声辐射力脉冲成像诊断儿童慢性肾病

目的 观察声辐射力脉冲（ARFI）成像评估儿童慢性肾脏疾病（CKD）的价值。方法 纳入40例CKD患儿（CKD组）及40名健康儿童（对照组）,采用ARFI成像测量肾皮质剪切波速度（SWV）。计算估算肾小球滤过率（eGFR）,并将CKD组分为eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组和eGFR≥60 ml/（min·1.73 m²）亚组;比较组及各亚组间肾SWV及肾功能指标,观察肾SWV与肾功能指标的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估SWV诊断CKD的效能。结果 CKD组肾SWV、血肌酐、尿素氮及尿酸均高于对照组（P均<0.05）,而eGFR低于对照组（P<0.05）。CKD组平均肾SWV与血肌酐均与尿素氮呈正相关（r=0.46、0.54,P均<0.01）,与eGFR呈负相关（r=－0.44,P<0.01）,而与尿酸无明显相关（r=0.22,P=0.09）;其内eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组和eGFR≥60 ml/（min·1.73 m²）亚组血肌酐、尿素氮、尿酸、eGFR和平均肾SWV差异均有统计学意义（P均<0.05）。eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组平均肾SWV与血肌酐和尿素氮均呈正相关（r=0.48、0.47,P均<0.05）,与eGFR呈负相关（r=－0.76,P<0.01）,而与尿酸无明显相关（r=0.07,P>0.05）。以SWV=2.60 m/s为截断值,其诊断CKD的敏感度和特异度分别为67.50%和87.50%,AUC为0.80（P<0.01）。以SWV=2.66 m/s为截断值,其评估CKD患儿eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）或≥60 ml/（min·1.73 m²）的敏感度和特异度分别为83.30%和59.10%,AUC为0.69（P=0.03）。结论 以ARFI成像测量肾皮质SWV有助于诊断儿童CKD,尤其是eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）的CKD。     

前列腺癌动脉质子自旋标记灌注成像最佳反转时间

目的 探讨利用动脉质子自旋标记成像（ASL）技术测量前列腺癌血流量（BF）的可行性,并分析选择不同反转时间（TI）对测量值的影响。方法 对经病理证实为前列腺癌的患者47例进行ASL扫描,TI分别设为1 000、1 200、1 400、1 600 ms,测量并比较前列腺癌区和非癌区的BF平均值。结果 TI为1 000、1 200、1 400、1 600 ms时,前列腺癌区BF值分别为（121.70±22.90）ml/（100 g·min）、（129.65±23.46）ml/（100 g·min）、（126.37±23.77）ml/（100 g·min）、（125.07±22.86）ml/（100 g·min）,均明显高于非癌区的BF值。4种不同TI条件下癌区与非癌区BF差值的差异无统计学意义（F=0.87,P=0.24）。结论 ASL成像技术可以用于前列腺癌的血流量测量,不同TI值对前列腺癌区和非癌区BF差值的评估具有影响。     

动脉自旋标记与多期增强技术评估不同年龄正常人肾血流

目的 采用MR动脉自旋标记（ASL）技术与MR多期增强评估不同年龄肾功能正常人群肾脏皮质血流的变化,并分析肾血流灌注与肾脏功能改变的关系。探讨ASL技术与多期增强技术评估肾血流灌注的差异。方法 收集本院行MR检查的肾脏无明显病变、肾功能正常的21~80岁受检者178名,按年龄段分为3组（21~40岁组,41~60岁组,61~80岁组）,每组各随机抽样20名进行分析。采用ASL技术获得肾血流量（RBF）;采用多期增强扫描获得肾皮质早期增强率（ER）;采用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率（eGFR）。比较不同年龄组间RBF、ER和eGFR值,并分析其与年龄的相关性。结果 3组间RBF、eGFR比较差异均有统计学意义（P均<0.05）,且21~40岁组与61~80岁组差异有统计学意义（P<0.05）,余组间两两比较差异无统计学意义（P均>0.05）;两两组间比较eGFR值差异均有统计学意义（P均<0.05）。3组间ER差异无统计学意义（P=0.05）。双肾RBF、ER、eGFR均与年龄呈负相关（r=-0.37、-0.38、-0.87,P均<0.01）;RBF、ER与eGFR间均无相关性（r=0.208、0.223,P=0.111、0.087）;RBF与ER无相关性（r=0.015,P=0.911）。结论 正常肾功能人群随年龄增长,肾功能、肾血流量逐渐减低。ASL技术较多期增强技术对年龄增长导致的肾皮质血流的改变更加敏感。     

BOLD-MRI评价2型糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧合状况

目的 采用BOLD-MRI评价糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧合水平改变情况及其与血糖水平的相关性。方法 对23例2型糖尿病患者（糖尿病组）于降血糖治疗前后及23名健康志愿者（对照组）行肾脏BOLD-MRI,测量肾脏皮、髓质R2^*值,并进行统计学分析。结果 糖尿病组降血糖前、降血糖后及对照组肾皮质的R2^*值均低于肾髓质（P均<0.001）。糖尿病组降血糖前肾髓质R2^*值高于降血糖后和对照组（P均=0.001）,降血糖后肾髓质R2^*值与对照组差异无统计学意义（P=0.941）。糖尿病组降血糖前、降血糖后、对照组间肾皮质R2^*值差异无统计学意义（P=0.572）。糖尿病组肾髓质R2^*值与血糖值呈正相关（r=0.365,P=0.002）,而肾皮质R2^*值与血糖值无明显相关性（r=-0.014,P=0.908）。结论 降血糖治疗可以改善肾髓质的氧合状况;BOLD-MRI可用于评价糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧含量的变化。     

彩色多普勒超声评价糖尿病肾病患者肾内动脉阻力指数与腹主动脉内-中膜厚度的相关性

目的 应用彩色多普勒超声技术评价糖尿病肾病（DN）患者肾内动脉阻力指数（RI）与腹主动脉内-中膜厚度（AA-IMT）的相关性。方法 以35名健康自愿者为对照组（A组），根据肾小球滤过率（GFR）将93例2型DN患者分为3组，其中B组33例GFR≥90 ml/（min·1.73 m²），C组（31例）60 ml/（min·1.73 m²）≤GFR<90 ml/（min·1.73 m²），D组29例GFR<60 ml/（min·1.73 m²），应用彩色多普勒超声技术获得肾内动脉RI和腹主动脉AA-IMT。结果 B、C、D组RI及AA-IMT均高于A组（P均<0.05），C、D组均高于B组（P均<0.05），D组高于C组（P<0.05）。RI与AA-IMT（r=0.90，P<0.01）、糖化血红蛋白（r=0.58，P<0.01）、空腹血糖（r=0.66，P<0.01）、总胆固醇（r=0.42，P<0.01）、低密度脂蛋白（r=0.03，P<0.01）、肌酐（r=0.64，P<0.01）及尿酸（r=0.54，P<0.01）均呈正相关，与估算肾小球滤过率（eGFR）（r=-0.84，P<0.01）呈负相关。受试者工作特征（ROC）曲线显示，以RI=0.70为判定DN患者肾功能轻度受损的[GFR<90 ml/（min·1.73 m²）]截断参考值，其敏感度为84.1%，特异度为92.9%；RI高于0.70者AA-IMT明显较低于者增厚（P<0.05）。AA-IMT及e GFR是肾动脉RI值的独立影响因素（P均<0.05）。结论 应用彩色超声多普勒技术可无创获得DN患者肾内动脉RI值和腹主动脉AA-IMT，客观、便捷地评价其微血管和大血管受损。     

血氧水平依赖成像参数评估慢性肾脏病肾功能:Meta分析

目的 采用Meta分析评估血氧水平依赖（BOLD）成像参数R2^*值对慢性肾脏病（CKD）分期的价值。方法 检索PubMed、Cochrane Library及中国知网、万方医学网和维普数据库中1999年1月—2019年9月发表的关于BOLD成像评估CKD的文献，自CKD组和健康对照组中提取R2^*值；采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入6篇文献，CKD组（包括轻度亚组及中重度亚组）190例，对照组88名健康人。汇总后CKD组肾皮质R2^*值（CR2^*值）明显高于对照组，加权均数差（WMD）为1.69[95% CI（0.34，3.03），P=0.01]。CKD组肾髓质R2^*值（MR2^*值）与对照组比较差异无统计学意义，WMD为－1.09[95% CI（－5.37，3.20），P=0.62]。CKD组中，轻度亚组CR2^*值明显高于对照组，WMD为1.36[95% CI（0.35，2.37），P=0.01]，其MR2^*值与对照组比较差异无统计学意义，WMD为－0.06[95% CI（－3.44，3.32），P=0.97]；中重度亚组CR2^*值与轻度亚组比较差异无统计学意义，WMD为0.72[95% CI（－0.35，1.78），P=0.19]；轻度亚组MR2^*值明显高于中重度亚组，WMD为-2.31[95% CI（－4.40，-0.21），P=0.03]。结论 BOLD成像可用于早期诊断CKD及其分期，R2^*值有望成为临床随访CKD的指标之一。     

b值1 000 s/mm2 DWI正常胎脑区域ADC值与孕龄的相关性分析

目的 探讨基于b值1 000 s/mm² DWI生成的ADC图测得的正常胎脑区域ADC值与孕龄的关系。方法 回顾性分析因产前超声怀疑胎儿异常接受常规MR及DWI检查的106名孕妇的资料,其中孕中期（13~27周）28名、孕晚期（≥ 28周）78名。所有胎儿均经产前常规MR、DWI检查及出生后随访证实神经发育正常。行DWI检查时b值取1 000 s/mm²。基于DWI数据生成ADC图,并测量胎儿额叶、顶叶、颞叶、枕叶白质及基底核、丘脑、小脑半球、脑桥的ADC值。采用线性回归分析胎脑不同区域ADC值与孕龄的相关性。结果 正常胎脑不同部位ADC值从高至低依次为：顶叶白质[（1.84±0.08）mm²/s]、枕叶白质[（1.82±0.08）mm²/s]、额叶白质[（1.77±0.03）mm²/s]、颞叶白质[（1.70±0.13）mm²/s]、小脑半球[（1.41±0.10）mm²/s]、基底核[（1.40±0.13）mm²/s]、丘脑[（1.35±0.04）mm²/s]、脑桥[（1.27±0.08）mm²/s]。除额叶白质ADC值外,正常胎脑其余部位ADC值均与孕龄呈负相关（P均<0.05）。结论 正常胎脑区域ADC值大多遂随孕龄增加而减低,能够反映胎脑的发育过程。     

BOLD-MRI评价含碘对比剂对糖尿病肾病兔肾脏氧含量的影响

目的 采用BOLD-MRI评价含碘对比剂对糖尿病肾病兔肾脏氧含量的影响。方法 对4组糖尿病肾病实验兔（每组8只）分别注射不同浓度含碘对比剂（200、240、300、350 mgI/ml,命名为200亚组、240亚组、300亚组、350亚组）,对照组（n=8）注射对应剂量生理盐水,注射后1、24、48、72 h进行BOLD-MR检查,测量实验兔肾皮质、外髓和内髓的R2^*值,比较不同组间及时间点间R2^*值的差异。结果 注射对比剂后1 h,各组兔肾皮质、外髓和内髓R2^*值均升高,24 h升至最高,之后开始下降。注射对比剂后各时间点,350亚组、300亚组、240亚组、200亚组与对照组间肾皮质、外髓、内髓的R2^*值总体差异均有统计学意义（P均<0.001）,随碘对比剂浓度增高R2^*值逐渐增高,350亚组R2^*值最高。注射后24 h,350亚组中,肾外髓R2^*值高于皮质和内髓（P均<0.05）。结论 含碘对比剂可明显影响糖尿病肾病实验兔肾脏氧含量,其变化存在一定规律;BOLD-MRI可为临床合理应用对比剂和监测肾功能提供更多辅助信息。     

静脉注射18F-FDG注射液后冲洗注射器对残留剂量及肝脏标准化摄取值的影响

目的 探讨PET/CT检查时静脉注射¹⁸F-FDG注射液后冲洗注射器对放射性药物残留剂量以及肝脏标准化摄取值（SUV）的影响。方法 收集接受PET/CT检查的50例患者,根据注药方式分为对照组（n=25）和实验组（n=25）。采用23G头皮针建立静脉通路,注射¹⁸F-FDG注射液后,对照组直接用5 ml生理盐水冲洗管道;实验组先用1 ml生理盐水冲洗管道,然后用2 ml生理盐水冲洗注射器,最后用剩余2 ml再次冲洗管道。比较2组间¹⁸F-FDG注射后残留剂量以及肝脏SUV平均值（SUV_mean）和SUV最大值（SUV_max）的差异。结果 实验组总残留剂量[（0.22±0.08）mCi]、注射器内残留剂量[（0.19±0.07）mCi]和静脉通道内残留剂量[（0.03±0.02）mCi]均小于对照组（P均<0.01）。实验组与对照组肝脏3个不同层面（第二肝门层面、门静脉左支层面、第一肝门层面）的SUV_mean和SUV_max差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 冲洗注射器能减少¹⁸F-FDG注射液残留量。注射器内少量放射性药物残留尚不足以引起肝脏SUV变化,但进一步规范¹⁸F-FDG注射操作流程仍属必要。     

管腔内对比度衰减梯度和改良校正的管腔内对比度衰减梯度分级诊断冠状动脉狭窄

目的 观察管腔内对比度衰减梯度（TAG）和改良校正的管腔内对比度衰减梯度（MTAG-CCO）分级诊断冠状动脉狭窄的价值。方法 回顾性分析133例（302支狭窄血管）冠状动脉狭窄患者（狭窄组）和53例（130支血管）无冠状动脉狭窄患者（对照组）的冠状动脉CTA （CCTA）资料。对狭窄组行冠状动脉造影,并将其分为5个亚组：1级亚组,狭窄程度<25%;2级亚组,25%≤狭窄程度<49%;3级亚组,49%≤狭窄程度<69%;4级亚组,69%≤狭窄程度<99%;5级亚组,狭窄程度≥99%。测量并比较组间及亚组间TAG、MTAG-CCO值。结果 狭窄组TAG值[-（18.20±7.42） HU/10 mm]低于对照组[-（12.39±4.40） HU/10 mm;Z=9 389.00,P<0.001],MTAG-CCO值[-（0.027±0.011）/10 mm]亦低于对照组[-（0.014±0.005）/10 mm;Z=4 555.50,P<0.001]。狭窄组各亚组TAG及MTAG-CCO值与对照组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。1级、2级亚组TAG值高于4级、5级亚组（P均<0.05）。1级、2级亚组MTAG-CCO值高于3级、4级、5级亚组,3级亚组MTAG-CCO值高于5级亚组（P均<0.05）,其余亚组间TAG及MTAG-CCO值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 TAG及MTAG-CCO均有助于分级诊断冠状动脉狭窄。     

Children with Diabetes: Satisfaction with School Support,Illness Perceptions and HbA1C Levels

Children with type 1 diabetes (T1D) need support at school to help them manage disease-related symptoms. This pilot study assessed children’s perceptions of their satisfaction with support from school nurses, teachers, and friends in their classrooms as well as the types of support they needed from each group. The sample consisted of children with T1D, attending a summer camp, and their parents. Findings indicated that children were satisfied with their support at school, but would like more support during after-school activities. Children who reported greater satisfaction with school support and had lower glycosylated hemoglobin (HbA1c) had lower HbA1c at a 6-month follow-up. Children who reported greater sadness at having diabetes and who believed it was less fair that they had diabetes had higher HbA1c at 6-months. Other diabetes related attitudes were not related to glycemic control. Future research should continue to assess relations among support, including things that are not supportive at school, and disease management as well as continue to develop the Revised How is School Scale for use as a tool for developing individual medical plans at school.

糖尿病患者对疾病知识了解状况调查

对１９４例住院糖尿病（ＤＭ）患者接受教育情况的调查,结果发现：受试者在本次入院前曾经接受过教育者占６０３％,ＤＭ知识来源的主要途径是科普书籍,其次是医生、护士。文化程度影响知识评分,ＤＭ知识总评分随文化程度增高而提高。有４７９％的新诊断为ＤＭ的受试者从未接受过教育;６１２％的受试者缺乏ＤＭ基础知识,４９５％的受试者缺乏ＤＭ治疗知识,４９８％的受试者缺乏检查和护理知识;对女性患者、文化程度较低者、新诊断的ＤＭ患者要作为ＤＭ教育的重点对象。     

糖尿病患者对肾病防治知识的调查分析

目的 探讨糖尿病患者对糖尿病肾病（DN）防治知识的了解状况度其教育效果评价。方法 采用自行设计的问卷调查评价表，对100例实施个体化DN防治知识教育的住院糖尿病患者进行调查、评价。结果 近40％的DN患者对低盐、低蛋白饮食在肾病防治中的相关知识缺乏；近43％的DN患者对严格控制血压的相关知识缺乏；70％以上的DN患者对肾病防治中合理使用降血糖药物的相关知识缺乏；60％以上的患者缺乏对早期DN监测的知识。糖尿病教育明显提高患者对DN防治知识的水平，P〈0．05或P〈0．01。结论 糖尿病惠者普遍缺乏肾病防治知识。以合并DN患者更为明显，糖尿病教育可明显提高糖尿病肾病防治的知识水平。     

教育干预对2型糖尿病合并高血压患者的效果评价

目的探讨教育干预对2型糖尿病合并高血压患者的效果评价。方法对100例2型糖尿病患者实施个体化糖尿病教育,评估教育干预前后患者对糖尿病合并高血压相关知识掌握情况、饮食、运动、自我管理能力、代谢控制指标等变化。结果教育干预前后患者对糖尿病合并高血压相关知识掌握、饮食、运动、自我管理能力、FBG、PBG、血压等代谢控制指标明显改善。结论个体化糖尿病教育干预对2型糖尿病合并高血压患者知识水平的提高、行为和代谢控制指标的改善有重要意义。     

糖尿病合并感染118例临床分析

目的 :通过分析糖尿病合并感染的临床特征 ,进一步预防和控制糖尿病的感染。方法 :对 118例糖尿病合并感染的临床特征进行回顾性分析。结果 :336例糖尿病患者 ,并发感染 118例。老年糖尿病患者感染的发生率(75 .4% ) ,明显高于非老年患者 (2 4.6 % ) ,糖尿病病程 5年以上者感染     

护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究

目的通过系统的个体化糖尿病足预防护理教育方法的建立、实施与效果评价，观察足部护理教育干预对糖尿病足预防的中远期效果。方法220例糖尿病患者随机分为教育干预组86例（入组110例，失访24例）、对照组92例（入组110例，失访18例），评价教育前、教育干预后9个月时糖尿病足预防护理知识与行为、足部状况、足病发生情况。结果教育干预9个月后追踪观察发现：2组患者在基线人口学及足部病理改变相似的情况下，教育干预组患者对糖尿病足的认识、早期筛查知识、日常足部护理、合适鞋袜选择、修剪趾甲等知识显著提高、日常足部护理行为明显改善（P〈0．05）。教育干预组患者足部皮肤病理性损害明显减少：足部胼胝发生率、足部皮肤损伤率、足癣发生率、皮肤干燥、皲裂发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论糖尿病足的预防护理教育干预在减少足病发生中有重要作用，个体化教育干预对足病预防的中远期效果显著。     

2型糖尿病的社区管理评估

目的 通过持续一年对同一目标人群社区管理前与进入社区管理后血糖及糖化血红蛋白水平的比确,确定2型糖尿病患者社区管理模式的有效性.方法 将目标人群在纳入社康中心管理前的血糖,糖化血红蛋白测定值作为对照组.将同一目标人群纳入社康中心管理后每月血糖测定结果及每三个月所测糖化血红蛋白结果作为治疗组.结果 通过2型糖尿病的社区管理,糖尿病患者无论在血糖控制水平,24 h血糖波动及糖化血红蛋白水平均与管理前有非常显著性的差异.结论 2型糖尿病是一种慢性病,对该类疾病的跟踪管理比单纯药物治疗更有效,而社康中心是管理这类慢性疾病的合适有效的平台.     

糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解超声表现

目的 分析糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解超声声像图特征,以探讨超声诊断糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解的价值.方法 我院2005年1月至2011年9月27例糖尿病高渗状态伴肌肉肿胀、疼痛患者,经临床、病理及实验室检查证实糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解19例.27例患者中超声诊断为糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解18例,其中17例与临床、病理及实验室检查结果相符,漏误诊3例.回顾性分析超声诊断正确的17例糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解患者超声表现,观察病变肌肉的连续性、肌肉纹理回声、病变部位、形态、边界、范围、有无液性无回声区和范围、彩色多普勒超声血流成像探测病变肌组织内有无血流信号显示.结果 超声诊断正确的17例糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解患者,二维超声显示病变区横纹肌均明显肿胀,分别位于骨盆附件肌肉(6例)、下肢肌肉(8例)、上肢肌肉(1例)和后背肌肉(2例),病变范围17 mm×13 mm×9 mm至62 mm×39 mm×19 mm.其中6例肌肉弥漫性肿胀,11例肌肉内出现界限清晰的肿块样结构;病变区横纹肌肌纹理模糊不清,内部出现不均匀的强回声及低回声,呈现云雾状或毛玻璃样回声,其中7例病变中心出现强回声斑,6例于肌束间出现液性无回声区及强回声,4例肌肉与骨表面出现液性无回声区.彩色多普勒血流成像示病变肌肉内均无血流信号.结论 糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解症超声表现有特征性,结合临床及实验室检查,可为临床诊断和治疗提供重要依据.     

护理干预应用于妊娠合并糖尿病患者的分析研究

妊娠糖尿病患者血糖水平的高低直接影响到孕妇及胎儿的健康，而护理干预效果的好坏，直接关系到妊娠糖尿病患者血糖的控制。在孕期需加强护理干预，鼓励其坚持饮食治疗、适当的体育锻炼和必要的胰岛素治疗等，以防止低血糖反应、高血糖及酮症酸中毒的发生。完善的孕期护理，积极有效的护理干预，对减少母婴各种并发症、确保母婴健康具有重要意义。本文旨在探讨护理干预在控制妊娠糖尿病孕妇孕期血糖和改善妊娠结局中的作用；摸索针对妊娠糖尿病孕妇的孕期护理方法和教育模式；如何使GDM孕妇顺利度过妊娠期，确保母婴健康。     

心肌组织超声背向散射定量评价糖尿病心肌病变

目的：本研究旨在应用心肌组织超声背向散射定量新技术评价糖尿病患者心肌病变的特点和价值。方法：研究对象为经临床确诊为20例2型糖尿病患者。另设20例为正常对照组。每个切面分成室间隔、前壁、侧壁及后壁4个节段,分别测量糖尿病和正常人平均组织整合后散射积分（IB）和及其周期性变化曲线的形态和幅度（CVIB）。结果：正常组心肌组织整合后散射积分周期性变化曲线为随心动周期呈周期性变化的正弦彼,舒张末期为最高值,收缩末期为最低值,形态较规则。糖尿病组心肌组织整合后散射积分周期性变化曲线也为随心动周期呈周期性变化的正弦波,但振幅较正常人小。病例组所有节段的CVIB均低于正常人（P＜0．05）,而所有节段的IB均高于正常人（P＜0．05）。结论：糖尿病患者心肌所有节段心肌组织密度均高于正常人,而心肌组织密度在心动周期中的变化均低于正常人。