丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉探析

目的：探讨研究丙泊酚复合雷米芬太尼的复合麻醉组合采用靶控输注形式的麻醉效果.方法：观察组采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注的麻醉方式,对照组采用静脉复合吸入麻醉的方式.结果：观察组患者的苏醒时间以及拔管时间均明显早于对照组患者,且拔管后的意识状态等评分也明显要优于对照组患者;CO2气腹建立后,对照组患者的SBP、DBP以及心率等均明显高于观察组患者,比较差异有统计学意义（P〈0.01）.观察组患者的血流动力学变化较为平稳,在CO2气腹建立后的5 min其临床数据变化较小.结论：丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对于老年患者采用腹腔镜进行胆囊切除的麻醉效果较为满意,值得临床上推广使用.     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响

目的 观察和比较靶控输注麻醉和吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生率.方法 择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例.两组全身麻醉诱导相同.均为依托咪酯0.3mg,l(g、芬太尼2～3μg/kg,待患者意识消失后静脉注射氯琥珀胆碱2 mg/kg气管插管.术中麻醉维持,试验组采用靶控输注丙泊酚(起始浓度1μg/ml)和雷米芬太尼(4～6 ng/ml);对照组采用吸入异氟醚(1.5%～2.5%)和笑气(N2O和氧气各1L/min).术中通过调节异氟烷浓度及丙泊酚和雷米芬太尼血浆靶控浓度,维持平均动脉压、心率在基础值±20%范围内.观察两组患者术后24 h恶心、呕吐的发生率.结果 试验组术后恶心、呕吐发生率为33.3%(10/30),对照组为63.3%(19/30),试验组明显少于对照组(P<0.05).结论 靶控输注丙泊酚可明显减轻术后恶心、呕吐的程度,并降低发生率.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对子宫肌瘤患者术中血压、心率变化及术后苏醒质量的影响分析

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对子宫肌瘤患者术中血压、心率变化及术后苏醒质量的影响。方法:我院2018年8月~2019年8月收治的74例子宫肌瘤患者为本次研究对象,按照麻醉给药方案不同将所有患者分为对照组(37例:芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉)与实验组(37例:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉),比较两组患者麻醉效果。结果:实验组患者麻醉诱导后、插管后1min等时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学参数均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者麻醉起效时间、清醒时间、拔管时间、术后镇痛药使用时间以及不良反应发生率(5.41%)均少于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果明显优于芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。     

雷米芬太尼和丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉对颅脑手术患者血流动力学和脑氧代谢的影响

目的 研究雷米芬太尼和丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉对颅脑手术患者血流动力学和脑氧代谢的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级颅内肿瘤切除的患者50例,随机分为两组,每组各25例.试验组(T组)为雷米芬太尼和丙泊酚靶控输注组,对照组(Ⅰ组)为静吸复合麻醉组.连续监测Bp、HR、ECG和SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和呼气末异氟烷浓度.结果 苏醒时间T组明显小于Ⅰ组[(10.96±6.54)min与(20.36±10.69)min,P<0.05],T组患者苏醒后答话确切,定向力正常,拔管后无恶心呕吐及其他并发症.两组患者不同时间点的SpO2、PETCO2均无明显改变.Ⅰ组术中动脉血氧含量(CaO2)、动静脉血氧含量(Ca-vO2)、脑氧摄取率(ERO2)无明显变化.与诱导前及Ⅰ组相比,T组诱导后30 min、麻醉后1 h、麻醉后2h及清醒拔管时Ca-vO2和ERO2明显降低.结论 采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注患者围手术期的脑氧代谢明显低于静吸复合麻醉患者.进一步证实了丙泊酚复合雷米芬太尼有脑保护效应.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 2012-04/2013-0四川省人民医院诊治的80例腹腔镜胆囊切除术患者,根据随机数字法将其分为对照组（丙泊酚复合异氟醚吸入麻醉）和观察组（瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉）,观察和比较两组不同时间点血流动力学指标的变化情况及苏醒情况。结果与对照组相比,观察组插管时点（T1）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）均明显降低,呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均显著缩短（P〈0.05）。结论对于腹腔镜胆囊切除术患者,瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的血流动力学平稳,安全性高,值得临床推广。     

舒芬太尼靶控输注静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果分析

目的 探讨舒芬太尼靶控输注静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 将择期行腹腔镜胆囊切除手术的80例患者,随机分为七氟烷复合麻醉组（对照组）与芬太尼靶控输注静脉麻醉组（观察组）,每组各40例.比较两组麻醉后的各项参数及术后恢复情况.结果 两组麻醉诱导后的MAP与HR值均较诱导前显著下降（P〈0.05）;观察组患者术后自主呼吸恢复、拔管时间均短于对照组（P〈0.05）.结论 舒芬太尼静脉输注麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术,患者血流动力学更加稳定,术后恢复快,具有一定临床应用价值.     

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术中血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术中血流动力学的影响。方法选取2015年6月—2017年5月本院72例卵巢囊肿患者,随机数字表法分组,各36例。予以两组腹腔镜手术,对照组连续静脉输注舒芬太尼+丙泊酚,实验组靶控输注舒芬太尼+丙泊酚。观察对比两组术中血流动力学变化[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、麻醉效果。结果 T1、T2、T3、T4时实验组MAP、HR水平低于对照组,波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组定向力恢复时间、睁眼时间、拔管时间、自主呼吸时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉用于卵巢囊肿患者腹腔镜手术,具有术中血流动力学稳定、麻醉恢复快等特点。     

雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉用于食管癌手术

目的 探讨雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉在食管癌手术中的应用,观察其对血流动力学的影响.方法 将60例食管癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.观察组采用雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注静脉麻醉,对照组采用雷米芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉.观察两组患者平均动脉压(MAP)、心率的变化及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间.结果 两组诱导后MAP较入手术室后平卧10 min时均明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组拔管后5 min时MAP、心率均较入手术室后平卧10 min时升高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间[(5.3±1.5)、(6.4±2.1)、(8.4±2.5) min]均明显短于对照组[(16.9±8.7)、(21.3±7.7)、(23.7±5.8) min](P＜0.05).结论 雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉用于食管癌手术能够有效维持血药浓度和血流动力学的稳定,并明显缩短患者苏醒时间,提高患者麻醉恢复的质量与安全性.     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响

目的观察和比较靶控输注麻醉和吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生率。方法择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机分为试验组和对照组，每组各30例。两组全身麻醉诱导相同，均为依托咪酯0．3mg／kg、芬太尼2—3ug／kg，待患者意识消失后静脉注射氯琥珀胆碱2mg／kg气管插管。术中麻醉维持，试验组采用靶控输注丙泊酚（起始浓度1ug／ml）和雷米芬太尼（4—6ng／ml）；对照组采用吸入异氟醚（1．5％～2．5％）和笑气（N2O和氧气各1 L／min）。术中通过调节异氟烷浓度及丙泊酚和雷米芬太尼血浆靶控浓度，维持平均动脉压、心率在基础值±20％范围内。观察两组患者术后24h恶心、呕吐的发生率。结果试验组术后恶心、呕吐发生率为33．3％（10／30），对照组为63．3％（19／30），试验组明显少于对照组（P〈0．05）。结论靶控输注丙泊酚可明显减轻术后恶心、呕吐的程度，并降低发生率。     

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼对腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术患者麻醉效果及安全性的影响

目的分析靶控输注舒芬太尼和靶控输注瑞芬太尼对腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术患者麻醉效果及安全性的影响,为临床选择麻醉药物和方法提供依据。方法选取2013年3月-2017年6月在金华市中心医院麻醉科接受全麻下腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的患者70例为研究对象,根据随机数字表法分为舒芬太尼靶控输注组(S组,35例)和瑞芬太尼靶控输注组(R组,35例),对比两组研究对象麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、建立人工气道时(T2)、气腹时(T3)、停止气腹时(T4)、手术结束(T5)及拔管时(T6)血流动力学指数变化、术后苏醒时间及拔管时间,丙泊酚消耗量及不良反应,术后疼痛程度。结果 R组患者SBP、DBP水平在T2、T3、T6出现小幅度下降,S组患者表现为小幅度上升,S组患者在T2、T3、T6均明显高于R组(均P0.05);两组患者HR水平在T2、T3、T6均高于基线水平,其中S组患者在T2、T6明显低于R组(均P0.05);两组患者SPO_2水平比较差异无统计学意义(P0.05)。S组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均长于R组(均P0.05)。两组患者丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P0.05)。R组患者不良反应发生率明显高于S组(P0.05)。R组患者各基点VAS评分在运动和静息状态时均高于S组(均P0.05)。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术应用靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼对血流动力学影响较小,瑞芬太尼易于苏醒但不良反应较多,舒芬太尼术后苏醒质量高于瑞芬太尼,且对术后镇痛有益,但是苏醒时间较长,应提前停止用药;瑞芬太尼术后苏醒快,但是常需要配合使用其他的镇痛药物。