西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进的 效果及其对骨代谢的影响

目的：探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床疗效及其对骨代谢的影响。方法：选择中南大学湘雅二医院肾内科血液透析 中心维持性血液透析>6个月的重度SHPT患者30例,所有患者全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)> 600 pg/mL;B超示甲状旁腺有1个以上结节增生;既往药物治疗无效。给予口服西那卡塞25~75 mg/d,同时服用骨化三 醇0.5 μg/d。比较治疗前和治疗后血钙、血磷、iPTH以及骨代谢指标和骨密度的变化,观察患者治疗前有关的临床症状及 治疗后改善情况。结果：入组30例患者,基线iPTH(1 787.3±1 321.0) pg/mL,血钙(2.54±0.19) mmol/L,血磷(2.06±0.15) mmol/L。 治疗2周后患者血磷下降20%;iPTH治疗1个月后较服药前降低35%,3个月后降低70%;治疗1个月后血钙和血磷分别 降至(2.39±0.17)和(1.56±0.50) mmol/L(P<0.05),患者症状明显缓解,12个月后上述指标保持稳定;治疗6个月后骨代谢 指标显示碱性磷酸酶、骨钙素、β胶原特殊序列水平分别较治疗前下降50%,37%和49%;患者的骨密度年下降幅度受 到抑制。无严重不良反应发生。结论：西那卡塞联合小剂量骨化三醇可以改善维持性血液透析患者重度SHPT高钙、 高磷及高iPTH状态,缓解临床症状,改善骨质代谢,可以作为治疗重度SHPT的选择。     

骨化三醇、西那卡塞联合综合干预对MHD患者SHPT钙、磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的:探讨骨化三醇、西那卡塞联合综合干预对维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)钙(Ca)、磷(P)代谢及甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法:选取我院收治的SHPT患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组于进食时整片吞服盐酸西那卡塞片,初始剂量为25mg/d,每2~4周根据Ca、P、全段甲状旁腺激素(iPTH)检测结果调整剂量,最大剂量不超过75mg/d,观察组在对照组基础上口服骨化三醇胶丸0.25μg/d,3次/周,两组均给予综合干预措施,治疗3个月后进行疗效评价。两组治疗前后采集清晨空腹外周静脉血,采用比色法测定Ca、P、碱性磷酸酶(ALP)水平,计算Ca、P乘积(Ca×P),ELISA法检测iPTH水平;治疗前后采用TY-6858-HI型B超仪,测量甲状旁腺长、宽、厚度,并计算甲状旁腺体积。结果:观察组治疗后Ca、Ca×P升高程度,P、ALP、iPTH降低程度优于对照组(P<0.05),甲状旁腺体积缩小程度优于对照组(P<0.05)。结论:骨化三醇、西那卡塞联合综合干预治疗MHD患者SHPT具有较好的临床效果,可有效改善Ca、P代谢,降低iPTH水平,缩小甲状旁腺体积,值得临床推广。     

盐酸西那卡塞及阿法骨化醇治疗血液透析并发甲状旁腺功能亢进临床观察

目的 探讨盐酸西那卡塞及阿法骨化醇治疗血液透析并发甲状旁腺功能亢进效果。方法 选取139例血液透析并发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=70)和对照组(n=69),对照组采用阿法骨化醇治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸西那卡塞治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 治疗前,2组患者各项血清指标[血钙、血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组患者血钙[(2.69±0.30)mmol·L^-1 vs (2.19±0.29)mmol·L^-1]、血磷[(1.04±0.05)mmol·L^-1 vs (1.68±0.08)mmol·L^-1]、钙磷乘积水平[(48.75±5.24) mg·dL^-1 vs (43.41±5.06) mg·dL^-1]、血清iPTH [(131.20±16.58) ng·L...     

骨化三醇冲击治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 研究骨化三醇治疗血液透析(HD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效性和安全性. 方法 选择30例HD患者,血清甲状旁腺激素(iPTH)＞300 pg/ml,钙磷乘积＜4.04 mmol2/L2,根据血清iPTH的水平确定骨化三醇的治疗剂量,记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化. 结果 观察治疗6个月后,iPTH水平显著降低(P＜0.05),21例患者达到目标范围;治疗过程中有7例出现高磷血症,5例患者出现高钙血症,无1例发生持续性高钙血症,无1例钙磷乘积大于5.65 mmol2/L2. 结论 骨化三醇冲击疗法可有效控制HD患者SHPT,且在SHPT的早期疗效更显著,安全性良好.     

帕立骨化醇辅助西那卡塞对维持性血液透析SHPT患者FGF-23、血管钙化的影响

为了解帕立骨化醇辅助西那卡塞对维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、血管钙化的影响。将本院血液净化中心行MHD治疗的96例SHPT患者,按照治疗方法,分为对照组(采用西那卡塞治疗)和联合组(在对照组基础上加用帕立骨化醇治疗)。比较两组患者的FGF-23、钙磷代谢、甲状旁腺激素(iPTH)及血管钙化情况。结果显示,与治疗前相比,治疗后两组患者FGF-23、血磷、钙磷积、iPTH、CACS评分、心脏瓣膜钙化率均显著降低,iPTH达标率显著升高;与对照组比较,联合组患者上述指标显著降低,但血钙水平和iPTH达标率显著升高。结果说明,帕立骨化醇辅助西那卡塞对进行MHD治疗的SHPT患者效果较好,能有效改善机体钙磷代谢,抑制血管钙化,值得临床推广应用。     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的:研究和分析西那卡塞(盖平)治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法:选取118例行血液透析合并SHPT患者,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组纳入59例。对照组患者接受骨化三醇冲击治疗,观察组患者在骨化三醇冲击治疗的同时加用口服盐酸西那卡塞进行治疗。比较两组患者的疗效和治疗期间的不良反应发生率。对两组患者治疗前、后的血清全段甲状旁腺素(i PTH)、血清钙、血清磷、钙磷乘积、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)水平及甲状旁腺体积进行检测和比较。结果:治疗后,观察组患者的血钙、钙磷乘积水平高于对照组,血磷、血清i PTH、FGF23、BSAP水平及甲状旁腺体积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的总有效率为96.6%和83.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的不良反应发生率为20.3%和11.9%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SHPT的治疗中,在骨化三醇治疗基础上加用西那卡塞治疗,能够有效缓解患者的钙磷代谢异常,改善临床症状,降低血清FGF23、BSAP水平,具有较好的治疗效果,且不会增加不良反应。     

西那卡塞治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进效果观察

目的：观察西那卡塞治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果。方法：45例患者根据iPTH水平分为A组（iPTH 500～1000pg/mL）20例,B组（iPTH>1 000pg/mL）25例。两组均口服西那卡塞25mg/d,治疗前及治疗后第4周、第8周査血iPTH、血钙、血磷水平,计算钙磷乘积。结果：A、B两组患者iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积在第4周、第8周时均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;A、B两组第8周时iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积低于第4周,差异均有统计学意义（P<0.05）。iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积的治疗达标率A组均高于B组。B组出现1例低钙血症,1例消化道不适反应。结论：西那卡塞能有效降低SHPT患者血清PTH、血钙、血磷及钙磷乘积,主要不良反应为低钙血症和消化道症状,具有广泛的应用前景。     

低钙透析液对钙磷及甲状旁腺功能的影响

目的探讨低钙透析液对维持性血液透析患者血清钙、磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素（iPTH）的影响及临床应用适应症。方法 40例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组各20例。在行血液透析治疗过程中,观察组给予低钙透析液（钙离子浓度为1.25mmol/L）,对照组给予常规钙透液（钙离子浓度为1.5mmol/L）,疗程6个月,观察血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、超敏C反应蛋白（hsCRP）等指标及不良反应。结果与对照组同期比较,观察组血清钙、钙磷乘积降低,iPTH升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组hsCRP为（2.96±0.61）mg/L;对照组hsCRP为（6.56±0.91）mg/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低钙透析液能降低血清高钙负荷,改善被过度抑制的甲状旁腺功能,具有更好的达标率,适用于iPTH正常或偏低而透析前无严重低钙血症的血液透析患者。     

西那卡塞联合骨化三醇对透析继发性甲状旁腺功能亢进患者钙磷代谢及iPTH的调节

维持性血液透析(MHD)患者常发生继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),其发病机制复杂,高磷血症、低钙血症、活性维生素D产生减少以及血清全段甲状旁腺激素(iPTH)外周抵抗等都会导致甲状旁腺分泌增加.西那卡塞是钙敏感受体激动剂,有研究表明[1],与传统药物比较,西那卡塞更容易控制血钙、血磷和iPTH水平,使其稳定在目标范...     

碳酸镧联合西那卡塞治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果

目的：观察碳酸镧联合西那卡塞治疗维持性血液透析（MHD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的效果。方法：选取81例MHD合并SHPT患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组41例与对照组40例。对照组予以西那卡赛治疗,观察组在对照组基础上予以碳酸镧治疗,比较两组全段甲状旁腺激素（iPTH）水平、血钙水平、血磷水平、血管钙化指标{成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、基质Gla蛋白（MGP）、25羟维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型胶原羧基末端交联肽（β-CTX）}水平和不良反应发生率。结果：治疗后,观察组iPTH、血磷、FGF-23、MGP、25(OH)D水平低于对照组,血钙、β-CTX水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：碳酸镧联合西那卡塞治疗MHD合并SHPT患者可降低iPTH、血磷水平,提高血钙水平,以及改善血管钙化指标水平,效果优于单纯西那卡塞治疗。     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。     

2004年邹城市中小型饮食行业餐具消毒效果调查

为确保消费的饮食安全，更好地了解饮食业餐具消毒效果卫生状况，从而为进一步加强监督管理提供依据，于2004年4～7月对邹城市所属中小型饮食业进行餐具消毒效果检测，共检测876份，现将结果报告如下。     

2007～2009年铜陵市人民医院产科抗生素应用分析

目的了解产科抗生素的应用情况并评价其合理性以加强临床使用的管理。方法随机抽查铜陵市人民医院2007～2009年产科出院患者病历中的抗生素使用情况,进行回顾性的调查统计分析。结果抗生素使用率达67%,头孢类药物是主要种类,以单独用药情况最多;多数品种DUI接近1。结论该院产科抗生素使用基本合理,但尚须建立有效的监管制度,控制过度使用。     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

广东高州市2005年医疗机构消毒质量监测分析

目的评价辖区内医疗机构消毒灭菌质量，督促各医疗单位提高消毒灭菌效果，防止医源性感染的发生。方法对辖区内的医疗单位已消毒或灭菌的用品进行抽样检测，将检测结果进行统计学分析。结果这次采集使用中消毒液、无菌器械、物体表面、手术室空气和医务人员手共3556份，检测达卫生标准2955份，符合率为83、10％，不同样品检测达卫生标准百分率依次为97．37％、95．56％、86．25％、75．41％和62、49％。结论高州市医疗机构消毒灭菌质量用卫生指标评价，卫生站的符合卫生标准率低于医院，手术室空气和医务人员手的监测合格率低于使用中消毒液和无菌器械。     

2004年海南省医疗机构消毒效果监测分析

目的 了解海南省医疗机构消毒工作质量，以防止医院感染。方法按《医院消毒技术规范》中《医院消毒与灭菌的效果监测》方法对医疗机构各科室的紫外线灯、高压蒸汽灭菌器、医护人员手、物体表面、使用中消毒液、室内空气的消毒效果进行监测。结果紫外线灯合格率为91．07％高压蒸汽灭菌器合格率为95．98％物体表面及医护人员手细菌总数合格率为84．78％，室内空气细菌总数合格率为66．4％，使用中消毒液细菌总数合格率为95．07％。结论医院消毒质量合格率与各级医护人员认真落实工作的制度化、规范化、标准化有密切关系，应加强乡镇级卫生院和个体诊所的监测工作，提高消毒质量。     

儋州市2005年餐具消毒状况分析

为了防止经餐具引起疾病的传播，引起人们对餐具传播疾病的重视，了解《食品卫生法》颁布发几年以来，餐饮餐具的消毒状况，儋州市于2005年对239家大中型宾馆酒店、中小型排档、个体饮食店进行抽查分析。     

惠州市车间空气中有毒物检测结果分析

目的 了解惠州市电子、五金、电镀等企业生产车间中有毒物污染情况，以便提出有效的预防措施。方法根据中华人民共和国国家标准中气相色谱法、原子吸收分光光度法、分光光度法对车间空气中有毒物质进行检测。结果2003～2004年共检测车间空气样品3625份，舍格3511份，总合格率为96．8％。其中锰尘舍格率最低，为82．2％；其次是三氯乙烯91．0％，氰化氢93．4％，甲苯97．1％，硫酸97．2％，铅烟98．2％，正己烷99．2％。苯99．3％，二甲苯99．6％，其他合格率为100％。结论惠州市部分电子、五金、电镀企业车间空气中有毒物的浓度较高，应改善生产车间的通风设施，做好工人的个人防护。     

2005年广东省碘缺乏病监测结果分析

目的进一步了解广东省消除碘缺乏病工作的进展情况,为落实 2010年实现消除碘缺乏病措施修订提供依据. 方法根据卫生部办公厅下发的《关于开展全国第五次碘缺乏病监测的通知》要求进行监测. 结果居民户合格碘盐食用率为75.0%,非碘盐率20.1%;8～10岁儿童甲状腺肿大率为5.3%;尿碘中位数为140μg/L,《20μg/L的比例为1.7%;8～10岁儿童智商平均为101.1. 结论广东沿海及珠江三角洲部分地区非碘盐冲销问题依然存在,碘缺乏病病情也未出现明显回升,非碘盐冲销严重地区学生的碘营养水平未达到消除碘缺乏病的标准,2010年实现全省消除碘缺乏病的目标十分艰巨.     

2009年海南省农村生活饮用水监测报告

目的了解海南省农村生活饮用水卫生状况,为提高农村水质提供科学依据。方法每个监测点一年分枯水期和丰水期各检测1次,每次采集出厂水、末梢水水样各一份。按现行《生活饮用水卫生标准》（GB/T5749-2006）进行评价。结果地面水58.90%比地下水33.20%合格率高;枯水期39.18%比丰水期25.95%合格率高,监测项目合格率最低的是总大肠菌群47.7%,菌落总数86.60%,不同处理方式水厂的监测结果 ,完全处理水厂合格率65.66%比未处理水厂合格率26.12%高。结论海南省农村饮用水微生物超标严重,农民饮用的绝大多数是未消毒处理的水,饮用水卫生安全隐患多。