剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者主要的临床表现情况,总结子宫瘢痕妊娠患者的有效诊断以及具体的治疗方法。方法对该院2008—2009年期间接受治疗的28例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗资料情况进行全面性分析回顾,根据每一位患者自身病情发展的实际情况选择具体治疗方案。结果所有接受治疗患者的患者的剖宫产术后时间均在1年以上,术前进行超声的明确诊断,最终21例患者采用了重要中药保守治疗、5例患者展开了子宫动脉栓配合药物治疗、而另外2例患者采用了子宫次全切除术。结论在治疗过程中采用甲氨蝶呤联合米非司酮、中药口服效果十分明显。     

米非司酮联合宫腔镜治疗Ⅰ型子宫瘢痕妊娠的疗效

目的探讨米非司酮联合宫腔镜治疗Ⅰ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析义乌市妇幼保健院2015年1月-2019年5月收治的58例Ⅰ型CSP患者,根据是否使用米非司酮联合治疗分为观察组:米非司酮联合宫腔镜下妊娠组织清除术,对照组:宫腔镜下妊娠组织清除术。比较两组患者术中出血量、住院天数、术后血β-HCG等临床资料。结果 58例患者经B超及磁共振确诊为Ⅰ型CSP,58例患者均获得成功治疗,有7例患者术中发生严重出血,其中观察组术中有3例(9.68%),出血量为(85.48±153.98) ml,对照组术中有4例(14.81%),出血量为(113.70±172.49) ml,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合宫腔镜下妊娠组织清除术治疗Ⅰ型CSP具有较好疗效。B超检查联合磁共振检查可提高CSP的早期诊断率,磁共振检查结果更优于B超,但费用较高。     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法:回顾性分析17例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,3天后联合B超监测,行宫腔镜下清宫术和病灶切除术。结果:17例CSP患者均于宫腔镜下手术成功,未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术中联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的微创手术方法。     

氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效

目的:观察氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效。方法:选择2007年5月～2009年10月在邢台市人民医院住院的剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的患者21例,给予静脉滴注氨甲蝶呤50μg,隔日1次,1～8日为1个疗程,并同时给予口服米非司酮50μg,2次/日,共5日,每周测定血HCG值2次,B超检查1次,观察包块大小,以判断治疗效果。结果:19例患者均未行其他治疗而治愈,血HCG下降及包块缩小明显,无内外出血倾向。保守治疗成功率为90.48%,1周血HCG下降>50.00%6例,2周血HCG下降至正常时间为(17.46±3.89)天,包块消失时间为(29.58±5.79)天。21例中,发生恶心呕吐12例,腹痛5例,肝功损伤3例,血白细胞下降1例。结论:氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效好,成功率高,无明显不良反应,是保留子宫切口瘢痕妊娠患者生育功能的可靠治疗方法。     

宫腹腔镜联合对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床应用

目的：了解子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点,探讨其临床治疗效果。方法：回顾性分析9例CSP的临床表现,使用米非司酮、甲氨蝶呤（MTX）治疗,3d后联合B超检查,行宫腹腔镜联合下清宫术和病灶切除术。结果：9例CSP患者手术均成功,未出现并发症。结论：术前药物处理（米非司酮＋MTX）,术中宫腹腔镜联合监测行宫腔镜手术是目前治疗CSP的有效措施,且能够保留患者的生育功能,是一种可供选择的、较安全的手术。     

介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠30例临床分析

目的：探讨介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠l临床效果。方法：笔者所在医院2009年6月-2012年2月共收治瘢痕子宫切口妊娠患者30例,均采用介入栓塞联合米非司酮治疗。对其病历资料进行回顾性分析。结果：30例患者均保守治疗成功,无一例因此切除子宫者。结论：介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠具有很好的效果,值得临床推广。     

宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效和安全性分析

目的 探讨宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析64例CSP患者的临床资料,64例患者根据治疗方法不同分为观察组(46例)和对照组(18例),对照组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合清宫术治疗,观察组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合宫腔镜下病灶电切术治疗.观察两组患者术中出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常所需时间、住院时间及临床疗效,出院后随访6个月观察月经恢复情况.结果 观察组总有效率为l00.0％(46/46),对照组总有效率为66.7％(12/18),两组比较差异有统计学意义(x2=16.920,P＜0.01).观察组术中出血量、血清β-hCG降至正常所需时间和住院时间均显著低于对照组[(35.46±11.63) ml比(176.78±57.96) ml、(21.04±6.79)d比(39.65±12.79)d、(13.89±4.63)d比(26.82±8.94)d,P＜0.01].观察组手术一次成功,无并发症发生;对照组在清宫术中有4例出现大出血,2例因清宫不完全行开腹病灶切除术,随后被迫行子宫切除术.观察组30～39 d月经来潮率明显高于对照组[84.8％(39/46)比25.0％(4/16),P＜0.01].结论 宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗CSP临床效果确切,且安全可靠,值得临床推广.     

甲氨蝶呤、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的:观察联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的80例子宫瘢痕妊娠患者,将这80例患者随机分为两组,即对照组和观察组,每组40人.对照组采用甲氨蝶呤、米非司酮进行治疗,而观察组在对照组的治疗基础上联合使用化瘀消癥汤.采用统计学软件SPSS12.0统计观察相关指标.结论:根据实验结果,观察组的治疗总有效率为82.5％大于对照组的57.5％.同时对比两组患者在治疗后7、14、28天的血HCG水平和包块直径,在治疗前观察组与对照组的血HCG情况、包块直径的差异均没有统计学意义(P>0.05),将治疗后的7、14、28天,两组患者的血HCG情况和包块直径均逐渐降低,并且无论是在第7天、14天、28天,观察组的血HCG情况和包括直径都低于对照组.说明对于子宫瘢痕妊娠患者而言,采用甲氨蝶呤、米非司酮联合化瘀消癥汤进行治疗效果明显优于仅采用甲氨蝶呤、米非司酮治疗.     

米非司酮联合米索前列醇对瘢痕子宫妊娠引产的效果及安全性分析

目的:评价米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的效果、安全性及其临床适用性。方法:选择接受治疗的86例瘢痕子宫中期妊娠患者随机分为试验组和对照组各43例,对照组患者采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔注射引产,试验组患者采用米非司酮联合米索前列醇进行引产。观察两组患者的引产效果、引产时间(包括用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间)、出血量和不良反应情况,统计引产成功率和不良反应发生率。结果:试验组引产成功率为97.67%,对照组为86.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间、出血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者出现过敏反应2例、恶心呕吐1例、软产道裂伤0例、产后大出血0例,不良反应发生率6.98%;对照组患者出现过敏反应3例、恶心呕吐3例、软产道裂伤0例、产后大出血1例,不良反应发生率16.28%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中具有效果良好、成功率高和安全性好,适合临床长期推广应用。     

米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的疗效和安全性

目的探讨在米索前列醇联合米非司酮联合用药的基础上实施清宫术终止瘢痕子宫妊娠的临床效果及其安全性。方法选取该院妇产科在2008年7月—2012年7月收治的瘢痕子宫妊娠78例为治疗组,选取同期非瘢痕子宫妊娠81例为对照组。治疗组采用米索前列醇联合米非司酮联合用药,当胎儿、胎盘娩出即刻进行清宫术。对照组则为正常子宫妊娠统计量引产。结果治疗组78例孕妇中有73例完全流产,所占比例为93.59%;对照组81例孕妇中有77例完全流产,所占比例为96.25%,两组比较无显著差异性,没有统计学意义（P〉0.05）。两组孕妇在阴道出血量及妊娠物排出时间方面差异性不大,无统计学意义（P〉0.05）。结论米索前列醇联合米非司酮联合用药的基础上实施清宫术终止瘢痕子宫妊娠效果显著且安全,值得推广。     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的观察及护理

目的观察中药联合米非司酮和MTX治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠（GSP）的疗效和不良反应,并提出相应的护理措施。方法对2008年10月-2010年8月本院收治的96例患者,随机分为A、B两组,A组采用MTX局部注射杀胚胎治疗,同时服中药活血化瘀,待HCG下降至100IU/L时,在静脉麻醉宫腔镜下行清宫术。B组用MTX20mg肌肉注射,每天一次,连用5 d,并用米非司酮50mg口服,每12h一次,连用5d,待HCG下降至100IU/L,在静脉麻醉宫腔镜下行清宫术。结果 A组患者HCG下降到一半及正常的时间短于B组,总住院时间比B组短。A组出现恶心、呕吐、肝肾功能损害、血白细胞下降例数均较B组少。结论中药联合MTX局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠HCG下降快,住院时间短,不良反应发生少,良好的护理措施可促进患者康复。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床价值。方法纳入我院2016年1月至2018年10月收治的84例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为研究对象,随机分为两组各42例。研究组患者联合应用宫腹腔镜切除瘢痕妊娠病灶,对照组患者单纯应用宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,比较两组患者的手术相关指标及术后恢复情况。结果研究组的手术时间、术中出血量及住院天数均显著多于对照组(P <0.05)。研究组的术后阴道流血时间、β-HCG恢复正常时间及月经复潮时间均显著短于对照组(P <0.05)。结论宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效确切,在切除妊娠病灶的同时可修补子宫下段缺损。     

不同方式治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床效果分析

目的探讨不同方式治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效。方法选择我院2014年1月至2016年1月收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者120例,按照首治方案的不同将患者分为三组,其中A组为B超引导下清宫术,B组为阴式疤痕妊娠物清除术+疤痕修补术,C组为子宫动脉明胶海绵栓塞后行清宫术,比较三组的β-HCG水平、临床效果、住院时间以及住院费用。结果三组患者均完成手术治疗。三组患者在一次手术治疗成功率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3天三组的血清β-HCG下降程度比较差异无统计学意义(P>0.05);三组在入院时血清β-HCG水平、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗子宫疤痕妊娠患者时,需根据患者的孕囊与疤痕位置、疤痕厚度等综合考虑治疗方案,合理优化资源,在保障治疗效果的同时节省患者的住院费用。     

阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理

目的探究阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理方法。方法选择2011年6月至2013年6月于我院治疗的82例患者,随机分为实验组和对照组各41例。实验组采用24小时强化护理干预的方法,对照组采用常规护理的方法。比较两组并发症的发生率和术后平均住院时间。结果实验组即采用24小时强化护理干预的患者并发症的发生率和平均住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与正常护理方法相比,24小时强化护理干预更有利于患者的康复,值得临床进一步研究推广。     

高强度聚焦超声联合宫腔镜清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取我院2015年1月至2017年10月期间收治的50例CSP患者,随机将其分为研究组和对照组各25例。对照组行阴式疤痕妊娠物清除,研究组采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗,对比两组的临床疗效、住院时间、月经正常时间及不良反应情况。结果研究组的总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%(P <0.05)。研究组的住院时间、月经正常时间均明显短于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%(P <0.05)。结论采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗CSP患者,效果显著,具有创伤小、安全性高等优势,是一种理想的治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜微创治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察

目的观察腹腔镜微创治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2011年6月至2015年6月我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者60例,随机分均为观察组与对照组,观察组行腹腔镜微创治疗,对照组采用经阴道病灶切除术,比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗痊愈率100.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术后引流量、住院时间、病灶消失时间、月经复潮时间以及β-h CG恢复正常时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠创伤小,患者住院时间短,恢复快,痊愈率高,值得临床推广应用。     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的比较分析

目的分析比较疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的手术指标和术后情况。方法选择2016年3月至2017年3月在我院就诊的疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇50例作为实验组,非疤痕子宫剖宫产产妇50例作为对照组,比较两组产妇的剖宫产指征、手术指标及术后情况。结果实验组产妇的剖宫产指征与对照组产妇相比具有统计学差异(P<0.05);对照组产妇的手术指标及术后情况显著优于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠产妇面临的二次剖宫产风险较非疤痕子宫初次剖宫产高,在临床选择分娩方式时,要结合多方面因素进行考虑,明确阴道分娩和剖宫产的禁忌证和适应证,还需要对产妇和家属进行健康宣教,避免社会因素对产妇分娩方式选择的影响。     

剖宫产术后再次妊娠分娩387例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠时的分娩方式选择和拟采取措施及阴道分娩的安全性和可行性。方法采用回顾性分析法,分析2004年1月至2009年12月在本院剖宫产术后再次足月妊娠的387例患者的临床病历资料。其中,41例符合阴道试产的适应证,且愿接受阴道试产,将32例接受阴道试产成功者纳入观察组,将另外355例再次接受剖宫产的孕妇纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会指定的伦理学标准,得到该委员会审查、批准。分组征得受试对象同意,并与其签订临床研究知情同意书)。比较两组患者产后24h内出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分、住院时间、住院费用等。总结观察组分娩特点。结果剖宫产术后再次妊娠分娩患者中,阴道分娩成功率为78.0%(32/41),无1例发生子宫破裂。两组患者在产后出血、产褥病率、住院时间、住院费用方面比较,差异有显著意义(P<0.05),而新生儿窒息发生率比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次足月妊娠分娩,通过严密观察产程,发现难产及时处理、严格掌握阴道分娩适应证,多数可经阴道安全分娩。剖宫产术后再次妊娠,并非绝对阴道分娩禁忌证。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的中文文献再分析

目的:了解中国剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的文献现状。方法:万方数据中按检索词"瘢痕部位妊娠"或"瘢痕妊娠"或"切口妊娠"或"疤痕妊娠",选择"跨库检索"、"全部期刊",检索年限"1982—2015",检索关于CSP的所有中文文献。按"作者单位"所在省/直辖市、"发表时间"所在年度、"作者单位"所在医院的等级及相关合并症或并发症等进行统计分析。结果:①万方数据中关于CSP文献共4 281篇,共114 571例病例,"作者单位"涉及的省/直辖市/自治区共30个。"作者单位"前5位省份是广东、河南、浙江、江苏和湖北省,最后5位是新疆、海南、宁夏、甘肃和青海省。②万方数据中最早发表CSP文献时间是1999年,按"发表时间"所在年度分析,无论是文献数还是病例数,构成比均呈逐年增加趋势。③按"作者单位"所在医院的医院级别进行统计,三级医院、二级医院、一级医院、计划生育指导服务站等其他医疗单位、无法考查医院等级或未记录"作者单位"的文献数分别占59.87%、30.69%、2.50%、1.38%和5.56%,病例数分别占60.03%、30.93%、2.41%、1.20%和5.43%。④CSP处于早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的病例数分别占98.70%、0.60%和0.70%;记录胎盘异常、异常妊娠及其他并发症分别占0.91%、0.04%和0.01%;记录体外受精-胚胎移植(IVFET)者13例(占0.01%)。结论:①中国CSP有地域性,其原因有待于研究。②CSP呈逐年增加趋势。③提高对CSP等剖宫产术后远期潜在严重并发症的认识,严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,是防止或降低CSP的根本措施,可能也是未来减少医疗纠纷的关键。