银杏达莫联合甲磺酸二氢麦角碱对缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的疗效

目的探讨银杏达莫注射液联合甲磺酸二氢麦角碱在缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍(MCI)患者治疗中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年12月镇平县第二人民医院收治的缺血性脑卒中后MCI患者93例,采用抽签法将患者随机分为对照组(46例)和观察组(47例),分别给予甲磺酸二氢麦角碱或甲磺酸二氢麦角碱+银杏达莫注射液治疗,观察两组患者不良反应发生情况,采用简易智力状况检查(MMSE)评分、生活质量量表(SF-36)和日常生活活动能力量表(ADL)评估患者认知情况、生活质量和日常生活能力情况。结果与对照组比较,治疗后观察组患者记忆力、定向力、语言能力评分较高,差异有统计学意义(均P<0.01);与对照组比较,治疗后观察组ADL和SF-36评分较高,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组不良反应发生率(12.77%)与对照组(10.87%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏达莫注射液联合甲磺酸二氢麦角碱用于缺血性脑卒中后MCI患者的治疗可改善认知功能,提高日常生活能力,改善生活质量,且安全性较高。     

丁苯酞注射液对缺血性脑卒中患者认知功能及脑血流灌注的影响

目的探讨丁苯酞注射液对缺血性脑卒中患者认知功能及脑血流灌注的影响。方法选取2017年2月至2019年3月驻马店市中心医院神经内科收治的126例缺血性脑卒中患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组接受常规对症治疗措施,观察组在对照组基础上接受静脉滴注丁苯酞注射液治疗,治疗2周后观察两组患者认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]和脑血流灌注情况[脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)]。结果治疗后,两组各项MoCA评分及总评分均高于治疗前,且观察组各项MoCA评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组CBF、CBV均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论丁苯酞注射液治疗缺血性脑卒中,可以明显改善患者认知功能,提高CBF和CBV,临床治疗效果较好。     

艾灸督脉组穴联合认知功能训练治疗脑卒中后认知障碍临床观察

目的 观察艾灸督脉组穴联合认知功能训练对脑卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者认知功能的影响。方法 将60例PSCI患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予认知功能训练,观察组在对照组基础上采用艾灸督脉疗法。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination, MMSE)评价患者的认知功能,采用功能独立性评定量表（functional independence measure, FIM）评价患者的功能与生活能力,监测患者血清神经细胞特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平及观察血管性痴呆辨证量表(the scale for the differentiation of syndromes of vascular dementia,SDSVD)评分情况。结果 两组基于MMSE评分的疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组临床疗效显著优于对照组。与治疗前比较,两组患者治疗后MoCA、MMSE、FIM评分均显著升高(P<0.05),且观察组升高程度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后SDSVD积分显著降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清NSE、Hcy水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05)。结论 艾灸督脉组穴联合认知功能训练能保护血管内皮细胞,修复中枢神经损伤,有效提高PSCI患者的认知功能及日常生活能力。     

尼莫地平对脑卒中后血管性认知功能障碍的临床效果

目的:探讨尼莫地平对脑卒中后血管性认知功能障碍的临床效果。方法:选取56例脑卒中后血管性认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组,观察组和对照组均根据缺血性脑卒中的常规处理措施进行治疗,观察组患者同时给予尼莫地平口服,服用40 mg/次,服用3次/d,连续应用12周。采用简易精神状态量表评分对患者的认知能力进行评定,采用Barthel指数对患者的日常生活活动能力进行评定。结果:观察组患者治疗前简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗前简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗后简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍,提高患者生活活动能力,值得借鉴。     

奥拉西坦联合丁苯酞治疗脑卒中后轻度认知功能减退临床效果

目的:探讨奥拉西坦联合丁苯酞治疗脑卒中后轻度认知功能减退的临床效果.方法:脑卒中后轻度认知减退患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组单用奥拉西坦治疗,观察组采用奥拉西坦联合丁苯肽治疗.比较两组治疗前及治疗后3个月蒙特利尔认知功能量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)评分、临床疗效及药物不良反应.结果:...     

化瘀通络合剂对脑小血管病合并认知功能障碍患者血清中枢神经特异蛋白、白细胞介素-8水平的影响

目的 探讨化瘀通络合剂对脑小血管病合并认知功能障碍患者血清中枢神经特异蛋白(S100beta, S100β)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平的影响。方法 选取2019年1月—2020年1月期间广州中医药大学附属中山中医院收治的165例脑小血管病合并认知功能障碍患者作为研究对象,采用随机信封法分为对照组82例和观察组83例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予化瘀通络合剂治疗,共治疗12周。评价两组患者临床疗效、脑电图改善率及安全性,观察两组患者治疗前后血清S100β、IL-8水平的变化,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)及简易精神状态量表(Mini-Mental state examination, MMSE)评估患者认知功能,日常生活能力量表(Activities of daily living, ADL)评估患者日常生活能力。结果 治疗后观察组总有效率92.77%(77/83)高于对照组80.49%(66/82),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组脑电图改善率38...     

醒脑开窍针刺联合通窍活血汤对急性缺血性脑卒中患者认知功能的影响

目的 探讨醒脑开窍针刺联合通窍活血汤对急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及血清神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)、中枢神经特异性蛋白(central nerve specificprotein, S-100β)水平的影响。方法 随机抽样法选取60例急性缺血性脑卒中患者，符合纳入、排除标准的57例患者经随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组在内科基础治疗同时实施常规康复训练，观察组在对照组基础上采用醒脑开窍针刺联合通窍活血汤治疗。比较2组患者中医疗效、治疗前后蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment, MoCA)评分及血清GFAP、S-100β水平。结果 治疗前，2组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候改善总有效率为93.10%,高于对照组的67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，2组患者血清GFAP、S-100β水平及MoCA评...     

“从督论治”针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍40例

目的评价"从督论治"针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将80例脑卒中后认知障碍患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受"从督论治"针刺法治疗,对照组接受传统针刺法治疗。治疗前后,观察并比较两组简易智力状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分。结果与治疗前比较,两组治疗后MMSE评分和ADL评分均显著升高(P0.01);治疗组在提高ADL评分方面显著优于对照组(P0.01),在提高MMSE评分方面较对照组具有一定的优势。结论 "从督论治"针刺法对脑卒中后认知功能障碍具有较好疗效,且较常规针刺法具有一定的优势。     

针刺颈夹脊穴和五泉穴对脑卒中后血管性痴呆患者精神状态和认知功能的影响

目的分析针刺颈夹脊穴和五泉穴对脑卒中后血管性痴呆患者精神状态和认知功能的影响。方法选取2016年11月至2018年12月驻马店市中医院收治的60例脑卒中后血管性痴呆患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。给予对照组患者醒脑静注射液治疗,观察组在此基础上加用针刺颈夹脊穴、五泉穴治疗。分别于治疗前后采用简易精神状态检查量表(MMSE)比较两组患者的精神状态。分别于治疗前后以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)比较两组患者的认知功能。结果治疗后,两组MMSE评分和MoCA评分均高于治疗前,观察组MMSE评分和MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用针刺颈夹脊穴和五泉穴治疗脑卒中后血管性痴呆患者,可有效改善患者的精神状态与认知功能。     

认知功能训练联合银杏叶片治疗脑卒中后认知障碍患者疗效观察

目的 探讨认知功能训练联合银杏叶片对脑卒中后认知障碍患者的临床疗效.方法 选择我院2013年1月—2016年6月收治的脑卒中后认知障碍患者71例分为2组,对照组予以认知功能训练,观察组在此基础上联合银杏叶片口服.治疗前后,采用MMSE量表和MoCA评价量表评价患者认知功能.结果 治疗前,2组患者MMSE评分MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,2组MMSE评分MoCA评分均提高(P<0.05),且观察组改善幅度优于对照级,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知功能训练联合银杏叶片治疗可改善脑卒中后认知障碍患者的认知功能.     

Social, neurological and cognitive disorders in alcoholics

OBJECTIVES: To construct the social, neurological and neuropsychological profiles of patients with suspected alcohol related brain damage, and to test the hypothesis that cognitive dysfunction develops in alcoholics before signs of alcohol related neurological disease. DESIGN: The study design comprised: a retrospective analysis of patients' records; a comparison of patients' demographic and social variables with age-matched population data from the 1986 Census; and a comparison of neuropsychological test scores of male patients with suspected alcohol related brain damage and age-matched controls. SETTING: The Neuropsychology Unit of Royal Prince Alfred Hospital, a tertiary referral teaching hospital. PARTICIPANTS: All patients (n = 641) referred to the Neuropsychology Unit for assessment of suspected alcohol related brain damage from July 1, 1987 to June 30, 1989, and a control group (n = 93) consisting of healthy volunteers who drank no more than 40 g of alcohol per day. RESULTS: Of the patients, 515 (80%) were men and 410 (64%) were 55 years or younger; their median daily alcohol consumption was 180 g. Compared with the general population the patients were significantly more likely to be in receipt of social security payments, to be separated, divorced or widowed and living in rented or temporary accommodation. However, the proportion of professional and skilled individuals was the same as in the general population. Cerebellar degeneration (38%), peripheral neuropathy (34%) and seizures (14%) were the most frequent neurological disorders. Frontal lobe dysfunction (58%) and short-term memory loss (32%) were the most frequent cognitive abnormalities. Dementia was relatively uncommon (4%). The mean age of male patients with alcohol related brain damage but no neurological disorders (43 years) was significantly less than the mean age of those with neurological disease (54 years; P less than 0.001). In the former, neuropsychological tests of frontal lobe function showed significant impairment compared with control subjects (P less than 0.001), despite normal intelligence. CONCLUSIONS: Cognitive impairment in alcoholics frequently takes the form of frontal lobe dysfunction and may be relatively subtle, requiring a neuropsychological examination for diagnosis. Signs of cognitive impairment may precede those of alcohol related neurological disorders by more than ten years.     

代谢综合征、高敏C-反应蛋白与老年人认知功能的关系

目的 探讨老年患者代谢综合征与认知功能损害的关系及C-反应蛋白在其中的作用.方法 218例患者检测空腹血糖、血脂、血清高敏C-反应蛋白(Hs-CRP),测量血压、身高、体重,同期测定简化智能量表(MMSE)作为认知功能的指标,判断有无代谢综合征(MS)并分析与Hs-CRP及MMSE评分的关系.结果 (1) MS组同非MS组比较,体重指数较高,心肌梗死史较高,血清hs-CRP含量更高,而MMSE评分则有下降,差异有统计学意义.(2)MS组与非MS组进行比较,显示出MS组更容易发生认知功能障碍.MS患者并存高Hs-CRP水平者更易合并认知功能障碍.结论 代谢综合征与认知功能损害相关,当代谢综合征合并高炎症状态时,更易出现认知功能损害.     

蒙特利尔认知评估量表在非痴呆性血管性认知功能障碍患者应用价值研究

目的:评价简易精神状态量表(MMSE)相比蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)患者中的特点及早期发现VCIND的价值。方法:对120例VCIND患者和50例无认知功能障碍(NCI)脑梗死恢复期患者进行一般检查、神经功能评定检查,根据MMSE和MoCA评分程度将受试者分成NCI组50例、轻度VCIND组44例及重度VCIND组76例。比较3组MoCA和MMSE各项评分。结果:轻度VCIND组MoCA子项中视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向及MMSE子项中回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.05~P<0.01),重度VCIND组MoCA全部子项及MMSE子项执行功能、计算、回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.01),重度VCIND组MoCA子项视空间与执行功能、注意、语言、延迟记忆、定向评分及MMSE子项中执行功能、回忆和定向评分均低于轻度VCIND组(P<0.05~P<0.01)。结论:MoCA在早期发现VCIND优于MMSE,对预测预后可能有一定的作用。     

功能性认知障碍的诊治和研究现状

功能性认知障碍（functional cognitive disorder,FCD）是一类包含1种或多种认知损害症状,并且主客观表现之间存在不一致;不能被其他疾病所解释,但能够与其他疾病共患;且能或已经损害到患者社会、工作或其他重要功能的疾病。目前,FCD存在命名混淆、概念不清等问题;在疾病诊断、治疗等方面仍处于起步阶段,需要继续深入探索。本文就目前FCD相关概念,在诊断、治疗等方面的进展或现状作一系统综述,希望能提高国内同道对该类疾病的认识,也为其诊治及研究提供思路。     

偏头痛患者的性格、情感与认知功能改变

目的：用国内通用的心理量表及事件相关电位P300检测偏头痛是否有性格特点、情感改变及其认知功能变化，观察三之间的相互关系。方法：32例无先兆偏头痛患于发作间歇期，进行艾森克个性问卷(EPQ)、A型行为量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和听觉P300检查，以32例健康人作对照。结果：偏头痛患EPQ的神经质分(N)、A型行为量表的CH分及SAS，SDS的得分均显高于对照组；P300中的N2波及P3波的波幅低于对照组，各波的潜伏期及其余各波波幅均正常。结论：偏头痛具有明显性格特征及情感障碍，且有轻度认知功能障碍。因前二之间关系密切，而认知障碍与性格和情感改变无平行关系，故考虑情感改变可能是偏头痛发作的因素之一。而认知障碍则可能为头痛的结果。研究表明应重视偏头痛防治中的心理因素。     

Physical activity, including walking, and cognitive function in older women

Context  Physical activity may help maintain cognitive function in older adults. Objective  To examine the relation of long-term regular physical activity, including walking, to cognitive function. Design  Women reported participation in leisure-time physical activities on biennial mailed questionnaires beginning in 1986. We assessed long-term activity by averaging energy expenditures from questionnaires in 1986 through participants' baseline cognitive assessments (1995 to 2001). We used linear regression to estimate adjusted mean differences in baseline cognitive performance and cognitive decline over 2 years, across levels of physical activity and walking. Setting and Participants  Nurses' Health Study, including 18 766 US women aged 70 to 81 years. Main Outcome Measure  Validated telephone assessments of cognition administered twice approximately 2 years apart (1995 to 2001 and 1997 to 2003), including tests of general cognition, verbal memory, category fluency, and attention. Results  Higher levels of activity were associated with better cognitive performance. On a global score combining results of all 6 tests, women in the second through fifth quintiles of energy expenditure scored an average of 0.06, 0.06, 0.09, and 0.10 standard units higher than women in the lowest quintile (P for trend <.001). Compared with women in the lowest physical activity quintile, we found a 20% lower risk of cognitive impairment for women in the highest quintile of activity. Among women performing the equivalent of walking at an easy pace for at least 1.5 h/wk, mean global scores were 0.06 to 0.07 units higher compared with walking less than 40 min/wk (P.003). We also observed less cognitive decline among women who were more active, especially those in the 2 highest quintiles of energy expenditure. Women in the fourth and fifth quintiles had mean changes in global scores that were 0.04 (95% confidence interval, 0.02-0.10) and 0.06 (95% confidence interval, 0.02-0.11) standard units better than those in the lowest quintile. Conclusion  Long-term regular physical activity, including walking, is associated with significantly better cognitive function and less cognitive decline in older women.      

针刺结合认知康复训练治疗轻度认知功能障碍临床观察

目的:观察针刺结合认知康复训练治疗轻度认知功能障碍的疗效。方法:将120例缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用针刺结合认知康复训练,对照组予尼莫地平口服,疗程12周。观察治疗前后两组患者在精神状态简易速检表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)方面的变化。结果:两组MMSE比较,治疗组与对照组治疗4周评估时有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗12周后WMS评分高于治疗前WMS评分,有显著性差异(P<0.05)。结论:针刺结合认知康复训练治疗轻度认知功能障碍疗效优于尼莫地平。     

认知干预对轻度认知障碍患者认知功能及生活质量的影响

目的探讨认知干预对轻度认知障碍患者认知功能以及生活质量的影响。方法选择80例轻度认知障碍患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,各40例。干预组给予认知干预,对照组仅给予相关的健康教育。比较两组干预前后简易精神状态量表、韦氏记忆量表、日常生活活动能力量表、生存质量简表的调查结果。结果干预后干预组认知功能以及记忆能力均有显著好转（P〈0.05）。干预后3个月随访仍显著优于干预前（P〈0.05）。干预后干预组日常生活能力以及生活质量较干预前显著提高（P〈0.05）。结论认知干预能够改善认知障碍患者的认知功能,提高患者的生活质量。