三支架治疗巨型主动脉瘤一例

患者男,47岁,主因突发胸背部疼痛12 d于2010年2月26日人住安徽医科大学附属省立医院心脏外科。患者曾无明显诱因突发胸背部疼痛10d就诊于当地医院,行CT检查示：降主动脉瘤,左侧胸腔积液,并行左侧胸腔闭式引流术,每天引流量约1000 ml。后胸腔积液逐渐减少至每天＜50 ml,予以拔除胸腔引流管。2d后患者来我科住院治疗。人院后行CT血管造影(CTA)检查示：降主动脉见瘤样扩张,管腔增大,管径约88.9 mm×70.5 mm,沿血管壁走行见散在钙化及环形低密度影。经对症控制血压、控制心率、降低心肌耗氧等对症处理后于2010年3月11日行多支架主动脉腔内隔绝术。     

胸背部深度烧伤并发胸腔积液的临床诊治

目的:总结胸背部深度烧伤并发胸腔积液的早期临床诊断与治疗方法。方法:回顾性分析收治的21例合并胸背部深度烧伤并发胸腔积液的患者,21例X光胸片提示双肺均有渗出性病变,B超诊断少量胸腔积液6例、中量胸腔积液15例。统计分析治疗前后相关临床指标及影像学检查,总结其诊断与治疗特征。结果:所有患者治疗后胸闷、胸痛、气促、咳嗽、肺部啰音等症状消失;心率、呼吸、PaO2、血钠等临床指标较治疗前明显好转(P<0.05),影像学检查较治疗前明显改善,甚至完全吸收,其中19例患者最终康复出院,2例死亡。结论:合并胸背部深度烧伤并发胸腔积液是深度烧伤的严重并发症,早期临床诊断治疗是成功救治的关键。     

主动脉瓣四叶瓣畸形合并三尖瓣下移畸形1例

<正>患者,男,35岁,因上腹部及胸背部疼痛2个月,劳累后气促,来我院就诊。查体:心率103次/min,收缩期及舒张期于胸骨左缘及心尖区均可闻及二级杂音,心电图示不完全右束支传导阻滞,QRS波群增宽,P波高尖,P-R间期延长。胸部X线检查:心影扩大以右心房部明显,呈类球形。超声心动图检查:大     

不明原因骨痛应作显像检查

正75岁的张先生出现胸背部疼痛,自己在家进行热敷、理疗但疼痛没有缓解。一个月前,张先生在当地医院行X光等检查也没有明确病因,服用"芬必得"后疼痛有所减轻。最近,张先生不仅胸背疼痛加重,而且双肩、腰、大腿都出现明显疼痛,他到天津市第三中心医院就诊并在核医学科做"全身骨显像"检查,发现全身多发     

腹腔干—肠系膜上动脉共干并肝右动脉分支变异一例

<正>患者:女,82岁,因胸背部疼痛就诊,行胸腹部CT平扫,提示主动脉全程广泛钙斑及主动脉弓局部管腔呈瘤样扩张,随后进一步主动脉全程CTA检查。采用东芝Aquilion16层螺旋CT行主动脉CTA扫描,扫描范围由主动脉弓上缘至髂总动脉下缘,扫描后容积数据经Vitrea 2.0工作站后处理,利用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及三维容积再现(VR)技术,主动脉CTA提示:腹腔干与肠系膜上动脉共干起源于     

主动脉瓣四叶瓣合并三尖瓣下移畸形1例

病例35岁,因上腹部及胸背部疼痛两个月,劳累后气促,来我院就诊。查体：心率103次／min,收缩期及舒张期于胸骨左缘及心尖区均可闻及二级杂音,心电图示不完全右束支传导阻滞,QRS波群增宽,P波高尖,P—R间期延长。胸部x线检查心影扩大以右心房部明显,呈类球形。超声心动图检查：大动脉短轴断面主动脉瓣为四叶,瓣叶大小及厚度未见明显异常,开放形似方形,关闭呈田字形。     

胸椎骨样骨瘤1例报告

胸椎骨样骨瘤国内少见报道,2009年2月我院收治胸椎骨样骨瘤1例,现报道如下。 病历摘要 患者女,25岁。因“反复胸背部疼痛半年”入院。半年前患者无明显诱因出现胸前部隐痛,疼痛发作厉害时感呼吸无力,以夜间午时至凌晨明显,晚间疼痛经常致醒。于当地摄胸片,做ECG检查无异常。后逐渐加重,出现胸背部疼痛,自按有胸背部棘突旁局部压痛,当地医院做胸椎CT和MRI检查,提示T11椎体及右侧椎弓根异常信号改变,考虑骨源性或肿瘤样病变可能,后转入我院行进一步检查和治疗。     

顽固性胸水1例临床病案讨论

患者柳某，男，60岁．因咳嗽、胸痛2月余，活动后气促1周入院。入院前2月余，患者因受凉后出现咳嗽、咯少量白色粘液痰、胸背部疼痛，呈持续性胀痛．无明显的畏寒、发热、潮热、盗汗、心悸，无双下肢水肿．在院外行胸片提示右侧胸腔积液．并经抗感染、镇痛、抗痨等对症治疗1月余后，其症状时好时差．在入院前1周，病员出现活动后气促，以重体力劳动为甚．有40年吸烟史，每天在20支以上。     

胸背疼痛4个月,恶心、呕吐20余天

患者，女，50岁，因胸背疼痛4个月，恶心、呕吐20余天入院，该患者缘于4个月前曾因胸背疼痛就诊于当地医院，行相关辅助检查无明确诊断，后就诊于我市某医院，行肝功能、肾功能、甲状旁腺素（PTH）、超声、x线胸片、骨穿、全身骨扫描等多项检查，仅见T9椎体压缩性骨折，全身骨密度减低，骨质疏松，其余检查均未见异常，诊断为“T9椎体压缩性骨折”，“绝经后骨质疏松症”，给予补充钙剂及促进钙质吸收治疗1个月后，     

右肩背痛、活动后气促、血性胸水

病历摘要 患者男性，21岁。因“右肩背部痛6个月，右胸痛、活动后气促4个月，加重4d”于2008年11月12日入院。2008年5月，患者无明确诱因出现右肩背部疼痛，无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷，无畏寒、发热、盗汗。疼痛呈持续性钝痛，右肩部活动时加重，不放射至其他部位。2008年7月16日患者到当地医院就诊，经摄胸片及抽胸水检验后诊断为“右侧血气胸”，因内科治疗及反复抽液后血胸不能控制，在该院行胸腔镜检查，术中未发现胸腔内明显异常及出血灶，术后予右     

室间隔缺损封堵术后并发溶血1例

1病例资料患儿,男,3岁两个月。3年前因感冒就诊本院门诊,体检时发现心脏杂音,随后行心脏彩超检查提示室间隔缺损(膜周部),当时未予特殊治疗。此后,家人发现患儿活动后易出现气促,剧烈活动后可伴有口唇发绀,易患呼吸道感染,于2004年6月4日再次就诊本院心内科门诊,诊断为先天性心     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病致胸腔积液1例

1例70岁老年女性患者服用伊马替尼400 mg/d治疗慢性粒细胞白血病,2周后出现活动后胸闷气促,颜面部及四肢水肿,胸部CT及心脏彩超提示双侧胸腔积液伴心包积液,给予胸腔穿刺术及利尿治疗后症状好转。     

游泳呛水致乳糜胸1例

患者,男,14岁,因反复胸闷,胸痛、气促3个月再发9 d于2007年9月17日入院,患者3个月前学游泳时出现呛水,较激烈咳嗽后出现胸痛,胸闷气促,2个月前曾因双侧胸腔积液,心包积液在我院住院,诊断"变应性胸膜炎、心包炎"给予强的松治疗后好转出院,9 d前因再发胸闷气促于当地医院行胸片检查提示:双侧胸腔积液,右侧明显.遂再次到我院门诊就诊,以"双侧胸腔积液"收住院.既往史:平素体质良好.无其他内科病史否认传染病史.无过敏史.无外伤史.无手术史.无输血史.个人史:出生于原籍,无疫区接触史.无地方病流行区居住史.无传染病接触史.     

孤立型浆细胞性骨髓瘤发生于单根肋骨1例报告

患者,男,４５岁。以胸背部疼痛不适１年余入院。１年多前自觉胸背部持续疼痛不适,左侧背部为重,晨起床时症状明显,行胸部Ｘ线检查见左侧第８后肋膨胀性生长肿物入院。查体：左侧第８后肋可触及大小约５０ｃｍ×６０ｃｍ骨性肿物,固定,触痛明显,表面无红肿。胸...     

支气管肺泡灌洗治疗胸外伤并左全肺不张1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 8岁 ,于 2 0 0 2年 6月 18日被利刃刺伤左胸背部 ,当地医院X线检查示 :左侧胸腔少量积液 ;治疗 1周后出院。出院第二天咳嗽后突发胸闷、心慌、气短 ,在我院X线检查示 :左侧胸腔大量积液 ;遂收住院。B超检查示 :左侧大量胸腔积液。入院后在局麻下行胸腔闭式引流术 ,并给予常规治疗。术后 13d ,复查X线胸片示 :胸腔积液明显减少 ,左侧气胸 ,肺压缩 90 %以上。继续治疗 7d后 ,再次行X线胸片检查示气胸无改善 ,故行支气管肺泡灌洗 (BronchoalveolarLavage,BAL)治疗 ,用纤维支气管镜 (纤支镜 )镜身分别嵌入在左侧支气…     

经健侧开胸食管切除胃代食管术治疗自发性食管破裂1例

患者 ,男 ,2 9岁。因饮酒后发生剧烈呕吐 ,随后感右胸疼痛、气促伴发热 ,就诊于当地医院。胸部 X线摄片示右胸腔积气积液 ,右胸腔闭式引流术引流出大量脓液及食物残渣 ,再行空肠造瘘术。此后一直靠空肠造瘘管饲维持全身营养。发病 6月后 (2 0 0 0年 9月 2 2日 )来我院就诊。行食管吞钡摄片检查发现钡剂在 T6平面流入纵隔及右侧胸腔。入院时查体 :T36.6℃ ,P90次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP18/ 11k Pa。步入病房 ,慢性病容 ,消瘦。气管右移 ,右侧胸廓变小 ,肋间隙变窄 ,右肺呼吸音减弱。右胸仍置有闭式引流管 ,每日引流出淡黄色浑浊液体 2 0～ …     

纵隔海绵状血管瘤一例

正临床资料患者男性,55岁。2014年9月17日以"反复咯血丝痰伴气促2年,加重2周"就诊广州市第一人民医院呼吸内科并入院治疗。患者起病初期曾就诊于广州市胸科医院,考虑"结核性胸膜炎",予以诊断性抗结核药物治疗6个月,患者咳血丝痰、气促症状均无明显缓解。随即就诊于广州呼吸疾病研究所,行胸部CT示少量胸腔积液,左肺及右下肺后基底段炎症,未除外部分伴支气管扩张,行超声支气管镜检查,取活检未见肿瘤细胞,行纵隔镜淋巴结活检术,病理诊断为淋巴滤泡增生,未见肿瘤细胞,未见肉芽肿性炎。入我院后专科检查:浅表淋巴结未及肿大,气管居中,甲     

心肌梗塞并腹主动脉瘤误诊一例

患者男性 ,6 5岁 ,因反复胸闷、气促伴持续性剑突下疼痛 1月 ,加重 2天于 2 0 0 1年 12月 10日急诊入院。近 1月来因胸闷、气促伴剑突下疼痛就诊上级医院 ,并诊断为陈旧性心肌梗塞、心功能不全IV级 ,慢性胃炎并以相应处理 ,患者胸闷、气促减轻 ,但仍有剑突下疼痛。自行要求 2 0 0 1年 12月 1日出院。来我院就诊当时 ,伴有恶心 ,呕吐 4次 ,为胃内容物 ,非喷射样 ,剑突下剧痛 ,并向胸背部放射 ,大汗淋漓 ,四肢厥凉 ,烦躁不安 ,有少许咳嗽 ,咳白色粘痰 ,有少许嗳气、反酸 ,大便稀烂 ,无粘液脓血便 ,小便正常。患者患有胃炎 30余年 ,自诉不规律…     

左肾盂肉瘤样癌1例

1临床资料患者,男性,83岁,于2012年1月11日因"心累、气促2 d"到我院心内科就诊,肾功检查示肌酐升高,转肾内科就诊,肾内科以"慢性肾功能衰竭(氮质血症期)"收住院。患者入院前1个月,因感冒后出现心累、气促,活动后较明显,同时伴有肉眼血尿,遂到当地医院就诊,行超声提示"肾结石",门诊口服"云     

自发性食管破裂误诊为急性脓胸一例

1 病历资料 患者男,52岁,右侧胸痛、气促、发热10天.自诉于入院10天前在饮酒后出现右侧胸腹部剧痛,疼痛呈持续性,伴气促,即去当地卫生院就诊,初步诊断"胃肠穿孔?"行剖腹探查术,术中发现阑尾轻微充血肿胀行阑尾切除术.术后患者胸痛、气促明显,出现发热、乏力,遂转入我院就诊.入院查体:T:37.9℃;P:92次/分;R:24次/分;BP:120/70 mmHg.神志清楚,呼吸略急促,精神疲惫.全身浅表淋巴结不大.右侧胸廓略塌陷,右肺呼吸运动弱,右肺语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音低.腹平,肝脾肋缘下未触及,右下腹可见一长约8cm的手术疤痕.胸腔穿刺抽液抽出极少量脓渣.血常规示:WBC:19.1×109/L;N:86.7％.血沉:70mm/h.结核抗体(一).胸部正位片示右侧大量胸腔积液.