研究平板运动试验准确率分析

平板运动试验是临床上最常用的评价心肌缺血和协助诊断冠心病的检查方法之一.影响平板运动试验准确率的因素很多,导致其假阳性和假阴性的比例比较高.常见的假阳性的因素有性别、临床表现、基础心电图、运动试验中的表现、疾病影响、药物和电解质紊乱的影响等;常见的假阴性的因素有运动量不足、冠脉病变较轻、血管狭窄部位相互对应、建立了良好的侧支循环、病变部位、胸痛症状、药物影响等.     

平板运动试验诊断冠心病影响因素分析

目的：分析影响活动平板运动试验（TET）诊断冠心病准确性的因素。方法：选择115例2周内完成平板运动试验及冠状动脉造影（CAG）检查的临床拟诊冠心病患者,以冠状动脉造影结果为标准,将其分为平板运动试验真阳性和假阳性以及真阴性和假阴性组,对比分析这些患者的临床特征和与运动试验参数的关系。结果：TET检出冠心病的敏感性81.3%,特异性80.3%,准确度80%,假阳性率25%,假阴性率15.9%。女性假阳性率显著高于男性;真阳性组患者平均年龄较大,运动中发生心绞痛以及存在≥2个冠心病危险因子比例较高;运动当量、运动时间明显少于假阳性组（P〈0.05,〈0.01）,假阴性多见于单支冠脉病变（80%）。结论：活动平板运动试验结果受性别、患者所患基础疾病及冠状动脉病变程度等多种因素影响,了解活动平板运动试验假阳性和假阴性产生原因,结合临床特征、多种运动试验参数分析可提高诊断准确性。     

分析影响平板运动试验正确诊断冠心病的因素

目的：探讨影响平板运动试验正确诊断冠心病的因素。方法：选择本院临床拟诊冠心病患者收入院作冠状动脉造影检查，在冠状动脉造影术前一周均作了平板运动试验的住院患者168例。结果：假阳性(运动试验阳性而冠状动脉造影阴性)22例，其中植物神经功能紊乱11例，高血压病5例，糖尿病4例，其它疾病2例。假阴性7例，其中冠脉单支病变5例，双支病变2例和三支病变1例。结论：进行平板运动试验检查时，如能排除植物神经功能紊乱、高血压病、糖尿病等干扰因素并综合分析患者运动时间长短，运动量大小等是提高其正确诊断冠心病的重要措施。     

平板运动试验和冠状动脉造影的对比分析

目的:通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析,评价运动试验诊断冠心病的价值.方法:拟诊冠心病患者83例分别行冠状动脉造影和平板运动试验,将两种检查结果对比分析.结果:平板运动试验阳性43例中,冠状动脉造影阳性19例,阴性24例.平板运动试验阴性40例中,冠状动脉造影阳性5例,阴性35例.平板运动试验诊断冠心病的敏感性79.2%,特异性59.3%,准确性65.1%,假阳性率40.7%,假阴性率20.8%;平板运动试验的敏感性、准确性均高于静息心电图,但特异性较低,假阳性较高.冠状动脉多支病变的平板运动试验阳性率较单支病变者高(P＜0.05).结论:平板运动试验是冠心病诊断的一项筛选试验,与冠状动脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性,其价值较静息心电图高.     

平板运动试验诊断冠心病价值再评价

目的：评价活动平板运动试验诊断冠心病的临床价值。方法：对比分析临床疑诊冠心病的85例患者的平板运动试验与冠状动脉造影结果。结果：对比得出平板运动试验诊断冠心病的敏感性86．1％，特异性69．4％，假阳性率32．6％，假阴性率12．8％，阳性预测值67．4％，阴性预测值87．2％；平板运动试验在冠心病双支／多支病变与单支病变中诊断的敏感性分别为95．2％与73．3％。结论：平板运动试验在冠心病诊断中具有较高的阴性预测值及稍低的阳性预测值，在避免一些影响结果可靠性的不利情况时，有较高临床价值，对冠心病多支病变者更是如此。     

88例平板运动试验假阳性分析

目的 分析平板运动试验中ST段的下移与冠状动脉造影阳性之间联系.方法 分析88例平板运动试验阳性者与冠脉造影术的结果 .结果 88例平板运动实验阳性病例中,冠脉造影阴性为23例,占26.1%,假阳性中植物精神紊乱13例,占56.5%,高血压8例,占34.8%.肥厚性心肌病1例,占4.3%.结论 依靠冠状动脉造影鉴别或平板运动试验的阳性标准改为ST-T下移≥0.2 mV,可显著降低平板运动试验假阳性率的发生.     

影响实验室检查结果的药物

影响临床实验室检查结果的因素很多,除了饮食、标本采集方法、试验方法,药物的影响不可忽视。部分药物进入人体后能引起患者的生理、生化的反应从而导致一些假阳性及假阴性的出现。部分药物能与化学试剂起化学反应,甚至威胁到患者的生命安全。因此,为更真实的得出实验室检查结果,就临床上常见的影响实验室检查结果的药物做一归纳。     

活动平板运动试验对冠心病诊断准确性影响因素的探讨

目的评价心电图活动平板运动试验诊断冠心病、判断预后的价值及其影响因素.方法对182例可疑冠心病患者,同期内行活动平板运动试验和冠状动脉造影以及部分患者行血管内超声检查,并分析这些患者的临床特征及其主要危险因子.结果若以冠脉造影冠脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准,心电图活动平板运动试验诊断冠心病的敏感性76.0%、特异性30.0%、准确性56.4%、假阳性率43.6%和假阴性率22.7%;活动平板运动试验假阳性和假阴性产生原因是多方面的,如性别、运动前的静息心电图、运动量等;冠脉狭窄≥50%患者的年龄、男性所占比例、存在典型胸痛以及≥2个主要的冠心病危险因子所占的比例显著高于正常冠脉者;在冠脉狭窄≥50%的患者中,1支、2支和3支冠脉病变者平板运动试验所达METs值、异常ST段出现时间或持续时间、ST下移最大值存在显著差异(P＜0.05);大多数(70.2%)冠脉造影为轻中度冠脉病变者也存在≥2个主要危险因子,近半数(44.7%)存在典型胸痛;血管内超声显示26例冠脉造影为轻中度冠脉病变者有39处病变,33处病变属于偏心性斑块和软斑块,7处病变面积狭窄率超过50%;若轻中度冠脉病变结合阳性运动试验结果或典型胸病症状或≥2个主要冠心病危险因子为标准来诊断冠心病,则运动试验诊断冠心病的敏感性和特异性基本同前,但准确性增加到70%左右.结论活动平板运动试验结果结合临床特征、典型胸痛或主要危险因子分析能提高冠心病的诊断价值,活动平板运动试验的多项指标能判断冠心病的病变程度和估计预后,了解活动平板运动试验假阳性和假阴性产生原因可提高诊断准确性.     

268例平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的:将平板运动试验与冠状动脉造影(CAG)的结果进行对照,探讨平板运动试验与冠状动脉病变的相关关系.方法:选择临床拟诊冠心病(CHD)患者268例,2周内行平板运动试验与CAG检查.将平板运动试验的结果与CAG的结果对照分析.结果:(1)268例患者中 ,平板运动试验阳性115例,其中CAG阳性86例,CAG阴性29例.平板运动试验阴性153例, 其中CAG阴性129例,CAG阳性24例.平板运动试验检出CHD的敏感性为78.2%(86/110) ,特异性为81.6%(129/158),预测准确性80.2%(215/268),假阳性率为18.4%(29/159),假阴性率为21.8%(24/110).(2)平板运动试验阳性率与冠状动脉病变支数有关;平板运动中ST段下移程度、出现时间及持续时间与冠状动脉狭窄程度有关.(3)女性平板运动试验假阳性率高于男性组(P<0.05).结论:平板运动试验是目前诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,并可估测冠状动脉病变程度,适合临床广泛应用.     

平板运动试验对冠心病诊断价值的临床观察

目的 探讨平板运动试验(TET)对冠心病诊断预测价值.方法 冠状动脉造影检查确诊冠心病患者 53例,均于冠状动脉造影检查前5d行 TET检查,分析引起冠心病的主要危险因素及平板运动试验检查阴性原因.结果 53例患者中平板运动试验阳性19例 (35.8% ),可疑阳性15例(28.4% ),阴性19例 (35.8% ).TET阳性、可疑阳性者3支血管病变发生率高于TET阴性者(P<0.01),单支血管病变发生率低于TET阴性者(P<0.01).TET阳性者冠状动脉重度病变发生率高于可疑阳性及阴性者及冠状动脉轻、中度病变者(P均<0.01).结论 TET对冠心病患者诊断具有较高预测价值,但存在一定假阴性.     

活动平板运动试验和心电图在冠心病中的诊断价值

目的探讨活动平板运动试验（TMT）及心电图（ECG）动诊冠心病的价值。方法从1993年5月～1996年12月做冠脉造影（CAG）、TMT和ECG的可疑冠心病者中随机抽取35例，以CAG为标准计算TMT和ECG的敏感性等指标，分析TMT和ECG的助诊效果。结果可疑患者最小23岁，随年龄而增加，40岁后尤明显，CAG显示40岁前实际患者很少，其后明显增加。冠脉狭窄累及前降支者最多。TMT的敏感性、阴性结果预测值均较ECG高。冠脉狭窄大于75％者TMT及ECG均呈阳性，在4O％～75％者TMT多呈阳性而ECG均呈阴性。结论TMT助诊冠心病较ECG更敏感，但需排除假阳性。     

16层螺旋CT冠状动脉显像在冠心病诊断中的应用

目的分析16层螺旋CT在无创性冠状动脉显像方面的应用及其对冠心病的诊断意义。方法采用16层螺旋CT心电门控平扫厦增强扫描,以对比剂增强图像行三维重建,其中39例患者有选择性冠状动脉造影为对照。结果122例受检者中冠状动脉CTA（angiography with CT）正常者58例;25例为冠状动脉支架植入术后,CTA发现再狭窄8例;39例CTA显示有不同程度的冠状动脉病变者,进一步于DSA下行选择性冠状动脉造影,其中28例证实有冠状动脉病变,另11例正常（即为冠状动脉CTA的假阳性部分）。结论冠状动脉CTA是冠状动脉无创性检查的有效手段,可用于冠心病的诊断璁冠脉介入治疗后的随访。     

平板运动试验不同指标诊断心肌缺血的研究进展

平板运动试验主要是通过运动增加心脏负荷,使病变冠脉血流量不能满足心肌代谢需求,发生心肌缺血,并在心电图上反映出来.它是临床上最常用来诊断冠心病心肌缺血、评估预后的无创性检查方法.目前沿用的诊断标准为运动中或运动后ST段压低.但是,许多因素可以影响运动心电图ST段压低,出现较高的假阳性及假阴性率.近年来众多学者将平板运动试验多项指标,如心电图改变、血流动力学改变、症状、冠心病高危因素等进行分析,用来提高平板运动对心冠心病心肌缺血的诊断价值.     

286例冠心病病人静息心电图与冠状动脉造影对比分析

目的 探讨静息心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)诊断冠心病(CAD)的一致性。方法 所有病人均行CAG及ECG检查。结果 286例CAD病人，典型ECG阳性率仅35．66％，与冠状动脉狭窄程度比较，狭窄50％～70％组阳性率12．90％，狭窄702，5～90％组阳性串19．26％，狭窄≥90％组阳性率76．40％；与冠状动脉狭窄支数比较，单支病变组阳性率42．10％，双支病变组阳性率14．68％，三支病变组阳性率66．28％。结论 部分CAD病人没有典型ECG改变，常常引起漏诊。对有典型病史者，应尽早进行CAG检查。     

高频心电图诊断冠心病50例临床分析

为了探讨高频心电图在冠心病诊断中的作用，对５０例行冠状动脉造影（ＣＡＧ）术患者的高频心电图（ＨＦＥＣＧ）检测结果进行分析，发现经ＣＡＧ证实冠状动脉狭窄者，高频切迹数明显高于无狭窄者（Ｐ＜０．０１）。与运动心电图（ＥＥＴ）及动态心电图（ＤＣＧ）相比，ＨＦＥＣＧ对冠心病诊断的敏感性高于前两者（Ｐ＜０．０５），但特异性较之低（Ｐ＜０．０５）。７例ＰＴＣＡ术后患者ＨＦＥＣＧ高频切迹数明显低于术前（Ｐ＜０．０５），而冠脉阻塞的支数与切迹数及其分布导联无明确关系（Ｐ＞０．０５）。故认为ＨＦＥＣＧ是一项简单、经济、无创、安全、重复性好的心电图检查手段，对冠心病早期发现有较高的敏感性。     

冠心病患者常规超声心动图特征表现及诊断价值

目的:观察冠心病患者常规超声心动图特征性表现,探讨超声心动图对冠心病的诊断价值及诊断要点。方法:2002年1月-2006年12月疑诊冠心病患者276例均行常规超声心动图检查,其中190例行冠脉造影检查,86例仅行常规超声心动图检查。190例联合检查患者中85例为对照研究,分析常规超声心动图与冠脉造影的诊断符合率;另105例根据冠脉造影确诊的狭窄、闭塞程度分析其常规超声心动图异常表现。结果:与冠状造影对照,常规超声心动图诊断符合率为90.6%,假阴性、假阳性率均为4.7%。冠心病患者常规超声心动图表现包括:左室增大(23.2%)、左房增大(16.3%)、左室收缩功能降低(9.3%)、左室舒张功能降低(74.4%)等。冠脉狭窄及梗阻患者常规超声心动图表现包括:左室增大(9.5%)、左室收缩功能降低(8.57%)、左室舒张功能降低(92.3%)、E/A比值下降等,其中血管损伤支数越多E/A比值下降越明显,1、2、3、4支损伤E/A比值依次为0.78、0.66、0.64、0.61,差异具有统计学意义(P<0.05),但无明显规律性。结论:常规超声心动图检查诊断冠心病与冠脉造影诊断符合率高,适合在基层医院推广;左室舒张功能减退是其主要特征性表现,应侧重于相关指标的观察,但必须排除心律失常等因素的干扰。     

冠脉320CT成像对胸痛患者冠心病的诊断价值

目的以常规冠脉造影作为冠心病诊断的参考标准,回顾性对比冠脉320CT成像对胸痛患者冠心病诊断的准确性。方法根据冠脉320CT及常规冠脉造影结果,分析320CT对不同狭窄程度的冠脉显示的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率及不同冠脉分支病变的相关性。结果冠脉320CT诊断冠心病的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为91％、83％、87％、88％和88％;对不同冠脉分支病变诊断的一致性较高（r〉0．70）。结论冠脉320CT诊断冠心病的准确率较高,可胜任胸痛的鉴别诊断和冠心病的筛查,为冠心病的进一步治疗提供准确资料,使冠心病的治疗更具有针对性。     

冠脉造影对无创性检查方法诊断冠心病价值的评估

目的 :利用冠状动脉造影检查 ( CAG)评价 5种无创检查方法对冠心病的诊断价值。方法 :对 65例患者CAG前 1周内 ,均行心电图 ( ECG)、动态心电图 ( Holter)、活动平板运动试验 ( TET)、超声心动图 ( UCG)、核素心肌断层显像 ( ECT)检查 ,将各项检查结果进行对比分析。结果 :ECT、TET、UCG、Holter、ECG诊断冠心病的敏感性分别为 90 .0 %、80 .0 %、70 .0 %、62 .5 %、5 5 .0 % ,特异性分别为 60 .0 %、88.0 %、72 .0 %、60 .0 %、64.0 % ,准确率分别为 78.5 %、83.1 %、70 .1 %、61 .5 %、5 8.5 %。结论 :无创检查方法中 ECT检查的敏感性最高 ,TET特异性较高 ,多种无创性检查方法相结合可提高冠心病的检出率和准确性。     

心脉汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的：探讨心脉汤对于治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：对60例总进行随机、单盲和前瞻性对照研究，随机将患分为口服心脉汤煎液组(治疗组30例)，口服复方丹参片组(对照组30例)；所有患均服药4周。结果：各组用药后冠心病心绞痛临床症状均明显改善，有显性差异(P＜0．05)。结论：心脉汤煎液在临床应用取得了明显的疗效，该方对临床症状、心电图、血脂及血流变等均有明显改善，为心脉汤防治冠心病心绞痛及其在临床的应用提供了科学的依据。