不明原因复发性流产患者主动免疫治疗后外周血及子宫内膜CD3~+CD(56+16)~+NK T细胞比例的变化

目的通过分析不明原因复发性流产(URSA)患者,淋巴细胞免疫治疗(LIT)后外周血及子宫内膜CD3~+CD(56+16)~+NK T比例的变化,揭示LIT作用机制。方法选取2016年4-9月该院收治的20例URSA患者,应用流式细胞仪对其LIT前后外周血及子宫内膜CD3~+CD(56+16)~+NK T细胞比例变化进行分析。结果 LIT后子宫内膜CD3~+CD(56+16)~+NK T细胞比例显著性升高(P0.05);外周血CD3~+CD(56+16)~+NK T细胞比例LIT后未发生显著性变化(P0.05);外周血与子宫内膜CD3+CD56+NK T细胞比例不存在相关性。结论 LIT后NK T细胞比例改变主要发生在子宫内膜局部;LIT通过改变子宫内膜局部细胞因子平衡,引起子宫局部NK T细胞比例升高,可能是LIT作用机制之一;子宫内膜NK T细胞比例是评价LIT疗效的潜在指标。     

淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因复发流产患者 Treg/Th17平衡的影响

目的：探讨淋巴细胞主动免疫治疗（LIT）对不明原因复发流产（URSA）患者的 Treg／Th17免疫平衡的影响。方法应用流式细胞学技术及 ELISA 法测量 URSA 患者 LIT 治疗前、后外周血 Treg、Th17细胞所占淋巴细胞比例和血清 IL-10、IL-17、TGF-β1水平,并对比及分析关联性。结果40例 URSA 患者 LIT 治疗后外周血CD4＋CD25＋Treg、CD4＋CD25＋CD127 low Treg 细胞所占比例高于治疗前,CD8-CD3＋IL-17A ＋Th17细胞所占比例低于治疗前,且与前两者的改变分别呈负相关（r ＝－0.724,P ＜0.01;r ＝－0.571,P ＜0.01）,Treg／Th17比例高于治疗前,差异有统计学意义。LIT 治疗后血清 IL-10、TGF-β1水平较治疗前升高,且分别与 CD4＋CD25＋Treg 细胞比例的改变呈正相关（r ＝0.654,P ＜0.01;r ＝0.658,P ＜0.01）,IL-17水平降低,且与 CD8-CD3＋IL-17A ＋ Th17细胞比例的改变呈正相关（r ＝0.693,P ＜0.01）,差异有统计学意义。结论 LIT 可能影响 URSA 患者的 Treg／Th17免疫平衡,提高 Treg 细胞亚群的数量、功能,降低 Th17细胞亚群的数量、功能,以此发挥治疗作用。     

环孢素A联合淋巴细胞治疗URSA对患者血清T细胞亚群、ACA及妊娠结局影响

目的:探讨环孢素A(CsA)联合淋巴细胞主动免疫(LIT)对原因不明复发性流产(URSA)患者血清T细胞亚群、抗心磷脂抗体(ACA)水平变化及妊娠结局的影响。方法:选择2015年1月—2017年1月本院妇产科收治的URSA患者100例,随机分为两组各50例,观察组采用CsA联合LIT治疗,对照组采用LIT治疗。观察两组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、ACA抗体(ACA-IgM、ACA-IgG)水平,对比两组妊娠结局。结果:治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高、CD8+降低,且观察组变化幅度优于对照组(均P<0.05)。两组ACA-IgM、ACA-IgG均下降,且观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组成功分娩率(92.0%)高于对照组(72.0%),流产率(4.0%)、妊娠期高血压发生率(2.0%)低于对照组(18.0%、16.0%)(均P<0.05)。结论:CsA联合LIT治疗可显著降低ACA抗体水平,提高免疫功能,降低流产率,改善妊娠结局,效果优于单独LIT治疗。     

支气管哮喘患儿外周血不同T淋巴细胞亚群的表达及其临床意义

目的分析支气管哮喘患儿外周血不同T淋巴细胞亚群的表达特点及临床意义。方法选取2016年1-3月在首都医科大学附属北京儿童医院治疗的支气管哮喘患儿(哮喘组,93例)及健康体检儿童(对照组,93例)为研究对象,采集两组研究对象清晨空腹静脉血行标本处理后,测定T淋巴细胞亚群的表达及相关细胞因子水平,参数含CD3~+、CD4~+、CD8~+、Th1、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-17,并计算CD4~+/CD8~+、Th1/Th2、Th17/Treg的比值。结果哮喘组患儿的CD4~+细胞表达升高、CD8~+细胞表达降低,CD4~+/CD8~+比值明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);哮喘组患儿的Th1细胞表达降低、Th2细胞表达升高,Th1/Th2比值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);哮喘组患儿的Th17细胞表达升高、Treg细胞表达降低,Th17/Treg比值明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);哮喘组的IFN-γ水平明显低于对照组,IL-4、IL-17水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 T淋巴细胞亚群表达异常与支气管哮喘的发病密切相关,临床检测T淋巴细胞亚群表达可间接评估支气管哮喘的发病状况,具有重要的临床应用价值。     

主动免疫治疗原因不明习惯性流产后细胞免疫功能的变化

目的:探讨原因不明习惯性流产(URSA)患者外周血T淋巴细胞亚群在主动免疫治疗前后的变化。`方法:用流式细胞仪测定并比较经主动免疫治疗前后的32例URSA患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞亚群百分率及CD4+/CD8+比值;同时选择30例正常早孕妇女作为对照。结果:与对照组比较,URSA患者外周血中CD4+细胞百分率及CD4+/CD8+比值升高,CD8+细胞百分率降低(均P<0.01),而两组CD3+细胞百分率无差异。主动免疫治疗后CD3+细胞无变化,CD4+细胞、CD4+/CD8+比值较治疗前明显下降;CD8+细胞则明显升高(均P<0.01)。结论:CD4+细胞百分率升高、CD8+细胞百分率降低与UR-SA发生有关;主动免疫治疗可降低CD4+细胞百分率,提高CD8+细胞百分率,有利于妊娠发展。     

盆腔炎患者血清Th1/Th2及外周血T淋巴细胞亚群的变化研究

目的探讨盆腔炎患者血清Th1/Th2及外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。方法选取2015年1月-2016年1月在该院进行诊断与治疗的56例盆腔炎患者为观察组,另选取同期56名体检健康的同龄妇女为对照组。比较两组血清Th1/Th2指标及外周血T淋巴细胞亚群指标的差异,并比较观察组中不同严重程度与疾病分类盆腔炎患者的检测结果。结果观察组患者血清IL-2及CD4~+、CD3~+CD4~+水平低于对照组,其他血清Th1/Th2指标及外周血T淋巴细胞亚群指标均高于对照组,且急性盆腔炎患者差于慢性盆腔炎患者,重度患者差于轻度及中度患者,中度患者则差于轻度患者,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论盆腔炎患者血清Th1/Th2水平及外周血T淋巴细胞亚群呈现相对异常的状态,且盆腔炎的严重程度与分类对上述指标的表达影响较大。     

外周血T淋巴细胞亚群表达水平对恶性肿瘤病理分期的评估价值

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群表达水平对恶性肿瘤病理分期的评估价值。方法选取该院2017年1月至2017年11月收治的恶性肿瘤患者156例,抽取研究对象外周血测定T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。统计患者治疗前后及不同TNM分期患者外周血T淋巴细胞亚群指标水平,分析外周血T淋巴细胞亚群指标水平与TNM分期相关性。结果治疗后研究对象CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别为(56.42±10.03)%、(29.61±10.33)%、(40.11±9.68)%、0.85±0.19,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前降低,CD8+水平较治疗前增高,差异均有统计学意义(均P0.05);由单因素方差检验可知,不同TNM分期患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05);多重比较可见,随着TNM分期增高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平不断降低,CD8+水平不断增高;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与TNM分期负相关,CD8+与TNM分期正相关(P0.05)。结论恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群指标水平发生异常,其表达水平与疾病分期存在密切相关性,临床可通过测定外周血T淋巴细胞亚群指标水平对患者机体功能状态予以评估,以此调整治疗方案。     

丙种球蛋白被动免疫治疗原因不明性反复自然流产研究

目的:探讨静脉点滴丙种球蛋白治疗原因不明性反复自然流产(URSA)的疗效及治疗前后机体封闭抗体、T细胞亚群、胞内Th1/Th2细胞因子及外周血NK细胞含量的变化,以期初步阐明其治疗机理。方法:URSA患者治疗前均检测封闭抗体,对于封闭抗体阴性的患者给予每2周静脉点滴10g国产丙种球蛋白,连续4次治疗后再次检测封闭抗体。怀孕后改为每3周同剂量加强免疫一次,至怀孕26～30周。应用FACSCalibur流式细胞仪分析25例患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、胞内Th1/Th2细胞因子及NK细胞的变化,并选择20例正常妊娠并选择人工流产者作为对照组。结果:25例URSA经4次被动免疫治疗后有19例封闭抗体转阳性。21例能正常怀孕并成功分娩,4例流产,成功率84%。治疗后CD3+T细胞百分比略升高但无显著性差异;CD8+T细胞百分比有明显升高;而CD4+T细胞百分比明显下降;CD4+/CD8+比率也明显下降。胞内Th2型细胞因子IL-10含量显著性升高;胞内Th1型细胞因子IFN-γ和外周血NK细胞含量明显下降。结论:静脉点滴丙种球蛋白治疗URSA具有较好疗效。治疗后机体免疫保护作用明显增强,可能是丙种球蛋白促进妊娠发展的原因之一。     

不明原因复发性流产患者孕前主动免疫2次前后外周血淋巴细胞亚群及自身免疫性抗体变化的前瞻性研究

目的探讨孕前主动免疫2次对不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者外周血淋巴细胞亚群及自身免疫性抗体的影响。方法选取2015年6月至2017年3月在中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊确诊为URSA患者51例进行前瞻性研究。患者孕前采用主动免疫治疗2次,应用流式细胞技术和间接免疫荧光法分别检测治疗前后患者外周血淋巴细胞亚群比例和自身免疫性抗体的变化。结果 (1)与治疗前相比,主动免疫2次治疗后患者外周血中T抑制细胞(suppressor T cell,Ts)的百分比上升(P0.05);辅助性T细胞(helper T cell,Th)的百分比与Th和Ts的比值(Th/Ts)下降(P0.05);(2)与治疗前相比,主动免疫2次治疗后患者外周血中CD 3~+T细胞的百分率呈上升趋势,自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、B细胞的百分比呈下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05);(3)URSA患者进行主动免疫治疗前自身免疫性抗体均为阴性,2次主动免疫治疗后自身免疫性抗体的阳性率为27.5%(14/51),差异有统计学意义(P0.05),其中主要是抗核抗体转阳。结论 URSA患者孕前进行主动免疫2次后外周血淋巴细胞亚群中Ts及Th/Ts比值会发生明显变化。但是主动免疫治疗2次后有超过1/4的患者自身免疫性抗体会被短暂激活并转阳,尤其是抗核抗体较为敏感。因此对孕前进行主动免疫治疗的URSA患者要尽早和及时检测主动免疫效果及自身免疫性抗体转阳率,以便于确定下一步治疗方案。     

IL-7对不明原因复发性流产小鼠模型外周Th17/Treg、CD4~+CD8~+ T淋巴细胞以及妊娠结局的影响

目的探析白细胞介素7(IL-7)对不明原因复发性流产(URSA)小鼠模型外周血CD4~+/CD8~+T淋巴细胞、Th17/Treg细胞以及妊娠结局的作用。方法选取SPF级实验动物雄性DBA/2和雌性CBA/J小鼠、BALB/c雄鼠。随机将CBA/J小鼠分成流产小鼠组和正常小鼠对照组,又依据有无使用IL-7将流产组分为流产观察组和流产对照组。比较3组小鼠的胚胎吸收率、脾淋巴细胞以及子宫淋巴细胞。结果 3组小鼠的胚胎吸收率组间比较具有显著性差异(P0.01),且流产观察组小鼠胚胎吸收率最高,正常对照组最低。3组小鼠的CD4~+CD25~+Foxp3~+/CD4~+组间比较均有着显著统计学差异(P0.01),且流产观察组最低,正常对照组最高;而3组小鼠的CD4~+IL-17A~+/CD4~+组间比较同样显著统计学差异(P0.01),且流产观察组最高,正常对照组最低。3组小鼠的子宫CD4~+比例、CD4~+/CD8~+组间比较均有显著性差异(P0.01),且均为正常对照组最高,流产观察组最低。结论对URSA小鼠模型,IL-7可致小鼠外周血CD4~+CD8~+T淋巴细胞、Th17/Treg平衡紊乱,进而影响妊娠结局。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。