前交叉韧带损伤合并后外角损伤二例

前交叉韧带损伤合并后外角损伤极少见，我科2003年12月-2004年5月诊治2例。现报告如下。     

前交叉韧带损伤的遗传易感基因研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是临床上较为常见的运动损伤之一,尤其高发于运动员人群。ACL损伤后常导致膝关节结构的不稳定,如果没有得到及时有效的治疗,易发生膝关节骨性关节炎。目前认为引起ACL损伤的危险因素主要包括内在遗传因素和外部环境因素,但其损伤的确切机制还不是很清楚。近年来研究发现,ACL损伤具有明显的家族聚集性和基因易感性,故遗传因素作为一个引起ACL损伤的内部危险因素应该受到人们的重视。本文旨在针对目前引起ACL损伤的遗传易感基因的研究状况作一综述。     

前交叉韧带损伤康复的研究进展

前交叉韧带损伤是膝关节最常见运动损伤之一,手术治疗或者保守治疗后的康复对恢复膝关节稳定性及预防骨关节炎有重要意义。本文综述了国内外前交叉韧带损伤康复的大量研究结果。研究表明:前交叉韧带损伤后,大部分患者选择手术治疗;术前康复的介入有利于术后康复效果;术后康复方案的进程需要根据患者性别、职业、自身功能情况、合并的其他损伤、康复目标来制定;术后康复中,股四头肌的激活训练、双侧腘绳肌的平衡性训练、本体感觉训练、运动员的心理和认知重建等尤为重要,也是运动员重返赛场的必备因素;目前对于运动员重返赛场的标准评估还有待于进一步完善,包括身体功能、心理自信、认知功能等多个方面。     

膝关节前交叉韧带损伤治疗进展

随着我国体育运动事业的不断发展，运动创伤也呈逐年上升的趋势，其中以前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤最为常见。最近Garrett等的研究结果表明，目前美国每年前交叉韧带重建手术的数量超过40万例，国内据敖英芳等报道，我国现役集训运动员前交叉韧带损伤的总发病率为0．47％。     

前交叉韧带损伤预防手段研究进展

<正>近年来随着参加体育运动人数的增加,运动损伤的发病率逐年提高,而膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是最常见的运动损伤之一[1-4]。前交叉韧带损伤不但给受伤者造成身体上的痛苦和经济上的损失[5],还会降低损伤者损伤后的生活质量和健康水平。国内对前交叉韧带损伤运动员的调查表明,53%的运动员的训练和生活受到不同程度的影响[6]。而且,前交叉韧带损伤将造成膝关节不稳,进而导致许多慢性膝关节疾病,包括     

高频超声测量前交叉韧带厚径与前交叉韧带损伤的相关性

 目的 探讨应用高频超声测量前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)厚径与ACL损伤的相关性。方法 选择单侧非接触性ACL损伤现役男性军人患者30例为ACL损伤组,另选择现役男性健康军人30名为对照组。应用高频超声测量ACL胫骨止点端厚径,ACL损伤组检查健侧ACL,对照组检查双侧ACL。对比分析对照组左侧、右侧ACL厚径,再对比分析ACL损伤组健侧、对照组ACL厚径。结果 对照组左侧、右侧ACL厚径分别为(8.11±0.64)mm、(8.03±0.61)mm,差异无统计学意义(P<0.05)。ACL损伤组健侧ACL厚径为(6.25±0.37)mm,小于对照组(8.07±0.61) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACL厚径小会增加ACL损伤的风险,高频超声测量ACL厚径可作为一项评估ACL损伤风险的筛查指标。     

前交叉韧带损伤的手术选择与疗效分析

前交叉韧带 (ＡＣＬ)损伤的手术方法较多 ,疗效不确切。为选择更恰当的术式 ,笔者对我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月治疗 2 43例ＡＣＬ损伤的各种手术方法与疗效进行了回顾比较。临床资料　本组男 2 0 9例 ,女 34例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均 31.6岁。均为Ⅲ度损伤。急性损伤 2 0 7例 ;陈旧性损伤 36例。术前确诊 192例 ,确诊率79 .0 % ;其中陈旧性损伤确诊率 2 2 .2 %(8/ 36 ) ;ＭＲＩ诊断符合率 5 3.1% (17/32 )。手术方法 :断端缝合 2 8例 ;钢丝缝合拉出固定 96例 ;半腱肌肌腱重建 19例 ;修补与半腱肌肌腱加强 2 0例 ;半腱肌肌腱与股薄肌…     

前交叉韧带损伤的临床流行病学研究

为总结分析前交叉韧带(Antenor cruciate ligament,ACL)损伤的临床流行病学特点,进而指导临床,做好有关预防、诊断、治疗、康复工作,我们回顾性研究了1992年1月～2000年12月在我科住院手术治疗的ACL断裂息者共437例,其中运动员175例(男72例,女103例),非运动员262例(男175例,女87例).对损伤发生率、好发项目、男女性别特点、运动员与非运动员间特点、损伤原因及机制、膝关节不稳发生时间与临床的关系等进行统计分析.结果表明女运动员ACL损伤发生率(58.9%)高于男性(41.1%),尤其在柔道、摔跤项目中更为明显(P＜0.01);在跳箱、跨栏项目中,在校女生ACL损伤发生率较高(P＜0.01);运动员与非运动员的非接触性ACL损伤中女性多于男性(P＜0.05).致伤因素运动员以技术失误为主,非运动员以误伤为主.伤后出现膝关节不稳临床症状的时间为2～3个月.为减轻及防止继发损害,恢复膝关节稳定性,ACL重建术应在伤后3个月内进行.     

关节镜治疗前交叉韧带陈旧损伤29例临床体会

目的探讨前交叉韧带(ACL)陈旧损伤采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL的临床价值。方法自2010年1月—2011年12月采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL 29例,男20例,女9例,年龄18～46(31.6±4.2)岁;观察术后Lysholm评分及关节前向松弛度差值变化。结果所有病例均获得随访,随访时间7～24(12.5±2.7)个月,无感染、血管神经损伤、内固定物松动及深静脉血栓等并发症;术前Lysholm评分42～64(53.2±7.2)分,关节前向松弛度差值3.4～4.3(3.72±0.42)mm;术后Lysholm评分88～96(93.2±2.5)分,关节前向松弛度差值1.2～2.4(1.64±0.38)mm。结论关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL是一种治疗ACL陈旧损伤可靠的方法,术中在治疗关节失稳的同时,需对关节内软骨、半月板等结构损伤进行修复,以增强膝关节的稳定性,缓解患者的症状。     

胫骨平台倾斜角及其与前交叉韧带损伤相关性研究进展

在诸多膝关节解剖结构因素中,股胫关节面的解剖特点是影响膝关节运动和前交叉韧带负荷的重要因素,其中胫骨平台倾斜角和前交叉韧带损伤存在密切关系,虽然二者是否存在相关性还存在争议,但胫骨平台倾斜角等股胫关节解剖形态对前交叉韧带损伤影响的研究已逐渐成为焦点。本文综述了近年来胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤相关性的研究,以期找出二者之间的内在规律,为前交叉韧带损伤预防提供依据。     

后交叉韧带的超声表现作为间接征象在前交叉韧带损伤诊断中的应用价值

目的:探讨后交叉韧带的高低频超声表现为间接超声征象在前交叉韧带损伤诊断中的应用价值。方法:24例前交叉韧带损伤患者,其中男18例,女6例;年龄17～47岁,平均32.3岁。24例均行后交叉韧带的高低频超声检查,并与关节镜手术结果对照。结果:超声诊断符合者20例,假阴性4例,符合率约83.33%。结论:高低频超声结合能较准确地显示后交叉韧带,并可作为间接征象对前交叉韧带损伤情况进行诊断。     

MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断

目的 研究正常和损伤的膝关节前交叉韧带的MRI表现。方法 回顾性分析16例前交叉韧带正常和19例前交叉韧带损伤的MRI表现。结果 正常的前交叉韧带在矢状位上呈一连续笔直的T1WI、T2WI均为低信号的带状影。前交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断4例（韧带内形成假瘤1例）,韧带外形不规则4例、韧带水平走向2例和韧带信号增高9例。结论 MRI是一种首选的诊断前交叉韧带损伤的非创伤性检查方法。     

前交叉韧带重建术后膝关节引流量的影响因素分析

目的:探究前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后24小时膝关节引流量的影响因素.方法:对2019年10月至2020年6月连续收治的ACL损伤并接受ACL重建术的99例患者进行回顾性研究.根据术后24小时关节内引流量将患者分为两组:研究组引流量>100 ml,46例;对照组引流...     

前交叉韧带前嵴与前交叉韧带下止点关系的核磁影像学研究

目的:测量观察研究正常人膝关节核磁(magnetic resonance imaging,MRI)上前交叉韧带(an-terior cruciate ligament,ACL)前嵴与ACL胫骨止点的位置及其相对关系,探讨ACL前嵴对于重建ACL手术下止点定位和术后影像学评估的临床意义。方法:对2015年1月至2016年12月间因膝关节不适就诊于北医三院门诊的年轻患者(18~40岁,平均25.1岁)的膝关节MRI进行回顾性测量观察研究。患者均在同一台核磁共振仪器膝关节完全伸直位时做检查。从Pets终端调出图像,分析未见明显异常的MRI影像共计100例。测量和计算矢状面上胫骨前后径、ACL前嵴距离、ACL前缘距离、ACL后缘距离和ACL中心点距离。结果:矢状面上ACL中心点位于整个胫骨平台的百分比为42.21%±4.3%(28.43%~50.94%),有58例小于43.3%。ACL前嵴距离为13.61±2.17 mm(8.03~18.65 mm),占整个胫骨平台的百分比为26.80%±3.89%(17.74%~33.94%)。ACL前嵴距离与ACL前缘距离高度相关(P<0.001,ICC=0.954)。ACL前嵴与ACL前缘的间距为0.56±0.68 mm(-0.28~2.71 mm)。如果以ACL前嵴定位骨道前缘,假设移植物直径8 mm,55度定位,前缘与ACL前嵴间距0.5 mm,则有96例患者重建ACL的移植物中心点在原ACL胫骨止点中心点之前。结论:在MRI矢状面上,ACL前嵴与ACL前缘的位置相距平均0.56 mm,ACL前嵴的位置与ACL胫骨止点前缘具有高度相关性。本研究提示,ACL重建术中,在矢状面上按照ACL前嵴定位的前缘定位法定位胫骨骨道可以比传统的中心点定位法获得更好的靠前定位的结果。     

急性前交叉韧带断裂合并内侧副韧带、半月板损伤的临床研究

目的:研究急性前交叉韧带(ACL)断裂合并内侧副韧带(MCL)损伤时,内侧半月板(MM)、外侧半月板(LM)损伤的发生率及其相互关系。方法:1988年5月至2005年12月,对96例急性ACL断裂合并MCL损伤的患者进行膝关节镜检查,同时对合并的半月板损伤情况进行统计。按照MCL损伤程度分为Ⅰ度损伤组(5例)、Ⅱ度损伤组(21例)和Ⅲ度损伤组(70例);按照是否手术修补MCL分为手术组(51例)和非手术组(45例)。结果:在Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度损伤组中,MM和LM的损伤发生率分别为0和60%、4.8%和71.4%、17.1%和54.3%。在所有患者(手术组(非手术组)、非手术组和手术组中,MM和LM的损伤发生率分别为13.5%和58.3%、4.4%和62.2%、21.6%和54.9%。除Ⅰ度损伤组(P=0.05)外,其它各组中LM损伤发生率均显著高于MM(P<0.01)。结论:急性ACL断裂合并MCL损伤时,外侧半月板较内侧半月板更易受到损伤,这种三联损伤多是ACL、MCL和LM的联合损伤。     

股骨髁间窝宽度和前交叉韧带胫骨端左右径相关性及其与前交叉韧带损伤的关系

目的:探讨股骨髁间窝宽度与前交叉韧带(ACL)胫骨端左右径之间的相关性及其与ACL损伤的关系,为ACL重建术提供解剖依据。方法:选取在本院接受膝关节镜检的患者,ACL损伤组17人,ACL完整组20人,搜集其性别、年龄、是否为运动员、受伤至手术时间等信息。术中在关节镜下测量ACL胫骨端左右径和髁间窝上1/3、下1/3及基底部宽度。分别比较ACL损伤组和ACL完整组、男性和女性患者、ACL损伤组男性和ACL完整组男性、ACL完整组女性和ACL完整组男性患者之间测量指标有无统计学差异,并分别分析髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径之间有无相关性。结果:(1)各组别患者的髁间窝宽度、ACL胫骨端左右径绝对值比较均无统计学差异。(2)ACL损伤组患者髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径不具有相关性,而ACL完整组患者具有中等程度相关性;单独分析男性患者,发现ACL完整组男性患者患者髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径具有高度相关性,而ACL损伤组男性患者不具有相关性,提示髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径不匹配可能是非接触性ACL损伤发生的危险因素之一。(3)全体男性患者的髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径具有中等程度相关性,而全体女性患者则不具有相关性;去掉ACL损伤患者,发现ACL完整组男性患者髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径具有高度相关性,而ACL完整组女性患者则不具有相关性,提示髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径不匹配可能是女性非接触性ACL损伤发生率高于男性的原因之一。结论:ACL胫骨端左右径相对于髁间窝宽度太宽或太窄可能是ACL损伤的危险因素,也可能是女性ACL损伤发生率高于男性的原因之一。     

前交叉韧带断裂后半月板和软骨损伤的临床研究

目的　研究前交叉韧带 (ACL)断裂所致的膝关节不稳对关节半月板及软骨的影响。方法　回顾分析 1992～ 2 0 0 2年间收治的 4 8例ACL断裂患者半月板和软骨损伤的分布、程度、发生率与伤后不同时段的关系。　结果　半月板损伤率从急性期组→亚慢性期组→慢性期组分别为6例 (5 5 % ,6 11)、13例 (6 8% ,13 19)、17例 (94 % ,17 18) ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;各组中内侧半月板损伤率明显高于外侧半月板 ;慢性期组内侧半月板后角损伤 10例 (5 6 % ,10 18) ,是该期半月板损伤的主要类型 ;亚慢性期、慢性期组内髁软骨损伤率明显高于外髁 ;随病程延长软骨损伤程度加重 ,至慢性期组 ,Ⅲ度软骨损伤达 32处 (6 8% ,32 4 7) ;内髁软骨损伤与内侧半月板并内髁软骨损伤发病率差异无显著性意义 ,而外髁软骨损伤与外侧半月板并外髁软骨损伤发病率差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　ACL断裂后可并发半月板及软骨损害 ,并随病程延长而加重 ,ACL损伤后胫骨向前半脱位和过度内旋是造成内髁软骨损伤的主要原因 ,而外髁软骨损伤主要是由于外侧半月板损伤所致。     

前交叉韧带断裂继发软骨损伤的临床研究

目的：研究前交叉韧带（ＡＣＬ）断裂与关节软骨损伤的关系,初步探讨其损伤机制。方法：回顾研究了１９８４年１２月～１９９９年１２月收治的ＡＣＬ断裂的４１９例患者软骨损伤的发生率、部位及程度。结果：软骨损伤率随时间推移而增加,伤后１年内从急性期的２０．７％显著提高到亚慢性期的５７．２％（Ｐ＜０．００１）,而慢性期较亚慢性期损伤率亦有所提高,但差异不显著（Ｐ＞０．０５）。非运动员与运动员均表现了相同的变化。各个部位的软骨损伤的发生率都逐渐提高,但内髁与外髁的损伤率在各个时期都高于其他部位。在急性期,外髁的损伤率为１４．１％,显著高于内髁的５．２％（Ｐ＜０．０５）,但随时间增加这种趋势逐渐改变,内髁损伤率显著增加,由急性期的５．２％增至亚慢性期的２４．７％（Ｐ＜０．００１）,慢性期又增至３８．１％（Ｐ＜０．０５）,而外髁损伤率基本处于较稳定状态。软骨损伤程度亦随病程延长而加重。结论：ＡＣＬ断裂后可继发关节软骨损害,并随时间推移而加重。ＡＣＬ损伤后关节软骨的损害在伤后１年内就已很严重。ＡＣＬ原始损伤时更多的是直接暴力造成外侧结构损伤,而损伤后则主要因膝关节不稳而继发内侧结构损害。