细胞角蛋白19、甲状腺转录因子-1与甲状腺癌的关系探讨

目的检测甲状腺组织标本中细胞角蛋白19(CKl9)及甲状腺转录因子-1(TTF-1)的表达情况,评价其在鉴别甲状腺乳头状癌恶性程度高低方面的应用价值,提高对甲状腺乳头状癌恶性程度高低的诊断和外科治疗水平。方法回顾性分析某院2006—2009年67例因甲状腺乳头状癌住院手术治疗的患者资料,在其石蜡标本中用免疫组化检测CKl9及TTF-1蛋白的表达情况,并根据肿瘤大小、范围、有无钙化、有无远处转移等经验性指标的比较来提高甲状腺乳头状癌恶性程度高低的鉴别诊断的准确率,指导临床治疗。结果几乎所有乳头状癌CK19表达均为阳性以上。合并良性甲状腺结节的病例中良性结节的CK19无表达。TTF-1在良恶性结节中的表达情况无明显统计学差异。甲状腺乳头状癌恶性程度高的病例,其TTF-1表达阳性率高,并且有统计学意义。结论 CK19是甲状腺乳头状癌病理诊断中非常有价值的辅助诊断指标,是区分甲状腺乳头状癌和乳头状增生很好的标志物。TTF-1对于鉴别甲状腺结节良恶性无明显临床意义,但其有助于判别甲状腺乳头状癌恶性程度高低,为手术切除肿瘤范围等提供一定的参考。     

卵巢恶性胃肠道外间质瘤1例报告

目的探讨卵巢恶性胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor,EGIST)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断方法。方法通过HE染色和免疫组化染色观察1例卵巢原发恶性胃肠道外间质瘤并复习文献。结果组织学上由不同数量的梭形细胞和上皮样细胞组成,胞质丰富,嗜酸性,可见坏死及核分裂像。免疫表型:CD117,Vimentin阳性,CK,CD34,P53,SMA,CD68,HHF35阴性,Ki-67阳性率5%。结论卵巢恶性胃肠道外间质瘤主要依据组织学形态,结合免疫组化染色CD117协助诊断。     

梭形细胞肿瘤临床病理分析

目的探讨梭形细胞肿瘤的临床病理特点及病理鉴别诊断。方法对21例不同部位原诊断为低分化梭形细胞癌,肉瘤样癌,癌肉瘤,间质肉瘤,滑膜肉瘤,恶纤组等病例进行临床病理分析,并应用Keratin、EMA、CEA、V im、Actin、SMA、Desm en、CD117、CD34、S-100、CD68、M ac387抗体标记及分类,探讨梭形细胞肿瘤病理鉴别诊断。结果男性9例,女性12例,年龄21~83岁,平均51.86岁。胃5例,咽喉3例,食道、卵巢、肩背各2例,腹腔、阴道壁、宫颈、宫腔、乳腺、颌下、膝关节各1例。肿瘤直径0.8~8 cm,平均5.3 cm。癌肉瘤6例,间质瘤4例(恶性3例,良性1例),梭形细胞鳞癌,恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤),低度恶性子宫内膜间质肉瘤各2例,梭形细胞滑膜肉瘤,肉瘤样癌,神经鞘瘤,平滑肌肉瘤,恶纤组各1例。免疫组化:Keratin、EMA或CEA与V im分别表达不同形态瘤细胞8例。V im、CD117、CD34同时表达4例。仅Keratin、EMA或CEA表达3例。Keratin、EMA或CEA与V im同时表达相同形态瘤细胞2例。V im、SMA、Actin或V im、Actin、CD68、M ac387或V im与EMA同时表达各1例。仅S-100表达1例。结论不同部位的梭形细胞肿瘤,组织形态变异大,易误为癌或肉瘤。免疫表型既可表达上皮或间叶成份,也可两者同时表达或有不同表达,HE染色一般难以作出病理组织学诊断。结合病史、肿瘤部位、组织学特征,免疫组化可进行鉴别诊断。     

胃肠道间质瘤15例诊治分析

目的：本文总结胃肠道间质瘤病理诊断和治疗中的问题,手术治疗的重要性和注意事项,供临床参考。方法：回顾性分析2001～2008年的胃肠道间质瘤的临床诊治和病理资料。结果：胃肠道间质瘤的主要临床表现为腹部胀痛不适,消化道出血和排便异常等症状。病理示：恶性4例,良性8例,潜在恶性3例。免疫组化结果中：10例CD34（＋）,12例CD117（＋）,2例CD117（-）/CD34（＋）,3例CD34（-）/CD117（＋）。均手术切除。结论：胃肠道间质瘤临床表现无特异性,病理及免疫组化是确诊依据,手术治疗是主要手段。     

伴有软骨基质分泌的乳腺化生性癌临床病理学观察

目的分析伴有软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床病理学特征、免疫组化标记特点及其组织起源。方法收集5例伴软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床及随访资料,观察组织病理形态学及免疫组化标记,并对相关文献进行复习。结果5例患者年龄37～48岁,组织标本切面灰黄或灰褐色,结节状,界限尚清。镜下见肿瘤细胞围绕软骨粘液样或透明软骨样基质呈巢状,条索状排列,密集的瘤细胞可聚集于周边,中央区细胞稀疏,周边肿瘤细胞向基质移行中无梭形细胞肉瘤样成份。免疫组化结果显示,5例均同时表达CK、Vim及S-100,但不表达ER、PR、Her-2。结论伴有软骨基质分化的乳腺化生性癌是一种罕见肿瘤,具有特征性的病理组织形态和免疫表型,临床过程与普通非特异性浸润性乳腺癌无异。     

分析胸腔积液细胞块免疫组化染色的病理诊断价值

目的:分析胸腔积液细胞块免疫组化染色的病理诊断价值。方法:随机选取我院收治的100例胸腔积液患者(2013年10月至2015年12月),作为研究对象,分成对照组和观察组,对照组患者采用常规细胞涂片的方法,观察组患者予以细胞块免疫组化染色检测,比较两种检验方法的诊断价值。结果:观察组50例胸腔积液患者阳性率为100.00%,对照组50例胸腔积液患者阳性率为56.00%,数据具有差异性(P0.05);对抗体表达结果进行分析发现,CK7、CEA、TTF-1是腺癌较为特异性的抗体,而WT-1、Calretinin、CK5/6是间皮性肿瘤细胞较为特异性的抗体。结论:在胸腔积液诊断的过程中,细胞块免疫组化具有重要的诊断意义,可以为临床诊断提供有效的依据。     

微血管密度与淋巴结微转移作为食管癌分期补充参数的探讨

目的探讨食管鳞状细胞癌组织中微血管密度(MVD)及区域淋巴结微转移作为食管癌TNM分期补充参数的可行性和意义。方法取术前未经放或化疗的食管癌手术标本22例,Ⅷ因子相关抗原抗体检测癌组织MVD,区域淋巴结作常规HE染色和抗细胞角蛋白(CK)抗体免疫组化染色,检测区域淋巴结的转移和微转移。结合临床病理特征进行统计分析。结果肿瘤MVD平均值为41.6±14.32。MVD与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴转移、术后早期复发相关(P<0.05);与年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。CK免疫组化染色使淋巴结阳性率从30.11%提高至42.05%。N0期CK( )患者与N1期患者3年复发、转移率分别为40.0%和42.86%(P>0.05)。结论微血管密度和区域淋巴结微小转移是食管癌的重要预后因素,分别作为食管癌分期T、N因素的补充参数,对预示食管癌预后有重要意义。     

胃肠道间质瘤的诊治--附18例报告

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗.方法回顾分析1998-2003年外科收治并经病理证实的18例胃肠道间质瘤(GIST)的临床资料.结果本组患者平均年龄51.2岁,男女比为2∶1.部位以胃及小肠最多见.免疫组化表型CD117阳性率77%,CD34阳性率76%,SMA阳性率44%,S-100蛋白阳性率24%,Desmin阳性率22%.病理诊断GIST良性9例,交界性1例,恶性8例.18例均行根治手术或局部切除.结论 GIST的诊断有赖于纤维光镜及钡剂肠道造影与免疫组化的结合,手术切除是最有效的治疗手段.     

乳腺癌CD105和CD34标记的微血管密度差异及与VEGF的关系

目的比较CD105与CD34在乳腺癌及乳腺良性增生组织中表达的差异,探讨微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达与肿瘤浸润和转移的关系。方法采用免疫组化S—P法,对70例乳腺癌及20例乳腺良性增生组织进行CD105和CD34标记的MVD及VEGF的检测。结果乳腺导管内癌及浸润性导管癌组织中CD105抗体标记的MVD分别为98.12±19.58,148.82±35.54;CD34标记的MVD分别为86.49±16.75,106.98±18.64,VEGF阳性率分别为60%和80%。乳腺良性增生组织CD105,CD34标记的MVD分别为48.31±15.67,54.60±18.18,VEGF阳性率为20%。乳腺癌与良性增生组织之间各指标均有显著性差异(P<0.01);CD105和CD34标记的MVD在浸润性导管癌中有显著性差异(P<0.01);CD105和CD34标记的MVD与VEGF表达均呈显著性正相关(P<0.01)。结论乳腺癌组织CD105标记的MVD显著高于CD34标记的MVD,用CD105评估肿瘤新血管生成可能更有价值;CD105和CD34标记的MVD与VEGF密切相关,均可作为检测乳腺癌发生转移的指标。     

胃肠道间质瘤30例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特征,免疫表型和良恶性的诊断。方法:分析30例胃肠道间质瘤临床资料,组织病理学和免疫表型特点,按WHO(2003)胃肠道间质瘤诊断标准重新阅片分析。结果:免疫组化染色具有特征,即CD117为指示性抗体、其次为CD34,同时SMA亦示阳性反应,S-100和desmin呈灶性表达或阴性。结论:胃肠道间质瘤较为少见,病理诊断必须依据临床表现、组织病理学和免疫组织化学标记综合判断,正确的术前病理诊断和危险度判定对患者进行个体化治疗有着非常重要的意义。