右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的观察右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者应激反应的影响。方法择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者72例随机分为观察组及对照组,各36例。观察组先微泵缓慢静注右美托咪定1μg/(kg·h)诱导麻醉,气管插管后行机械通气,右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)维持麻醉。对照组微泵静注与右美托咪定同等体积的生理盐水,使用靶控输注丙泊酚5.5μg/m L,1.6~2μg/m L维持麻醉,其余相同。观察2组术后清醒期躁动发生率、清醒时间、拔管时间,记录患者手术前(T0)、手术结束即刻(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)和拔管后20 min(T4)时的氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、血浆皮质醇(Cor)、血糖(GLU)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果观察组术后躁动发生率显著低于对照组(P0.01),术后各时间点SpO2、MAP、HR、Cor、GLU、E及NE波动幅度均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论右美托咪定用于全麻下腹腔镜胆囊切除术过程,可降低血浆儿茶酚胺浓度,抑制应激反应。     

右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响探析

目的观察分析右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响。方法选取2016年8月~2017年1月在我院行全麻腹腔镜胆囊切除术的80例患者。随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用右美托咪定麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉。观察两组患者苏醒拔管前、拔管时、拔管后2min、5min的心率、血压、脉搏、血氧饱和度等指标情况。结果观察组躁动率为5.00%,显著低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者Sp O2水平比较,无显著差异(P0.05);观察组麻醉即刻、拔管后2min及拔管后5min HR、SBP、DBP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术患者,采用右美托咪定进行麻醉可减少患者围术期应激反应,维持血流动力学的稳定。     

右美托咪定对体外循环患者体循环阻力的影响

目的观察体外循环期间右美托咪定对体循环阻力的影响。方法选择2012年1月-4月风湿性心脏病行二尖瓣置换术的患者31例,美国麻醉医师协会分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级,年龄35～60岁,随机分为试验组（n=16）和对照组（n=15）,心脏停跳后保持灌注流量2.4 L/（min·m^2）,中度低温体外循环。试验组经贮血器静脉端泵入右美托咪定（1.0μg/kg）10 min,继以0.5μg/（kg·min）持续输注;对照组则泵入等容量生理盐水。分别记录两组给药前（T0,基础值）及给药后10 min（T1）、20 min（T2）时的平均动脉压（MAP）和外周循环阻力（SVR）,并测定对应时点血浆皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度。结果与T0比较,试验组T1、T2时MAP、SVR下降,对照组MAP、SVR升高（P〈0.05）,两组T1、T2时点MAP、SVR比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T1、T2时点血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素较术前下降,对照组则较术前上升,两组间T1、T2时点血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素差异有统计学意义（P〈0.05）。结论体外循环期间应用右美托咪定可以降低SVR,减轻应激反应。     

右美托咪定对带状疱疹患者免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对带状疱疹免疫功能的影响。方法将40例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组,每组20例。观察组给予右美托咪定联合局麻药皮内注射,对照组给予单纯局麻药皮内注射。比较2组不同时段CD4、CD8、CD4/CD8,以及视觉模拟评分(VAS)的变化。结果观察组治疗24、48 h时CD8水平显著低于对照组,CD4/CD8水平显著高于对照组。治疗后5、10、30 d观察组VAS显著低于对照组。结论右美托咪定联合局麻药组治疗带状疱疹后神经疼痛,能增加患者的免疫力,并延长局麻药的镇痛时间,减少治疗次数,缩短疗程,且后期疗效明显,优于单纯局麻药治疗,值得临床推广。     

右美托咪定对肿瘤化疗患者睡眠、焦虑的影响

目的:对肿瘤化疗患者使用右美托咪定进行治疗,随后分析其睡眠、焦虑效果.方法:选取2018年1月至2020年1月德州市陵城区人民医院收治的肿瘤患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用生理盐水治疗,观察组采用右美托咪定治疗.结果:通过对对照组、观察组睡眠相关评分进行比较,观察组使...     

右美托咪定对手术患者血清NSE和S100β蛋白水平的影响

目的:探讨全凭静脉麻醉期间持续小剂量泵注右美托咪定对胃癌手术患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白水平的影响.方法:30例全麻下行胃癌根治术的患者(ASA Ⅰ ～Ⅱ级),随机分为右美托咪定组(D组,n=15)和生理盐水组(S组,n=15),分别在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg和等量的生理盐水,输注时间为10 min.两组均采用全凭静脉麻醉(TIVA).术中D组给予0.5 μg/(kg·h)的右关托咪定持续泵注,S组给予与等量的0.9％的氯化钠注射液持续泵注.于麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T1)、术毕2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)抽取患者的静脉血检测血清NSE、S100β 蛋白水平,并记录患者入室(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、气管插管后1 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后1 min (T4)患者MAP、HR.结果:与T0时刻相比,两组T1、T2、T3时刻患者的血清NSE、S100β蛋白水平均升高(P＜0.05);与D组相比,S组T1、T2、T3时刻血清NSE、S100β蛋白水平升高较明显(P＜0.05);D组血清NSE、S100β蛋白水平分别于T5、T4时刻恢复至T0水平;S组血清NSE、S100β蛋白水平分别于T6、T5时刻恢复至T0水平.结论:术中泵注小剂量的右美托咪定抑制了胃癌患者血清NSE、S100β蛋白水平的升高并促进了胃癌患者术后NSE、S100β蛋白水平恢复,对胃癌手术患者有一定的中枢神经保护作用.     

右美托咪定对臂丛阻滞的影响

目的观察右美托咪定对臂丛阻滞的影响。方法选择陕西省凤翔县医院2012-05—2014-05骨科收治的单侧上肢手术患者100例,分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组),各50例,D组术后采用右美托咪定输注,N组用生理盐水,观察两组感觉运动阻滞时间及评价麻醉手术过程舒适度。结果 D组患者感觉、运动阻滞时间明显长于N组(P0.05),D组术中舒适度评分明显高于N组(P0.05),D组心动过缓发生率明显高于N组。结论静脉输注右美托咪定可以延长等比重罗哌卡因的臂丛腔阻滞的时间,患者舒适度高,但易发生心动过缓。     

右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者心钠素和去甲肾上腺素的影响

目的 研究右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应激反应的影响.方法 30例择期全麻下行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者随机分为两组:右美托咪定组(A组):麻醉诱导时静脉输注右美托咪定1μg/kg,并以静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)维持;对照组(B组)不用右美托咪定.观察麻醉前、麻醉诱导后插管前、插管后5 min、肿瘤切除时和术毕时的MAP,HR和BIS值.同时抽取静脉血供检测去甲肾上腺素和心钠素用.结果 与T0比较,两组患者去甲肾上腺(NA)在T1、T2、T3及T4增高(P＜0.05),A组患者增高显著低于B组(P＜0.05).与T0比较,两组T1时点心钠素(ANP)差异无显著性(P＞0.05),T2、T3、T4时点ANP均增高(P＜0.05),但B组显著高于A组(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术中使用右美托咪定可显著减轻患者的应激反应,有利于内环境稳定.     

肝病患者血清补体C3、C4水平检测的临床意义

乙型病毒性肝炎是一种免疫性疾病,其发病与免疫反应造成机体细胞损伤有关。补体广泛参与机体抗微生物防御反应以及免疫调节,也可介导免疫病理的损伤性反应,是体内具有重要生物学作用的效应系统和效应放大系统。补体C3、C4在补体激活中起重要作用。现对274例不同肝病患者血清补体C3、C4水平进行检测,以探讨其与疾病进程之间的关系,报道如下。     

右美托咪定对肝包虫病手术患者血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对肝包虫病手术患者血流动力学的影响。方法择期行肝包虫病手术ASAⅠ~Ⅱ级患者40例,年龄25~60岁,随机分为右美托咪定组(D组)与对照组(C组),每组20例。D组在麻醉诱导前,采用微量泵在10 min内泵注0.8μg/kg右美托咪定,然后以0.3μg·kg-1·h-1的速度维持至手术结束;C组输注等量生理盐水。麻醉方法相同,观察并记录入室后(T0)、药物输注10 min(T1)、气管插管后即刻(T2)、术中囊肿切除时(T3)、术毕(T4)、拔管后即刻(T5)、拔管后10 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时观察记录患者拔管时间、定向力恢复时间及术后恶心呕吐、寒战等不良反应情况。结果 D组在T1~T6时SBP、DBP、HR明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组,术后恶心呕吐、寒战的发生率明显低于C组(P<0.01)。结论右美托咪定复合全麻在肝包虫病患者的手术中,能够使血流动力学更趋于稳定,更有利于患者术后的苏醒和康复。     

右美托咪定对椎管内麻醉手术患者的影响

目的:研究右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应、血流动力学及术后躁动的影响。方法:选取2015年10月~2016年10月我院收治的76例行下肢手术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例,观察组给予静脉泵注射右美托咪定,对照组给予等剂量的0.9%氯化钠溶液。比较两组用药前(T1)及用药后20 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、术毕时(T5)的应激反应(血清去甲肾上腺素及肾上腺素水平)、血流动力学(血氧饱和度、平均动脉压及心率)及术后躁动的发生情况。结果:观察组T4~T5时的肾上腺素水平和血清去甲肾上腺素水平均低于对照组,观察组T2~T5时的平均动脉压及心率均低于对照组,观察组的躁动率为15.79%低于对照组的44.74%,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:右美托咪定可减轻椎管内麻醉手术患者的应激反应及术后躁动的发生,维持血流动力学的稳定。     

右美托咪定对胸腹腔镜联合IvorLewis食管切除术患者早期预后的影响

目的评价右美托咪定对胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者早期预后的影响。方法选取择期行胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者80例,年龄45～79岁,体质指数为19～27 kg/m2,ASA分级Ⅱ至Ⅲ级。采用随机数字表法,将其分为两组:右美托咪定组(D组,n=40)和对照组(C组,n=40)。麻醉诱导前D组经10 min静脉输注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,然后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率静脉输注至手术结束前40 min;C组给予等容量0.9%氯化钠注射溶液。分别于术前24 h、术后72 h时采用QoR-40量表对患者进行分项评估。记录两组患者术后恢复情况(首次肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间和住院时间)。结果与C组比较,D组术后72 h身体舒适度更佳,同时情绪更乐观(P<0.05);有更好的自理能力(P<0.001);总评分更高(P<0.001)。与C组比较,D组患者术后肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间均明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定可改善胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者的早期预后。     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者生命体征及氧化应激的影响

目的:探究右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激反应及生命体征的影响。方法:选择2016年4月-2018年4月期间在民权县人民医院麻醉科接受腹腔镜全子宫切除术的60例患者作为研究对象,按随机数表法分成2组,各30例。观察组在麻醉诱导前10min泵注右美托咪定,术中维持泵注0. 2μg/(kg·h),对照组予以等容量的生理盐水。比较两组麻醉前与拔管时生命体征及氧化应激指标。结果:两组拔管后HR、MAP、SBP水平均较麻醉前提高,但观察组拔管后HR、MAP、SBP较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组拔管时MDA低于对照组,TAS高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:腹腔镜全子宫切除术患者麻醉诱导前与术中给予泵注右美托咪定可有效维持患者生命体征平稳,降低氧化应激反应。     

右美托咪定预防腹腔镜子宫切除术患者麻醉并发症的临床研究

目的观察右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症的预防作用。方法选择2013年6月至2014年8月60例全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者,按随机数字表法分为右美托咪定组(观察组)和对照组各30例。两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0.6μg/kg,10 min泵注入静脉,后以0.3μg·kg-1·h-1维持至完全游离子宫后停药;对照组用等容积的0.9%氯化纳液相同时间泵注入静脉。观察患者入室(T0)、输注目标药液后麻醉诱导前(T1)、插管后(T2)、拔管后(T3)四个时点血液动力学变化,右美托咪定给药后脑电双频指数(BIS)值,异丙酚、瑞芬太尼用量,手术时间、并发症、术后镇痛效果等。结果观察组患者T1、T2、T3时点MAP、HR与对照组比较均有统计学差异(P均<0.05)。观察组T1、T2、T3时MAP、HR与T0时比较均有统计学差异(P均<0.05),对照组T2、T3时与T0时比较有统计学差异(P均<0.05)。观察组患者T0时BIS低于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),异丙酚、瑞芬太尼用量均少于对照组(P均<0.05)。观察组患者诱导前恐惧紧张焦虑、苏醒期剧烈呛咳躁动发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均未发生需阿托品纠正的心动过缓和需多巴胺纠正的低血压。结论小剂量右美托咪定负荷量0.6μg/kg,以0.3μg·kg-1·h-1维持,对维持血流动力学稳定、缩短手术时间、减少异丙酚和瑞芬太尼用量、预防诱导前恐惧紧张焦虑及苏醒期剧烈呛咳躁动等并发症有良好效果。     

右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、NO水平及心肺功能的影响

[目的]探讨右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、一氧化氮(NO)水平及心肺功能的影响.[方法]择期全麻肺部手术患者76例随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各38例.开胸前(T0)、单肺通气(OLV)后60 min(T1)、术毕即刻(T2)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、NO、丙二醛(MAD)、超氧化物歧化酶(SOD),并于T0~T2时测定心搏指数(SI)、心脏指数(CI)、气道平台压、气道阻力和肺顺应性;记录两组围手术期不良反应.[结果]与T0时相比,两组T1、T2时TNF-α、IL-10、TNF-α、IL-10、NO、MDA均升高,SOD降低(P<0.05);与C组T1、T2时相比,D组TNF-α、IL-10、NO、MDA较低,SOD较高(P<0.05).与T0时相比,D组T1、T2时SI、CI、气道平台压、气道阻力、肺顺应性无明显变化(P>0.05),C组T1时上述指标无变化(P>0.05),T2时SI、CI均降低,气道平台压、气道阻力、肺顺应性均升高(P<0.05);与C组T2时比较,D组SI、CI较高,气道平台压、气道阻力、肺顺应性较低(P<0.05).D组围手术期不良反应发生率为7.89%明显低于C组的26.32%(P<0.05).[结论]肺部手术患者围手术期给予右美托咪定,可降低炎性水平,减轻氧化应激损伤,有利于心肺功能恢复.     

右美托咪定对脓毒症患者炎症反应影响的Meta分析

目的系统评价右美托咪定对脓毒症患者炎症反应的影响。方法通过计算机检索中英文数据库,包括维普数据库、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、Pub Med、万方数据库、MEDLINE、Embase、中国期刊网全文数据库等中外文献数据库,收集右美托咪定对脓毒症患者炎症反应影响作用的随机对照试验,并进行质量评估,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入5个随机对照试验,共240例患者,Meta分析结果显示,镇静24 h后右美托咪定组肿瘤坏死因子α(TNF-α)[MD=-5.85,95%CI(-10.19,-1.51),P=0.008]、白细胞介素1(IL-1)[MD=-1.98,95%CI(-2.26,-1.60),P0.00001]和白细胞介素6(IL-6)[MD=-31.79,95%CI(-44.47,-19.09),P0.00001]水平均低于对照组,镇静48 h后右美托咪定组TNF-α[MD=-24.63,95%CI(-34.66,-14.61),P0.00001]、IL-1[MD=-1.41,95%CI(-2.37,-0.45),P=0.004]和IL-6[MD=-160.7,95%CI(-265.05,-56.35),P=0.003]水平也均低于对照组,且差异均有统计学意义。结论与其他镇静药物比较,右美托咪定能显著降低脓毒症患者血清TNFα、IL-1和IL-6的水平,有减轻脓毒症患者炎症反应的作用。但受纳入研究的数量与质量所限,上述结论尚待今后开展更多高质量的随机对照试验加以验证。