孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症1例

患者,女,53岁,因头痛、纳差、失眠1年,昏迷3 d于2005年12月4日入我院高压氧科.因低钠血症及血皮质醇明显减低转入内分泌科治疗.患者于1年前逐渐出现头痛、纳差、严重失眠,伴有乏力、情绪不稳、烦躁、腰背部疼痛不适等.曾多次求助于中医治疗,无明显效果.入院前因"感冒"前述症状加重,出现乏力、恶心、呕吐、烦躁、失眠,当地医院诊断为"神经官能症、急性胃炎",因长期不能入睡,3 h内分次给予地西泮30 mg静脉注射,之后出现昏睡72 h,伴大小便失禁.     

孤立性ACTH缺乏症3例并文献复习

目的以3例孤立性ACTH缺乏症(IAD)患者为例,探讨IAD的诊治原则。方法回顾分析3例IAD的临床资料,并进行文献复习。结果 3例IAD患者临床表现为进行性乏力、食欲不振及体质量减轻,可伴性欲减退,女性患者产后无阴毛、腋毛增长,2例伴TSH增高,1例伴临床甲状腺功能减退。应激时出现恶心、呕吐诱发低钠血症、低血压及低血糖倾向等肾上腺皮质功能低减危象,通过血ACTH、皮质醇水平测定及ACTH兴奋试验或胰岛素低血糖试验可明确诊断。结论对临床上以进行性乏力、食欲不振及体质量减轻,或以低钠血症或低血糖为表现的急症患者应考虑到IAD的可能,尽早给予糖皮质激素治疗。     

单一性促肾上腺皮质激素缺乏症1例

患者,男,55岁,因进行性消瘦3年余,反复发作性饥饿、心悸2个月于2008年3月27日入院。缘于2005年初无明显诱因出现进行性消瘦,体重明显下降,约15kg,伴乏力、虚弱、易感冒、面色苍白;无多饮、多尿、多食、纳差、腹泻、发热、阳痿、毛发脱落、智力减退、头痛、视力视野障碍等表现。     

异源性促肾上腺皮质激素综合征的护理

异源性促肾上腺皮质激素 (ACTH)综合征 ,是一种少见的内分泌疾病。它是由于垂体外的肿瘤 ,产生类 ACTH活性物质 ,刺激肾上腺皮质增生 ,分泌过多的皮质醇而发病。本征病人半数由肺癌所致 ,其临床表现除肿瘤症状外 ,主要表现为低钾血症、高血压、高糖血症、水肿、色素沉着及精神症状等。1998年我科收治了 1例异源性 ACTH综合征病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,6 1岁。因烦渴、多饮、多尿 2年 ,四肢水肿 1年 ,加重 15 d入院。查体 :神志清 ,呼吸 2 4min- 1 ,心率96 m in- 1 ,律齐 ,血压 2 7/ 13k Pa.全身水肿 ,尤以四…     

胸膜孤立性纤维瘤1例并文献复习

<正>患者,女,80岁。因"右胸胀痛不适1周"入院,为持续性隐痛,无发热、胸闷,无咳嗽、咯血痰等症状。入院前3个月患者因"右甲状腺瘤"行肿瘤切除术,术后病理示良性肿瘤,X线胸部透视示右肋膈角变钝但未进一步检查,未发现胸部肿瘤。入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 110/60 mm-Hg。全身浅表淋巴结末触及。右胸背部饱满,右胸廓外下背部叩诊浊音,右下肺呼吸音减低。入院辅助检查:血尿常规、血糖、肝肾功能及电解质均在正常值范围、胸部CT检查示:右下     

孤立性纤维性肿瘤1例

病人,男,30岁。3月前因外伤住院行B超检查时无意中发现右髂窝肿块,B超示：肝胆胰脾未见明显异常。腹腔未见积液,右侧髂血管后方可见一大小约9．5cm×5．7cm×6．2cm杂乱回声团块。盆腔CT示：右侧髂窝见约8．0cm×6．0cm×6．0cm椭圆形囊实性肿块,边缘清楚,右边缘部不规则强化,右侧髂血管及肠襻被推移。当时未治疗。现再次入院,查体：腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,     

孤立性ACTH缺乏症发病机制概述

<正>孤立性ACTH缺乏症(isolated ACTH deficiency,IAD)是一种罕见疾病,由日本的Steinberg于1954年首次报道发现,确切发病率不详。自1969年至1994年7月,日本报道了约300例,根据日本最近的流行病学调查结果显示,IAD每年的发病率是0.09/10万人,每年的患病率1.91每10万人[1]。我国报道较少,仅有30多例[2],没有相关的流行病学调查。     

胸腺瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征1例

库欣综合征是临床上较为常见的一类因糖皮质激素过多所产生的临床症候群，按其病因可分为促肾上腺 皮质激素依赖型和非依赖型。现报告1例库欣综合征的女性患者，临床表现为轻度满月脸、雄激素增多的男性化特 征、肤色加深、血压升高以及合并肺部感染等，病因未明。在影像学检查排除垂体肿瘤和肾上腺肿瘤之后，经胸部 增强CT检查，发现病变部位在胸腺。予胸腔镜手术切除肿瘤，术后患者伤口感染，予多种抗生素行抗感染治疗，伤 口愈合。随访21个月，患者的上述症状完全消失，近期预后良好。术后病理诊断为胸腺神经内分泌癌。此病例为1例 典型的胸腺瘤异位分泌促肾上腺皮质激素，而导致库欣综合征，称为异位促肾上腺皮质激素综合征。     

肾上腺皮质激素致低钾性麻痹15例

肾上腺皮质激素 (以下简称激素 )是临床常用药 ,使用不当可致电解质紊乱 ,其中低血钾可致四肢弛缓性瘫痪———低钾性麻痹 ,现将 15例病例分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例 ,均为 1995年 8月～ 1997年 12月住院病人 ,全部是男性。年龄 2 2～ 48岁 ,平均 30 85岁 ,全部第一次发病 ,急诊入院 ,开始出现肌无力至住院时间为 10～ 2 4ｈ ,平均 18 7ｈ。首发症状均为四肢无力 ,进行性加重 ,直至卧床不起 ,2例出现呼吸困难。体征 :全部为四肢弛缓性瘫痪 ,肌力 2～ 3级 9例 ,1～ 2级 6例 ,其中 2例合并呼吸费力、胸闷。既往无甲亢、…     

以腰椎骨折为突出表现的异源性促肾上腺皮质激素综合征一例

异源性促肾上腺皮质激素综合征（ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome,EAS）是由于垂体以外的肿瘤分泌过多有生物活性的促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）或ACTH类似物,刺激肾上腺皮质增生,     

孤立性骨囊肿1例

骨囊肿为骨的瘤样病变,又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿(simple bonecyst),约占骨瘤样病变的22.68%[1]。好发于4-20岁,多见于5-15岁儿童,好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端。随着年龄增长,囊肿逐渐向骨干方向移动。一般无明显症状,多数因病理性骨折出现疼痛、肿胀、功能障碍而就诊,X线摄片才发现此病[2]。本文报告1例12岁患者,因外伤、扭伤致左股骨中段骨折就诊,门诊诊断     

异位促肾上腺皮质激素综合征的诊断治疗进展

异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)由不同的内分泌或非内分泌肿瘤分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)导致肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇引起的一种临床综合征。联合不同的试验和影像学检查对准确诊断异位ACTH十分关键。如能早期发现异位肿瘤来源并行根治性切除,一般预后较好。对于未能发现异位肿瘤来源或者没有手术适应证的患者,通过药物控制高皮质醇血症,可以明显降低患者的并发症,提高患者的生活质量,延长患者的生命。因此单纯药物治疗在某种程度上可以代替双侧肾上腺切除手术。     

误诊为急性心肌梗死的异位促肾上腺皮质激素综合征1例报道

目的探讨以心肌损伤为首发表现的异位促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）综合征的发病机制、临床表现及诊断思路。方法分析解放军总医院心内科收治的1例以急性心肌梗死为首发诊断的异位ACTH综合征患者的临床表现、实验室及影像检查与临床诊疗思路。结果患者老年女性,在外院因心肌酶升高、心电图ST—T改变及临床症状诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,人院后针对顽固性低钾低钠低氯血症展开进一步的检查诊断,发现胰头占位、肝多发占位,肾上腺增生及ACTH严重升高,诊断为异位ACTH综合征。结论诊断为急性心肌梗死患者,如发现合并顽固性低钾低钠血症,注意鉴别异位ACTH综合征可能,尽可能做到早期诊断。     

促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺大结节样增生1例报道

促肾上腺皮质激素(adreno cortico tropichormone,ACTH)非依赖性肾上腺大结节增生(adrenocorticotropin independent macronodular adrenalhyperplasia,AIMAH)是库欣综合征(cushing’ssyndrome,CS)的一种罕见的独立病因类型.CS发病率仅为0.7～2.4/百万,AIMAH在CS中所占的比例不到1%[1],占成人ACTH非依赖性库欣综合征的10%,发病在男女性别上未有明显的差异     

孤立性直肠结核1例并文献复习

目的：报告1例孤立性直肠结核患者的诊治过程,并综合国内外文献进行讨论,以提高对此病的认识。方法：对本院收治的1例孤立性直肠结核患者的临床表现、实验室检查、内镜及病理资料、诊断和治疗进行分析,并结合文献加以讨论。结果：本例患者以腹痛、排脓血便及消瘦入院,肠镜提示孤立性直肠巨大溃疡,病理检查未发现干酪样肉芽肿和抗酸杆菌,粪便细菌培养和结核杆菌聚合酶链反应（tuberculosis polymerase chain reaction,TB-PCR）阴性,结核菌素纯蛋白衍生物（tuberculin purified protein derivative,TB-PPD）+++,未见直肠外结核感染证据。诊断性抗结核治疗3个月后患者临床症状明显缓解,内镜下直肠溃疡较前好转,持续规范抗结核治疗15个月后痊愈,随访至今未见复发。结论：孤立性直肠结核临床罕见,缺乏特异的临床、影像及内镜下表现,易导致误诊。病理发现干酪样肉芽肿和抗酸杆菌阳性率低;结核菌素试验和诊断性抗结核简单、有效,对提高结核诊断率仍有重要意义。     

晚发性维生素K缺乏症118例临床分析

晚发性维生素K缺乏症是由于缺乏维生素K导致凝血机制障碍的疾病。临床症状以出血为主,颅内出血发生率高,死亡率及致残率均高。1993～1997年我科共收治118例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:118例中,男88例,女30例,年龄25d至2个月86例,72d～3个月32例,单纯母乳喂养109例,占92.3%,人工喂养9例,足月儿114例,早产儿4例。全部病例均无外伤、产伤、脑缺氧病史。发病前因上呼吸道感染而服用过抗生素36例,患腹泻33例,婴儿肝炎综合征12例,起病2d内就诊者78例,超过2d以上就诊者40例。1.2　临床表现:面色苍白106例,针口渗血不止73例,消化道出血…     

孤立性浆细胞性骨髓瘤影像诊断1例

孤立性浆细胞瘤是一种少见的骨髓瘤，约占骨髓瘤10％，术前诊断困难。我院遇到1例，现报告如下。     

孤立性直肠溃疡综合征1例

患者女,68岁,因"排便费力4d,便血1d"之主诉入院.入院前4d无明显诱因排便时费力,自觉不畅,需自行挤压肛门周围,方可排出少量黄色干结大便.入院当天清晨排大量暗红色血液,感肛门处疼痛,憋胀,下坠感明显,门诊肛诊:距肛门口约3 cm3点位可触及局部黏膜表面颗粒样,欠光滑,与周围黏膜界线欠清,远端无法触及,指套血染,以"直肠癌?"收入院.既往体健.查体:体温36.6℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),营养良好,神志清楚,无明显贫血貌,心肺未见异常.腹平坦,全腹无压痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-).入院后化验血尿常规、肝肾功能正常,肿瘤标志物:CEA、AFP、CA19-9、CA125均正常.