不同手术方式对原发性开角型青光眼合并白内障患者的影响

目的：探究EX-PRESS青光眼引流器植入术及小梁消融术对原发性开角型青光眼(POAG)合并白内障患者视力、眼压、中央前房深度(ACD)及术后并发症的影响。

方法：回顾性分析2015-03/2017-01我院64例64眼POAG合并白内障患者的临床资料,其中34例34眼行EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化术(A组),30例30眼行小梁消融联合白内障超声乳化术(B组)。比较两组术前及术后5mo时最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、ACD、黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度差异,并记录两组术后并发症发生情况差异。

结果：术后5mo时,两组BCVA、眼压均较术前降低,差异亦有统计学意义(t_A组=39.359、21.045,t_B组=23.126、16.863,均P<0.01),且A组低于B组,差异具有统计学意义(t=9.452、2.761,均P<0.01)。两组手术前后ACD水平组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05); 术后5mo时,A组黄斑区GCC厚度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组黄斑区GCC厚度则较术前降低,差异有统计学意义(t=3.851,P<0.05),且低于A组,差异具有统计学意义(t=2.269,P<0.05)。A组术后并发症发生率明显较B组低,差异具有统计学意义(χ²=7.883,P<0.05)。

结论：EX-PRESS青光眼引流器植入术及小梁消融术联合白内障超声乳化术对POAG合并白内障患者治疗效果均较好,但前者降眼压与提高视力效果优于后者,且EX-PRESS青光眼引流器植入术能减少术后并发症发生率,减轻视网膜神经节细胞(RGCs)损害,对患者病情转归有利。     

EX-PRESS引流器植入联合超声乳化术治疗难治性青光眼合并白内障

目的：观察EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障的治疗效果。

方法：选取2013-01/2016-01在我院眼科确诊并住院治疗的60例60眼难治性青光眼患者作为研究对象,根据手术方式分为研究组和对照组,研究组采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术+人工晶状体植入术,对照组采用小梁切除联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术进行治疗。研究组29例29眼,对照组31例31眼。检查并记录两组患者术后1d,1、3、6mo的视力、眼压、手术成功率等临床指标及并发症发生情况。

结果：本组60例60眼患者均顺利完成手术,研究组成功率为93%,对照组成功率为81%; 研究组手术成功率虽明显高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.26)。在术后6mo时两组患者的最佳矫正视力均有所提高,组内比较,研究组和对照组最佳矫正视力均高于术前,但差异无统计学意义。两组患者术后最佳矫正视力情况比较差异无统计学意义。在眼压方面,两组间眼压差异有统计学意义(P<0.05),时间点对眼压的影响有统计学意义(P<0.05)。术后1d,1、3mo,研究组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05); 而在术后第6mo时,两组患者的眼压情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点与术前比较均有统计学意义(P<0.05),术后1d与术后6mo比较有统计学意义(P=0.007),其他两两比较结果无统计学意义。

结论：EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障有较好的临床效果,是一种有较高可行性、安全性以及有效性的治疗方案。     

超声乳化IOL植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效

目的：观察超声乳化人工晶状体(IOL)植入术联合小梁切除术对白内障合并青光眼患者中央前房深度(ACD)、散光的影响。

方法：选取2018-11/2019-11我院收治的白内障合并青光眼患者100例100眼为研究对象进行前瞻性研究，按照随机数字法分为对照组50例50眼给予超声乳化IOL植入术治疗和观察组50例50眼给予超声乳化IOL植入术联合小梁切除术治疗，比较两组患者术后1、2wk，1mo的BCVA(LogMAR)、眼压(IOP)、ACD、散光、视觉质量及并发症发生率。

结果：术后1、2wk， 1mo，两组ACD较术前升高，BCVA(LogMAR)、IOP均较术前降低(P<0.05)，且观察组ACD高于对照组，BCVA(LogMAR)、IOP低于对照组(P<0.05)； 术后1、2wk两组散光较术前升高，术后1mo观察组散光降低(P<0.05)，且观察组散光低于对照组(P<0.05)。术后1mo，观察组看电视、阅读书写及精细操作评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(6% vs 22%，P<0.05)。

结论：超声乳化IOL植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者疗效显著，可提高视力和视觉质量，降低眼压和散光，加深ACD，减少并发症发生率。     

高龄硬核白内障小切口非超声乳化与超声乳化术后角膜内皮细胞观察

目的：对比观察高龄硬核白内障小切口非超声乳化与超声乳化术后角膜内皮细胞的变化。

方法：回顾性分析行小切口非超声乳化的白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术者为A组36例40眼,超声乳化术联合人工晶状体植入术者为B组38例46眼,比较两组手术时间,术前,术后1、6mo裸眼视力、角膜内皮的变化。

结果：两组的手术时间比较无差异; 术后1mo UCVA≥0.5的术眼,两组间比较差异有统计学意义(χ²=5.174,P=0.023); 术后1、6mo两组间角膜内皮细胞计数比较,差异有统计学意义(t=2.565,P=0.038; t=2.774,P=0.041),角膜内皮细胞丢失率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、6mo两组间细胞平均面积(AVC)比较,差异有统计学意义(t=2.225,P=0.045; t=2.153,P=0.039); 两组术后1、6mo两组间变异系数(CV)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：小切口非超声乳化是治疗高龄硬核白内障患者更安全、有效的手术方法。     

超声乳化联合EX-PRESS引流钉植入治疗难治性开角型青光眼合并白内障

目的：观察超声乳化联合EX-PRESS引流钉植入治疗难治性开角型青光眼合并白内障的疗效。

方法：选取难治性开角型青光眼合并白内障患者共66例67眼。试验组采用超声乳化吸除联合EX-PRESS引流钉植入术,对照组采用超声乳化吸除联合小梁切除术。术前进行BCVA、IOP检查; 观察并发症、手术时间,术后观察视力、眼压、滤过泡改变; 随访时间为术后1d,1wk,1、6mo,1a。

结果：试验组手术时间为23.26±2.00min,对照组手术时间为31.73±2.17min,两组间有差异(t=16.68,P<0.01)。试验组术后发生浅前房和滤过泡瘢痕化者各1眼; 对照组术后发生低眼压3眼,前房出血和脉络膜脱离各1眼,滤过泡瘢痕化者5眼。滤过泡Kronfeld 分型无差异(Z=-0.775, P=0.438)。两组干预因素及时间对患者术后眼压均有影响(F_组间=8.67,P_组间<0.01; F_时间=127.58,P_时间<0.01; F_{组间×时间}=7.5,P_{组间×时间}<0.01)。干预因素对患者术后视力无影响,两组术后视力同术前相比均有差异(F_组间=0.35,P_组间=0.55; F_时间=34.92,P_时间<0.01; F_{组间×时间}=0.38,P_{组间×时间}=0.86)。

结论：超声乳化联合EX-PRESS引流钉植入治疗难治性开角型青光眼合并白内障安全有效、手术时间短,可作为一种常规青白联合手术方式。     

硅油填充眼手法小切口与超声乳化白内障手术的并发症

目的：比较超声乳化联合硅油取出术与硅油填充眼手法小切口白内障手术(MSICS)的安全性。

方法：回顾性对比研究。162例患者162眼接受白内障手术,超声乳化联合硅油取出术与硅油填充眼手法小切口白内障手术均行玻璃体切除。

结果：超声乳化白内障手术组术后低眼压21眼(18.91%)MSICS组术后低眼压8眼(15.68%),两组间无明显统计学差异(P=0.666)。术后1mo两组间视网膜复位率无明显统计学意义; 超声乳化白内障手术组8例患者(7.2%)复发,硅油填充眼手法小切口白内障手术组9例(17.64%)复发,两组复发率比较,差异无统计学意义(P=0.055)。

结论：硅油填充眼手法小切口白内障手术相较于超声乳化联合硅取出术在低眼压、渗漏、脉络膜脱离、视网膜复位率方面结果无劣效性。     

高度近视合并白内障患者不同术式术后屈光误差因素的分析

目的：研究不同手术方式对轴性高度近视合并白内障患者手术前后前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)以及角膜曲率(K)的变化,以及对术后屈光误差(MFE)的影响。

方法：选取我院行白内障联合人工晶状体(IOL)植入术患者126例126眼,依据不同手术方式与AL将其分为3组：A组42例42眼为高度近视合并白内障患者,行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术; B组42例42眼为高度近视合并白内障患者,行小切口白内障囊外摘除术联合IOL植入术; C组42例42眼为正常眼轴合并白内障患者,行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术。测量3组患者术前1d和术后3mo的ACD、AL、K及视力值,并行统计学分析。

结果：A、B两组间术前、术后ACD变化(△ACD)和AL变化(△AL)均无差异。A、B组与C组间△ACD、△AL均有差异(均P<0.01)。三组△ACD与△AL均呈现正相关(r_A组=0.855,r_B组=0.856,r_C组=0.639,均P<0.05),三组术前AL、△AL、△ACD与MFE均呈正相关(r_A组=0.874、0.877、0.858,r_B组=0.875、0.879、0.858,r_C组=0.428、0.766、0.862,均P<0.05)。A、B两组标准化回归系数△AL>△ACD(1.32、1.31倍),C组标准化回归系数△ACD>△AL(1.66倍)。

结论：不同手术方式对轴性高度近视合并白内障患者术后的K值和MFE无明显影响,其术后MFE的主要影响因素是手术前后AL的变化,正常眼轴患者术后MFE更多因为ACD的变化。     

年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后的屈光状态分析

目的：探讨年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光变化特点。

方法：回顾性研究。将2018-03/2019-06我院收治的96例112眼年龄相关性白内障患者按前房深度(ACD)分为浅前房组(ACD≤2.20mm,52例62眼)和对照组(ACD 2.21～2.90mm,44例50眼),均接受白内障超声乳化手术治疗,于术前,术后1d,3mo测定屈光度、ACD、前房容积(ACV)的变化,Pearson线性相关法分析年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光状态与前房参数的关系。

结果：浅前房组术后3mo屈光误差较对照组高(P<0.001); 浅前房组术前,术后1d,3mo较术前ACD、ACV变化值均高于对照组(P<0.001); 对照组术后1d,3mo屈光误差与术前ACD、术前ACV及术后不同时间ACD、ACV较术前变化值均无明显相关性(P>0.05); 浅前房组术后3mo屈光误差与术前ACD呈负相关(P<0.05),术后3mo 屈光误差与术后1d,3mo较术前ACD变化值均呈正相关(P<0.05),但与术后1d,3mo较术前ACV变化值无明显相关性(P>0.05)。

结论：年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化手术后存在远视漂移现象,且远视漂移程度与术前ACD呈负相关,与术后ACD呈正相关,即术前ACD越浅,术后ACD增加越高,远视漂移程度越高。     

缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化术治疗原发性开角型青光眼

目的：比较分析小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入术与缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性开角型青光眼(POAG)患者的临床效果。

方法：回顾性病例对照研究。收集2021-06/2022-06在我院住院手术治疗的晚期POAG合并白内障患者53例53眼,其中26眼行小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入(A组),27眼行缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化人工晶状体植入(B组)。比较两组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、使用降眼压药水数量。记录术中及术后并发症、手术成功率。

结果：两组患者术后1 wk,1、3、6 mo眼压均低于术前(均P<0.017)。两组前房出血并发症比较有差异(P<0.05),浅前房和脉络膜脱离比较无差异(均P>0.05)。术后6 mo两组患者BCVA(LogMAR)比较无差异(A组：1.29±1.19,B组：0.78±1.01, P=0.098),抗青光眼药物数量比较无差异\〖A组：0(0, 2.75)种,B组：0(0, 1)种,P=0.209\〗。术后6 mo两组患者手术成功率比较无差异(Z=0.448,P=0.654)。

结论：缝线引导下穿透性Schlemm管成形术治疗晚期原发性开角型青光眼安全有效,手术成功率与小梁切除术相当。     

小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术的对比

目的：对比分析小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术的临床应用效果。

方法：选取2010-03/2013-02收治的老年性白内障患者93例124眼随机分为两组,42例59眼行小切口非超声乳化白内障摘除术(SICS组),51例65眼行超声乳化白内障吸除术(Phaco组),比较两组患者术后视力、角膜散光、手术源性散光及术中、术后并发症。

结果：术后1d; 1wk两组患者视力≥0.5分别为SICS组38眼(64.4%),41眼(69.5%),Phaco组29眼(44.6%),32眼(49.2%),SICS组的视力优于Phaco组(χ²=4.877,5.243,P<0.05)。术后1,3mo两组视力≥0.5眼数比较差异无统计学意义(χ²=0.005,0.085,P>0.05)。平均角膜散光采用重复测量设计方差分析：组内比较不同时间有统计学意义(F=25.624,P<0.05),且有随时间降低的趋势; 组间比较无统计学意义(F=0.986,P>0.05),两组患眼术后1wk平均角膜散光较术前增大,差异有统计学意义(t=2.906,2.427,P<0.05)。术后1wk; 1mo Phaco组手术源性散光SIA均低于SICS组(t=-4.628,2.770,P<0.05),术后3mo两组SIA对比差异无统计学意义(t=0.754,P>0.05), 组内比较和组间比较不同时间的SIA均有统计学意义(F=26.37,P<0.05,F=14.29,P<0.05)。两组患者术中后囊膜破裂、术后角膜水肿、前房色素膜反应对比差异无统计学意义。

结论：小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术对比,两种手术术后效果相近,对于白内障的治疗方案选择,白内障超声乳化手术并非唯一最佳手术方案,在缺少超乳设备的边远地区,选择小切口非超声乳化手术同样可以达到与超乳手术接近的术后视觉效果。     

康柏西普联合不同手术方式对新生血管性青光眼疗效观察

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普后对新生血管性青光眼(NVG)患者房水中VEGF、IL-6、IL-8的影响,并观察其联合不同手术方式对NVG患者的疗效。

方法：选择2019-01/2020-02在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心就诊的NVG患者102例,均玻璃体腔注射康柏西普,3～5d后行手术治疗,按照随机数字抽签法分为小梁切除术组(50例50眼)及EX-PRESS引流器植入术组(52例52眼),运用酶联免疫吸附法分析房水中VEGF、IL-6、IL-8的变化情况,观察虹膜新生血管消退情况,比较两组手术疗效及术后眼压变化、视力改善情况及并发症发生情况。

结果：玻璃体腔注射康柏西普3～5d后房水中VEGF、IL-6、IL-8表达水平较术前降低(均P<0.05); 术后随访各时间点两组眼压水平均显著低于术前(均P<0.05),两组患者眼压在术后3、6、12mo组间比较有差异(均P<0.05); 术后6、12mo时EX-PRESS组视力优于小梁切除术组(P<0.05); 术后12mo,两组使用抗青光眼药物种类及数量无明显差异(均P>0.05); 随访12mo,EX-PRESS组患者手术成功率(86.5%)优于小梁切除术组(70.0%),且EX-PRESS组术后并发症发生率显著低于小梁切除术组(P<0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普后可以降低NVG患者房水中VEGF、IL-6、IL-8等因子表达,同时小梁切除术与EX-PRESS引流器植入术均可降低NVG患者眼压,但后者手术并发症较少、改善视力方面更有优势。     

Ex-press引流钉联合白内障手术治疗闭角型青光眼的疗效

目的:评估Ex-press引流钉联合微切口白内障术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的安全性及有效性.方法:连续随机的前瞻性临床病例对照研究.对药物控制不理想的62例70眼合并白内障的原发性闭角型青光眼患者进行手术,随机分为试验组34眼,行微切口超声乳化联合Ex-press引流钉植入术;对照组36眼,行微切口超声乳化联合小梁切除术.收集术前、术后1d,1wk,1、3、6、12mo的最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞密度、中央前房深度、手术成功率、手术并发症等基本数据,并比较两种手术方式的治疗效果.结果:试验组术后12mo平均最佳矫正视力(LogMAR)为0.53± 0.19,优于术前的0.83± 0.41,差异有统计学意义(P=0.001);试验组术前眼压为31.3±6.85mmHg,术后1d,1wk,1、3、6、12mo分别降至7.37±2.94、9.88±3.18、10.84±2.68、12.28±2.81、12.82±2.84、14.14±3.41mmHg,试验组术后各期平均眼压较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组术后眼压之间比较无统计学差异(P>0.05);试验组和对照组手术前后中央前房深度、角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P>0.05);试验组、对照组术后12mo时手术相对成功率分别为97.1%、94.4%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Ex-press引流钉联合微切口白内障术用于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者是安全而有效的,且能有效控制患者眼压和提高视力,是Ex-press引流钉植入术又一适应证.     

EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化术治疗POAG合并白内障

目的:观察合并白内障的原发性开角型青光眼患者行超声乳化白内障吸出联合EX-PRESS青光眼引流器植入术的临床效果.方法:选取我院2014-01/2016-02期间收治的原发性开角型青光眼合并白内障患者42例42眼,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组,其中对照组患者21例21眼,均采用小梁切除联合超声乳化白内障吸出术进行治疗;试验组患者21例21眼,均采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术进行治疗.比较两组患者术后滤过泡、视力、眼压等临床指标及并发症情况.结果:术前两组患者眼压比较无统计学意义(P>0.05),两组患者术后各时间点的眼压情况均显著低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05).术后1d,1、4wk,试验组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05);而术后12 wk时,两组患者眼压情况无统计学意义(P>0.05).试验组患者的手术成功率为95%,显著高于对照组的71%,差异有统计学意义(P<0.05).术后12 wk后两组患者的最佳矫正视力比较无统计学意义(P>0.05);试验组中21眼均表现为功能性滤过泡(Ⅰ、Ⅱ型),而对照组中则有18眼表现为功能性滤过泡.结论:采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼患者安全可靠,其疗效优于采用小梁切除联合超声乳化白内障吸出术治疗.     

康柏西普联合EX-PRESS青光眼引流器植入对NVG患者视力及并发症的影响

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普联合EX-PRESS青光眼引流器植入对新生血管性青光眼(NVG)患者视力及并发症的影响。

方法：选取2016-02/2018-10我院眼科收治的NVG患者128例,依据患者的治疗方法分为EX-PRESS组(n=66)和小梁切除术组(n=62),两组患者接受玻璃体腔注射康柏西普治疗,EX-PRESS组患者加行EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗,小梁切除术组患者则加行小梁切除术治疗。比较两组手术疗效及术后眼压变化、视力改善情况及并发症发生情况。

结果：术后12mo时,EX-PRESS组、小梁切除术组手术治疗总成功率分别为81.8%(54/66)、72.6%(45/62)(P>0.05); 术后1、7d,1、3、6、12mo,两组患者眼压均显著低于术前(P<0.05),但两组患者眼压无差异(P>0.05); 术后6mo,EX-PRESS组患者视力改善情况显著优于小梁切除术组患者(P<0.05); EX-PRESS组、小梁切除术组术后并发症总发生率分别为27.3%(18/66)、37.1%(23/62)(P>0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普联合EX-PRESS青光眼引流器植入术与联合小梁切除术治疗NVG的有效性、安全性相似,而前者在改善视力方面更具优势。     

EX-PRESS引流钉联合生物羊膜植入术治疗POAG的疗效及安全性

目的：分析EX-PRESS引流钉联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的有效性及安全性。

方法：回顾性分析2015-01/2017-02在我院接受EX-PRESS引流钉(P50)+羊膜植入术(31例38眼,试验组)与单纯EX-PRESS引流钉(P50)植入术(22例34眼,对照组)患者的临床资料,统计分析两组术前,术后1d,1wk,3、6mo眼压变化、滤过泡情况以及并发症发生率。

结果：术后各个时间点上,试验组及对照组的平均眼压均较术前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05),术后1d,1wk,试验组与对照组平均眼压差异无统计学意义(P>0.05),在术后3、6mo,对照组眼压较试验组眼压高,其差异有统计学意义(P<0.05)。在术后3mo,试验组中功能性滤过泡比例较对照组高,其差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组术后并发症主要包括浅前房、出血、虹膜后粘连、角膜水肿,两组中其发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：EX-PRESS引流钉植入术联合生物羊膜植入可以安全有效降低眼压,改善术后滤过泡情况,并有远期降低眼压的作用。     

康柏西普玻璃体腔注射联合EX-PRESS青光眼引流器植入治疗NVG

目的：观察康柏西普玻璃体腔注射应用EX-PRESS青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼的疗效。

方法：选择2015-01/2018-01在我院眼科就诊的新生血管性青光眼患者37例37眼,随机分为试验组与对照组,两组在术前均行康柏西普玻璃体腔注射,试验组和对照组分别选择EX-PRESS青光眼引流器植入术和小梁切除术。对比两组术后成功率、最佳矫正视力、眼压、滤过泡、并发症。

结果：术后12mo, 两组手术成功率、BCVA及滤过泡率均无差异(P>0.05)。两组不同时间点眼压比较有差异(F_组间=10.0,P_组间=0.003; F_时间=496.27,P_时间<0.0001)。所有并发症经对症处理后改善。

结论：EX-PRESS青光眼引流器植入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗新生血管性青光眼对降低眼压、减少术后并发症有一定的临床价值。     

Clinical research of EX-PRESS drainage device and modified trabeculectomy combined with intravitreal conbercept treatment for neovascular glaucoma

AIM:To evaluate the efficacy and safety of modified trabeculectomy(experimental group) and implantation of EX-PRESS drainage device(control group),combined with intravitreal conbercept injection for neovascular glaucoma(NVG).METHODS:Totally 30 patients with NVG were selected from June 2014 to June 2017,and randomly divided into experimental group and control group.All patients were underwent intravitreal conbercept(0.5 mg/0.05 mL) treatment before surgery.Modified trabeculectomy was performed in MT group,while EX-PRESS drainage device implantation was performed in EX group.The success rates,best corrected visual acuity(BCVA),intraocular pressure(IOP),filtering bleb and complications were observed and compared.RESULTS:The differences of success rate,BCVA and filtering bleb were not statistically significant 12mo after the surgery(P>0.05),however,the difference of IOP at 1d,1wk,1,3,and 6mo after surgery was statistically significant(F_time=390.64,P_time<0.0001) between two groups.The interactions between two groups in the given time showed no significant difference(F_{intergroup×time}=0.181,P_{intergroup×time}=0.57),and also there was no significant difference in IOP between the two groups(F=3.16,P=0.09).The results of pairwise comparison at each time point showed no significant difference in IOP between 1d and 1wk,3 and 6,3mo and 12mo after surgery(P>0.05),while the results at other time point indicate statistical differences(P<0.05).CONCLUSION:The modified trabeculectomy and the implantation of EX-PRESS drainage device have clinical application value in reducing IOP and postoperative complications of refractory NVG.     

超声乳化联合房角分离术与小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的：比较白内障超声乳化联合房角分离术与单纯小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

方法：选取我院就诊的急性闭角型青光眼合并白内障患者46例60眼,其中行白内障超声乳化联合房角分离术30眼(A组),单纯行小梁切除术30眼(B组); 观察术后4、7d,1、3mo,患者BCVA(LogMAR视力)、眼压、中央前房深度及视野情况。

结果：术后3mo A组BCVA为0.20±0.18显著高于B组0.39±0.09(P<0.05)。 A组术前眼压(18.3±4.6mmHg)与术后3mo(17.2±1.9mmHg)无差异(P>0.05); 术前B组眼压(18.2±5.0mmHg)与术后3mo(12.4±2.1mmHg)有差异(P<0.05); 术后3mo,A组和B组眼压比较有差异(P<0.05)。术前A组前房深度(2.23±0.21mm)与术后3mo(3.46±0.10mm),B组术前前房深度(2.21±0.12mm)与术后3mo(3.36±0.09mm)均有差异(P<0.05)。A组术前视野缺损度(6.32±1.57db)与术后3mo(6.54±1.42db),B组术前视野缺损度(6.31±1.46db)与术后3mo(6.57±1.52db)均无差异(P>0.05)。

结论：白内障超声乳化联合房角分离术与单纯小梁切除术对急性闭角型青光眼眼压均能有效控制。