吸入性麻醉药对缺血性心脏病患者的心肌保护作用

吸入麻醉通过减少心肌氧耗在缺血性心肌的氧供需平衡方面发挥积极的作用.研究表明,吸入麻醉药对缺血性心肌损伤具有直接的保护作用.临床麻醉中,吸入性麻醉药的该特性可以为围术期缺血性心功能障碍的治疗和预防提供另一种途径.虽然吸入性麻醉药的麻醉或血流动力学以外的其他药理学特性可能参与其中,但是地氟烷和七氟烷围术期预防心肌缺血损伤的机制迄今尚未明确.此外,美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)近期发表的指南建议在非心脏手术中,如果患者有围术期心肌梗死的风险,在全身麻醉中宜采用吸入性麻醉药物进行麻醉[1].由于这个建议缺乏足够的临床证据,故本文对吸入性麻醉药在非心脏手术麻醉中的心肌保护作用进行总结.     

七氟烷影响恶性肿瘤生物学行为的研究进展

七氟烷是一种吸入性麻醉药。近年来的研究发现手术中吸入性麻醉药的选择不仅对麻醉本身产生影响,而且对癌细胞的生物学行为也有影响。肿瘤的生物学行为对患者的预后有一定的提示意义。本文就七氟烷对乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌细胞的增殖、凋亡、侵袭转移等生物学行为的影响及其机制进行综述。     

七氟烷预处理心肌保护作用机制的研究现状

<正>近年来,吸入性麻醉药心脏保护机制的研究倍受关注。有研究者提出了麻醉药预处理(anesthetic-induced preconditioning,APC)概念,即在心肌缺血和再灌注之前使用吸入性麻醉药,能缩小心肌梗死面积、保护冠状动脉内皮功能、减轻缺血心肌炎性反应及减少细胞内Ca~(2+)超载,从而产生心肌保护作用。其中七氟烷是目前临床应用最广泛、心肌保护作用较强的一种吸入性麻醉药,其发挥心脏保护作用的机制并不完全清楚,可能与各种细胞内信号传导通路有关。现对近年来七氟烷预处理心肌保护作用的细胞和分子机制加以综述。1七氟烷预处理特点七氟烷预处理(sevoflurane-induced preconditioning,SPC)是指在心肌缺血和/或再灌注前分次间断或连续吸入一定浓度的     

硬膜外阻滞加吸入性全身麻醉与静-吸麻醉在腹部手术的临床效果比较

目的:探讨硬膜外阻滞加吸入性全身麻醉与静-吸麻醉在腹部术的临床效果。方法:选取腹部手术70例,ASA分级为2～3级,将其随机分为硬膜外阻滞加吸入性全身麻醉组和静-吸麻醉组,两组均为35例。硬膜外阻滞加吸入性全身麻醉组先给予硬膜外阻滞试验量(1.5%～2%利多卡因3～4 ml),5～10 min后观察有无腰椎麻醉现象,如无,给予追加量;静-吸麻醉组采用泵控输注麻醉药物。两组均并用吸入麻醉药物进行麻醉维持。观察两组患者围手术期间的呼吸频率,血氧饱和度,收缩压,舒张压,心率的数值。结果:硬膜外阻滞加吸入性全身麻醉对腹部手术患者的收缩压、舒张压、心率的控制以及患者呼吸功能的恢复均明显高于静-吸麻醉,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论:与静-吸麻醉相比,采用硬膜外阻滞加吸入性全身麻醉能够很好地控制病患的各项生理指标,降低麻醉插管与拔管时呼吸循环系统的波动,一定程度的降低了手术风险性,有很高的临床价值。     

异氟烷对恶性肿瘤生物学行为影响的研究进展

异氟烷是临床常用的吸入性麻醉药。研究表明,异氟烷与多种恶性肿瘤细胞的生物学行为密切相关,包括参与细胞增殖、凋亡、侵袭及转移等生物学过程。因此,本文就异氟烷对恶性肿瘤的生物学行为的研究现状做一综述,以期为临床吸入性麻醉药物的使用提供参考。     

浅谈酗酒对外科手术患者施行麻醉的影响及麻醉处理要点

现今嗜酒者也愈来愈多,保证这类酗酒患者更加安全地渡过围手术期,麻醉工作中酗酒患者,长期饮酒对实施麻醉的影响,酗酒患者术前麻醉医师对患者进行评估:急诊手术,"饱胃"处理;择期手术,则应延期;吸入性麻醉药,静脉诱导药,耐受性,没有凝血障碍;神经区域麻醉、椎管内麻醉,安全有效。     

吸入性全身麻醉药对发育期神经元的电生理功能影响的研究进展

临床常用吸入性全身麻醉药异氟烷、七氟烷和地氟烷等均能增强机体对外源性氨酪酸(GABA)的电反应,通过GABAA发挥生物学效应。而在发育期神经元电生理功能具有阶段特异性:GABAA受体介导的氯离子外流引起神经元去极化;α氨基羟甲基唑丙酸受体尚无完整功能,N甲-基-D-天冬氨酸受体的激活依赖GABAA受体,在神经元突触形成方面起着重要的作用。此外,氯离子引导的除极还可以激活细胞膜上电压依赖性钙通道引起钙内流。发育期神经元电生理特点使其在生长发育过程中容易受到吸入性全身麻醉药的影响。     

吗啡术后镇痛诱发哮喘的预防

哮喘是常见的疾病,在美国,约4％的人群具有哮喘症状和体征。围手术期由于呼吸道感染、经口内镜手术、气道阻塞、气管插管、麻醉药的应用等均可增加气管痉挛的发生率,特别在麻醉的诱导期和苏醒期。哮喘的发作对围术期的患者有时是致命的。本院自1998～2001     

吸入性麻醉药的临床研究

吸入性麻醉药是挥发性液体或气体,前者如乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷等,后者如氧化亚氮.本文将对这几种药物的临床应用进行详细的论述.     

吸入性糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病应用中的新进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球第四大死因,其发病率、病死率呈逐年增长趋势。该病的特征为气道和全身的炎症反应、不可逆的气流受限及病情的持续进展或反复急性发作。对其病理生理的进一步认识以及长效抗胆碱能药物、长效β_2受体激动剂、吸入性糖皮质激素等的临床应用,使得COPD的治疗取得了突破性进展。吸入性糖皮质激素在COPD治疗上的广泛应用,使得学界开始重视其具体疗效的研究。而上述治疗措施的联合应用、相互作用及长期疗效有待进一步研究。     

全麻静脉给药的护理配合

全身麻醉药是一类能抑制中枢神经系统功能的药物,使意识、感觉和反射暂时消失,骨骼肌松弛,主要用于外科手术的麻醉。全身麻醉药分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。我院手术室每年完成手术17 000多例,其中绝大多数病人需要全身麻醉,全麻方式一般采用静吸复合麻醉,静脉麻醉药物的输注由巡回护士执行。     

笑气吸入用于产科分娩镇痛的临床观察

随着围生医学的发展和人们生活水平的提高,分娩镇痛已成为现代文明产科的标志,也是产科工作者极为关注的热点.多年来,国内外麻醉科、产科专家对分娩镇痛的方法进行了大量的研究,目前常用的镇痛方法有镇痛药、吸入麻醉药镇痛分娩、椎管内阻滞镇痛分娩.我院自2000年开始实施笑气吸入性分娩镇痛,镇痛效果好,能缩短产程,对母婴均无不良影响,不需专职麻醉师就能达到理想的分娩镇痛要求,被认为是一种比较完全有效的方法,现将结果报告如下.     

低流量麻醉在临床麻醉中的应用

低流量麻醉(low flow anesthesia,LFA)是指采用半紧闭式回路,新鲜气流量(FGF)<1.0L/min的吸入性全身麻醉。麻醉时通过调节新鲜气流量保证患者对氧及挥发性麻醉药的需要量,同时又能有稍微多余的气流排出不需要成分如氮气、乙烯烷等。     

浅谈几种常见精神疾病患者的麻醉

精神疾病是指在内外各种致病因素影响下,大脑功能活动发生紊乱,导致认识情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。由于精神病患者长期服用抗精神病类药物,因而可能已有肝功能损害或药物所致其他不良反应等问题。麻醉药特别是全身麻醉药,作用于中枢神经系统而抗精神失常的药物也作用于中枢神经系统,它和麻醉药之间有比较复杂的相互作用,所以对这类患者的麻醉方法和麻醉药的选择应仔细斟酌。     

吸入麻醉药的神经毒性作用及其可能机制

吸入麻醉药广泛应用于各种手术的临床麻醉,其神经毒性一直是麻醉学领域的研究热点。近年研究发现,接受吸入性麻醉的患者术后会出现细胞凋亡、神经损伤。尤其是处于发育期的婴幼儿和大脑结构发生退行性变的老年人,对神经毒性物质异常敏感,暴露于吸入麻醉药后,可出现记忆、认知功能障碍。这种现象的产生可能与吸入麻醉药导致的海马神经元的凋亡、氨酪酸受体活性增强以及脑代谢改变相关。现就吸入麻醉药的神经毒性作用及其机制予以综述。     

常用麻醉药对心率变异性的影响

心率变异性(HRV)是心脏自主神经均衡性的定量指标,常用于心脏神经系统功能变化的监测。常用麻醉药在麻醉诱导和维持中对HRV的影响,使心脏交感和副交感神经的张力及其平衡发生变化,从而影响心血管功能的稳定,对机体特别是并发心脏疾病者产生不利影响。围术期HRV分析不但可以监测麻醉药对心脏神经功能的影响,还可以预测心脏不良事件的发生。     

麻醉与围术期脑电监护的相互影响

围术期的脑电监测与多种麻醉药之间相关,因手术刺激而变化,能反映患者围术期的意识状态、镇静程度、应激反应水平等变化,有助于指导围术期麻醉用药,脑电监测在研究患者围术期功能状态变化上有重要作用,但目前常用的脑电监测有一定局限性。本文旨在对脑电图监护与麻醉的相互关系以及围术期应用予以综述。     

全身麻醉药在精神类疾病治疗中的应用进展

经典全身麻醉药氯胺酮于2019年获FDA批准用于耐药性抑郁症的临床治疗,该案例使全身麻醉药在精神类疾病治疗中的潜在价值成为了神经精神类疾病研究领域的热点。本文将围绕氯胺酮、N2O、七氟烷等全身麻醉药抗抑郁的作用及机制研究进展,以及全身麻醉药治疗产后抑郁症、焦虑症、孤独症、精神分裂症等精神类疾病研究进展进行综述。     

乳腺导管原位癌浸润性进展相关基因的生物信息学研究

目的探讨吸入性麻醉药对宫颈鳞癌细胞生物学行为（细胞增殖、迁移和侵袭等）的影响。方法将宫颈鳞癌Caski细胞暴露于不同剂量（1%、2%、3%）的吸入性麻醉药（异氟醚或七氟醚）,采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法、免疫荧光法分别检测细胞增殖能力和Ki-67表达,Transwell小室法检测细胞侵袭及迁移能力。结果与对照组（仅混合气体）比较,七氟醚对Caski细胞增殖及Ki-67表达均无影响（均P＞0.05）;1%、2%异氟醚能促进Caski细胞的增殖（均P＜0.05）,其中2%异氟醚组Caski细胞中Ki-67表达明显增加（P＜0.05）。与对照组比较,2%、3%七氟醚或异氟醚均能促进细胞侵袭和迁移能力（均P＜0.05）;1%七氟醚或异氟醚对细胞侵袭和迁移能力均无影响（均P＞0.05）。结论吸入性麻醉药（七氟醚或异氟醚）能促进宫颈鳞癌细胞的侵袭和迁移;同时异氟醚能促进宫颈鳞癌细胞的增殖能力。     

吸入性麻醉药对宫颈鳞癌细胞生物学行为的影响

目的探讨吸入性麻醉药对宫颈鳞癌细胞生物学行为（细胞增殖、迁移和侵袭等）的影响。方法将宫颈鳞癌Caski细胞暴露于不同剂量（1%、2%、3%）的吸入性麻醉药（异氟醚或七氟醚）,采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法、免疫荧光法分别检测细胞增殖能力和Ki-67表达,Transwell小室法检测细胞侵袭及迁移能力。结果与对照组（仅混合气体）比较,七氟醚对Caski细胞增殖及Ki-67表达均无影响（均P＞0.05）;1%、2%异氟醚能促进Caski细胞的增殖（均P＜0.05）,其中2%异氟醚组Caski细胞中Ki-67表达明显增加（P＜0.05）。与对照组比较,2%、3%七氟醚或异氟醚均能促进细胞侵袭和迁移能力（均P＜0.05）;1%七氟醚或异氟醚对细胞侵袭和迁移能力均无影响（均P＞0.05）。结论吸入性麻醉药（七氟醚或异氟醚）能促进宫颈鳞癌细胞的侵袭和迁移;同时异氟醚能促进宫颈鳞癌细胞的增殖能力。