止血带引起肢体缺血再灌注损伤与七叶皂苷钠的预处理

目的:七叶皂苷钠能够清除机体内自由基,起到保护血管壁的作用,实验拟进一步观察七叶皂苷钠预处理对止血带引起的肢体缺血再灌注损伤的保护作用.方法:选取南京中医药大学附属医院2006-08/2007-02期间择期骨科下肢手术患者40 例.分为对照组20例,给药组20例.给药组在上止血带前30 min静脉滴注含有5 mg七叶皂苷钠的注射液100 mL;对照组在相同时间点给予等量生理盐水.在上止血带前以及松止血带后5,10,20 min抽取静脉血4 mL分别测量血乳酸、超氧化物歧化酶、丙二醛和一氧化氮的含量变化,并观察患者在4个时间点的血压及脉搏的变化.结果:40例患者均进入结果分析.①与放气前比较,对照组舒张压在放气后5,10 min均下降(P < 0.05),乳酸在放气后5,10 min升高(P < 0.05).②与放气前比较,两组乳酸水平在放气后5 min,10 min,20 min均升高(P < 0.05).③与对照组比较,给药组超氧化物歧化酶值在放气后5,10,20 min均升高(P < 0.05),舒张压在放气后5 min升高(P < 0.05),乳酸在放气后10 min升高(P < 0.05),收缩压、丙二醛、一氧化氮值均无变化.结论:七叶皂苷钠预处理对止血带引起的肢体缺血再灌注损伤有一定的保护作用,它可能是通过提高超氧化物歧化酶的活性来实现,对乳酸,丙二醛和一氧化氮变化无明显影响.     

七叶皂苷钠对重型颅脑创伤患者脑脊液肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6表达的影响

目的 观察七叶皂苷钠对重型颅脑创伤患者脑脊液肿瘤坏死因子-α (TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)表达的影响,探讨其临床意义.方法 将73例重型颅脑创伤患者按入院先后顺序分为对照组(36例)及治疗组(37例).对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用七叶皂苷钠每日20 mg静脉滴注,连续治疗10d.采用放射免疫法测定两组患者不同时间点脑脊液中TNF-α及IL-6的含量,同时监测患者颅内压(ICP)变化,并在伤后6个月根据格拉斯哥预后评分(G0S)判断预后.结果 治疗组治疗前及伤后1d脑脊液TNF-α及IL-6水平与对照组无明显差异(均P＞ 0.05),伤后3、7及14d均较对照组明显降低(P＜0.05或P＜0.01).在治疗前及伤后1d,治疗组ICP与对照组比较无明显差异(均P＞ 0.05),在伤后3、7、14 d均较对照组明显降低(均P＜ 0.01);治疗组病死率低于对照组(27.03％比38.89％,P＜0.05),预后改善明显.结论 七叶皂苷钠可明显降低重型颅脑创伤患者脑脊液TNF-α及IL-6表达水平,降低ICP,促进神经功能恢复,改善预后.     

术前心理干预对军事飞行员拔除阻生齿生理指标的影响

目的探索我军军事飞行员克服拔牙恐惧心理的有效方法。方法通过对比研究实施术前心理干预与无术前心理干预对军事飞行员在心电监测下拔除阻生齿,观察术前10min、麻醉后、术中、术后10min患者心率、血压等客观生理指标的变化。结果同对照组相比,术前进行心理干预的实验组患者麻醉后、术中心率及收缩压变化较为平稳(P<0.05)。麻醉后、术中舒张压的变化无明显差异,术后10min实验组舒张压下降速度大于对照组(P<0.05)。结论在我军军事飞行员拔除阻生齿前对其进行适当的心理干预,能起到平稳心率、平缓收缩压波动的作用。     

血管回声跟踪技术评价抗氧化剂干预吸烟对肱动脉弹性的影响

目的 应用血管回声跟踪(ET)技术探讨单剂口服维生素C(Vit C)拮抗吸烟对短期吸烟者肱动脉弹性的影响。方法 60名健康男性受试者,随机分为治疗组(吸烟+口服Vit C)和对照组(吸烟+口服安慰剂),每组各30名。应用ET技术检测治疗组和对照组吸烟前及吸烟后即刻、5 min、10 min、15 min血压、心率及肱动脉弹性指标,包括僵硬度(β)、压力应变弹性模量(Ep)及顺应性(AC)。结果 治疗组吸烟后即刻肱动脉β、Ep较吸烟前增高(P＜0.05),AC较吸烟前减低(P＜0.05),于吸烟后5 min时恢复至吸烟前水平(P＞0.05)。对照组吸烟后即刻、5 min、10 min肱动脉β、Ep较吸烟前增高(P＜0.05),AC较吸烟前减低(P＜0.05),于吸烟后15 min时恢复至吸烟前水平(P＞0.05)。治疗组吸烟后即刻、5 min、10 min肱动脉β、Ep较对照组减低(P＜0.05),于吸烟后即刻、5 min时AC较对照组升高(P＜0.05)。治疗组与对照组的收缩压、心率变化一致,两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 吸烟使健康男性受试者肱动脉产生短期血流动力学效应,表现为肱动脉弹性减低、血压增高、心率加快,吸烟前单剂口服Vit C能够在短时间内拮抗由吸烟引起的肱动脉弹性减低,但对血压及心率无明显干预作用。     

改良脉冲式冲管法预防七叶皂苷钠致静脉炎的效果观察

目的:探讨脉冲式冲管在预防七叶皂苷钠所致静脉炎的效果。方法:选择2009年6月～2011年6月创伤后致局部肿胀并静脉输注七叶皂苷钠的患者83例,按单双床号随机分为观察组43例和对照组40例,两组均采用七叶皂苷钠20 mg溶于生理盐水250 ml中静脉滴注,40～60滴/min,疗程7～10 d,并进行静脉留置针的常规护理。室温控制在(22±2)℃。观察组在七叶皂苷钠输注完后用生理盐水10 ml脉冲式冲管,对照组采用在七叶皂苷钠输注完后直接接上常规液体或正压封管。比较两组患者静脉炎的发生率及静脉留置针留置时间情况。结果:两组患者静脉炎发生率及静脉留置针留置时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组静脉炎发生率较对照组明显降低,静脉留置针平均留置时间较对照组延长。结论:脉冲式冲管可降低七叶皂苷钠输注所致静脉炎的发生率,延长留置针留置时间。     

妇产科出血性疾病行子宫动脉栓塞术治疗的疗效观察

目的分析妇产科出血性疾病行子宫动脉栓塞术治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年2月～2019年2月我院妇产科收治的出血性疾病患者35例临床资料,均行子宫动脉栓塞术治疗,对比治疗前、治疗后患者的舒张压、收缩压、血红蛋白、心率指标,通过造影检查栓塞情况,记录患者术后并发症发生情况,电话随访6个月,记录月经周期变化情况。结果术后患者舒张压、收缩压、血红蛋白指标较术前均升高,心率较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);行双侧子宫顶动脉栓塞术成功率为100%,无移位栓塞状况发生;术后并发症较轻微,经对症治疗后均改善;随访6个月,患者子宫正常,未出现闭经、卵巢功能退化等现象。结论妇产科出血性疾病行子宫动脉栓塞术治疗,能改善临床症状,达到止血效果,且术后并发症较轻微,利于保护子宫功能,值得临床推广应用。     

咪唑安定在老年患者肠镜检查中应用的临床观察

目的:探讨咪唑安定用于老年患者纤维结肠镜检查的有效性和安全性。方法:50例老年患者,随机分为实验组和对照组。实验组检查前静注咪唑安定0.03~0.07 mg/kg,对照组不用药物。记录两组患者检查前、检查后5min、检查后10 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2),记录肠镜镜检时间及患者满意评分。结果:实验组在给药后51、0 min心率及血压有轻微的下降,但不明显(P>0.05),对照组患者在检查后5、10min血压及心率均较检查前有明显上升(P<0.05),两组血氧饱和度无明显区别;实验组中2例有轻微的腹痛、腹胀感觉,但不影响肠镜的检查,25例全部顺利完成,对照组患者均有不同程度的腹痛、腹胀,多数较明显,其中有1例因不能耐受而放弃检查;两组镜检时间:实验组为(19±6)min,对照组为(28±10)min,实验组较对照组检查时间明显缩短(P<0.05);VAS满意评分实验组为1.2±0.9,明显优于对照组的(7.7±1.6)(P<0.05)。结论:咪唑安定用于老年患者肠镜检查术,能明显减轻乃至消除肠镜检查所引起的腹痛、腹胀、心率加快等不适反应,且显著缩短镜检时间。其临床效果满意,无明显副作用,安全性高。     

音乐疗法在冠状动脉造影术中的应用

目的通过对音乐疗法在冠状动脉造影术护理中的应用研究,探讨音乐疗法对冠状动脉造影术术中护理的影响。方法选择择期冠状动脉造影术患者100例,随机分干预组和对照组。干预组患者在术前向患者询问其所喜欢的轻松的音乐类型,进入手术室后给患者听其所选择类型的放松型音乐至手术结束。对照组患者手术期间不播放音乐。记录进入手术室后即刻未播放音乐前(T0)、行局部麻醉时(T1)、手术开始后30min(T2)和手术结束即刻(T3)患者动脉收缩压、舒张压和心率,观察患者有无紧张、焦虑并作记录。结果2组患者动脉收缩压在T2、T3较T0明显下降(P<0.01),干预组在T1比T0明显下降(P<0.01),在T1、T2时间段干预组患者SBP低于对照组,(P<0.01或P<0.05)。干预组患者动脉舒张压无明显改变,对照组患者在T1较T0增高(P<0.05)。在T1、T2干预组舒张压低于对照组(P<0.01或P<0.05)。干预组患者心率无明显改变。对照组在T1、T2较T0明显增快(P<0.01),在T2时段明显高于干预组(P<0.01)。对照组有21例在手术过程中出现紧张、焦虑情绪,占42%,而干预组仅有9例出现紧张、焦虑情绪,占18%,2组比较具有明显统计学差异,(P<0.05)。结论在冠状动脉造影术中应用音乐疗法可有效减轻患者术中紧张、焦虑情绪,减轻患者心率及血压变化,有利于患者术中管理,是一种值得推广的术中心理干预护理措施。     

浆细胞性乳腺炎清创术后首次换药应用胸神经阻滞疗效观察

目的 观察对浆细胞性乳腺炎清创术后患者,首次换药前进行胸神经阻滞缓解患者的疼痛的效果。方法 回顾性选取在北京中医药大学东方医院行浆细胞性乳腺炎脓肿形成锐性切开清创术后第一次换药的患者60例为研究对象,根据治疗方法将神经阻滞后换药患者30例设为观察组,未进行神经阻滞普通换药患者30例设为对照组。分别比较两组患者换药前、换药中、换药后收缩压、舒张压、心率以及换药后VAS评分,创面愈合时间、住院时间。观察组患者记录神经阻滞15min后的收缩压、舒张压、心率。结果 两组患者在换药前收缩压、舒张压、心率差异无显著性（P>0.05）;换药中、换药后观察组收缩压、舒张压及心率低于对照组,差异有显著性（P<0.05）;换药后观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异有显著性（P<0.05）;且观察组患者神经阻滞15min后较阻滞前血压心率生命体征无明显变化（P>0.05）;两组患者住院时间差异无显著性（P>0.05）。结论浆细胞性乳腺炎脓肿形成锐性切开清创术后患者,在超声引导下进行胸神经阻滞可以减轻换药的疼痛及其不良反应,同时神经阻滞对患者的基本生命体征无明显影响。     

放松训练联合音乐疗法在局麻手术病人中的应用研究

目的 探讨放松训练联合音乐疗法对局麻手术患者术中、术后的心理、疼痛敏感度及血流动力学的影响。方法 将120例患者按手术安排顺序单双数分为实验组与对照组,每组各60例。对照组患者给予局麻常规护理,实验组在常规护理的基础上对患者进行放松训练联合音乐疗法,观察两组患者术前和术后的疼痛敏感度和焦虑程度的变化及术前一日、入室前、术中、术后心率、血压的变化。结果 组间比较,实验组患者术后焦虑值（SAS）和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分明显低于对照组患者,术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率均低于对照组（P〈0.01）,实验组术前一日、入室前的收缩压、舒张压、心率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;组内比较,两组患者入室前的收缩压、舒张压、心率均高于术前一日（P〈0.01）,实验组术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率低于入室前（P〈0.01）,而与术前一日比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率与入室前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 放松训练联合音乐疗法,可以减轻患者的焦虑情绪及降低疼痛敏感度,并有利于维持局麻手术患者术中、术后生命体征的稳定。     

通过头皮针和留置针静脉输注β-七叶皂苷钠所致静脉炎的比较

[目的]探讨预防静脉输注β-七叶皂苷钠致静脉炎的方法.[方法]将在我院骨科行静脉输注β-七叶皂甙钠病人随机分成实验组和对照组,两组均选择病人健侧上肢静脉穿刺,实验组通过头皮针输注β-七叶皂苷钠,对照组采用留置针输注β-七叶皂苷钠.连续治疗7 d后判断并比较两组病人静脉炎发生情况.[结果]实验组静脉炎发生率为28.0%,对照组静脉炎发生率为59.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用头皮针静脉输注β-七叶皂苷钠能降低静脉炎发生率.     

呼吸训练对大学生心率及血压变异性的调节

目的:观察能有效调节心血管自主神经功能的腹式呼吸训练对心率、血压变异性的影响。方法:实验于2005-01/02在河北师范大学心理健康实验室完成。分层随机选取河北师范大学志愿者大学生34名,以数字表法随机分为实验组和对照组,各17名。两组进行基线血压测试后,实验组进行腹式呼吸训练,进行15min的腹式呼吸,记录后5min的心电指标,同时测量血压,停止腹式呼吸后,记录5min的心电指标,同时测量血压。对照组进行正常呼吸,心电指标、血压测量同实验组。比较两组心率及血压的变化,并以实验第二次测定舒张压的有无变化为标准,将被试分为舒张压反应性高组和舒张压反应性低组,比较舒张压反应性高、低两组被试心率变异性的差异。结果:参与者全部进入结果分析,无脱失。①实验组在腹式呼吸训练后,平均心率、最小心率较基线阶段均显著下降[(67.06±7.22),(68.76±0.38);(54.29±7.04),(57.24±0.07)次/min;P<0.05];两组在呼吸实验后5min最大心率和呼吸实验阶段最小心率组间差异均有显著性意义[(86.76±9.18),(89±12.70);(59.00±9.14),(53.82±5.90)次/min;P<0.05]。②实验组在腹式呼吸训练后,收缩压和舒张压均显著下降[(110.94±10.63),(114.06±10.15);(68.59±7.27),(71.29±10.33)mmHg(1mmHg=0.133kPa);P<0.05],对照组收缩压有所上升,但组间差异无显著性意义。③对照组舒张压反应性高(5名)、低(12名)者之间心率变异性(频域)的差异存在显著性意义(P<0.05),实验组舒张压反应性高(11名)、低(6名)者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:腹式呼吸训练可以降低心率和血压,调节心血管自主神经的反应性,平衡舒张压反应性高、低引起的心率变异性变化。     

舒芬太尼或芬太尼全身麻醉诱导对血流动力学的影响

目的:观察舒芬太尼、芬太尼用于全身麻醉诱导对血流动力学的影响。方法:40例择期全身麻醉下腹部手术患者,根据诱导时辅助使用镇痛药物的不同,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组。分别记录麻醉诱导前、气管插管开始时、气管插管后1,5,10 min时收缩压、舒张压、心率。结果:气管插管时2组收缩压、舒张压和心率与麻醉诱导前比较明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。芬太尼组气管插管后1 min时收缩压、舒张压、心率较气管插管时明显升高,气管插管5 min后渐恢复麻醉诱导前水平;舒芬太尼组收缩压、舒张压、心率在气管插管后与麻醉诱导前相比变化不大。结论:和芬太尼相比,舒芬太尼更有利于麻醉诱导期间血流动力学稳定。     

妇科手术患者留置导尿管时机研究

目的:探讨妇科手术患者留置导尿管的合适时机.方法:将100例妇科手术患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组于硬膜外麻醉起效后10～15 min留置导尿管,对照组于进手术室前行留置导尿管.留置导尿管前、后分别测量记录两组患者心率、收缩压、舒张压、焦虑、抑郁、尿道刺激症状等指标.结果:两组患者留互导尿管后抑郁、心率、收缩压、舒张压测量值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:妇科手术硬膜外麻醉起效后10～15 min进行留置导尿管,可降低患者生理、心理反应,减轻插管时的疼痛.     

前馈控制管理在全麻后留置尿管患者苏醒期躁动中的应用

目的 探索前馈控制管理在全麻后留置尿管患者苏醒期躁动中的应用效果。方法 采用便利抽样法,将2021年8月-11月符合标准的295例全麻手术后患者随机分为实验组147例和对照组148例。对照组采用围麻醉期常规护理干预,实验组采用基于前馈控制管理下的围麻醉期护理干预。比较两组躁动情况,拔管时与术晨的血压、心率,躁动引发的不良事件发生率。结果 实验组躁动发生率低于对照组(P<0.05);实验组拔管时收缩压、舒张压及心率均低于对照组,且与术晨收缩压、舒张压及心率的差值低于对照组(P<0.05);实验组术后不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 应用前馈控制管理可显著降低全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的发生率,有助于维持血流动力学稳定,减少术后不良事件发生率。     

398例老年患者胃镜检查中应用异丙酚镇静的临床观察

目的观察应用异丙酚在老年人胃镜检查中的安全性。方法398例60周岁以上老年人胃镜检查应用异丙酚镇静(镇静组),观察记录胃镜检查过程中的不适反应和检查后的感受;同时应用心电监护仪全程监测血压、心率、指脉血氧饱和度(SpO2);对比观察597例常规行胃镜检查的老年人作为对照组。结果镇静组检查中及检查后收缩压均值分别为(118.27±6.15)、(121.58±8.33)mmHg,舒张压均值分别为(66.51±7.96)、(68.10±7.21)mmHg,比检查前的收缩压均值(136.19±7.96)mmHg、舒张压均值(71.45±6.35)mmHg下降,差异有统计学意义(P<0.05);检查中心率均值为(69.28±6.54)次/min,比检查前心率均值(74.25±8.13)次/min下降,差异有统计学意义(P<0.05),检查后心率平均为(73.57±6.55)次/min与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组检查中及检查后收缩压及舒张压升高,心率增快,与检查前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组检查前、中、后SpO2值差异无统计学意义(P>0.05)。镇静组在检查中的不适反应及感受如躁动、恶心、呕吐、呛咳、不愿再次检查等的发生率低于对照组(P<0.05),而两组检查前、中、后心电图检查均未发现有需临床处理的心律失常及ST段压低等心肌缺血性改变,检查中房性早搏的发生率亦无明显差异(P>0.05)。结论老年人胃镜检查中使用异丙酚镇静安全有效,病人依从性好。     

右美托咪定对应用气压止血带行下肢手术患者血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者血流动力学的影响。方法 80例应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者随机分为对照组和右美托咪定组各40例,2组均给予芬太尼4μg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导;右美托咪定组给予盐酸右美托咪定1.0μg/kg负荷量静脉注射10min后,以0.5μg/(kg.h)速度持续输注至松止血带;对照组在相应给药时点静脉注射等量生理盐水;监测并记录应用右美托咪定/生理盐水负荷量前即刻(T1)、止血带充气前即刻(T2)以及充气后30min(T3),60min(T4),90min(T5)和止血带放气后5min(T6)患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及心输出量。结果右美托咪定组T2～T6时间点心率低于对照组(P<0.05),T3及T6时间点收缩压、舒张压和平均动脉压低于对照组(P<0.05),T3～T6时间点心排量低于对照组(P<0.05);对照组血流动力学异常发生率(67.5%)高于右美托咪定组(20.0%)(P<0.05)。结论右美托咪定可有效控制行下肢手术患者由于应用止血带所导致的血流动力学异常。     

连续性肾脏替代疗法上机血流速对ICU患者血压的影响

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)上机时治疗处方中不同的血流速对ICU患者血压的影响。方法选取进行床边CRRT治疗的患者100例为研究对象,根据患者入科时间编号,采取随机数字法将患者分为观察组以及对照组。两组上机时均采用双连接,将滤器管路同时与血透留置导管的动脉端及静脉端连接,不排除管路内预充液体,观察组采用CRRT上机血流速为150 mL/min,对照组则采用常规CRRT上机血流速为80 mL/min,记录并比较两组患者行CRRT治疗上机之前、上机后5 min、上机后10 min记录患者的血压,平均动脉压,心率。结果两种CRRT上机血流速对患者收缩压、舒张压、平均动脉压及心率的影响的组间差异无统计学意义(P>0.05);CRRT上机5、10 min后,两组的收缩压、舒张压及平均动脉压均较本组治疗前有所下降,组内差异均有统计学意义(P<0.05),心率相对于治疗前未见明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);低血压的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种不同上机血流速对患者血压、心率均无影响。而提高上机血流速能够减缓血液滤过器凝血,延长CRRT患者的血液滤过器使用时间,达到更佳的治疗效果。     

通过头皮针和留置针静脉输注β-七叶皂苷钠所致静脉炎的比较

[目的]探讨预防静脉输注β-七叶皂苷钠致静脉炎的方法。[方法]将在我院骨科行静脉输注β-七叶皂甙钠病人随机分成实验组和对照组,两组均选择病人健侧上肢静脉穿刺,实验组通过头皮针输注β-七叶皂苷钠,对照组采用留置针输注β-七叶皂苷钠。连续治疗7d后判断并比较两组病人静脉炎发生情况。[结果]实验组静脉炎发生率为28.0%,对照组静脉炎发生率为59.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用头皮针静脉输注β-七叶皂苷钠能降低静脉炎发生率。     

盐酸丁卡因胶浆用于前列腺增生患者导尿术的效果评价

目的探讨盐酸丁卡因胶浆用于前列腺增生患者行导尿术的效果。方法将60例前列腺增生患者分为实验组和对照组,实验组应用盐酸丁卡因胶浆辅助导尿术,对照组采用常规导尿法。结果实验组比对照组更能顺利导出尿液,且在导尿插管过程中实验组患者收缩压、舒张压、心率变化与导尿前20 min比较无显著性差异(P>0.05),对照组患者收缩压、舒张压、心率变化与导尿前20 min比较有显著性差异(P<0.05)。结论盐酸丁卡因胶浆用于前列腺增生患者导尿术可减少尿道损伤和疼痛以及紧张、恐惧等不良刺激引起的应激反应,增加导尿安全性,提高导尿成功率。