琥珀酰明胶预扩容在腰-硬联合麻醉子痫前期剖宫产术中的应用

目的探讨琥珀酰明胶预扩容在腰-硬联合麻醉子痫前期剖宫产术中的应用价值。方法共入选2017年1-12月时间段在我院行剖宫产术分娩的子痫前期产妇108例,以国际随机数字表法分组,划分成观察组(n=54)和对照组(n=54)。两组产妇均采取腰-硬联合麻醉方式进行剖宫产术,观察组产妇在麻醉前实施琥珀酰明胶预扩容处理。结果在T1时间点,两组产妇的MAP值无明显差异,P0.05;在T2、T3、T4时间点,观察组产妇的MAP值,均显著高于对照组产妇,P0.06比较差异均具有统计学意义。而两组产妇在各个时间点的HR值均无明显差异,P0.05。观察组产妇低血压发生率9.26%,显著低于对照组的44.44%,P0.05;观察组麻黄碱用量为(6.4±2.3)mg,显著少于对照组的(15.7±7.4)mg,P0.05;观察组新生儿1min内Apgar评分为(9.3±0.6)分,显著高于对照组的(8.2±0.7)分,P0.05。结论对于子痫前期剖宫产产妇,在麻醉前给予琥珀酰明胶预扩容处理,不仅能够提高麻醉质量和麻醉安全性,同时可降低低血压发生率,改善新生儿Apgar评分,具有较高的临床应用价值。     

聚明胶肽注射液对剖宫产腰麻时低血压的防治效果

目的观察比较聚明胶肽注射液和复方乳酸钠林格氏液预充扩容对腰麻下行剖宫产术低血压的影响。方法60例拟在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产患者,随机分为聚明胶肽注射液组（H组,n=30）及乳酸钠林格氏液组（L组,n=30）。在麻醉前分别输入聚明胶肽注射液和乳酸钠林格氏液500ml预扩容,于入室时麻醉诱导前、麻醉后2、5、20min,术毕,记录母体收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率。结果两组患者麻醉后2、5、20min时的SBP明显低于入室时（P〈0．05）,L组腰麻注药后20rain时DBP低于入室时（P〈0．05）。H组术中循环较L纽稳定,麻醉后5、20min时H组SBP、DBP明显高于L组（P〈0．05）。结论聚明胶肽注射液预充能改善腰-硬联合麻醉下行剖宫产母体的血流动力学,维持母婴内环境稳定,从而进一步提高剖宫产患者及其胎儿安全性。     

菲克雪浓预扩容对重度子痫前期剖宫产产妇及新生儿的影响

目的：研究腰硬联合麻醉下菲克雪浓预扩容对重度子痫前期剖宫产产妇循环及新生儿的影响。方法：选择重度子痫前期择期剖宫产产妇60例,随机分为3组,每组20例：C组,对照组;R组,乳酸林格液组;F组,菲克雪浓组。麻醉前30min 内分别给予R组乳酸林格液F组菲克雪浓各10 mL／kg ,C组不做处理。均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,观察并记录各组患者麻醉前及术中的MAP、HR,新生儿脐动脉血气分析结果和胎儿娩出后Apgar评分。结果：与T0时相比,T1、T2时C组及R组产妇MAP均明显降低（P ＜0.01）,HR均明显加快（P ＜0.05）,而F组产妇仅于T1时MAP明显降低（P ＜0.05）;与F组相比,C组及R组产妇在T1、T2时MAP均明显降低（P ＜0.05）,C组产妇在T1、T2时HR均明显加快,R组产妇仅在T1时HR明显加快（P ＜0.05）。与F组相比,C组及R组新生儿PaO2均明显降低（P ＜0.05）。结论：菲克雪浓预扩容能够维持重度子痫前期剖宫产产妇术中循环稳定,并有效地改善胎儿体内代谢状况,提高胎儿对麻醉及手术期缺氧的耐受。     

预扩聚明胶肽对预防CSEA下剖腹产病人低血压的效果观察

目的观察预扩聚明胶肽对预防CSEA下剖腹产病人低血压的效果。方法择期CSEA下行剖腹产病人80例,随机分成聚明胶肽组(A组n=40)、乳酸钠林格氏液预扩组(B组n=40)、A、B两组分别在麻醉前快速输注聚明胶肽注射液500 mL和乳酸钠林格氏液500 mL预扩容,并记录入室时、麻醉后5、10、15’各时点的血压。结果A组各时点血压较麻醉前差异无显著性,低血压发生率低,B组各时点血压较麻醉前差异有显著性,低血压发生率高,组间比较差异有显著意义(P<0.05)。结论预扩聚明胶肽可以有效减少CSEA下剖宫产病人低血压的发生率。     

比较不同液体在骨科手术围椎管内麻醉期间的容量效应

目的观察预充万汶、聚明胶肽和乳酸钠林格液对腰硬联合麻醉（CSEA）下骨科患者术后低血压的预防作用。方法 90例行择期骨科手术的患者,随机分为3组,新一代中分子羟乙基淀粉万汶组130/0.4组（W,实验组一）,聚明胶肽组（M,实验组二）,乳酸钠林格注射液组（R,对照组）,各30例。在围术期分别输注乳酸钠林格注射液加万汶组、乳酸钠林格注射液加聚明胶肽组和乳酸钠林格注射液组。3组患者麻醉后至术后6h内,每隔5min测量血压,持续监测心率。结果 3组患者麻醉前血压、心率、麻醉操作时间、上界麻醉平面、手术时间及术中失血量差异均无统计学意义（P〉0.05）;麻醉后3组心率变化差异无统计学意义（P〉0.05）。术中及术后发生低血压R组12例（40%）,W组0例,M组3例（10%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预充万汶和聚明胶肽对腰硬联合麻醉下骨科手术后的低血压有很好的容量治疗作用。且万汶的效果优于聚明胶肽。     

聚明胶肽预防腰-硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的临床观察

目的观察聚明胶肽预防腰-硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的效果。方法选择足月妊娠剖宫产产妇ASA1～2级60例,随机分为2组：实验组和对照组,实验组为麻醉前快速输入国产聚明胶肽注射液。对照组病人麻醉前快速输入乳酸钠林格氏液。记录入室时、麻醉后1、5、10、15min各时点的血压。结果实验组各时点血压较麻醉前差异无显著性,低血压发生率低,对照组各时点的血压较麻醉前差异有显著性,低血压发生率高。组间比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论提前快速输入国产聚明胶肽注射液可以预防剖宫产低血压的发生。     

腰-硬联合麻醉期间琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱预防剖宫产术低血压

目的观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在展-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例。三组均于腰麻前10min开始快速输液,30min内备输入液体量10ml/kg,Ⅰ组液体为乳酸林格氏液,Ⅱ组、Ⅲ组为琥珀酰明胶。且Ⅲ组于麻醉成功孕妇平卧后即静脉注射麻黄碱10mg。对比观察三组麻醉手术期间血压、心率的变化,三组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果Ⅲ组麻醉前后血压心率交化小;血流动力学比Ⅰ、Ⅱ组稳定(P<0.01或0.05),低血压及恶心呕吐的发生率也明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组血压下降程度及低血压发生率虽小于Ⅰ组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生。     

等容血液稀释对家兔大出血时凝血功能的影响

目的 研究等容血液稀释和肝出血自体血复苏中不同溶液对凝血功能的影响.方法 将18只新西兰家兔建立等容血液稀释和肝出血自体血复苏模型,根据手术中输注的不同等容血液稀释溶液随机分为羟乙基淀粉130/0.4组(H组)、琥珀酰明胶组(G组)和乳酸钠林格液组(RL),每组6只.于家兔麻醉后血液稀释前(T0)、等容血液稀释后10 min(T1)、肝出血自体血复苏后60 min(T2)抽取动脉血样,行常规凝血功能和凝血弹性描记仪(TEG)指标检测;并观察肝出血自体血复苏120 min内各组家兔的生存情况和失血量.结果 与T0时间点比较,H组T1、T2时间点各项凝血功能指标均有统计学差异(P<0.05);与T1时间点比较,H组T2时间点TEG各项指标也有统计学差异(P<0.05).H组家兔的生存时间更短,失血量更多.肝出血自体血回输期间,H组的平均动脉压(MAP)呈下降趋势,与G组和RL组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 羟乙基淀粉130/0.4较琥珀酰明胶和乳酸钠林格溶液的凝血抑制作用更强.     

预扩容对老年髋关节置换术患者血流动力学及血液流变学的影响

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)术前预扩容对老年髋关节置换术患者围术期血流动力学及血液流变学的影响。方法将该院择期行髋关节置换术40例患者,年龄64～78岁,随机均分为H组和R组,均采用腰-硬联合阻滞麻醉。H组麻醉前以20mL/min的速度输注HES 15mL/kg,R组则输注相同剂量的乳酸钠林格氏(RL)液预扩容。观察扩容前(T0)、扩容后麻醉前即刻(T1)、麻醉后(T2)、扩容后1h(T3)、术毕1h(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)变化,并检测血液流变学指标。结果 H组MAP及CVP在T1时明显高于T0及R组,在T2～T4明显高于R组(P<0.05),而R组MAP在T2～T4明显低于T0(P<0.05);H组HR在T1～T3明显低于T0及R组(P<0.05),R组HR在T2、T3明显快于T0(P<0.05)。与T0比较,H组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原浓度(FIB)及红细胞压积(HCT)在T1～T4明显降低(P<0.05);R组各项指标在T1、T2时明显降低(P<0.05),在T3、T4时则明显高于H组(P<0.05)。结论老年髋关节置换术患者术前HES适量预扩容能有效补充血容量,提高机体对失血的耐受性,减少异体输血;且能有效优化血液流变学状态,对预防及减少围术期血栓性疾病的发生可能有重要意义。     

琥珀酰明胶预扩容在腰-硬联合麻醉子痫前期剖宫产术中的应用

目的探讨琥珀酰明胶预扩容对子痫前期患者在腰一硬麻醉下行剖宫产术血流动力学的影响。方法将80例子痫前期剖宫产术患者随机分为琥珀酰明胶扩容组（A组）和复方氯化钠注射液扩容组（B组）,每组20例,分别观察两组患者在腰-硬联合麻醉前（T1）、麻醉后5min（T2）、胎儿娩出时（T3）和手术结束时（T4）各时点平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化,记录两组患者中低血压发生例数、麻黄碱平均用量及新生儿1minApgar评分。结果两组患者MAP在T1时差异无统计学意义（P〉0．05）,T2～T4时两组MAP明显低于T1时（P〈0．05）,但A组MAP又明显高于B组（P〈0．05）。A组发生低血压4例（10％）明显少于B组18例（45％）（P〈0．05）;A组麻黄碱平均用量（6．5±2．4）mg明显少于B组（15．8±7．5）mg（P〈0．05）;新生儿1minApgar评分A组（9．4±0．5）明显高于B组（8．1±0．8）（P〈0．05）。结论子痫前期患者在腰一硬联合麻醉下行剖宫产手术时,应用琥珀酰明胶预先扩容可以维持血流动力学的相对稳定,改善新生儿Apgar评分,提高了麻醉质量和安全性。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。