奥曲肽联用中药治疗急性胰腺炎92例

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎 92例 ,取得较好疗效 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 92例为非手术治疗患者 ,男性 5 3例 ,女性39例 ,年龄 (33± 4 .6 1)岁。胆源性胰腺炎 6 4例 ,酒精性 18例 ,暴食诱发胰腺炎 9例 ,家族性高脂血症 1例。入选患者诊断参照陈灏珠主编实用内科学[1] 。急性水肿型胰腺炎 (AEP)70例 ,急性出血型胰腺炎 (ANP) 2 2例。随机分为治疗组 4 9例 ,男性 2 9例 ,女性 2 0例 ,年龄 (31± 5 .5 2 )岁 ,AEP 37例 ,ANP 12例 ;对照组 4 3例 ,男性 2 5例 ,女性 18例 ,年龄…     

急性胰腺炎相关性肾损害68例分析

急性胰腺炎可致多脏器衰竭 ,尤其是肝肾损害较多见。本文对我院 1 985- 0 4～ 2 0 0 0 - 1 2间收治的 1 58例急性胰腺炎中 6 8例相关性肾损害病例的临床资料进行了分析 ,旨在探讨急性胰腺炎相关性肾损害的发病机制和临床特点。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 58例急性胰腺炎均为符合急性胰腺炎诊断标准的住院病例 ,其中 6 8例并发肾损害 ( 4 3.0 4% ) ,并具备以下条件 :1既往无肾病史 ;2排除造成肾损害的胰外因素 ;3急性胰腺炎控制后肾损害表现消失或好转。本组 6 8例 ,男 36例 ,女 32例 ,男女之比为 1∶ 0 .89,年龄 1 9～ 6 5岁 ,平均 45.3…     

重症急性胰腺炎术后胃排空障碍的营养支持

重症急性胰腺炎(SAP)病人早期处于高分解代谢状态,能量消耗极大,而SAP术后胃排空障碍又是常见的并发症之一,因此,营养支持治疗尤为重要。1　资料与方法1 1　一般资料　我院1998- 0 1～2 0 0 3- 10共收治2 4例SAP术后胃排空障碍患者,其中男9例,女15例,年龄2 1～5 9岁,平均( 4 7±6 )岁,均做了胰床减压引流术及“T”型管胆道引流术,做空肠造口16例,术后在X -ray下放置鼻肠管8例。1 2　诊断标准　2 4例SAP均符合中华医学会胰腺外科学组于2 0 0 1年制定的《重症胰腺炎诊治草案》[1] 的诊断标准。胃排空障碍的诊断遵循排它性诊断原则:①明…     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果

乌司他丁 ( UTI)是一种广谱酶抑制剂 ,对胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶 A2 等多种蛋白酶、脂和多糖水解酶有很强的抑制作用。作者用于治疗急性胰腺炎 2 0例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1 .1　诊断标准　以中华医学会外科学会胰腺炎学组拟订的急性胰腺炎诊断标准 ,为标准进行诊断。1 .2　对象　 40例急性胰腺炎病例 ,随机分为 2组 ,对照组 2 0例 ,男 1 3例 ,女 7例 ,平均年龄 43岁。其中轻症急性胰腺炎( MAP) 1 9例 ,重症急性胰腺炎 ( SAP) 1例。实验组 2 0例 ,男 1 1例 ,女 9例 ,平均年龄 45岁。其中 MAP1 8例 ,SAP2…     

急性重症胰腺炎29例手术治疗体会

急性重症胰腺炎系指形态学上有胰腺坏死 ,临床按危险因素分类属于Ⅱ、Ⅲ级的急性胰腺炎 ,约占急性胰腺炎的 8%～ 15 %。它的特点是起病急、病情重、发展快、并发症多、死亡率高 ,是外科临床中最危重的良性疾病之一。笔者总结我院自 1994年 2月至 2 0 0 1年 10月对 2 9例急性重症胰腺炎行手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 11例 ,女性 18例 ,男女比为 1∶1 6 ,年龄 2 7岁～ 76岁 ,平均 4 4 6岁 ,年龄大于 6 0岁占 16例。1 2　按病因分类 :①胆源性急性重症胰腺炎 16例 :其中胆道梗阻性 14例 ,无胆道梗阻…     

简易血透抢救伴急性肾衰竭的多宫官衰竭35例报道

现对 35例不能进行常规血透的伴有急性肾衰竭 (ARF)的危重多器官衰竭 (MOF)进行 133例次血透治疗 ,取得满意疗效。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35例患者均符合陈德昌等提出的 MOF诊断标准[1 ] ,其中 2 9例为我院住院患者 ,6例为院外住院患者。男 19例 ,女 16例 ;年龄 2 1～ 77岁 ,平均 (39.5± 9.3)岁。原发病 :脑出血 12例 ;车祸伤 6例 ;马蜂螯伤 3例 ;挤压综合伤 3例 ;甲状腺及结肠癌术后各 1例 ;急性心肌梗死 2例 ;急性出血坏死性胰腺炎 2例 ;鱼胆中毒 2例 ;急性梗阻化脓性胆管炎 2例 ;流行性出血热 1例。起病至 MOF发生…     

急性胰腺炎保守治疗的观察与护理

急性胰腺炎 (ＡＰ)是常见的急腹症之一。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治ＡＰ患者 4 4例 ,通过严密细致的病情观察 ,及时合理的保守治疗和全面综合的整体护理 ,效果显著。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 4例 ,男 2 4例 ,女 2 0例 ;年龄 13～ 76岁 ,平均 5 2岁 ;住院天数 5～ 32ｄ。根据“ＲａｌｔｈａｚａｒＣＴ分级” ,Ⅰ级 (0～ 3分 ) 31例 ,Ⅱ级 (4～ 6分 ) 9例 ,Ⅲ级 (7～ 10分 ) 4例。Ⅱ级以上者为重症急性胰腺炎(ＳＡＰ) ,约占ＡＰ患者的 2 9 5 %。其中胆源性胰腺炎患者 16例。4 4例患者开始均给予保守治疗 ,…     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎 (ＡＰ)为临床常见急症 ,国内外报道其病死率为6 %～ 2 3 %。其中急性出血性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病死率更高 ,达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。除胰腺本身病变外 ,Ｃａｌｌｅｊａ等认为 ,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率最高的一种并发症[2 ] 。我院 8年间共收治急性胰腺炎患者 30 2例 ,并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 14例 (4 .6 % ) ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 70岁 ,平均 6 6 .7岁 ;急性水肿型胰腺炎 (轻型 ) 8例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 (重型 ) 6例。1.2　临床表…     

重症胰腺炎并发多脏器系统功能衰竭的治疗

目的 提高对重症急性胰腺炎并发多脏器系统功能衰竭（MSOF）救治方法的认识。方法 回顾入住SICU的30例重症急性胰腺炎的临床处理和结果，并分析其中11例并发MSOF的治疗和死亡原因。结果 累及2个器官5例（45.5%)，无1例死亡。累及3个器官2例（18.2%)。死亡1例；累及4个器官4例（36.4%)，死亡3例（75%）。病死率为36.4%(4/11)，另≥3个器官衰竭病死率66.7%(2/3)。结论 在加强胰外脏器功能监测和支持的前提下，重视控制胰腺坏死组织的继发感染，方能减少MSOF的发生并降低死亡率。     

重型急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的临床特点及护理

重型急性出血坏死性胰腺炎是一种常见的极为凶险的外科急腹症 ,由于病情危重 ,并发症多 ,尤以并发多器官功能不全或多器官功能衰竭而导致病死率居高不下。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治重型急性出血坏死性胰腺炎患者 3 0例 (均手术证实 ) ,分析其临床特点及护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　重型急性出血坏死性胰腺炎患者　3 0例 (均手术证实 ) ,术后入ＩＣＵ加强监护 ,并发多器官衰竭 12例 ,发生率为 4 0 %。男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均为 51 5岁。手术治疗主要清除胰腺、胰周及腹膜的坏死感染组织 ,多…     

不同年龄组急性胰腺炎的临床特点

急性胰腺炎 (ＡｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＰ)系由胰酶自身消化引起 ,临床症状轻重不一 ,多数有腹痛、恶心、呕吐、发热 ,严重者可出现休克或腹膜炎甚至多系统损害 ,是常见的急腹症之一。为探讨不同年龄组ＡＰ的临床特点 ,现将我院近 2年收治的ＡＰ患者 16 2例进行分组 ,其中≤ 40岁 (青年组 ) 4 8例(2 9 6 % ) ,40～ 6 0岁 (中年组 ) 70例(43 2 % ) ,≥ 6 0岁 (老年组 ) 4 4例(2 7 2 % ) ,并对各组进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　青年组 48例 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,男女之比 1 0 8∶1。中年组 70例 ,男 2 8例 ,女 42例 …     

血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白及细胞因子在急性胰腺炎中的变化

急性胰腺炎特别是急性重症胰腺炎的发病过程中血清淀粉样蛋白A(SAA)的测定是提示坏死形成的重要指标 ,C反应蛋白 (CRP)也是一种反映急性胰腺炎严重程度的标志。本实验对急性胰腺炎患者血清进行二者和细胞因子的检测 ,探讨二者对急性胰腺炎病情判断的应用价值。1　材料与方法1 .1　标本来源　住院病人 30例 ,依照中华医学会外科学会胰腺外科分会 1 996年制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准 ,分为急性重症胰腺炎 1 0例和急性轻症胰腺炎 2 0例。年龄 1 7～ 75岁 ,平均 4 6岁。入院后第 1d采集血清样本。其中3例重症胰腺炎患者 ,连续观察 3…     

急性胰腺炎与SIRS和OD关系的临床观察

目的：探讨急性胰腺炎与全身炎症反应综合症和器官功能障碍之间的关系。方法：总结分析了急性胰腺炎患者237例，轻型急性胰腺炎患者208例；重症急性胰腺炎患者29例，其中Ⅰ级21例，Ⅱ级8例。结果：轻型急性胰腺炎患者出现全身炎症反应综合症者16例(16／208)，无器官功能障碍，无1例死亡；重症急性胰腺炎Ⅰ级出现全身炎症反应综合症者11例(11／21)，无器官功能障碍，无1例死亡；重症急性胰腺炎Ⅱ级出现全身炎症反应综合症者6例(6／8)，8例出现器官功能障碍，3例死亡。结论：引起急性胰腺炎患者死亡的最主要因素是器官功能障碍，降低急性胰腺炎患者死亡的关键是预防和治疗器官功能障碍。     

胰腺脓肿17例诊疗分析

胰腺脓肿 (Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｂｓｃｅｓｓ)是急性胰腺炎的严重并发症之一。本病不多见 ,但早期诊断较困难 ,病死率高 ,并发症多。本院于 1983～ 2 0 0 1年收治本病 17例 ,现分析报道如下1　临床资料1.1　一般资料　同期收治诊断为急性胰腺炎的住院病人 16 8例中胰腺脓肿 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,平均年龄为 4 1.2 (2 0～ 6 8)岁。病因中胆源性占10例 ,手术后 3例 ,嗜酒 2例 ,不明原因 2例。病人表现有不同程度发热 ,腹胀、上腹痛、上腹肿块和压痛 ,白细胞和血、尿淀粉酶升高。Ｘ线检查显示胃肠移位、受压 9例 ,胰腺区气泡影 4例。…     

机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

外科危重患者营养支持治疗的护理

1986年12月~1999年12月,我院对122例外科危重患者进行营养支持治疗,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组男108例,女14例,16~76岁,平均45.3岁。全胃肠外营养(TPN)70例,肠内营养(TEN)52例。急性重症胰腺炎3例(2.3%),肠瘘18例(14.5%),肠道术后63例(51·5%),多器官衰竭2例(1·     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察

我们自 1999年 1～ 5月应用国产乌司他丁治疗急性胰腺炎取得了较满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　 31例全部为住院患者 ,符合急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作诊断标准。其中男 2 1例 ,女 10例 ,年龄2 7～ 6 9岁 ,其中重症 5例 ,轻症 2 6例 ;胆源性 16例 ,酒精性10例 ,其它 5例。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 0～70岁 ,其中重症 3例 ,轻症 2 7例 ;胆源性 12例 ,酒精性 11例 ,其它 7例。1 2　方法　实验组 :乌司他丁 5万Ｕ溶于 5 %Ｇｌｕｃｏｓｅ(或生理盐水 ) 2 5 0ｍｌ中 ,每日 2次静点 ,共 3天 ,3天后…     

43例肠结核的回顾性分析

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。临床表现呈多样性 ,少数病例临床表现不典型 ,结肠镜下表现及组织病理也无典型结核改变 ,给诊断带来一定困难。为减少误诊误治 ,现将 1999年 4月～ 2 0 0 3年 3月在我院确诊的肠结核患者 4 3例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例中男 2 7例 ,女 16例 ;年龄在 10～ 2 0岁者 9例 (2 0 9% ) ,2 1～ 30岁者 15例 (34 9% ) ,31～ 4 0岁者 13例 (30 2 % ) ,4 1～ 5 0岁者 1例(2 3% ) ,5 1～ 6 0岁者 2例 (4 7% ) ,6 1岁以上者 3例 (7 0 % )。其中合并肺结核 16例 (37 2 % ) ,颈…     

老年急性脑血管病合并多器官衰竭86例临床分析

老年急性脑血管病 (ACVD)是临床常见的危重症。比较 86例老年和 82例非老年急性脑血管病 (ACVD)患者的临床资料 ,并总结老年 ACVD合并多器官功能失常综合征 (MODS)和多器官衰竭(MOF)发生率以及病死率的特点 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :16 8例均为 1990— 1996年住院并经颅脑 CT 检查确诊为各种ACVD患者。按年龄分为老年组 (6 0岁以上 )及非老年组 (6 0岁以下 )。老年组86例中男 5 6例 ,女 30例 ;年龄 6 0～ 89岁 ,平均 6 8.1岁。非老年组 82例中男 5 4例 ,女 2 8例 ;年龄 17～ 5 9岁 ,平均 5 2 .1岁。MODS诊断参考文献〔…     

肝硬化并发多器官功能衰竭40例

现将我科 1993年 10月至 1999年 2月收治的肝硬化并发多器官功能衰竭 (MOF) 4 0例进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　同期共收治肝炎后肝硬化失代偿期患者 2 40例 ,其中并发 MOF40例 ,占 16 .6 7%。 40例中男 32例 ,女 8例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 45 .3岁。1.2　诊断标准　参照 Knaus标准 [1 ] 并结合《实用内科学》(第 9版 ) [2 ]。1.3　器官损伤资料1.3.1　诱发因素 :本组患者均有明确的诱因 ,其中上消化道出血 18例 (45 % ) ,强力利尿 12例 (30 % ) ,感染 8例 (2 0 % ) (原发性腹膜炎 3例 ,支气管肺炎 3例 ,胆管…