护理干预对小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的影响

目的探讨护理干预对小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的影响。方法选取我院收治的62例难治性癫痫患儿为研究对象,随机分成两组各31例,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理,对比两组的生酮饮食治疗坚持率、癫痫发作频率、外伤发生频率。结果观察组患儿生酮饮食治疗坚持率显著高于对照组(P<0.05),癫痫发作频率、外伤发生频率显著低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预治疗难治性癫痫患儿可显著降低癫痫发作频率及外伤发生频率,可有效提高生酮饮食治疗的依从性及耐受性,值得推广应用。     

丙戊酸治疗小儿癫痫的药理作用及影响因素

目的探讨丙戊酸单药治疗小儿癫痫后血氨异常的药理作用及影响因素。方法选取温州市中西医结合医院于2016年9月至2017年9月期间收治的187例癫痫患儿,所有患儿均接受了3个月以上的丙戊酸单药治疗。根据患儿服用后的血氨浓度将其划分为甲、乙、丙三组,其中甲组患儿血氨浓度正常(27~82μmol/L,共78例);乙组患儿血氨浓度异常(>82~119μmol/L,共65例);丙组患儿为高血氨患者(≥120μmol/L,共44例)。记录各组患儿的日服药剂量和心率、年龄、体重等情况,对比各组患儿服药前后的血氨浓度和肝功能变化情况及丙戊酸血药浓度等,分析影响癫痫患儿出现高血氨的相关因素。结果三组患儿在心率、日服药剂量、体重、年龄等方面均无明显差异(F值分别为0.537、0.164、0.092、0.113,均P>0.05)。甲组患儿中有1.28%的患儿出现肝损伤,有38.46%的患儿出现肝功能异常;乙组患儿中有7.69%的患儿出现肝损伤,有38.46%的患儿出现肝功能异常;丙组患儿中有13.63%的患儿出现肝损伤,有52.27%的患儿出现肝功能异常;三组患儿的肝功能异常情况比较并无明显差异(χ^2=2.341,P>0.05),丙组患儿的肝损伤发生率显著高于甲、乙两组患儿(χ^2值分别为7.939、4.302,均P<0.05)。丙戊酸浓度(OR=4.05,95%CI:2.018~8.374,P<0.05)和日服药剂量(OR=5.40,95%CI:2.837~10.273,P<0.05)、年龄(OR=2.87,95%CI:1.452~5.934,P<0.05)是影响癫痫患儿出现高血氨的相关危险因素。结论丙戊酸浓度和日服药剂量、年龄等都是影响癫痫患儿出现高血氨的相关因素,在对患儿使用丙戊酸单药治疗时应该注意药物剂量的使用。     

生酮饮食在儿童难治性癫痫添加治疗的疗效评价

目的:研究生酮饮食在儿童难治性癫痫加治疗的临床疗效。方法:研究时段2015年3月至2019年1月,以本院难治性癫痫儿童(n=20例)作为研究对象,所有患儿住院期间采用4:1(脂肪:非脂肪)饮食,出院后维持4:1饮食,并根据患者实际情况适当调整剂量,随访观察3个月、6个月、12个月的保留率,并统计临床疗效、各个时间段患儿生长发育情况。结果:难治性癫痫患儿3、6、12个月的临床疗效分别为60.00%、72.22%、81.25%。随着时间的推移,所有患儿的生长发育情况均呈递增趋势,组间数据对比结果显示:P<0.05。结论:生酮饮食添加治疗难治性癫痫患儿临床疗效较高,而且安全性较高,能够显著改善患者的认知情况,促进患儿生长发育,值得临床推荐。     

认识生酮饮食

何为生酮饮食 生酮饮食(简称KD)是脂肪高比例、碳水化合物极低比例,蛋白质和其他营养素适当的配方饮食,19世纪曾用于治疗儿童癫痫,也就是说,生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的.     

添加生酮饮食治疗难治性癫痫的长期保留率和不良反应

目的:评价添加生酮饮食(KD)治疗难治性癫痫的长期保留率和不良反应.方法:将28例难治性癫痫病人在1年半内陆续入组.病人住院期间以脂肪/(蛋白质+糖类)重量比=4:1饮食开始,出院继续4:1或适当减低比例.随访3、6和12个月的保留率,统计疗效和不良反应的发生率.结果:3、6和12个月的保留率分别为68％(19/28)、43％(10/23)和28％(5/18).3个月时68％(19/28)病人减少＞50％的发作,43％(12/28)病人减少＞90％的发作,无发作率为11％(3/28).启动期主要不良反应为胃肠道不适、酮症酸中毒、低血糖;维持期主要不良反应为便秘、高脂血症和低蛋白血症,仅有1例因不良反应而退出.结论:添加生酮饮食治疗难治性癫痫病人疗效较高,但保留率不高.不良反应不是治疗失败的主要原因,如何根据中国人的生活习惯来提高操作性是努力的方向.     

生酮饮食添加治疗婴儿痉挛的临床疗效观察

目的 观察生酮饮食(KD)添加治疗婴儿痉挛(IS)的临床疗效、不良反应及可能影响KD疗效的因素,为临床上应用添加KD治疗IS提供有效参考依据.方法 筛选2011年12月至2015年10月在西安交通大学第二附属医院添加KD治疗的36例确诊为婴儿痉挛患儿的临床资料,比较KD疗效在各预测因素组内的差异,评估KD后的发作控制率、KD保留率及不良反应.结果 KD维持治疗1、3、6个月的保留率分别为91.7%、88.9%和80.6%.在6个月时KD控制婴儿痉挛的有效率为66.7%.因发作控制不佳甚至增加而中止KD者占57.1%.KD前使用抗癫痫药物(AEDs)的种类越少,添加KD的有效率越高(χ2=8.309,P=0.013<0.05).结论 KD作为对IS的添加治疗有效和安全;KD保留率主要的影响因素是疗效;KD治疗前的用药种类对其疗效可能有一定的预测价值.     

丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗老年癫痫患者的临床对比

目的:分析老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗的不同效果.方法:随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的老年癫痫患者84例参与研究,随机平均分成2组,丙戊酸钠缓释片组利用丙戊酸钠缓释片治疗,托吡酯组利用托吡酯治疗,比较两组效果.结果:丙戊酸钠缓释片组治疗后总有效率为92.86%,托吡酯组总有效率为71.43%;丙戊酸钠缓释片组治疗后6个月内癫痫发作次数少于托吡酯组,每次发作持续时间短于托吡酯组.结论:丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的效果要优于托吡酯,更有推广价值.     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察

目的对丙戊酸钠与托吡脂联合在难治性癫痫中的临床疗效进行探讨。方法随机的选取我院2011年5月—2013年5月收治的难治性癫痫患者134例,随机将所有患者分为观察组与对照组,每组67例,对两组患者应用不同的抗癫痫药物治疗,其中观察组的患者合用丙戊酸钠片与托吡脂片口服,对照组患者仅服用托吡脂片治疗,经过一个疗程的治疗之后,对两组患者的临床疗效、癫痫发作频率、不良反应的发生情况等进行对比分析。结果观察组患者的治疗总有效率（94.0%）与对照组（73.1%）相比较具有明显的差异,并且P〈0.05,差异具有统计学意义。同时,通过治疗,两组患者的癫痫发作频率也具有明显的差异,并且差异具有统计学意义,观察组的发作频率（10.5±1.6）次/月明显低于对照组（15.8±2.2）次/月,两组患者治疗过程中的不良反应的发生情况没有明显的差异,不良反应的症状都比较轻,在停药之后能够自行消失,没有对患者造成太大的影响。结论在难治性癫痫的治疗过程中,应用丙戊酸钠与托吡脂联合用药的方案进行治疗,具有良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。     

丙戊酸钠治疗 BECTS 异常放电的应用价值

目的：探讨丙戊酸钠治疗儿童良性癫痫伴中央－颞区棘波（ BECTS）异常放电的有效血药浓度及对患儿认知功能的影响。方法选取2012年1月至2013年12月期间收治的30例BECTS患儿（观察组）和30例非BECTS癫痫患儿（对照组）,均给予丙戊酸钠小阶梯逐渐加量至异常放电消失,观察两组有效血药浓度及观察组相应状态下患儿认知功能的变化。结果观察组患儿异常放电得到控制后丙戊酸钠血药浓度平均值为（28．76±7．04）μg／mL,而对照组患儿异常放电得到控制后丙戊酸钠血药浓度平均值为（70．43±5．87）μg／mL,两组血药浓度比较具有显著性差异（t＝8．98,P＜0．05）;观察组患儿异常放电控制后其总智商（FIQ）较治疗前明显增加（t＝5．78,P＜0．05）;观察组患儿异常放电控制后其持续注意力操作测试（CPT）正确数明显增加而错误数明显减少（t值分别为6．43、7．02,均P＜0．05）。结论控制BECTS癫痫患儿异常放电的丙戊酸有效浓度明显低于其他类型的癫痫,且在此血药浓度下患儿注意力和认知功能均得到明显改善。     

100例托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果分析

目的分析托吡酯、丙戊酸钠及两者联合治疗小儿癫痫的临床效果。方法取100例自2009年6月—2012年6月在我院治疗的癫痫患儿,随机将100例癫痫患儿分成3组,治疗A组33例,治疗B组33例和联合组34例;在3～6个月的治疗过程中,单用托吡酯对治疗A组患儿进行治疗,单用丙戊酸钠对治疗B组患儿进行治疗,联合组选用托吡酯与丙戊酸钠联合治疗,严格控制剂量,并记录患儿的癫痫发作情况及药物不良反应事件。结果 3组的总有效率中以联合组（94.12%）疗效最佳,且3组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）;3组总的不良反应率依次为12.12%,15.15%和17.65%,且3组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论联合用药能提高疗效,值得在临床上推广与应用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。