甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能影响的系统评价

目的评价甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能的影响。方法选取该院2013年3月‐2015年3月接受治疗的甲状腺疾病患者116例,根据入院时的先后顺序随机将其分为观察组和对照组,每组各58例。两组患者均行甲状腺次全切除术治疗,观察组患者术中结扎甲状腺下动脉主干,对照组患者术中不结扎甲状腺下动脉主干。对两组患者的并发症发生率、甲状旁腺功能减退、低钙血症(分别对术后第1、3天的血清钙离子水平和血清总钙水平进行比较)、低钙症状发生率、手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量及住院时间进行比较。结果经手术切除治疗后,观察组手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量和术后住院时间均少于对照组(P0.05);两组患者甲状旁腺功能减退、低钙血症及低钙症状的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组的各类并发症发生率以及总并发症发生率均显著低于对照组(P0.05);两组患者术后第1、3天的血清钙离子水平和血清总钙水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论与甲状腺次全切除术中不结扎甲状腺下动脉主干对比,甲状腺下主动脉结扎并不引起甲状旁腺功能减退和低钙血症,但能降低术后并发症的发生率以及缩短患者手术时间和住院时间,提高患者的术后生活质量。     

囊内结扎甲状腺下动脉行甲状腺次全切除术413例分析

1980～1998年,我们采用囊内结扎甲状腺下动脉行甲状腺次全切除术413例.现报告如下.     

结扎甲状腺下动脉对血钙的影响

目的 观察在甲磁腺次全切作术中结扎双侧甲状下动脉对血钙的影响。方法 施行的８０例双侧甲状遥次全切除术中均结扎双侧甲状腺下动脉,并进行术前、术后血钙测定值的比较。结果 术前２４ｈ、术后２４ｈ及术后７２ｈ的血钙值之间均无显著性差异（均Ｐ〉０．０５）结论 在甲状腺次全切除术中结扎甲瘃腺下动脉不会引起术后血钙的变化。并就甲状旁腺的血供、结扎甲状腺下动脉的部位及术中可能影响甲状旁腺血供的因素进行了讨论。     

保留甲状腺下动脉的甲状腺次全切除术320例体会

<正> 我院自1980年-2002年收治甲状腺功能亢进320例,全部行保留甲状腺下动脉主干法行甲状腺次全切除术,与传统的手术方法比较,优点是:简化了手术步骤,缩短了手术时间,术后并发症少,尤其适用于基层医院。1 临床资料1.1 一般资料:320例,男26例,女294例,年龄18-55岁,病程1-20年不等。原发性甲状腺亢进282例,继发性甲状腺功能亢进     

甲状腺下动脉不结扎法甲状腺次全切除1392例临床分析

1975年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,对用双侧甲状腺下动脉不结扎法次全切除治疗甲状腺机能亢进 (甲亢 )及有压迫症状的甲状腺肿共 1392例进行回顾 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 1392例中 ,男 42 7例 ,女 96 5例 ;2 0岁以下 2 5例 ,2 0～ 5 0岁 12 78例 ,5 0岁以上 89例。病程 3个月～ 2 0年不等。原发性甲亢 5 73例 ,继发性甲亢 16 5例 ,高功能性腺瘤 2 2例 ,有压迫症状的甲状腺肿 6 32例。双侧甲状腺肿大Ⅱ°740例 ,Ⅲ°以上肿大 6 5 2例。全组病例均系病理检查确诊。1.2 　麻醉选择及手术方法　 1975～ 1998年 ,1313例采用局部…     

全甲状腺切除术中甲状旁腺原位保留的临床研究

目的探讨在全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留对降低甲状旁腺功能减低与低钙血症发生率的临床价值。方法选择154例行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者,将其随机分为传统手术组和术中行甲状旁腺原位保留组,比较两组患者术后发生甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。结果两组患者均无永久性甲状旁腺功能减退的发生。行甲状旁腺原位保留纽患者出现暂时性的甲状旁腺功能减低1例（1．32％）,血钙水平降低5例（6．58％）。而传统手术组则分别为4例（5．13％）、13例（16．7％）。术后两组患者甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留可有效降低甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。     

全甲状腺切除术后40例的甲状旁腺功能监测

目的观察全甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退1症的发生情况,并探讨早期预测术后低钙血症的方法。方法对2011年1月～2012年6月我院收治的40例甲状腺疾病行全甲状腺切除术。术前、术后1h、术后1d及术后2d检查患者的血钙、血PTH水平,观察术后患者甲状旁腺功能减退症的发生情况。结果术后患者血钙、血PTH较术前均有明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);术后1d～2d血钙进一步下降,术后1h与术后1d的血PTH无明显差别;术后2d血PTH回升且明显高于术后1d,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论全甲状腺切除术会使术后血钙、血PTH水平有所下降,但不会造成甲状旁腺功能减退症发生率的增高;血PTH可以较好地预测低钙血症;术后1h检测血PTH可作为早期诊断甲状旁腺功能减退症的有效方法。     

甲状腺次全切除术囊内结扎法356例手术体会

我院从1989年1月到1999年1月,用甲状腺次全切除术囊内结扎法治疗356例各种甲状腺疾病,疗效满意,现就手术体会总结如下。临床资料　　1.一般资料　本组356例,男21例,女335例;年龄20～65岁。甲状腺机能亢进132例,结节性甲状腺肿106例,甲状腺腺瘤118例。2.手术方法　356例均采用颈丛麻醉。沿皮纹低位弧形切口,颈阔肌下方游离皮瓣,颈前舌骨下肌群切断后予以缝扎。仔细探查双侧甲状腺,了解病变的范围、程度、性质,用传统方法处理甲状腺上动脉、中静脉、甲状腺下静脉及峡部。不结扎甲状腺下动脉主干,紧贴甲状腺组织结扎下动脉分支(即囊内结扎法),…     

甲状腺次全切除术中不同甲状腺动脉结扎方式对患者喉返神经和甲状旁腺功能的影响

【目的】探讨甲状腺次全切除术中甲状腺动脉的不同结扎方法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。【方法】选取100例行甲状腺次全切除术的甲状腺功能亢进（甲亢）患者,依据术中对甲状腺动脉处理方法分为分支组和主干组,每组50例,比较两组甲状旁腺及喉返神经损伤及恢复情况。【结果】分支组术后即出现甲状旁腺损伤5例（10．00％）,主干组甲状旁腺损伤7例（14．00％）,两组均无永久性损伤;分支组术后出现暂时性喉返神经损伤6例（12．00％）及永久性喉返神经损伤2例（4．00％）,主干组分别是9例（18．00％）和4例（8．00％）;分支组术后甲状旁腺及喉返神经功能恢复情况均较主干组好（ P＜0．05）。【结论】甲状腺次全切除时分离并结扎甲状腺动脉分支比仅结扎主干有明显的优势,可有效减少对患者甲状旁腺及喉返神经的损伤。     

全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下相关危险因素分析

目的探讨全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下相关危险因素,提出相应对策。方法选择肿瘤外科2011至2014年行全甲状腺切除术的患者220例,采用SPSS16.0软件分析患者术后甲状旁腺功能低下与相关临床指标的关系。结果220例全甲状腺切除术患者术后发生甲状旁腺功能低下者141例,发生率为64.1%;140例患者在6个月内甲状旁腺功能恢复正常,另1例遗留永久性低钙血症。单因素分析显示,全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下发生与患者行淋巴结清扫、患桥本甲状腺炎、甲状旁腺损伤以及术前维生素D水平低下有关。多因素logistic回归分析提示行淋巴结清扫术以及术中甲状旁腺损伤是术后甲状旁腺功能低下发生的独立危险因素。结论全甲状腺切除术中,正确识别甲状旁腺,精细化操作,完整保留甲状旁腺血供,是避免全甲状腺切除术后永久性低钙血症的最有效方法。     

全甲状腺切除术和次全切除术治疗甲亢合并甲状腺癌的效果及对心脏功能和肝功能的影响

目的 分析全甲状腺切除术和次全切除术治疗甲亢合并甲状腺癌的效果及对心脏功能和肝功能的影响.方法 选取2018年4月至2019年4月于本院接受治疗的50例甲亢合并甲状腺癌患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=24)和实验组(n=26),对照组给予次全切除术,实验组给予全甲状腺切除术,比较两组患者治疗效果(手术时间、术中出血量、住院时间、短暂性甲状腺功能减退情况),手术前后心脏功能[高峰充盈率(PFR)、左心室射血分数(LVEF)]和肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰基转移酶(GGT)]及并发症发生情况.结果 治疗后,实验组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后,实验组术中出血量低于对照组(P<0.05);治疗后,实验组短暂性甲状腺功能减退发生率高于对照组(P<0.05).术后,实验组PFR、LVEF、ALT、GGT均低于对照组(P<0.05).术后,实验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 全甲状腺切除术治疗甲亢合并甲状腺癌效果明显优于次全切除术,可明显改善心脏功能和肝功能,降低并发症发生率.     

甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌的效果分析

目的：探究甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法选取2011年1月—2014年1月行手术治疗的分化型甲状腺癌病人126例,分为全切组61例和近全切组65例,比较两组病人术后并发症发生情况、生存情况、肿瘤复发和转移情况等。结果甲状腺全切除组病人术后呼吸困难、声音嘶哑和低钙血症等并发症的发生率高于近全切除组病人,差异具有显著性意义（P＜0．05）。喉上神经损伤在甲状腺全切除组发生率高于近全切除组,但差异无显著性意义（P＞0．05）。两组病人在随访期间均未出现复发和淋巴结转移。结论甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌有较好的临床效果,与甲状腺全切除术相比术后并发症少,预后无明显差异,值得临床推广。     

荷包缝合,胶圈环扎法在甲状腺次全切除术中的应用

目的：探讨治疗甲状腺功能亢进症的新术式。方法：１６６例采用荷包缝合、胶圈环扎腺体法行甲状遥次全切除术，并与１１２例传统术式进行比较。结果：改进实验组在手术时间、术中出血量、术后并发症等方面均优于对照组（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）。结论：改进组术式能有效地解决传统术式存在的问题。     

甲状腺大部切除术678例临床治疗分析

目的:探讨甲状腺良性结节病人手术的方法。方法:回顾总结1995年1月至2002年7月间678例甲状腺良性结节手术的临术资料。结果:术后出现并发症10例,占1.5%。结论:术中操作轻柔,不离断颈前肌群;彻底止血;囊内结扎甲状腺上下极血管,保持甲状腺后被膜完整;有助于减少损伤,降低并发症的发生。     

甲状腺大部切除术678例临床治疗分析

目的探讨甲状腺良性结节病人手术的方法.方法回顾总结1995年1月至2002年7月间678例甲状腺良性结节手术的临术资料.结果术后出现并发症10例,占1.5%.结论术中操作轻柔,不离断颈前肌群;彻底止血;囊内结扎甲状腺上下极血管,保持甲状腺后被膜完整;有助于减少损伤,降低并发症的发生.     

甲状腺全切术后预防性补钙对甲状旁腺功能的影响

目的探讨对甲状腺全切患者术后预防性补钙治疗,对甲状旁腺功能恢复的影响。方法将符合入选标准的232例随机分为A和B组,再根据术后3d内最低1d的甲状旁腺素（PrH）值,将A、B组再分为Al（87例,PTH≥8pg／ml）和A2（30例,WH〈8pg／ml）组;B1（83例,PTH≥8pg／m1）和B,（32例,PTH〈8pg/ml）组。术后A组给予静脉补钙6g／d,B组术后暂时不给予补钙;术后不论是否出现低钙血症,但PTH〈8pg/ml均给予静脉补钙6g／d。所有患者检测术前术后第1、2、3天、1周及1个月血钙及PTH的水平,发生甲状旁腺功能减退的患者增加监测术后2、3周血钙及PTH水平。观察并记录患者术后是否出现低血钙及低钙血症、甲状旁腺功能减退。结果①术后1周A．组PTH及术后第1、2、3天和术后1周血钙水平高于B1组（P〈0．05）。A,组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B1组（P〈0．05）。②术后第1、2、3周A2组PTH水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组PTH先恢复到正常范围;术后第1天至第3周,A2组血钙水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组先恢复到正常范围;A2组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B2组（P〈0．05）。结论甲状腺全切术后预防性补钙有利于甲状旁腺功能恢复。     

探讨保留甲状腺大血管的甲状腺次全切除术的应用价值

目的:对保留甲状腺大血管的甲状腺次全切除术的效果进行评价,探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析通过手术治疗的106例甲亢患者,包括原发性甲亢27例,继发性甲亢31例,高功能腺瘤48例。观察术中出血、手术时间、术后并发症的发生情况。结果:术中出血(33.5±5.1)ml、手术时间(58.7±9.2)min。术后并发症:神经损伤3例(2.8%)、甲低发生4例(3.8%)、手足抽搐发生率0、甲亢复发4例(3.8%)。结论:保留甲状腺大血管的甲状腺次全切除术具有出血量少、手术时间短、并发症少等优点,具有临床应用价值。     

甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿103例效果分析

目的探讨甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法选择我院收治的采用甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿患者103例作为观察组,与同期采用甲状腺全切术45例患者作为对照组,比较两组疗效、并发症及复发情况。结果观察组手术时间为(83.6±22.4)min、镇痛剂使用量为(76.2±10.6)mg、住院时间为(9.3±1.4)d,对照组分别为(113.2±24.7)min、(162.5±15.1)mg、(12.1±1.2)d,观察组手术时间、镇痛剂使用量、住院时间与对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后暂时性喉返神经损伤为2.9%、暂时性甲状旁腺损伤为4.9%、甲状腺功能减退为1.9%,对照组分别为11.1%、15.6%、11.1%,观察组的术后暂时性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺损伤、甲状腺功能减退的比例与对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为99.0%,对照组为100.0%,两组术后疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿疗效好,术后恢复较快、住院时间短、治愈率高、并发症少,值得临床应用。     

改良颈部切口甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿

目的比较改良颈部切口与传统颈部切口行甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效,探讨两种术式的临床应用价值。方法 54例双侧结节性甲状腺肿患者中,25例行改良颈部切口甲状腺次全切除术（观察组）,29例行传统颈部切口甲状腺次全切除术（对照组）。观察两组手术时间、术中出血量、术后止痛剂用量及术后并发症情况。结果两组手术均获成功,术中无输血。两组手术时间与术后住院时间无显著性差异;术中出血量及术后止痛剂用量,观察组少于对照组（均P〈0.01）;两组术后均出现1例声音嘶哑,经治疗后3个月内恢复;48例患者得到3～20个月随访,无并发症及复发。结论与对照组相比,改良颈部切口甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿并不增加手术时间,其出血量少、术后止痛剂用量小、切口美观、手术安全、疗效确切。     

引流液动态监测对甲状腺全切术后甲状旁腺功能的预测作用

目的探究动态监测引流液对预测甲状腺全切术后甲状旁腺功能的价值。方法选取2018年7月至2019年7月本院行甲状腺全切术患者30例,收集术后1 d、3 d、6个月的血清甲状旁腺激素(PTH)和钙离子浓度及术后1、2、3 d引流液PTH水平,分析引流液PTH评估永久性甲状旁腺功能减退症(PHOP)的价值。结果术后1 d、3 d、6个月患者的血清PTH、钙离子浓度均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);PHOP 10例,暂时性甲状旁腺功能减退症(HP)20例;PHOP组术后1、3 d血清PTH水平均低于HP组,且引流液中PTH差值低于暂时性HP组,差异有统计学意义(P<0.05)。引流液中PTH预测PHOP曲线下面积(AUC)、敏感度高于术后3 d血清PTH诊断,预测价值更高。结论甲状腺全切术后可出现甲状旁腺功能减退症与低钙血症,检测血清PTH、引流液中PTH水平可评估PHOP风险,且动态监测引流液中PTH水平诊断PHOP价值更高。