Ebstein心脏畸形的外科治疗

目的 :总结 Ebstein心脏畸形病人的手术适应证和手术疗效。方法 :1 0例病人均在体外循环下行房化右室折叠、悬吊 ,然后行 Devega三尖瓣环成形术 ;同时矫治心内并存其他畸形。结果 :除 1例术后早期因心律紊乱死亡外 ,余恢复良好。随访 1 a～7a,9例长期存活者 ,均能从事一般体力劳动。结论 :本病自然预后极差 ,且常并存心内其他畸形 ,所以本病一经诊断 ,应及早手术治疗 ,其近远期疗效比较满意     

Ebstein心脏畸形的外科治疗

目的：分析总结13例Ebstein心脏畸形的手术方法及疗效。方法我院2002年7月至2013年1月共收治13例Ebstein心脏畸形患者,其中予行三尖瓣置换术1例、房化心室折叠＋三尖瓣成形术12例。结果无早期死亡病例。术后复查心脏彩超示三尖瓣关闭良好5例、轻微~轻度反流8例。随访3个月~5年,心功能恢复到正常7例,心功能Ⅰ~Ⅱ级6例,无远期死亡病例。结论 Ebstein心脏畸形患者诊断明确后,根据不同病情在适当的时机选用相应的手术方法治疗,能取得较好的疗效。     

Ebstein心脏畸形的外科治疗(附13例报道)

分析13例Ebstein心脏畸形的外科治疗及疗效。其中11例行房化心室折叠加三尖瓣环成形,2例行三尖瓣牛心包瓣置换术。结果:手术死亡1例,长期存活12例。随访9～43个月表明:三尖瓣成形术后7例有不同程度的三尖瓣返流,1例牛心包瓣置换术后31个月情况良好。     

14例成人Ebstein心脏畸形的外科治疗

目的分析14例成人Ebstein心脏畸形的外科治疗.方法常规体外循环下Danielson方法行房化心室折叠加三尖瓣环环缩9例;三尖瓣置换5例;房间隔缺损修补12例;右房减容成形术14例. 结果牛心包瓣置换术后低心排综合征死亡1例;长期存活13例.随访9～109月,无晚期死亡,无严重心律失常及血栓栓塞和心内膜炎.成形术组心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级4例,5例术后有轻-中度三尖瓣返流;瓣膜置换术组无瓣周漏,心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级1例. 结论成形术适用于三尖瓣前瓣叶可形成单叶瓣的病人,但术后返流率较高;瓣膜置换术后三尖瓣返流即消失;右房减容成形术可消除巨大右房引起的房扑或房颤及减少血栓形式的机会.     

14例成人Ebstein心脏畸形的外科治疗

目的 分析14例成人Ebstein心脏畸形的外科治疗。方法 常规体外循环下Danielson方法行房化心室折叠加三尖瓣环环缩9例；三尖瓣置换5例；房间隔缺损修补12例；右房减容成形术14例。结果 牛心包瓣置换术后低心排综合征死亡1例；长期存活13例。随访9—109月，无晚期死亡，无严重心律失常及血栓栓塞和心内膜炎/成形术组心功能I级5例，Ⅱ级4例，5例术后有轻—中度三尖瓣返流；瓣膜置换术组无瓣周漏，心功能I级3例，Ⅱ级1例。结论 成形术适用于三尖瓣前瓣叶可形成单叶瓣的病人，但术后返流率较高；瓣膜置换术后三尖瓣返流即消失；右房减容成形术可消除巨大右房引起的房扑或房颤及减少血栓形式的机会。     

Ebstein畸形4例手术治疗

Ebstein心脏畸形是较少见的先天性紫绀型心脏病 ,畸形特点是隔瓣和后瓣下移到右心室 ,导致右心室形成房化部分。手术的目的是矫治三尖瓣功能障碍和折叠房化右心室部分。本院 1 993～ 1 998年手术纠治 4例 ,均获得不同程度缓解 ,现就手术方法、术式选择及要点作一讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4例均为女性 ,年龄 1 0～ 2 6岁 ,均呈不同程度紫绀及活动后气急 ,心功能 级 3例 , 级 1例 ,双下肢水肿 1例 ,咯血 1例 ;胸骨左缘 2～ 4肋间可闻及 3～ 4/ 收缩期杂音 ;Hb 1 36～ 1 82 g/ L ,X线心脏相均示右房右室扩大 ,心胸比例 0 .5 …     

Ebstein 心脏畸形的临床解剖及外科治疗

目的总结先天性三尖瓣下移畸形（Ebsein 畸形）的临床解剖分型及外科治疗方法。方法2005年7月到2009年3月收治的Ebstein 畸形25例患者,根据术中所见的三尖瓣畸形及下移的程度分为Ⅰ型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型5例。其中Ⅰ型全部行后瓣环成形术,Ⅱ型中9例行房化心室折叠术+三尖瓣成形术,2例行三尖瓣置换术,1例行三尖瓣成形+双向腔肺动脉分流术（双向Gleen术）。Ⅲ型全部行三尖瓣置换术。结果全组病例无死亡。2例术后出现低心排综合征,应用强心利尿药后均好转,其余患者术后恢复良好。随访15例,随访时间4个月～2年,复查超声心动图显示：12例三尖瓣水平无返流,3例三尖瓣水平见轻-中度返流信号,10例心功能Ⅰ级(NYHA分级),5例心功能Ⅱ级（NYHA分级）。结论Ebstein 心脏畸形的临床病理解剖分型对其临床诊断及手术方案的选择有较高的价值。     

室间隔缺损并存其他心脏畸形的外科治疗

报告了５７例室间缺损并存其他心脏畸形的外科治疗，男性２４例，女性３３例，年龄自２．５－３５岁。１１例伴有双腔右心室，１１例伴有左上腔静脉，９例伴有右室流出道狭窄８例伴有室间隔膨胀瘤，６例有主动脉瓣关闭不全，１２例伴有其他畸表。文章对伴有畸形的方法进行了重点讨论。     

Ebstein畸形合并预激综合征的外科手术治疗

目的：探讨Ebstein畸形合并预激综合征的外科手术治疗。方法：Ebstein畸形合并预激综合征房室折返性心动过速患者10例，于三尖瓣成形或换瓣术同时，进行房室旁道的心外膜标测定位和外科切割术，其中3例左室收缩功能减低患者采用低温体外循环心脏不停跳手术方法。结果：10例患者心外膜检测检出13条旁道，术后1例心动过速复发，外科手术成功率为92．31％；3例采用不停跳手术方法患者术后恢复顺利。结论：Ebstein畸形合并预激综合征房室折返性心动过速，外科手术可同时治愈2种疾病，不停跳手术方法有较好的心肌保护作用，有助于术后心功能恢复。     

Ebstein畸形的外科治疗

目的探讨手术治疗Ebstein畸形的临床疗效。方法1992年7月至2006年4月手术治疗12例Eb-stein畸形的患儿,其中男8例,女4例;年龄:13个月~10岁,平均(70±32)月;体重:8.5~27kg,平均(16.8±6.4)kg;术前SPO285%~98%,平均(92±4)%,2例心功能Ⅰ级,7例心功能Ⅱ级,3例心功能Ⅲ级,心超均示三尖瓣重度反流;全组行三尖瓣整形术,房化右心室折叠,同时关闭房间隔缺损,其中2例行一室半手术。结果术后无死亡,复查心超示三尖瓣反流改善,胸片示心脏缩小。术后随访1个月~7年,平均(38±20)月,2例三尖瓣反流加重,心功能不全,均再次手术,1例于术后3年行三尖瓣置换术,1例于术后7年行一室半术,术后心功能恢复至Ⅰ级。结论Ebstein畸形是一种少见的先天性心脏病,三尖瓣成形术能明显改善三尖瓣反流,保护右心功能,同时可根据三尖瓣和右心室发育情况决定是否行一室半术。     

三尖瓣置换术治疗Ebstein畸形28例

目的:评价三尖瓣置换术(TVR)治疗Ebstein畸形的临床效果,分析手术适应证.方法:1996年11月～2010年12月共28例Ebstein畸形患者接受了TVR手术.男12例,女16例;年龄2～64岁,平均32.4±24.0岁;植入机械瓣17枚,生物瓣11枚.结果:手术死亡2例.并发症包括低心排血量4例、二次开胸止血2例、完全性房室传导阻滞2例,其中1例安装永久起搏器,患者均康复出院.结论:TVR是治疗Ebstein畸形的有效治疗手段,对于Ebstein畸形三尖瓣病理改变不适于做成形手术的患者应采用TVR治疗.     

Ebstein心脏畸形的外科治疗

我所自1989年11月至1993年7月为5例Ebstein心脏畸形病人施行了外科治疗。其中3例行房化右心室游离壁折叠术和后瓣环成形术；1例行后瓣环成形术和手术切断旁路传导束及冷冻切断房室结双径路；1例行三尖瓣置换术。无术后早或晚期死亡。对手术适应证，认为手术时机可放宽到心功能严重受损以前施行。手术方法则应根据病变而选择。     

利用自体心包片修复三尖瓣治疗Ebstein畸形

 目的 介绍一种利用自体心包片修复三尖瓣治疗 Ebstein 畸形的新方法和临床经验。 方法 2008年1月至2012年6月手术治疗8 例Ebstein畸形患者,根据 Carpentier病理分型,B型1例,C型6例,D型1例。术中在Carpentier术式的基础上,应用戊二醛处理过的自体心包片重建前瓣、后瓣,增加瓣叶对合面积。结果 围术期无死亡。三尖瓣成形术后超声心动图示三尖瓣反流明显减轻。随访3~48个月,超声心动图表现明显改善,所有患者心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级。结论 利用自体心包片修复三尖瓣治疗Ebstein畸形拓宽了瓣膜成形的适应证,能够更好地恢复三尖瓣的解剖形态及功能。     

超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形

目的探讨超声心动图产前诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法回顾性分析5例胎儿三尖瓣下移畸形(经胎儿心脏超声检查诊断)的超声图像与随访结果,分析各切面的二维声像和彩色多普勒血流特点。结果5例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形;胎儿三尖瓣下移畸形的主要声像学特点是三尖瓣下移至右心室,右心房增大,三尖瓣严重反流,反流起源点降低。结论产前应用胎儿超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有很大的临床价值。     

超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形

目的：探讨产前超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法：回顾性分析5例胎儿三尖瓣下移畸形的超声图像与随访结果,分析其图像和彩色多普勒血流特点。结果：5例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形;胎儿三尖瓣下移畸形的主要声像学特点是胎儿右心房增大;三尖瓣下移至右心室;心尖到二尖瓣前叶附着点的距离与到三尖瓣隔叶附着点的距离比值≥1.8;三尖瓣严重返流,返流起源点低,返流速度低。结论：产前应用胎儿超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有很大的临床价值。     

心脏Ebstein畸形的手术治疗

目的 总结１０例Ｅｂｓｔｅｉｎ心脏畸形１１次手术治疗的经验。方法 男、女各５例，年龄５～４０岁，平均１８．８岁。根据临床症状、体格检查和超声心动图作出诊断。常规建立体外循环，手术行房化心室折叠１０例，部分三尖瓣成形８例，三尖瓣替换３例，闭合房缺或卵圆孔未闭５例，部分右房壁切除３例。结果 无手术死亡。随访０．３～９．８年，无远期死亡。心功能Ⅰ级９例。Ⅳ组１例，为重度三尖瓣关闭不全，已再手术，行三尖瓣     

器质性三尖瓣返流矫治手术的临床分析

【目的】探讨器质性三尖瓣返流（oTR）矫治手术的方法选择及近期风险。【方法】1992年1月至2005年12月40例oTR患者在本院手术，手术方法：三尖瓣成形（TVP）18例，三尖瓣置换（TVR）22例，作多因素分析确定围术期与住院死亡率相关的危险因素。【结果】术后早期死亡4例（10％），其中TVP1例（5．6％），TVR3例（13．6％），两种方法的近期风险并无统计学差异（P=0．157）。多因素分析显示，术后心力衰竭（P=-0．011）是影响oTR住院死亡率的危险因素；而术前肝脏肿大是术后心力衰竭的危险因素。【结论】鉴于oTR三尖瓣结构变异大。术前超声误诊率较高，选择矫治方法应根据术中情况，TVP无法满意时，房位TVR是安全可靠的选择。降低oTR患者手术风险的关键在于围术期右心功能的保护，尤其是术前肝脏肿大的患者。