歼击机飞行员职业性颈痛康复疗效研究

目的 对比不同类型的康复方法对歼击机飞行员颈痛的康复疗效。方法 2019年11月—2021年5月,招募30名患颈痛的歼击机飞行员,随机分为3组,其中理疗组（10人）采用中频和磁振热治疗,力量组（10人）进行颈抗阻力量练习,运动控制组（10人）采用颈深屈肌力量练习和颈部运动控制练习,对比分析干预前后各组主观视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）得分、颈部功能障碍指数（neckdisabilityindex,NDI）和颈部功能情况。结果 干预后,力量组和运动控制组VAS得分显著降低（P<0.05）;3组VAS得分差异有统计学意义（P<0.05）;运动控制组NDI得分降低（P<0.001）。干预后,力量组右侧屈、左侧屈、颈后伸角度改善（P<0.05）,运动控制组颈屈、右侧屈、后伸改善显著（P<0.05）。干预后,力量组右下旋转、右上旋转、颈左侧屈、左上旋转、右侧屈力量显著增加（t=0.671～0.914,P<0.05）;运动控制组左上旋转、右侧屈、左侧屈和颈屈力量显著增加（P<0.05）。干预后,各组间颈右侧屈和左上旋转力量差...     

飞行员颈痛风险因素分析

目的 调查对飞行员颈痛情况,分析颈痛风险因素,为飞行员颈痛的防治和康复干预提供理论依据。方法 2019年7月—2020年11月招募飞行员284人,对其进行颈痛情况问卷调查及颈部功能评估的横断面研究,采用Logistic回归模型进行颈痛风险因素筛选。结果 共获得217名飞行员的有效数据,包括歼击机118人,直升机52人,运输机47人。飞行员近3个月颈痛发病率为29.0%,其中歼击机、直升机和运输机飞行员分别为30.5%、36.5%和17.0%。3个机种飞行员的身高、周飞行时间、颈部训练情况、饮酒习惯、上背痛、颈屈肌力、伸肌力、左侧屈力、右侧屈力、左上旋力、右上旋力、左下旋力、右下旋力和颈深屈肌激活差异有统计学意义（P均<0.05）。调整年龄和总飞行时间后,飞行员颈痛的危险因素是上背痛（OR=6.956,95%CI:2.167～22.232）,保护因素是颈深屈肌激活（OR=0.146,95%CI:0.033～0.272）;歼击机飞行员颈痛的危险因素是上背痛（OR=17.718,95%CI:2.034～154.362）;保护因素是颈部左侧屈力量（OR=0.015,95%CI:0.001...     

伏案工作人群职业性颈肩肌肉疼痛运动处方的效果

目的:为有效防治伏案工作人群职业性颈肩肌肉疼痛的发生与发展,制定一套该类人群工作中运动处方并评价其效果。方法:筛选符合入选标准的颈肩肌肉疼痛人员44名,随机分为实验组(n=22人)和对照组(n=22人)。实验组进行运动处方练习:(1)放松:头部旋转,肩带部旋转;(2)牵伸:前外侧肩颈肌牵伸,后外侧肩颈肌牵伸,肩背部牵伸;(3)力量练习:颈前肌肌力训练,颈后及背部肌力训练,肩背部肌力训练,背部肌力训练。每次练习20 min,2次/日,5天/周,共6周。对照组相应时间内暂停工作,适当休息。运动干预前后对两组受试者均进行VAS疼痛评分、颈部关节活动度、上斜方肌最大等长收缩肌力、疲劳检测,所得数据应用t检验进行组内/间分析。结果:6周运动干预后,实验组VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.001);颈椎左右侧屈、左右旋转活动度均显著大于对照组(P<0.05),其他各指标两组无显著性差异。实验组干预前后组内VAS评分显著性降低(P<0.001);左右侧屈关节活动度显著增大(P<0.01);上斜方肌最大收缩肌力显著增大(P<0.01)。对照组运动干预前后各指标均无显著变化(P>0.05)。结论:以颈肩背部肌肉放松、牵伸、等长收缩练习为主的工作中运动处方简便、有效、可行,通过增强颈肩背部关节肌肉功能,能有效改善伏案工作人群颈肩肌肉疼痛症状及颈椎活动情况。     

前交叉韧带损伤患者及健康人膝关节屈肌协同收缩的对比研究

目的:探索一种适合评估膝关节稳定功能的电生理评估指标。方法:前交叉韧带损伤(ACLD)患者33例为ACLD组,健康志愿者29例为对照组,用ME6000表面肌电仪器记录终末伸膝最大等长收缩和上台阶运动过程中伸肌(股外侧肌、股内侧肌)、屈肌(股二头肌、半腱肌)表面肌电信号,分析测试肌肉的积分肌电平均值、屈肌协同收缩程度及协同收缩率。结果:前交叉韧带损伤患者终末伸膝最大等长收缩和上台阶运动的屈肌协同收缩率明显高于健肢及正常对照组(P<0.05),伸肌收缩降低(P<0.05),屈肌协同收缩程度增加(P<0.05)。结论:伸膝运动中,前交叉韧带损伤患者通过降低伸肌的主动收缩,增加屈肌协同收缩来提高关节稳定性,屈肌的协同收缩率可以反映膝关节的稳定功能。     

腰伸肌群疲劳对上肢鞭打动作生物力学特征的影响及生理原因探析

目的:探究腰伸肌群疲劳状态下,上肢鞭打动作生物力学特征的变化。方法:利用生物力学信息采集及分析手段,对16名羽毛球运动员进行腰伸肌群疲劳前、后,原地杀球动作的生物力学信息采集,并比较疲劳前、后受试者完成原地杀球动作时,运动学指标及肌电指标的变化。结果:挥拍击球阶段腰伸肌群疲劳后,鞭打侧手部峰值线速度(P<0.05)及髋、肩、肘三关节峰值角速度(P<0.05)下降;肩、髋相对角度差减小(P<0.05);左、右腹直肌(P<0.05),左、右腹内斜肌(P<0.01),左侧腹外斜肌(P<0.05),左侧背阔肌(P<0.05)的肌电RMS均值较疲劳前减小;左侧腹直肌(P<0.01)、左侧腹内斜肌(P<0.01)、左侧腹外斜肌(P<0.05)、左侧背阔肌(P<0.01)的RMS峰值下降;左、右竖脊肌的RMS均值增加(P<0.05),且右侧竖脊肌RMS峰值也增加(P<0.05)。结论:在上肢鞭打运动中,腰伸肌群疲劳会降低人体各环节在挥拍击球时产生动量矩的效率,从而对鞭打效果产生负面影响;局部肌肉疲劳引起人体躯干神经-肌肉协调控制能力改变是导致这一现象发生的根本原因;提高人体神经-肌肉协调控制能力的训练方法是未来值得探究的重要问题。     

颈路臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的效果观察

目的:观察经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的临床麻醉效果。方法:60例ASAⅠ或Ⅱ级一侧锁骨手术的病人随机均分为行经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞组(A组)和行肌间沟臂丛阻滞组(B组)。A组在锁骨上4及胸锁乳突肌外缘2交叉点垂直皮肤进针,探及异感后回吸无血,注入0.5%罗哌卡因20ml,然后,在胸锁乳突肌后缘中点进针,穿刺针沿下方2-3颈筋膜浅层注入0.5%罗哌卡因5ml。B组在锁骨上2肌间沟处进针,探及异感,回吸无血,注入0.5%罗哌卡因25ml。比较两组麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间,采用VAS评估术中切皮、骨性操作、缝皮等时间段感觉阻滞效果,记录不良反应及并发症。结果:A组操作时间长于B组(P<0.05),感觉阻滞起效时间A组短于B组(P<0.05)手术操作中(VAS)评分A组低于B组(P<0.05)。结论:经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞法,阻滞成功率高,麻醉效果好。     

等长收缩运动治疗单纯颈伸肌劳损的疗效观察

目的总结等长收缩运动治疗单纯颈伸肌劳损的疗效。方法随机将56例单纯颈伸肌劳损分为两组,一组应用等长收缩运动进行治疗,另一组应用手法治疗,对比两组患者疗效。结果治疗1周后,两组患者的总有效率均为100%(P>0.05)。结论等长收缩运动治疗单纯颈伸肌劳损的疗效与手法治疗相近,但该法具有更安全、经济、且不受条件、时间限制,更有主动巩固疗效和积极预防的作用。     

肌间沟颈臂丛神经阻滞在肱骨外科颈骨折术中的应用

目的比较肌间沟臂丛阻滞和肌间沟颈臂丛阻滞在肱骨外科颈骨折手术中的麻醉效果。方法将62例肱骨外科颈骨折手术患者,按随机数字表法分为A、B两组,每组31例。A组于肌间沟C_6横突水平与皮肤垂直进针,出现异感时注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液25 ml(内含1:20万肾上腺素);B组穿刺点分别为肌间沟C_4、C_6横突水平,同上方法分别注入上述麻药10,15 ml。据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果,分Ⅰ~Ⅲ级。结果 B组中Ⅰ级的发生率高于A组(P<0.01),而Ⅲ级的发生率低于A组(P<0.01)。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肱骨外科颈骨折手术,肌问沟颈臂丛阻滞的麻醉效果明显优于肌问沟臂丛阻滞法。     

老年女性膝骨关节炎患者膝屈伸等速肌力及其与BMI的相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎患者(KOA)膝关节屈伸等速肌力特点及其与BMI之间的相关性。方法:利用等动肌力测试系统测试47名老年女性(KOA组25名、对照组22名)的膝关节肌力。另外,通过计算两组受试者的BMI,考察该指标与膝关节屈伸肌力之间的相关性。结果:KOA组膝关节伸展绝对峰力矩显著小于对照组(P<0.05),屈伸相对峰力矩均显著小于对照组(P<0.05),而KOA组的相对峰力矩屈伸比显著大于对照组(P<0.05)。两组受试者BMI与膝关节屈伸相对峰力矩呈显著负相关(P<0.01)。结论:膝骨关节炎可降低老年女性膝关节伸肌肌力和屈肌肌力,且对伸肌肌力的影响更甚。并且可显著影响膝关节的稳定性。无论有无膝骨关节炎,随着BMI的增加,老年女性膝关节肌力均下降,且膝骨关节炎患者下降更加明显。     

上颈段颈椎退变性颈肩痛临床诊治探讨

目的:探讨上颈段(C1～C4)颈椎退变性颈肩痛的临床特点并比较不同康复治疗方案的临床疗效.方法:将52例临床诊断为颈肩部肌肉筋膜炎的患者分为三组:上颈段颈椎退变1组(A组,16例),上颈段颈椎退变2组(B组,15例)和非上颈段颈椎退变组(C组,21例).三组均采用相同的推拿和中频电治疗.不同的是A组增加了颈椎牵引和针对根型颈椎病的手法治疗.3组的治疗时间均为2周,治疗次数均不超过10次.治疗前后进行VAS疼痛评分,并对各组疗效进行Odom评定.结果:三组之间性别、年龄和病程均无显著差异性.上颈段颈椎退变性颈肩痛的主要临床特点是伴随斜方肌张力升高和压痛的锁骨水平以上部位的颈肩部肌肉筋膜炎表现.治疗后A组和C组V.AS评分明显改善,均好于B组(P=0.000).Odom评定结果显示:A组治疗优良率(93.8%)和C组(95.2%)相比无显著性差异(P=0.692),均优于B组(P=0.001).结果提示:对于伴有斜方肌张力升高和压痛的颈肩部肌肉筋膜炎患者应常规摄颈椎X线片了解上颈段颈椎退变情况.对于伴随上颈段颈椎退变和上颈段椎间孔狭窄的患者,建议按神经根型颈椎病而不是单纯颈肩部肌肉筋膜炎的康复治疗方法进行治疗,可以取得良好的治疗效果.     

Head and Neck Imaging

Neuroimaging techniques play a central role in the diagnosis and management of Central nervous system (CNS) diseases. The use of Magnetic Resonance Imaging (MRI) has helped to diagnose and understand disease processes early on. The use of contrast media has improved visualization of normal and abnormal tissues. New developments in contrasat media agents have shown great promise: Goadobutrol, the first one molar paramagnetic contrast agent has shown to be of use in MR angiography and in perfusion of the brain while newer applications such as to the diagnosis of inflammatory diseases such as multiple sclerosis are promising. Another product, Gadofosveset (Vasovist®) is an intravascular MRI contrast agent that has shown to be of interest for imaging of vascular pathology as well as brain tumours. These two new MRI contrast media should allow expanding and strengthening the armamentarium at our disposal for the diagnosis and management of CNS diseases.     

Neck Pain

Neck pain or related upper-limb pain can be very disabling for active patients young and old. The broad differential includes such conditions as strain, sprain, disk injury, radiculopathy, carpal tunnel syndrome, ulnar neuropathy, and degenerative shoulder disease. A diagnosis can often be made solely based on history and physical exam findings. It is essential to determine whether the pain is localized or radiating. Localized neck pain generally points to muscle strains, ligament sprains, and degenerative facet or disk processes. Pain that radiates into the upper limbs frequently stems from nerve involvement. Unless significant trauma has occurred, diagnostic images are not warranted unless they are likely to change treatment.     

Neck Injuries

When a neck injury is suspected, the on-site physician must first provide basic trauma care, which includes establishing an airway as necessary, assessing breathing, and checking circulation and neurologic compromise. A few targeted questions during history taking and a directed physical exam will help rule out serious cervical injuries, which are uncommon. More common are minor injuries, such as “burners.” Team physicians must also be well-versed in immobilizing and transporting the patient, administering a thorough neurologic exam, and establishing when the athlete can return to competition.     

Catastrophic Head and Neck Injuries

Improved conditioning, a helmet standard, and rules forbidding butt blocking and face tackling account for the lowest incidence of football head and neck injuries in 18 years.     

Anterior Neck Trauma

In brief: Sports-related injuries to the anterior neck can cause serious airway compromise, requiring life-saving fieldside skills on the part of physicians and trainers covering the event. After reviewing the case of a recreational lacrosse player whose laryngeal injury resulted in severe respiratory distress, the authors discuss field management of anterior neck trauma, including the options for reestablishing an injured athlete's airway and the clinical signs—such as aphonia, hemoptysis, tracheal deviation, or palpable crepitus—that necessitate immediate transport to the hospital. The authors also recommend the use of neck guards to prevent such injuries.     

Neck and back pain in bicycling

Neck and back pain are among the most common overuse injuries in cyclists. Bicycle fit, improper equipment, training errors, and individual anatomic factors are important evaluation considerations. By learning how to recognize and treat contributing factors, as well as learning a few simple bike-fitting techniques, physicians can treat and prevent many common problems of this popular activity.