腰硬联合麻醉下肢手术应用右美托咪定的镇静效果

目的评估并比较应用不同剂量的右美托咪定在腰硬联合麻醉下肢手术中对患者的镇静效果。方法选取广州医科大学附属第五医院75例患者,根据不同剂量的麻醉方案随机分为对照组与研究组,两组均进行消毒处理及常规治疗,对照组37例在此基础上采用右美托咪定0.25μg/kg,研究组38例则采用右美托咪定0.5μg/kg。记录用药前(A_0)、用药5 min(A_1)、用药30 min(A_2)、用药1 h(A_3)及手术结束时(A_4)的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标及术中的镇静效果。结果对照组A_1、A_2、A_3及A_4的HR、MAP、RR指标均低于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组用药5 min(A_1)、用药30 min(A_2)、用药1 h(A_3)以及手术结束时(A_4)的镇静效果低于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定具有抑制交感神经、镇痛、镇静的作用,给予下肢手术患者0.5μg/kg剂量的右美托咪定在腰硬联合麻醉术中具有较佳的镇静效果,值得临床推广。     

右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的分析和探讨在老年患者腰-硬联合麻醉手术中,采用右美托咪定进行镇静的临床治疗效果。方法随机选择自2012年1月-2012年12月期间,在我院进行腰-硬联合麻醉手术的老年患者94例。按照入院治疗时间将他们进行随机分组,即对照组47例患者,观察组47例患者。采用常规镇静方法对对照组患者进行手术治疗中的镇静治疗：采用右美托咪定对观察组患者进行手术治疗中的镇静治疗,并统计、比较和分析两组患者临床手术治疗中的镇静效果。结果经过分析比较显示,在服用右美托咪定后,对照组患者和观察组患者的RR指标、HR指标和MAP指标均较之麻醉前有所下降趋势,尤其是HR指标和MAP指标的下降趋势明显,服药前后比较均存在统计学意义（P〈0．05）。观察组患者在服药后的Ramsay评分要明显的高于对照组患者,特别是用药后的15min-60min时较为突出,组间比较存在统计学意义（P〈0．05）。结论在老年患者腰-硬联合麻醉的手术过程中,采用右美托咪定进行镇静治疗,能够有效的稳定患者的血液循环,抑制应激反应、提高麻醉效果。     

右美托咪定在老年患者腰硬联合麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定在老年患者腰硬联合麻醉中的应用效果。方法选取我院行腰硬联合麻醉的100例老年患者为研究对象,随机分成两组,每组50例,两组麻醉确切后,10 min内观察组给予右美托咪定,对照组给予0.9%氯化钠注射液,比较两组麻醉过程中的平均动脉压、心率和镇静评分。结果两组患者麻醉前、麻醉成功时平均动脉压、心率和镇静评分组间比较差异无统计学意义,观察组给药5 min、10 min、30 min和60 min的平均动脉压、心率同对照组比较差异无统计学意义,观察组组间镇静评分明显高于对照组。结论右美托咪定在老年腰硬联合麻醉中发挥良好的镇静作用,对血流动力学无明显影响。     

子痫前期产妇剖宫产中右美托咪定联合腰硬麻醉效果及对术后恢复的影响

目的：探讨子痫前期(PE)产妇剖宫产术中输注右美托咪定(Dex)联合腰硬联合麻醉效果及对术后恢复的影响。方法：选取2021年1月-2022年8月本院收治拟行剖宫产术的PE孕产妇76例，随机分为两组各33例，右美托咪定组在胎儿娩出后输注Dex 0.5μg/kg/h 10min后以0.2μg/kg/h泵至关腹，对照组采用等量生理盐水。分别于给药前(T1)、术后即刻(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)及术后24h(T5)检测S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平；于T1、T5检测炎症因子(IL-6、TNF-α、CRP)水平；分别于T1、给药后10min、给药后20min和T5时监测心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)及Ramsay镇静评分。记录两组术后不良反应及新生儿Apgar评分。结果：给药后10min右美托咪定组HR低于对照组，在给药后20min右美托咪定组CI、MAP和HR均低于对照组，T5时右美托咪定组CI和HR均低于对照组(P<0.05),MAP两组无差异(P>0.05);T3时右美托咪定组S100β低于对照组，T4、T5时右美托咪...     

右美托咪定剂量对老年下肢手术腰硬联合麻醉效果的影响

目的 探究在老年下肢手术患者腰硬联合麻醉时,不同剂量的右美托咪定对其清醒镇静的效果。方法 选择医院于2019年1月—2020年12月收治的老年下肢手术患者120例,以随机法分为4组（对照组30例,A组30例,B组30例,C组30例）,对照组：给予咪达唑仑,A组、B组、C组均采用右美托咪定剂量分别为0.25μg/（kg·h）、0.5μg/（kg·h）、0.75μg/（kg·h）,对比四组清醒镇静的效果。结果 评估四组患者的警觉/镇静评分（observer’s assessment of alertness/sedation,OAA/S）镇痛评分,其中B组的效果比较优异,差异有统计学意义（P <0.05）,对比四组不良反应的发生率,B组患者的发生率最低,比之其他三组,B组的满意度最为优异,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在老年下肢手术患者腰硬联合麻醉时清醒镇静中,右美托咪定剂量为0.5μg/（kg·h）时,对患者的清醒镇静效果最好,可为临床推荐剂量,OAA/S镇痛评分显示优异,不良反应较少。     

不同剂量右美托咪定应用于剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的对比研究

目的观察和比较不同浓度右美托咪定对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的预防作用。方法选择2013年11~2014年11月在本院拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术孕妇90例,ASA分级1-II级,采用随机数字表法分为3组,对照组30例,右美托咪定低剂量组30例、右美托咪定高剂量组30例。右美托咪定低剂量组泵注右美托咪定1μg/kg,10 min后以0.3μg·kg/h持续静脉泵注;右美托咪定高浓度组1μg/kg,10 min后以0.6μg·kg/h持续静脉泵注;对照组泵注0.9%氯化钠溶液,均持续至手术结束。监测3组产妇手术总时间、术中输入量、术毕出血量;监测产妇麻醉前(T0),手术开始前(T1),使用卡前列素氨丁三醇10 min(T2)及术毕(T3)的平均动脉压、心率、呼吸及血氧饱和度(sPO2),记录恶心、呕吐、面部潮红、胸腹痛及头痛等不良反应发生率,并记录三组患者术毕RAYSAY镇静评分。结果 3组产妇手术总时间、术中输入量、术毕出血量比较,差异无统计学意义(p>0.05)。3组产妇各时间点的呼吸和SPO2比较,差异无统计学意义(p>0.05);注射卡前列素氨丁三醇后,右美托咪定组产妇的MAP和心率明显比对照组低(p<0.05)。与对照组相比,右美托咪定组恶心呕吐及胸腹痛等不良反应发生率明显降低。高剂量右美托咪定组与低剂量组相比,不良反应发生率降低(p<0.05),且对患者镇静评分无明显影响。结论右美托咪定可有效减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇注射液所产生的血流动力学波动和身体不良反应,0.6μg·kg/h持续静脉泵注明显优于0.3μg·kg/h。     

右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞应用于膝关节表面置换术的临床效果

目的 观察右美托咪定持续静脉输注辅助腰从-坐骨神经阻滞应用于膝关节表面置换手术的临床效果.方法 择期行单侧膝关节表面置换手术患者50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者均分为两组:右美托咪定组(D组,25例)和生理盐水对照组(C组,25例).神经刺激器引导腰从-坐骨神经阻滞后5 min,D组静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg(10 min注完),继以0.25μg/(kg·h)维持输注直至手术结束,C组以同样方式输注生理盐水.记录入室前(T0)、神经阻滞后5 min即静脉给药即刻(T1)、静脉给药后5 min(T2)、10 min (T3)、30 min(T4)及手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和术中不良反应发生率,患者和术者的麻醉满意度.结果 两组患者在T0时的MAP、HR、SpO2、RR、PETCO2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,C组T2、T3、T4、T5时MAP升高、HR增快(P＜0.05);D组T2、T3、T4、T5时MAP降低、HR减慢(P＜0.05),但仍在正常范围.结论 右美托咪定持续输注辅助腰从-坐骨神经联合阻滞应用于膝关节表面置换手术,能减轻患者应激反应,提高了神经阻滞的麻醉质量.     

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应

目的：探讨在腰-硬联合麻醉中麻醉中应用右美托咪定所取得的镇静效果。方法：选择曾在我院行膝关节手术的患者90例,所有患者在手术过程中均行将腰-硬联合麻醉,将这些患者随机分为数量相等的两组,并将这两组患者分别作为观察组与对照组,观察组中患者给予右美托咪定使其镇静,对照组患者给予芬太尼与咪唑安定使其镇静,观察两组患者的镇静效果以及所出现不良反应。结果：在完成手术之后,观察两组患者镇静情况,观察两组患者的镇静评分明显低于对照组,两组患者之间差异明显;观察两组患者所出现的不良反应,两组患者均无严重不良反应发生,两组患者时间无明显差异。结论：在腰-硬联合麻醉中应用右美托咪定能够得到较好的镇静效果,可使患者保持较好的镇静状态,从而有利于手术进行,并且不会有严重不良反应存在,可减轻患者手术中痛苦,在临床上可进行广泛应用。     

老年人椎管内麻醉中应用小剂量右美托咪定镇静的安全性和可行性

目的探讨老年人椎管内麻醉中应用小剂量右美托咪定镇静的安全性和可行性。方法选择我院接受椎管内麻醉的老年患者为研究对象,将其随机分为2组。椎管内麻醉后观察组静脉滴注给予小剂量的右美托咪定,对照组给予同等体积的0.9%的氯化钠注射液。观测2组患者手术过程中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2)的变化情况及其他不良反应的发生情况,记录2组患者给药后不同时间点的镇静评分。结果 2组患者手术过程中HR、MAP、SPO2监测正常,未见不良反应发生。观察组患者各时间点的镇静评分均低于对照组。结论小剂量右美托咪定用于老年人椎管内麻醉安全可行。     

右美托咪定联合丙泊酚麻醉对老年骨折手术患者血流动力学及记忆力的影响

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚麻醉对老年骨折手术患者血流动力学及记忆力的影响。方法选取我院2015年2月至2016年9月收治的75例行骨折手术的老年患者,分为研究组(38例)和对照组(37例)。对照组采用丙泊酚麻醉,研究组在此基础上采用右美托咪定麻醉。比较两组患者的血流动力学和记忆力。结果 T_0、T_1时刻,两组患者的MAP、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5时刻,研究组的MAP、HR水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后记忆力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚应用于老年骨折手术患者中,可有效维持患者的血流动力学稳定,降低对患者记忆力的影响,值得临床推广应用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。