外科治疗大肠癌并急性肠梗阻的体会

目的总结外科治疗大肠癌并急性肠梗阻的经验。方法回顾性总结38例大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗资料并加以分析。结果38例病人中，Ⅰ期右半结肠切除，回横吻合20例，肿瘤无法切除，仅行回横吻合1例。Ⅰ期左半结肠切除吻合术6倒，Ⅱ期左半结肠切除吻合术8例，其中4例为Hartmann手术。吻合口瘘2例，均为Ⅰ期左芈结肠切除吻合术患者，切口感染4例，切口哆开2例，均经相应处理后痊愈，本组无围术期死亡病例。结论只要选择好适应证，把握好手术时机，完善围术期管理，特别是做好术中顺位肠道清洁，大肠癌合并急性肠梗阻时，Ⅰ期切除吻合是安全的。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗

目的：探讨，探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术疗效和安全性。方法：回顾性1995-2000年30例患者采取术中肠道顺行灌洗，Ⅰ期癌肿切除肠吻合术16例，术中肠道减压，Ⅰ期癌肿切除肠吻合术14例，结果：全部病例均获痊愈，伤口感染3例，无肠吻合口漏，结论：大肠癌（包括左半结肠癌）急性梗阻经严格掌握适应症，完善围手术期和术中处理，Ⅰ期手术吻合是安全可行的。     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的方法和效果

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的方法和应用体会。方法选择24例左半结肠癌并急性梗阻患者,术中结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合术。结果术中结肠灌洗用时40～55 min,均顺利完成Ⅰ期切除吻合术。住院时间9～14 d,未发生吻合口瘘、切口感染等并发症。结论严格掌握Ⅰ期切除吻合术的适应证,术中进行密封结肠清洁灌洗,左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

内镜在左半结肠急性梗阻围手术期的应用

目的；探讨内镜技术在左半结肠急性梗阻围手术期应用。以减少一期切除吻合术并发症的可行性。方法：对1998年1月至2001年12月左半结肠急性梗阻在围手术期应用内镜技术治疗的20例病人资料进行回顾性总结。结果：20例病人成功18例（90%），其中13例肠道肿瘤行经内镜放置减压导管，球囊扩张肿瘤狭窄部。7例急性乙状结肠扭转行内镜减压复位，无肠穿孔和出血等并发症发生，成功的18例择期行一期切除吻合术，无吻合口漏发生，结论：左半结肠急性梗阻围手术期应用内镜技术安全可行，且能降低一期切除吻合术的风险。     

Ⅰ期切除吻合治疗结肠癌并急性梗阻的围手术期处理

目的　总结I期切除吻合治疗结肠癌并急性梗阻的围手术期处理经验。方法　回顾1990年 1月至 1999年 12月经手术治疗的 78例结肠癌急性梗阻病例中 ,就其中行Ⅰ期切除吻合的4 9例 (左半结肠 33例、6 7.3% )临床资料进行总结分析。结果　经围手术期静脉使用有效的抗生素、加强术前准备、选择恰当病例及手术时机 ,术中彻底而无污染的肠减压及结肠灌洗 ,积极防治术后并发症 ,4 9例均治愈出院 ,术后并发吻合口瘘 1例、腹腔感染 3例。结论　选择合适病例、完善围手术期各项处理是Ⅰ期切除吻合的安全保证。     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的方法和效果

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的方法和应用体会。方法选择24例左半结肠癌并急性梗阻患者，术中结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合术。结果术中结肠灌洗用时40～55min，均顺利完成Ⅰ期切除吻合术。住院时间9～14d，未发生吻合口瘘、切口感染等并发症。结论严格掌握Ⅰ期切除吻合术的适应证，术中进行密封结肠清洁灌洗，左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期切除42例治疗体会

目的探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻手术处理的可行性。方法对42例左半结肠癌伴肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分折。结果本组全部治愈,感染3例,未出现吻合口瘘及腹腔脓肿并发症。结论只要严格掌握适应证、合理的围术期及术中处理,急性左半结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

Ⅰ期手术治疗左半结肠癌梗阻

对22例左半结肠癌梗阻患者Ⅰ期行切除吻合，效果良好．仅1例发生吻合口瘘，围手术期死亡1例．认为。外科技术的进步、有效抗生素的应用、营养支持手段的提高，左半结肠癌梗阻Ⅱ期手术已不是禁忌，选择好病例．相当一部分患者行Ⅰ期手术是可行的，随着对结肠吻合口愈合生理的深入研究，术中肠道准备简单化也是可行的．     

全结肠灌洗术I期治疗左半结肠癌并梗阻临床观察(附25例报告)

目的 探讨全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻的方法及可行性.方法 对我院于2005年4月至2011年5月行全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗25例左半结肠癌并梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发切口感染2例,肺部感染2例,无1例发生吻合口漏或腹腔感染,全组无手术死亡,10~15 d临床治愈出院.结论 全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻可使患者免去分期手术、多次手术的痛苦;只要进行充分的围手术期处理,全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻安全可行.     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法 对21例左半结肠癌急性梗阻的患者，术前静脉使用有效抗生素；术中进行彻底结肠灌洗，恰当的肠吻合；术后维持内环境稳定，加强支持治疗。结果 吻合口漏1例，经腹腔引流管引流治愈，肺部感染2例，切口感染2例，无围手术期死亡。结论 左半结肠癌急性梗阻，只要病例选择得当，术前、术中和术后得到正确处理，Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的，吻合口漏的发生率并不增加。     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术16例临床治疗体会

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法：对1986年8月～2001年8月收治的无严重并存病的左半结肠癌急性梗阻16例Ⅰ期切除吻合进行回顾分析。结果：均采用Ⅰ期切除吻合术。无吻合口漏；腹壁切口感染3例；无死亡病例。结论：严格掌握手术指征，积极的术前准备，尽早手术，术中彻底灌洗肠腔，轻柔细致的肠吻合，术后扩肛，合理应用抗生素，加强营养支持，Ⅰ期切除吻合术是可行的。     

左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻40例的临床分析

目的探讨左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的效果。方法对40例结肠癌并发肠梗阻患者在术中有效肠管减压及灌洗的基础上予以左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗。观察治疗效果。结果 40例患者均成功完成手术,术后出现5例并发症(12. 50%),其中肺部感染1例、切口感染1例、吻合口瘘3例,均经保守治疗痊愈,住院期间无死亡病例。结论严格掌握手术适应证,在术中行结肠充分减压及灌洗等有效干预的基础上,对结肠癌并发肠梗阻患者实施左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗,并发症少,安全性高,应用效果肯定。     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合疗效观察(附46例报告)

目的 探讨老年人左半结肠癌急性肠梗阻行I期切除吻合手术的临床疗效.方法 对46例老年左半结肠癌急性梗阻患者行急诊I期切除吻合术,术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚、清洁、吻合口双层缝合.结果 无死亡病例,肺部感染6例,切口感染5例,其中2例切口裂开,吻合口瘘2例.结论 左半结肠癌急性梗阻,只要严格掌握手术指征,I期手术是安全有效的.     

结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合治疗围手术期处理

目的:探讨治疗结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合的围手术期处理经验与方法。方法:回顾经手术治疗的67例结肠癌急性梗阻病例中,就其中行Ⅰ期切除吻合47例临床资料进行总结分析。结果:经围手术期静脉使用有效的抗生素、加强术前准备、选择恰当病例及手术时机,术中彻底而无污染的肠减压及结肠灌洗,积极防治术后并发症,47例均治愈出院,术后并发吻合口瘘1例,腹腔感染3例。结论:选择合适病例、完善围手术期各项处理是Ⅰ期切除吻合的安全保证。     

老年人急性梗阻性大肠癌的诊治体会(附62例临床报告)

目的：探讨老年患者急性梗阻性大肠癌的治疗方法。方法：回顾性分析了1991年1月至2000年12月收治的62例62岁以上大肠癌并急性梗阻病例的治情况，62例患者除了具有大肠癌并急性梗阻的临床表现外，均有不同程度的合并症，行右半结肠Ⅰ期切除吻合术24例，左半结肠肿瘤Ⅰ期切除吻合，近端造瘘18例，乙状结肠或直肠上段肿瘤Ⅰ期切除双简造瘘11例，Hartmanns手术4例，梗阻近端造瘘Ⅱ期切除吻合1例，乙状结肠永久性造瘘2例，捷径手术2例，结果：手术切除率93.5%(58/62)，切口感染9例，脑出血1例，死亡1例，全组无吻合口瘘。结论：右半结肠Ⅰ期切除吻合术，左半结肠Ⅰ期切除吻合，近端造瘘术在老年人急性梗阻性大肠癌的治疗中是合理安全的，加强围手术期的处理，同样是手术成功的关键。     

左半结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗体会(附53例报告)

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术处理方法。方法回顾性分析我院2001年1月～2007年1月收治的左半结肠癌并急性肠梗阻53例的临床资料。结果本组病例术后无一例出现吻合口瘘,其中(1)行一期切除、吻合术34例;(2)行肿瘤切除、结肠远端封闭、近端造瘘术16例;(3)肿瘤未能切除,行结肠造瘘术3例;发生切口感染6例;术后死亡4例(7日内)。结论对左半结肠癌并发急性肠梗阻的病人应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠灌洗、减压、完善围手术期治疗,一期切除吻合术是安全可行的,可提高患者的生活质量,避免二次手术的痛苦。     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术30例体会

对左半结肠癌并急性梗阻采取传统的分期手术存在许多缺点,如增加病人痛苦和经济负担,延长住院时间及结肠造口给生活带来不便等。近年我们经过选择对30例左半结肠癌并急性肠梗阻的病人通过术中灌洗后施行Ⅰ期肠切除吻合术,术后无1例发生吻合口瘘,全部治愈出院。我们认为,对左半结肠癌合并急性梗阻的病人,如果没有中毒性休克,无低蛋白血症,无弥漫性腹膜炎,远近端肠管大小相差不超过2倍,通过术中灌洗肠道后施行工期肠切除吻合术是可靠安全的。Ⅰ期手术具有提高肿瘤切除率,避免多次手术的痛苦和因肠造口给生活带来的不便及缩短住院时间等优点。     

结肠癌伴肠梗阻36例治疗体会

目的探讨结肠癌伴肠梗阻的手术治疗原则、方法及临床效果。方法回顾性分析本院2009年1月至2011年1月间收治的36例结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料。结果 36例均行外科手术治疗,其中24例行结肠Ⅰ期切除吻合术,包括右半结肠癌并发梗阻14例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻10例,8例采用分期手术,4例行Ⅰ期造瘘、Ⅱ期肿瘤切除吻合术。术后并发吻合口瘘2例,肺部感染2例,切口感染4例,手术并发症发生率22%。1例围手术期死亡。术后0.5、1、3年的随访生存率分别为:79%、65%、49%。结论手术治疗结肠癌继发急性肠梗阻临床疗效明显,Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,预后良好,值得临床推广。选择合适的外科处理方法是提高疗效、减少并发症的关键。     

结直肠癌并急性肠梗阻56例临床经验

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2003～2008年我院56例结直肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。右半结肠癌及横结肠癌12例,左半结肠癌28例行Ⅰ期结肠切除吻合术,14例行Hartmann术,2例低位直肠癌行Miles术。结果全组病例术后恢复良好,无吻合口漏发生,无围手术期死亡,切口感染3例（5.4%）。结论合理选择术式,做好围手术期处理,结直肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。     

老年急性大肠癌梗阻的33例诊治分析

目的探讨老年急性大肠癌梗阻的外科治疗方法。方法总结1992—2010年收治的33例老年急性梗阻性大肠癌手术病例。结果 33例患者中Ⅰ期行右半结肠切除吻合13例,Ⅰ期行左半结肠切除吻合14例,Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠或直肠5例,其中Ⅱ期吻合3例,直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘1例。术后并发症发生率21.2%,含围手术期死亡2例,占6.1%。结论积极术前准备,加强围手术期的处理以及选择合适手术方式和有效肠道清洁是提高老年急性大肠癌梗阻患者Ⅰ期吻合手术疗效的重要措施。