超声定量评估女性盆底器官脱垂

目的 分析超声评估女性盆底器官脱垂(POP)与盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)评价结果间的相关性,探讨超声定量评估女性POP的应用价值.方法 选取56例女性POP患者,其中46例为单腔脱垂,8例为2个腔室、2例为3个腔室的复合脱垂,共计33例存在前腔脱垂,23例有中腔脱垂,12例存在后腔脱垂.所有患者均接受经会阴二维超声检查和POP-Q评分,均由1名医师独立完成评价.对超声测量结果与POP-Q评分进行相关性分析.结果 超声评估中腔脱垂与POP-Q的相关性最好(r=0.86,P＜0.01),其次是前腔(r=0.84,P＜0.01),后腔较差(r=0.62,P＜0.01).结论 经会阴二维超声能够提供有价值的盆底解剖信息,是一种能够定量评估POP的影像学检查技术.     

MRI评估女性盆腔器官脱垂研究进展

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤,术后复发率及病死率较高。MRI纹理分析可无创量化肿瘤的异质性特征,用于胶质瘤术前分级、放射治疗后假性进展与复发的鉴别及疗效监测等,为胶质瘤患者个体化诊疗提供客观依据。本文就MRI纹理分析法原理及其在胶质瘤诊治中的应用进行综述。     

经会阴盆底超声与盆腔器官脱垂定量检查(POP-Q)评估女性盆腔器官脱垂的一致性

目的 观察经会阴盆底超声(TPFUS)与盆腔器官脱垂定量检查(POP-Q)评估盆腔器官脱垂(POP)的一致性.方法 回顾性分析262例接受TPFUS和POP-Q评估的POP患者,观察TPFUS前盆腔测值U、中盆腔测值Cx和后盆腔测值R与POP-Q的Ba、C和Bp测值的相关性,以Kappa值评估2种方法诊断结果的一致性....     

超声观察盆底器官脱垂女性盆底器官运动及角量参数变化

目的 应用经会阴二维超声观察盆底器官脱垂(POP)女性盆底器官运动及角量参数变化.方法 选取POP患者50例(POP组)和非POP患者50例(对照组),使用经会阴二维超声观察其静息期、缩肛期和张力期盆底器官情况,获取不同时期尿道倾斜角(UIA)和肛直角(ARA)等角量参数.结果 POP组与对照组盆底器官运动偏转方向一致.POP组中11例患者静息期近段尿道向背侧倾斜(11/50),张力期有39例(39/50);对照组中3例患者静息期近段尿道向背侧倾斜(3/50),张力期有16例(16/50).POP组各期UIA均小于对照组(P＜0.05),缩肛期UIA偏转幅度小于对照组(P＜0.001),张力期前腔脱垂患者UIA偏转幅度大于对照组(P＜0.05).POP组各期ARA及其变化幅度与对照组比较差异无统计学意义,但张力期后腔脱垂患者ARA变化幅度大于对照组(P＜0.05).结论 经会阴二维超声能动态观察POP运动异常,间接反映盆底支持组织功能状态,为POP的诊断及盆底功能评价提供可靠信息.     

三维超声在盆底器官脱垂中应用的初步研究

目的三维超声观察盆底器官脱垂（POP）患者的肛提肌裂孔形态改变。方法POP组33例,普通妇科疾病患者为对照组29例,经会阴三维超声检查获取在静息及盆底肌收缩状态下的图像,观察肛提肌形态变化和肛提肌裂孔大小。结果三维横切面可清晰显示位于耻骨联合和肛门直肠连结间的肛提肌,以及穿过肛提肌裂孔的尿道、阴道、直肠。POP组盆底结构较对照组松弛,肛提肌回声欠均匀;POP组静息及缩肛状态下的肛提肌裂孔面积、矢状位肛提肌裂孔较对照组大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经会阴三维超声可较好地显示盆底的解剖结构。     

盆底超声测量提肌板角度评估产后盆腔器官脱垂北大核心CSCD

目的观察盆底超声测量提肌板角度(LPA)评估产后盆腔器官脱垂(POP)的价值。方法87名产后女性接受盆底超声检查,根据存在POP与否将其分为POP组(n=49)和正常组(n=38),分别测量静息状态(LPA_(静息))、最大缩肛动作(LPA_(缩肛))及最大瓦尔萨尔瓦动作下(LPA_(瓦))的LPA,计算最大缩肛动作(△LPA_(缩肛))和最大瓦尔萨尔瓦动作下LPA变化值(△LPA_(瓦));比较2组LPA参数差异,并观察其与POP的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各LPA参数诊断POP的效能。结果POP组LPA_(瓦)小于正常组(U=330.00,P<0.001)、△LPA_(瓦)大于正常组(t=-4.357,P<0.001),而LPA_(静息)、LPA_(缩肛)及△LPA_(缩肛)差异均无统计学意义(P均>0.05)。POP严重程度与LPA_(瓦)呈中度负相关(r=-0.570,P<0.001),与△LPA_(瓦)呈低度正相关(r=0.475,P<0.001),而与LPA_(静息)(r=-0.130,P=0.231)、LPA_(缩肛)(r=-0.036,P=0.741)和△LPA_(缩肛)(r=-0.029,P=0.793)均无明显相关。以LPA_(瓦)=2.70°为截断值,其诊断POP的敏感度可达81.63%,特异度达83.67%;以△LPA_(瓦)=21.10°为截断值,其诊断POP的敏感度为67.35%,特异度为81.57%(Z=1.832,P=0.067)。结论采用盆底超声测量LPA可诊断产后POP,以LPA_(瓦)和△LPA_(瓦)的诊断效能最佳。     

经会阴超声评估前盆腔器官脱垂程度与临床盆腔器官脱垂定量分期的相关性研究

目的 应用经会阴超声观察产后女性前盆腔器官脱垂情况,并与临床盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评估进行比较分析,探讨超声量化评估前盆腔器官脱垂程度的临床应用价值.方法 对经临床POP-Q评估诊断为前盆腔脏器脱垂的67例初产妇行经会阴超声检查.以经耻骨联合下缘的水平线为参考线,在最大Valsaval动作时观察尿道和膀胱后壁的运动变化情况,测量膀胱后壁脱垂最下缘距参考线的距离,并将超声检查结果与临床POP-Q评估结果进行统计学对比分析.结果 经会阴超声对前盆腔器官脱垂的评估与临床POP-Q评估具有较好的相关性(r=0.70),经会阴超声对前盆腔器官脱垂程度的评估标准:Ⅰ度脱垂膀胱后壁脱垂最下缘位于参考线以上;Ⅱ度脱垂位于参考线以下2 cm以内.结论 经会阴超声能定量评估前盆腔器官脱垂的程度,与临床POP-Q评估相关性较好,可作为临床量化诊断前盆腔器官脱垂的影像学方法.     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂患者的护理

女性由于分娩、年龄的增加以及绝经,盆底支持结构会出现缺陷、损伤并造成功能障碍,因而发生盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),即子宫脱垂、阴道前后壁膨出。它与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)也有密切关系。我科于2005年7月—2006年7月采用盆底重建术,治疗女性患者14例,取得了满意的效果。现报道如下。1临床资料1.1对象2005年7月—2006年7月我科收治盆腔器官脱垂患者14例,其中,单纯性的阴道前壁膨出5例,子宫脱垂合并阴道前后壁膨出5例,子宫脱垂伴SUI 4例。年龄36~79岁,平均年龄61岁。病程2个月~12年。主诉会阴…     

经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像对阴道分娩产妇盆腔器官脱垂的诊断价值

目的 探讨经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像在诊断阴道分娩产妇盆腔器官脱垂（POP）中的临床应用价值。方法 选取于我院行阴道分娩且于产后42 d接受复查的初产妇91例，其中发生POP者44例（观察组），未发生POP者47例（对照组），两组均行经会阴盆底超声和剪切波弹性成像检查，获取静息状态和Valsalva状态下尿道倾斜角（UTA）、膀胱尿道后角（PUA）、耻骨联合与膀胱颈距离（BNS）及尿道旋转角（RUA），以及肛提肌杨氏模量最大值（Emax）和平均值（Emean），并计算两种状态下Emax和Emean的差值（ΔEmax和ΔEmean），比较两组上述参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析经会阴盆底超声、剪切波弹性成像及两者联合应用对阴道分娩产妇发生POP的诊断效能。结果 观察组静息状态下UTA、BNS均小于对照组，PUA大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组Valsalva状态下UTA、PUA均大于对照组，BNS小于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组RUA大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组两侧肛提肌附于耻...     

肛提肌损伤与盆腔器官脱垂程度相关性的静、动态MR成像

目的 探讨静、动态MRI研究肛提肌损伤与盆腔器官脱垂（POP）程度之间相关性的价值。方法 经临床POP-Q诊断为POP的患者45例（POP组）,分为：轻度（Ⅰ度）POP亚组、中重度（Ⅱ~Ⅳ度）POP亚组,对照组为20名无症状志愿者,分别行静态及动态盆底MR检查,比较对照组及POP组、不同POP亚组间肛提肌各测量指标的差异,并采用基于MRI的评分系统比较各组间肛提肌损伤的差异。结果 对照组与POP组比较,静息及用力状态的M线、双侧髂尾角、肛提肌裂隙的前后径、横径及面积,静息状态双侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态H线的差异均有统计学意义（P均<0.05）;轻度与中重度POP亚组比较,静息及用力状态的H线及M线、肛提肌裂隙的横径及面积、右侧髂尾角,静息状态的左侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态的提肌板角的差异均有统计学意义（P均<0.05）;对照组及轻度、中重度POP组间肛提肌损伤程度的差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 POP患者存在肛提肌形态及功能改变,肛提肌损伤与POP程度相关。     

动态MRI评价女性盆腔器官脱垂的初步研究

目的评价动态MRI的检查技术对女性盆腔器官脱垂的诊断价值。方法对24例临床诊断为盆腔器官脱垂的患者行正中矢状位的动态MRI检查,在患者行Valsalva动作时应用单次激发的快速自旋回波序列成像,按HMO分度系统做出MRI诊断及测量,其中22例患者在行盆底修复手术后又进行了同样检查,因此对共计46例盆腔动态MRI检查测量结果与临床诊断结果进行对比统计学分析。结果在46例盆底动态MRI中,43例MRI诊断与临床诊断一致,经Kappa检验,κ=0.862。动态盆腔MRI检查与临床测量对盆底前部、顶部器官脱垂的测量值相关性较好（Spearman相关系数r分别为0.650,0.520）;对盆底后部器官脱垂的测量值相关性较差（r=0.290）。结论动态盆腔MRI可以全面评价盆腔脏器的脱垂情况,可作为临床有效的盆底功能评价的方法 。     

MRI评价前中盆腔器官脱垂程度及其病因

目的 观察盆腔器官脱垂(POP)程度与阴道支持Ⅰ、Ⅱ水平筋膜缺陷、肛提肌萎缩或断裂的关系。方法 回顾性分析经临床POP-Q评估诊断为POP的51例中老年女性的静态及动态MRI资料。根据POP-Q评价将POP分为轻度和中-重度,比较轻、中-重度前中POP间筋膜缺陷、髂尾肌和耻骨直肠肌萎缩或断裂发生率的差异。结果 约10%前中POP患者仅有Ⅰ、Ⅱ水平筋膜缺陷,约30%仅有肛提肌缺陷,约40%二者并存,约20%既无筋膜缺陷又无肛提肌缺陷;与轻度组比较,中-重度膀胱膨出、子宫脱垂组中筋膜缺陷、髂尾肌和耻骨直肠肌萎缩或断裂的比率增高。结论 Ⅰ、Ⅱ水平筋膜缺陷和肛提肌萎缩或断裂的发生率与POP程度有关;肛提肌缺陷在POP中起主要作用。     

超声断层显像技术观察盆腔器官脱垂患者盆底结构

目的采用超声断层显像(TUI)技术评估女性盆腔器官脱垂(POP)与肛提肌-尿道间隙(LUG)的关系,探讨POP患者肛提肌形态学的特征。方法三维超声扫查54例POP患者(POP组)及58例妇科良性疾病患者(对照组),分别在静息和Valsalva状态下获取容积影像数据;运用QLab处理软件以2.5mm层间距获取三层轴位图像,分别测量LUG值,并观察肛提肌的形态。结果静息状态下及Valsalva状态下POP组的双侧LUG均值均大于对照组[(2.76±0.56)cm vs(2.08±0.37)cm,P<0.001;(3.04±0.86)cm vs(2.24±0.54)cm,P<0.001]。POP组双侧LUG均值在Valsalva状态下大于静息状态下[(3.04±0.86)cm vs(2.76±0.56)cm,P<0.05];而对照组双侧LUG均值在静息状态下与Valsalva状态下差异无统计学意义[(2.08±0.37)cm vs(2.24±0.54)cm,P>0.05]。POP组21例耻骨直肠肌存在双侧损伤,26例存在单侧损伤(右侧16例,左侧10例),7例无损伤。结论利用TUI技术能够较好地观察POP患者的耻骨直肠肌的形态学特征。     

Pelvic prolapse: static and dynamic MRI

Pelvic magnetic resonance is a simple and non-invasive imaging technique for dynamic and static assessment of the pelvic floor. The morphology of the support system is assessed by T2-weighted images. Dynamic sequences are used to assess pelvic prolapse. In this study we illustrate the normal and pathologic features of the levator ani muscle which represents the main active support of pelvic organs. Furthermore we describe the different types of prolapses, floor by floor, and the different staging techniques.     

经会阴超声诊断前盆腔脏器脱垂类型

目的 探讨经会阴超声对前盆腔脏器脱垂类型的诊断价值。方法 对经临床盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）诊断的68例前盆腔脏器脱垂（膀胱尿道膨出28例,孤立性膀胱膨出40例）产妇行经会阴超声检查,以经耻骨联合下缘的水平线为参考,在静息状态和最大Valsaval动作时观察膀胱后壁和尿道的活动情况,测量膀胱尿道后角以及尿道倾斜角,并对经会阴超声结果与临床POP-Q诊断结果进行一致性检验,计算Kappa值。结果 经会阴超声诊断膀胱尿道膨出29例,孤立性膀胱膨出39例,与临床POP-Q诊断具有较好的一致性（Kappa=0.55,P<0.001）。结论 经会阴超声能够诊断前盆腔脏器脱垂类型,可作为临床判断前盆腔脏器的脱垂的影像学方法而加以推广。     

经会阴超声评价盆腔器官脱垂患者肛提肌收缩功能

目的 利用经会阴三维断层超声成像技术评价肛提肌的收缩功能及经会阴二维超声平面观察在三种不同状态下（在静息、肛提肌最大收缩及Valsalva动作）的盆腔脏器运动变化。方法 选择盆腔器官脱（POP）垂患者64例作为POP组及30例妇科良性疾病患者作为对照组,对所有患者在三种状态（静息、肛提肌最大收缩及Valsalva动作）下进行数据采集,并进行统计学分析。结果 静息状态下两组盆膈裂孔面积差异无统计学差异（P>0.05）,Valsalva动作下两组盆膈裂孔面积差异有统计学意义（P<0.05）。POP组患者肛提肌收缩前后的厚度差异无统计学意义（P>0.05）,对照组肛提肌收缩厚度差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用经会阴三维断层超声技术可用于评价肛提肌收缩功能;经会阴二维超声技术可指导患者进行盆底康复。