双侧乳腺同时性导管癌早期远处转移1例

患者女性，36岁。因发现双侧乳腺无痛性小肿物1个月于1996年2月3日入院。体检：双乳腺皮肤无改变，乳头无凹陷，双侧乳腺外下象限可触及一2厘米×1.5厘米大小肿物，质硬，边界清，活动性差，无压痛，双腋下淋巴结无肿大。胸部X线片、肝胆牌B超检查未见异常。行乳腺肿物活俭并做冷冻切片检查示双侧乳腺浸润性导管癌，即行右侧乳腺癌根治术，左乳腺病灶扩大切除术，10天后又行左乳腺切除加胶南淋巴结清扫术。术中见双腋下淋巴结不肿大，病理检查未见癌转移。术后1个月，左上腹出现两个皮下结节，并出现全身皮肤黄染、乏力、纳差，即切除左上…     

乳腺癌术后单个结节肺转移误诊为放射性肺损伤

1病例资料女,50岁。因乳腺癌术后2年,肺内结节影2个月入院。患者2年前因左侧乳腺肿块在外院行穿刺细胞学检查诊断乳腺癌,行乳腺癌改良根治术。术前双肺CT未见异常。术后病理诊断左乳浸润性导管癌(PT2N2M0)。术     

超声诊断隐性乳腺癌1例

患者女,48岁,主因"发现左腋窝无痛性肿块2周"就诊.彩超声见左侧腋窝多发低回声结节,大者3.2 cm×1.7 cm,中心回声增强,边界清(图1A),内部血流丰富(图1B);左侧乳腺内上象限见1.0 cm×0.9 cm低回声结节,边界不清,呈毛刺样(图2),内可见血流.超声提示:①左侧乳腺结节,不除外乳腺癌,建议活检;②左侧腋窝肿大淋巴结,不除外转移癌,建议活检.经皮左侧乳腺结节活检术后病理示浸润性导管癌(图3),遂行左侧乳腺癌根治术十腋窝淋巴结清扫术.术后病理诊断:①左侧乳腺中分化浸润性导管癌,②左侧腋窝11枚淋巴结未见癌转移;左侧乳腺前哨淋巴结7枚中3枚内见癌转移.     

双肺移植治疗细支气管肺泡癌1例临床分析

目的 探讨1例细支气管肺泡癌患者行双肺移植治疗的临床效果。方法 2023年5月14日郑州大学第一附属医院收治细支气管肺泡癌患者1例,男,66岁。临床表现为咳嗽、胸闷,院外误诊为肺炎,抗炎治疗2年后行支气管镜肺组织活检病理检查诊断为细支气管肺泡癌。入院后行全身PET-CT、超声检查显示肿瘤病变局限于肺部,无胸膜转移、无远处转移;胸部CT提示双肺弥漫性多发粟粒状、小结节状及点片状融合病变。行双肺移植术治疗,体外膜肺氧合下先切除左侧病肺,淋巴结清扫后行左肺移植,再切除右侧病肺,淋巴结清扫后行右肺移植。记录患者术中及术后临床资料。结果 手术时间445 min,术中出血量800 mL,手术过程顺利,未发生移植物失功,术后即刻X线胸片显示双肺膨胀可、与胸腔大小匹配。术后13 h撤除体外膜肺氧合,术后18 h撤离呼吸机,撤机后体积分数50%氧浓度下pa(O₂)由术前38.2 mmHg升高至225.0 mmHg。术后组织病理检查结果提示双肺浸润性腺癌,中分化,右肺呈多发小灶性生长,左肺呈弥漫性多结节性生长,支气管断端及肺门未见特殊,双侧淋巴结未见癌转移。患者术后第3天下床活动,使...     

化疗药物外渗导致局部皮肤坏死1例原因分析及护理

2010年3月,我们收治了1 例因静脉输注化疗药物严重外渗,导致局部组织炎症坏死的患者,并给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者女,41岁.于2009年11月因左乳腺肿物8个月在我院全麻下行左乳癌改良根治术,病理结果显示:左乳腺浸润性导管癌,腋窝检出淋巴结转移癌(2/19);免疫组化结:ER(++)、PR(+),Her-2(-).术后患者恢复良好,拟行CAF(环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶)化疗方案6疗程,口服枸橼酸他莫昔芬片行内分泌治疗.     

放疗联合三苯氧胺治疗晚期乳腺癌脑脊髓转移1例分析

本文对放疗联合三苯氧胺治疗晚期乳腺癌脑脊髓转移1例分析如下.1病历摘要女,49岁.2003-05因左乳腺癌,浸润性导管癌,淋巴结0/25转移于当地医院行左乳腺癌改良根治术,术后行CAF方案化疗6周期.术后未行免疫组化检查,未用内分泌治疗.     

男性乳腺癌22例诊治分析

目的探讨男性乳腺癌患者的临床特点、治疗方式、病理类型及预后。方法回顾性分析北京友谊医院1990年1月至2012年12月收治的22例男性乳腺癌患者的临床资料,分析其病理类型及术后生存时间。结果手术方式为15例行乳腺癌改良根治术,5例行乳腺癌根治术;1乳腺区段切除+前哨淋巴结活检(SLNB);1例行乳房单纯切除术。术后病理示20例为浸润性导管癌,1例为浸润性小叶癌,1例为神经内分泌癌;20例患者行激素受体等免疫组化,结果示雌激素受体(ER)(+++)13例,ER(++)5例,ER(+)1例,ER(-)1例;孕激素受体(PR)(+++)10例,PR(++)6例,PR(+)2例,PR(-)2例;人类表皮生长因子受体-2(HER-2)(+++)2例,HER-2(++)3例,HER-2(+)5例,HER-2(-)10例;临床TNMⅠ、Ⅱ期5年生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期,腋窝淋巴结转移者5年生存率明显低于无转移者。ER、PR阳性者及Her-2阴性表达者5年生存率明显高于ER、PR阴性及Her-2阳性表达者;除外1例失访外,其余21例中位随访4年(1～9年),5年生存率为47.6%(10/21)。结论男性乳腺癌为临床罕见病例,病理类型以浸润性导管癌为主,ER、PR阳性及Her-2阴性表达患者5年生存率较高。     

乳腺癌前哨淋巴结冰冻切片假阴性分析

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结术中冰冻无明确转移,但冰余组织中查见转移癌的原因并分析其临床病理特征。方法 2014-12—2020-01于西北妇女儿童医院甲乳科术前或术中明确为乳腺癌,且术中同时行腋窝前哨淋巴结活检术的病例共640例,选取其中前哨淋巴结冰冻切片未查见明确转移癌,但冰余组织中查见转移癌的病例,分析前哨淋巴结冰冻活检术诊断不足的原因。结果收集符合上述要求的病例共14例,其中宏转移1例,微转移11例,孤立肿瘤细胞2例。14例乳腺癌中浸润性导管癌12例,其中1例伴有神经内分泌分化,浸润性小叶癌1例,导管-小叶混合癌1例。结论术中冰冻评估前哨淋巴结癌转移的方法,由于转移癌的隐匿性和制片技术的时限性和局限性难以避免诊断不足的情况,影像学无明确提示作用。     

胃癌淋巴结转移误诊为乳腺癌转移

1 病例资料 女,60岁.因左乳腺癌术后3年,左锁骨上淋巴结增大1个月人院.3年前行左乳腺癌改良根治术,病理诊断为左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,左腋窝淋巴结(1/10)癌转移,免疫组化检查:ER( ),PR( ),Her-2/neu(2 ),P53(-),Ki-157>50%.     

肺巨大母细胞瘤1例

1 病例报告 男,22岁.因咳嗽、血痰、胸痛、气促2个月入院.查体:t 37.9℃,R34 次/min,左胸叩实音,左肺呼吸音消失.B超:左侧肺部呈点状实性回声,中央见一强回声区,范围18.4 cm× 17.4 cm×18.2 cm,边界清,边缘不规则,内部分为散在液性暗区.胸片示:左肺野第2肋以下均可见大片样致密影,纵隔气管稍右移,病灶上缘清晰弧形向上突,左心缘、左肺显示不清.CT示:左侧胸腔见巨大类圆形软组织块影18 cm×17.5 cm大小边界清未见明显肿大淋巴结,左上肺受压,见片状致密度增高影.纤支镜:左下肺支气管狭窄.左胸穿刺病理:见多量淋巴细胞,未见癌细胞.手术探查,左下肺约直径18 cm类圆形肿瘤表面呈灰白色, 质地中等,边界清楚,包膜光整,与胸壁肺门无粘连,左上肺受压不张,纵隔肺门未见肿瘤肿大淋巴结,未见胸水.行左下肺叶切除.术后病理示:左下肺巨块型肺母细胞瘤伴大片坏死,支气管断端阴性,支气管旁淋巴结未见转移瘤(0/4).术后2周化疗,按NP方案:诺维苯 (NVB)20 mg/m2,静注,第1、8天;顺铂(DDP) 30 mg/m2,静脉滴注1～5 d,每21 d为 1个周期.化疗3个周期,副作用仅表现轻度恶心呕吐和骨髓抑制.出院时体重增加2 kg,14 个月后脑转移死亡.     

双原发支气管癌1例报告

患者男,64岁,因咳嗽、咳痰及痰中带血月余就诊。查体未发现阳性体征。X线检查:胸部正侧位及病灶体层见右肺中野内带有一约3.0cm×2.0cm结节状阴影,侧位示位于肺门后上方,结节形态不规则,分叶,边缘毛糙,正位肺门体层见右主支气管及上叶支气管、中间段支气管通畅,肺门附近有2个直径约1cm之肿大淋巴结,左主支气管远端分支处呈杯口状,左上叶支气管变细上抬,下叶支气管呈鼠尾状狭窄。     

X线诊断隐性乳腺癌13例分析

对我院2002-03～2003-12 X线诊断隐性乳腺癌13例分析如下. 1 临床资料 本组均为女性,年龄33～62岁.普查发现4例,来院就诊发现9例.左乳外上象限7例,左乳内下象限1例,右乳外上象限3例,右乳内下象限2例.导管癌8例,导管内癌1例,浸润性导管癌1例,小叶癌2例,浸润性小叶癌1例,13例腋下淋巴结病理均阴性.无明显临床症状5例,自述双侧乳房经期胀痛7例.触诊右乳内上象限1.5 cm×1.5 cm大小结节,拟诊良性病变1例.     

自体肺移植治疗中心型肺癌的护理探讨

随着支气管袖状切除术和肺动脉成形术 (下称双袖状肺叶切除术 )在临床上应用 ,使部分Ⅲ期中心型肺癌患者在彻底切除肿瘤的同时又保留有功能的健康肺组织。但是 ,当肿瘤累及肺动脉或主支气管长度过长 ,不能完成双袖状肺叶切除术后的吻合时 ,通常只能行全肺切除。最近 ,我科应用下肺静脉移植于上肺静脉的方法成功地完成了 3例双袖状左上肺叶切除术。术后恢复顺利 ,现报告如下。1　临床资料例 1:男 ,6 1岁 ,左中心型肺癌。纤维支气管镜(纤支镜 )检查 :左主支气管、左上叶开口见结节样新生物。活检报告为 :低分化癌。行短程化疗一次。肺功能检查…     

以声音嘶哑为首发症状的肺癌3例分析

对以声音嘶哑为首发症状的肺癌3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，41岁。以声音嘶哑3个月入院。在当地医院按咽炎治疗20d无效，后伴有咳嗽，咳白色少量黏痰，胸片示左肺门肿块。胸部CT示左肺门肿块伴纵隔淋巴结肿大，左E肺阻塞性肺炎。查体：咽充血，扁桃体不大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。行纤维支气管镜示左主支气管癌。病理报告：左上肺支气管口小细胞未分化癌。给予EP方案化疗症状减轻出院。     

肺脂肪瘤一例

1病历摘要 男,57岁。因胸痛1个月入院。查体：浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹大致正常。胸部CT示左肺下叶内后基底段见软组织密度影,边缘毛糙,最大截面约4．2cm×3．0cm。纤维支气管镜示左肺下叶内侧基底段管口被一圆形新生物阻塞,其表面光滑,边界清晰,似有蒂。于2006年7月在全麻下行左肺下叶切除术。术中见左肺下叶内基底段不张,触及类结节状物,支气管周见肿大淋巴结。术后病理示：左肺下叶脂肪瘤,肺边缘质硬区大量炎细胞浸润,以淋巴细胞为主,支气管切线无异常,支气管旁见淋巴结3枚反应性增生。     

乳腺癌肺转移 骨转移伴急性粒细胞白血病1例报道

1临床资料患者,女,55岁,4年前因左乳肿瘤行单乳切除,术后病理证实为浸润性导管癌,未行根治性手术,未行放、化疗及激素治疗。术后3个月即自觉胸闷,复查胸部X片和CT示:双肺多发转移瘤。然后,行顺铂+紫杉醇+长春瑞滨联合化疗11周期,后给以卡培他滨化疗10周期及三苯氧胺激素治疗维持,病情较平稳。于入院前4月摔倒后致左上臂外伤,疼痛明显,活动受限,来本院行X射线检查。提示:左肱骨病理性骨折,左     

乳腺浸润性导管癌淋巴结转移超声相关因素分析

目的 探讨乳腺浸润性导管癌患者腋窝淋巴结转移(LNM)的相关因素.方法 分析182例乳腺浸润性导管癌原发灶和腋窝淋巴结的超声表现,免疫组化方法 测量原发灶ER、PR、CerbB-2表达.结果 单因素及多因素分析均显示原发灶的最大径、血流分级、腋窝可探及淋巴结个数,以及CerbB-2表达与腋窝LNM转移密切相关(P<0.05),ROC曲线示原发灶最大径的截断值是2.05 cm.结论 乳腺浸润性导管癌原发灶及腋窝淋巴结超声表现,结合CerbB-2表达,能较准确的判断腋窝淋巴结转移状况.     

同时性肺与乳腺重复癌一例多学科综合治疗团队诊疗回顾

目的探讨同时性肺与乳腺重复癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点,以及总结多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗经验。方法回顾性分析我院1例同时性肺与乳腺MPC临床资料。结果患者因无意中发现左乳房肿物2月余在外院经病理检查诊断为左乳腺浸润性导管癌,胸部CT检查示右肺上叶肿物,临床诊断为乳腺癌并肺转移。给予TAC方案化疗2周期后乳腺病灶缩小,但肺部病灶无变化,转我院。经CT引导下肺穿刺活组织病理检查及免疫组织化学染色确诊同时性右肺腺癌与左乳腺癌。先后行右肺上叶切除、淋巴结清除术及左乳腺癌改良根治术,术后诊断:右肺上叶中分化腺癌(p T1a N2M0ⅢA期),EGFR基因突变型;左乳腺浸润性小叶癌(p T2N3M0ⅢC期)。遵循MDT原则给予序贯化疗及放疗,患者无病生存期9个月。术后9个月出现骨转移,行经胸椎后路胸椎肿瘤姑息切除减压术,术后病理检查示胸椎转移性腺癌,基因检测示EGFR基因野生型。术后继续周期化疗及内分泌治疗。结论 MDT作为一种新的诊疗模式,在复杂病例的诊断、治疗中具有重要意义。MPC易误诊为原发癌转移,循环肿瘤细胞检测有利于提高诊断的敏感性和特异性,有助于判断肿瘤转移和评估预后。     

乳腺癌改良根治术后于腹腔镜辅助下获取带蒂大网膜同期行乳房重建术1例临床分析

目的 观察1例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后于腹腔镜辅助下获取大网膜同期行乳房重建术的疗效,探讨其安全性。方法 2023年5月29日河南省人民医院诊治左侧浸润性乳腺癌患者1例,女,40岁,于全身麻醉下切除左侧全乳及淋巴结清扫术后在腹腔镜辅助下行带蒂大网膜获取术,建立皮下大网膜组织转移通道并即刻将大网膜组织填充至胸壁皮瓣下重建乳房。记录患者手术情况,组织病理和免疫组织化学检查结果,术后观察重建乳房形态、质地等,记录住院期间大网膜瓣及脂肪坏死、供区牵拉感、切口疝、胸壁皮下气肿等并发症发生情况。结果 手术过程顺利,手术时间355 min,术中出血量50 mL,未输血及中转开腹。术后组织病理检查诊断为左乳及左腋窝浸润性癌,乳腺癌Scarff-Bloom-Richardson分级2级,伴导管原位癌,见明确脉管癌栓,皮肤切缘、底筋膜未见癌组织,左侧腋窝淋巴结(1/10)见癌组织,左侧中央区淋巴结未见癌组织,左侧外侧群淋巴结未见明确淋巴结组织,左锁骨下淋巴结(1/12)见癌组织。免疫组织化学检查显示雌激素受体>70%,孕激素受体>90%,人表皮生长因子受体-2阳性,Ki-67>15...     

双乳双源性乳腺癌超声表现1例

患者女,52岁,7年前自己发现左侧乳腺肿块来我院进行超声检查,显示左乳下象限见一低回声团块,其边缘回声欠规整,无包膜回声,大小1.4 cm×1.3 cm,后方衰减(图1).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示团块内少许点条状血流信号.双腋下及双锁骨上窝均未见肿大淋巴结回声.超声诊断:左乳腺实性占位(乳腺癌).行左乳全切术.病理结果:左乳腺浸润性导管癌.