膀胱巨大嗜铬细胞瘤一例

患者　男,31岁。因无痛性血尿2d ,于2 0 0 2年4月17日收入院。患者于2d前无明显诱因出现肉眼全程血尿,无腹部及腰部疼痛,无尿频、尿急、尿痛和排尿困难,无明显发热、消瘦。体检:血压12 0 / 70mmHg ,心肺无异常,肾区无叩击痛,腹部无压痛。B超检查示:膀胱内壁增厚、粗糙,内可见乳头状突起,与膀胱重迭,见9 9cm×7 4cm大小低回声团块,形态不规则,周围高低不平,内回声强弱不等,大部分位于膀胱左侧,与膀胱外壁分界不清,左侧输尿管增宽。大剂量静脉肾盂造影示:双肾及输尿管未见异常,膀胱充盈欠佳。CT检查示:膀胱肿瘤,盆腔及输尿管下段软组织转移…     

脐尿管结石

例1男性40岁,1年前尿痛,排尿终末时明显,下腹部有阵发性疼痛。近5d尿痛加重伴肉眼血尿。膀胱镜检查示:膀胱顶部见肿物约1.5cm×1.5cm,窄基底。CT平扫示:膀胱前壁见一约3.5cm×2.0cm索条状高密度影自膀胱前壁突入膀胱,密度均匀,边界清晰,周围膀胱壁轻度增厚,但光整(图1)。矢状面重建示病灶似悬挂于膀胱前壁,病灶大部分位于膀胱腔内,小部分位于膀胱壁外(图2)。术中切开膀胱,见一黄褐色结石悬吊于膀胱顶,大小约2.0cm×1.0cm,结石与膀胱黏膜连接处周围膀胱黏膜隆起,可见略增粗的脐尿管约6.0cm,脐尿管与膀胱结合处明显增厚。切开膀胱壁见该处与…     

膀胱粘液腺癌1例

[背景 ]膀胱粘液腺癌较少见 .[病例报告 ]患者为男性 ,6 0岁 ,有间歇性无痛性终末血尿 1个月 ,B型超声波检查示膀胱前壁有 3 9cm× 3 4cm大小的部分无回声及异常回声区 ,考虑为膀胱壁占位病变 .CT检查示膀胱前方部位有憩室样突起 ,大小约为 2 0cm× 2 0cm ,CT值为 34～ 35Hu ,考虑为膀胱憩室伴出血 .膀胱镜检查示膀胱顶部有大小为 1 2cm× 0 8cm的肿物 ,考虑为膀胱肿瘤 .术中见膀胱顶部肌层外有 3 5cm× 3 0cm大小的肿瘤 ,小部分突入膀胱内呈菜花状 ,行膀胱部分切除术 .术后病理学诊断为膀胱粘液腺癌 .[讨论 ]早期膀胱粘液腺癌无症状 ,当出现症状时已属晚期 ,而手术切除是治疗的有效方法     

膀胱癌阴道转移误诊一例

1　病历介绍患者女 ,39岁 ,因尿频、尿急、尿痛 7个月 ,排尿困难伴血尿 2个月 ,发现阴道肿块 12d ,于 2 0 0 2年 4月 12日第一次入院。妇科检查 :阴道前壁见一约 4cm× 5cm包块 ,质硬 ,活动欠佳 ,宫颈无法暴露 ,子宫、双附件未触及明显包块。B超示 :宫颈下段、阴道处及 4.6cm× 3.2cm低回声不均质区 ,膀胱内及 5 .1cm× 2 .4cm强回声不均质区 ,自膀胱壁向腔内突出。膀胱镜检 :三角区见棉絮状新生物 ,颈部光滑。活检病理示 :尿酸盐结晶及红染无结构物。 4月 2 0日外院膀胱镜检 :膀胱粘膜血管清晰 ,三角区隆起 ,充血明显 ,双输尿管开口正常 ,…     

T形环部分异位形成腹壁包块l例

临床资料　患者 30岁 ,Ｇ2 Ｐ1,1997年行人流术后上环 1枚至今 ,因发现下腹部包块伴隐痛 10月 ,于 2 0 0 2年 2月 2 5号收住我科。查体 :下腹正中可及一儿头大小包块 ,边界欠清 ,质硬 ,活动受限 ,无压痛。妇检 :子宫稍大于正常 ,该包块位于子宫前方。宫腔探查 :宫深 9ｃｍ ,可及金属异物 ,考虑为节育环 ,宫颈外口未见尾丝。辅检 :盆腔彩超示略大于正常的子宫内可见节育环回声 ,余无异常 ;腹部ＣＴ示盆腔内前壁下肿块 ,考虑炎性可能大 ;膀胱镜检示膀胱前壁滤泡样增生。遂行剖腹探查 ,术中见腹壁自腹直肌前鞘处增厚变硬 ,与周围组织粘连形成 1…     

盆腔脂肪增多症1例

患者,男,60岁,85 kg。排尿不畅,大便无力2年,伴上腹部不适,腰痛。查体:膀胱区无隆起,有轻压痛。直肠指诊:肠腔狭窄,肠壁增厚僵硬,未触及肿块。前列腺Ⅰ°大,质均。USG示:膀胱上下径明显增大,下壁有受压改变。前列腺呈“哑铃”状,最大前后径11.1cm,上下径9.7 cm。盆腔内见中强及较强回声团,与前列腺分界不清。考虑盆腔实性占位(来自前列腺或与前列腺融合)。CT示:盆腔内软组织填塞,CT值-70~-116之间,形态不整,密度不均,边界不清。考虑盆腔脂肪肉瘤。MR示:盆腔内器官周围有较多短T1略长T2信号组织,未见明显包膜,盆腔内器官及肌肉组织均有…     

复发性前列腺增生症1例报告

患者男,66岁。12年前因患前列腺增生症行开放性前列腺摘除术,切除腺体重量为42g,病理诊断为良性前列腺增生症。术后排尿一直通畅。2年前患者又出现进行性排尿困难,夜尿增多,每夜4～5次,经门诊多次治疗未见改善。1994年9月15日因急性尿潴留入院。检查:膀胱充盈明显,直肠指检示前列腺Ⅱ度增生。B超检查示前列腺5.5cm×5.1cm×4.8cm。IVU示膀胱壁毛糙,膀胱颈部见一巨大不规则负影弧型压迹。CT检查示膀胱下后方可见圆形软组织阴影,考虑为前列腺增生症。9月26日行经膀胱前列腺摘除术,切除前列腺重量约55g,病理诊断为复发性良性前列腺增生症。术后随访3月,排尿通畅。     

易误诊为膀胱占位的卵巢黏液性囊腺瘤一例

1　临床资料患者女性 ,2 6岁 ,停经 5 0 d,尿酶免 (+) ,作妇科检查时发现宫体如孕 3个多月大小 ,与妊娠月份不符即行 B超检查。 B超示 :子宫前位 ,饱满 ,内见孕囊 ,胚芽长 0 .7cm,右侧卵巢正常 ,左侧附件探及不清 ,并在宫体上方膀胱样液区内探及 6 .6cm× 2 .3cm及 5 .0 cm× 3.4 cm低回声区及不规则略强回声区 ,不均质 ,似突向膀胱内 ,略强回声区似穿过膀胱壁与左附件相连 (见图 1)。当时考虑 :1膀胱占位 ;2左侧卵巢占位波及膀胱。经两次排尿后复查 ,膀胱样液区无变化。憋尿后再行检查 ,于宫体上方探及两个液区 ,一个为大小约 12 .4 cm× …     

原发性胆囊癌并出血误诊1例

患者女性,50岁,因间歇性右上腹疼伴恶心、呕吐4年,加重2天入院。查体:全身皮肤粘膜黄染右上腹肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(-)肠鸣音活跃。B超示:胆囊壁增厚、肝内外胆管扩张、胆囊及胆总管内均见点状光团,考虑结石可能实验室检查:白细胞17.1×109·L-1,中性粒细胞0.91,谷丙转氨酶155U·L-1。临床诊断:(1)梗阻性黄疸、胆总管结石;(2)急性结石性胆囊炎。术中见胆囊体部增厚明显,张力高,肝脏呈瘀胆改变无结节,胆总管增粗,直径约1.0cm,小肠内积血胆囊减压见较多血液涌出不止,切除胆囊后控查胆总管取出较多血凝块,并见小结石1枚,约0.3cm…     

脐尿管囊肿合并粘液乳头状腺癌及移行细胞癌1例

患者 ,男 ,40岁。因尿频、排尿困难 2个月余 ,发现膀胱肿物一周入院。体检 :耻骨联合上缘可及一大小约 3cm× 3cm肿块 ,质中 ,活动差 ,膀胱镜示膀胱顶部 2 cm× 2 cm× 2cm结节突入膀胱腔 ,腹壁无异常。B超示膀胱与腹壁间 5 cm× 4cm肿物。　　 CT平扫及增强见膀胱与前腹壁间大小约 3.8cm× 3.2cm× 3cm肿块 ,呈分叶状 ,其内为均匀水样密度、无强化表现 ,周边实质部分明显强化、局部厚薄不均、呈结节状、伴有弧形钙化 ;肿物后缘与膀胱顶壁粘连 ,致膀胱壁不规则增厚 ;盆腔内未见肿大淋巴结 ,周围其它结构未异常改变。CT诊断 :脐尿管囊肿恶…     

B超诊断胎儿肾盂积水2例报告

我院1998～1999年经Ｂ超诊断胎儿肾盂积水2例,现报告如下。1　病例摘要例1　孕妇28岁,妊娠28周,孕1产0。既往身体健康。产科检查时考虑羊水过多。Ｂ超检查示:ＢＰＤ83ｃｍ,胎头下方,胎心搏动及胎动( )。羊水85ｃｍ,胎儿右肾集合系统内可探及约68ｃｍ×76ｃｍ大小尚规则无回声液性暗区,提示:(1)羊水过多;(2)胎儿右肾积水。产后1天新生儿行静脉内肾盂造影,见右肾盂明显积水呈球形,中上段输尿管扩张、迂曲呈“Ｖ”字形。膀胱逆行造影示:膀胱充盈良好,大小、形态、位置未见异常。诊断:先天性右输尿管狭窄合并右肾积水。例2　孕妇26岁,妊娠32周,…     

四肢血管平滑肌肉瘤2例

1　病例简介例 1 :男性 ,68岁 ,因右小腿后上方胀痛 1月 ,于 2 0 0 3年 6月 1 8日收住院。查体见右小腿后上方明显肿胀 ,局部可及一包块 ,质硬 ,表面光滑无分叶 ,固定 ,轻压痛。入院行MRI检查示右小腿软组织内实质性包块。诊断右小腿占位性病变。术中见肿瘤位于皮下肌肉组织内 ,大小2 0cm× 1 5cm× 1 3cm ,胫后动静脉穿行于其中 ,肿瘤表面呈灰色 ,无被膜 ,剖面为鱼肉状 ,分出胫后血管 ,完整切除肿块 ,见动静脉管壁明显增厚 ,质硬。术后病检示 :血管平滑肌肉瘤。拟行扩大切除 ,患者拒绝。半年后患者死亡。例 2 :男性 ,60岁 ,于 2 0 0 3年 …     

重复输尿管畸形误诊为膀胱占位病变1例

患者 ,女 ,6 1岁 ,因无痛性全程肉眼血尿 1ｄ来院就诊 ,不伴有尿频、尿急、尿痛及排尿困难。查体 :一般情况好 ,腹软、无压痛 ,双肾区无叩痛。尿常规 :ＲＢＣ ,ＷＢＣ -。超声检查 :双肾未见异常 ,双输尿管上段无扩张 ,下段未见异常 ;膀胱充盈良好 ,于右输尿管内侧膀胱壁上见一 2 8ｃｍ× 0 75ｃｍ低回声影 ,凸入膀胱腔内 ,不随体位改变而移动 ,ＣＤＦＩ示 :其内未见明显血流信号。超声诊断 :膀胱壁异常回声块影 ,考虑占位性病变。膀胱镜检查 :膀胱壁上见多处点状出血 ,于右输尿管内侧1 5ｃｍ处膀胱壁上见一黄豆大小隆起 ,动态观察 ,有小…     

巨大胸主动脉瘤合并壁内血肿一例

<正>患者男,62岁,入院前2 d于拉网后出现左侧肋部疼痛,呈持续性,程度尚能忍受,前来我院门诊就诊,行胸部X线片检查结果示:左肺中野见一半圆形密度增高影。符合纵隔内占位性病变,考虑胸主动脉瘤可能性大(图1)。胸部CT示:纵隔窗示后纵隔左侧见一巨大占位影,边缘清晰,气管及左肺动脉呈受压改变(图2)。主动脉增强CT示:主动脉管壁增厚,内壁欠光整,胸主动脉明显增粗扩张,呈梭形,大小约9.5 cm×     

膀胱淀粉样变1例

1临床资料患者男,64岁,进行性排尿困难10余年,加重15天,于2003年5月5日入院。B超示:前列腺肿大,膀胱三角区新生物。尿常规:RBC( ),WBC(±)。肛门指检:前列腺Ⅲ度肿大,质韧,光滑无结节。入院次日行前列腺摘除术,第三天行膀胱切开膀胱新生物切除术。术中见膀胱壁增厚,粘膜粗糙,膀胱三角区有约3cm×3cm×1cm新生物,基底宽,无蒂,呈结节状突起,表面不光滑,灰白质中。临床诊断:膀胱癌。病理检查:灰褐灰白色组织0.5cm×0.5cm×0.5cm两粒。镜检(图1、2):可见大量浅红色、云雾状、片块状、无细胞性的淀粉样物质沉积,刚果红染色呈红色。病变部位…     

多原发肺癌1例报告

<正>1 病历摘要患者女,51岁,因"间断咳嗽、咯痰1年4个月"于2017年9月2日入吉林省肿瘤医院治疗,该患者1年4个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰伴发热,体温最高达39.0℃,于当地医院行抗感染治疗后发热症状消失,但仍有咳嗽、咯痰,胸部CT示:两肺下叶支气管管壁增厚,管腔变窄,局部见软组织肿块影,远端见片状影,考虑两下肺癌伴阻塞性炎变。于吉林大学第二医院行支气管镜检查示:双下肺支气管开口见新生物阻塞,活检病理学结果回报:(右下肺、左下肺     

腺性膀胱炎32例报告

自 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,对经膀胱镜检活检病理证实的 32例腺性膀胱炎患者进行经尿道汽化术及丝裂霉素膀胱灌注的综合治疗。疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 32例。男 8例 ,女 2 4例。年龄2 2岁～ 65岁 ,平均 40岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛 2 2例 ,肉眼血尿及镜下血尿 2 0例 ,排尿困难 8例 ,伴膀胱颈挛缩 3例 ,前列腺增生症 2例 ,膀胱结石 2例。　　术前均行 B超检查 8例提示膀胱壁增厚炎性改变 ,前列腺增生症 2例。膀胱结石 2例 ,3例示膀胱内占位。 32例膀胱镜检见病变位于膀胱颈 6例 ,伴膀胱…     

氯胺酮(K粉)相关性膀胱炎3例诊治分析并文献复习

目的: 探讨氯胺酮(K粉)相关性膀胱炎的诊断、治疗及发病机制。方法: 回顾性分析了3例氯胺酮相关性膀胱炎患者的临床资料,并结合文献复习予以讨论。结果: 3例患者中2例表现为严重的下尿路症状,包括尿频、尿急、尿痛以及排尿困难,伴有血尿或急迫性尿失禁。尿常规及培养阴性。影像学检查发现膀胱壁增厚,膀胱容量较小。膀胱镜及病检显示膀胱黏膜不同程度的慢性炎症改变。分别对3例患者给予激素、膀胱水扩张及戒断K粉治疗。经治疗后患者症状明显缓解。随访3~4个月,1例无复发,1例因复吸K粉、1例因术前严重挛缩膀胱症状复现。结论: 氯胺酮相关性膀胱炎是一种以下尿路刺激症状为主要特征的泌尿系损害,其发生机制和治疗方法均不明确,早期戒断K粉,及早治疗至关重要。     

T形环部分异位形成腹壁包块1例

临床资料患者30岁,G2P1,1997年行人流术后上环1枚至今,因发现下腹部包块伴隐痛10月,于2002年2月25号收住我科.查体:下腹正中可及一儿头大小包块,边界欠清,质硬,活动受限,无压痛.妇检:子宫稍大于正常,该包块位于子宫前方.宫腔探查:宫深9cm,可及金属异物,考虑为节育环,宫颈外口未见尾丝.辅检:盆腔彩超示略大于正常的子宫内可见节育环回声,余无异常;腹部CT示盆腔内前壁下肿块,考虑炎性可能大;膀胱镜检示膀胱前壁滤泡样增生.遂行剖腹探查,术中见腹壁自腹直肌前鞘处增厚变硬,与周围组织粘连形成15cm×12cm的包块,边界欠清,分离困难.取该组织送快速病理切片结果示:     

巨大子宫肌瘤伴囊性变1例

患者 ,女 ,39岁。因“腹胀伴尿频 1 月”于 1999年8月 19日入院。患者 1 月前出现下腹坠胀 ,伴尿频 ,无发热及尿痛 ,无经量、经期周期变化。妇检示 :外阴阴道正常 ,宫颈光滑 ,盆腔内扪及 7 月孕囊性肿块 ,质中 ,张力高 ,边界清楚 ,活动欠佳。B超示 :盆腔内巨大分隔状混合性占位 ,考虑为“卵巢肿瘤 (不排除恶性可能 )”。于 1999年 8月 2 4日行剖腹探察术。术中见 :子宫 7 月孕大 ,后壁明显膨出呈囊状 ,表面血管怒张。剖视下见后壁内有数个囊腔 ,内有大量淡黄色液体 ,囊壁光滑 ,为增厚的旋涡状排列的平滑肌组织。冰冻病理检查示 :“子宫富于…