超声高频凸阵探头在婴儿胆道闭锁诊断中的价值

目的:应用高频凸阵探头对梗阻性黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的诊断价值.方法:婴儿梗阻性黄疸患儿空腹4h后进行腹部高频超声检查,同时加彩色血流显像(CDFI)观察、存图,对经手术证实的超声诊断为BA的59例患儿的图像进行总结分析.结果:以术后病理检查结果为金标准,高频超声诊断59例BA中58正确,1例误诊.肝内外胆管未探及、无胆囊及胆囊形态异常、肝门部纤维块对BA诊断的敏感度分别为93.2％、88.1％、78.0％,3种征象结合判断敏感度达98.3％,肝门部孤立小囊出现率不高,但伴上述征象时其对BA诊断的准确率很高.肝动脉内径增宽、流速增快可用于判断BA患儿的肝损伤程度.结论:高频凸阵探头频率高、体积小、操作灵活,更清晰地显示肝门部的形态结构,特别是可对肝内外胆管直接显示,显著提高超声对婴儿BA诊断的准确性,优于以往间接通过胆囊及肝门部纤维块变化对BA的诊断.     

高频超声对婴儿胆道闭锁的鉴别诊断价值探讨

目的 应用高频超声对黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的鉴别诊断价值.方法 43例黄疸患儿空腹4h后进行常规腹部超声和高频超声检查,记录每例患儿的肝脏、胆囊、胆管、肝右动脉、门静脉及TC (triangular cord)征的情况等,并初步诊断是否为胆道闭锁.同时收集患儿的各项化验结果,MRI、CT等影像资料,手术所见和肝穿组织学及术后病理报告.结果 以肝穿组织学及术后病理检查结果为金标准,高频超声正确诊断18例BA中的17例,并且25例非BA均未被误诊.TC征阳性,肝右动脉增宽,胆囊异常(无胆囊、胆囊壁异常或(和)形态异常)三者对诊断胆道闭锁具都有很高的价值.以TC征阳性诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:88.9％、100％、95.3％;如以肝右动脉内径＞0.16 cm为诊断BA的理想截断值,其敏感性、特异性及准确性分别为:94％、84％、88.4％;以胆囊异常诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.综合考虑以上三者,诊断BA的敏感性、特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.结论 高频超声通过清晰地显示肝门部的形态结构,显著提高超声对婴儿胆道闭锁诊断的准确性,其准确率为97.7％ (42/43).     

眼球恶性肿瘤影像学诊断及对比分析

目的：应用彩色多普勒高频超声、CT、MRI检查眼部占位性病变，探讨眼球恶性肿瘤的各种影像学检查特征．为诊断和鉴别诊断提供依据。方法：应用彩色多普勒高频超声（探头频率7．5—10MHz）、CT、MRI对30例（33只眼）眼球恶性肿瘤进行检查，观察肿瘤的影像学特征。结果：眼球恶性肿瘤的影像学检查各有优缺点，彩色多普勒高频超声可以清楚显示瘤体内的钙化及血流分布情况，CT能够显示肿瘤向眼眶及颅内侵犯程度，MRI在显示肿瘤继发的眼内损害（如视网膜脱离、脉络膜脱离、出血等），以及向眼外浸润方面优于其他影像学检查。结论：三种影像学检查在诊断眼球肿瘤方面各有优缺点，应取长补短，优势互补，以提高肿瘤的定性诊断率。     

经腹超声联合高频超声在小儿肠套叠中的诊断效能及在温盐水灌肠复位成败中的预测价值

目的 探讨经腹超声联合高频超声在小儿肠套叠中的诊断效能及在温盐水灌肠复位成败中的预测价值。方法 回顾性分析超声科接诊的200例疑似肠套叠患儿的临床资料,所有患儿均接受经腹超声与高频超声检查。以钡剂灌肠X线检查结果为金标准,比较不同检查方法的阳性检出率、误诊率、漏诊率及诊断效能;比较不同检查方法在温盐水灌肠复位成败中的预测价值以及不同复位结果的超声表现。结果 经腹超声联合高频超声诊断小儿肠套叠的误诊率、漏诊率、灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值优于经腹超声与高频超声单独诊断（P<0.05）。经腹超声联合高频超声预测温盐水灌肠复位成功率高于经腹超声与高频超声单独预测（P<0.05）。复位成功患儿的靶环征直径、同心圆直径、套鞘厚径及套筒征长度小于复位失败患儿,血流分级Ⅲ～Ⅳ级及无腹腔积液占比高于复位失败患儿（P<0.05）。结论 经腹超声联合高频超声可有效提高小儿肠套叠的诊断效能,降低漏诊、误诊率。     

弹性相对指数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

<正>甲状腺结节是较常见的临床疾病,检出率高达50%[1],然而甲状腺癌的患病率仅5%~10%[2-3]。超声检查是国内外权威指南推荐的甲状腺良恶性结节诊断与鉴别诊断的主要影像学方法。随着高频超声技术的发展,越来越多的甲状腺结节被及时发现[4],但高频超声诊断甲状腺结节的敏感度及特异度均较低,无法满足临床鉴别诊断的要求。近年来超声弹性成像技术广泛应用于浅表器官的检查,并被认为可提高常规超声检查鉴别诊断甲状腺良恶性结节的能力。     

新生儿环状胰腺高频超声表现及其临床诊断价值分析

目的：探讨新生儿环状胰腺高频超声表现及其临床诊断价值。方法选取2006年1月至2014年5月收治的疑似新生儿环状胰腺患儿58例,对其临床症状,高频超声征象及其他临床资料进行回顾性分析。结果该病主要伴发的临床症状有呕吐、肺炎和新生儿黄疸,发生率分别为82.76%（48/58）,72.41%（42/58）和63.79%（37/58）。统计学分析发现高频超声征象“双泡征、钳夹状胰腺头、十二指肠局部变细,远端肠腔空虚等”环状胰腺征象的阳性率分别为94.83%,91.38%,89.66%和87.21%,提示可能为环状胰腺的典型征象。经高频超声诊断为环状胰腺患儿54例,手术证实56例,高频超声诊断准确率为96.43%。经高频诊断发现有15例患儿合并其他消化系统畸形,经手术确诊有14例,准确率为93.33%。结论高频超声征象结合临床症状对于环状胰腺诊断准确率较高,同时对患儿合并其他消化系统畸形也能有效检出,可作为临床上诊断环状胰腺的首选方法。     

高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎鉴别中的应用

目的 探讨小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎高频超声像图的特征及两种疾病的超声鉴别.方法 对2010年6月至2012年6月临床确诊的48例肠系膜淋巴结炎及23例急性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性分析,分析其高频超声的主要表现及间接征象.结果 高频超声诊断的48例肠系膜淋巴结炎患儿全部经临床证实,23例急性阑尾炎中,高频超声诊断与临床诊断一致为20例,其中经手术证实15例,5例结合临床确诊;误诊3例,1例将单纯性阑尾炎误诊为肠系膜淋巴结炎,1例腹膜后阑尾超声未能查出,1例将梅克尔憩室误诊为急性阑尾炎.结论 高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎的鉴别诊断中具有较高价值,是首选的辅助诊断的方法之一.     

高频彩超在甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的超声鉴别诊断意义。方法：应用彩色多普勒高频超声,分析甲状腺肿瘤患者52例,与病理诊断结果对照。结果：甲状腺微小乳头状癌17例,甲状腺腺瘤35例。高频超声清晰显示肿瘤形态及内部回声,两组肿块的包膜、周围声晕、后方衰减及内部微小钙化均有统计学差异（P〈0.05）。结论：高频彩色多普勒超声可提供鉴别甲状腺良恶性肿瘤更多有价值信息。     

高频超声和彩色多普勒超声在诊断腹型过敏性紫癜中的价值

目的探讨高频超声和彩色多普勒超声在腹型过敏性紫癜中的诊断价值。方法运用高频超声和彩色多普勒超声对25例急腹症患儿进行腹部肠道超声检查，观察受损肠壁回声、厚度，测量受损肠壁的彩色血流的速度及阻力指数。结果25例超声诊断为腹型过敏性紫癜的患儿经临床、实验室、内镜检查确诊为腹型过敏性紫癜的有24例。超声诊断符合率为96％，其受损肠壁声像特点：1．肠壁单发或多发性、节段性增厚；2．增厚肠壁血流丰富；3．增厚肠壁的血流速度及阻力指数（RI）均较正常稍有下降。结论高频超声及彩色多普勒超声在儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断及鉴别诊断起重要作用。     

高频超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨高频超声对剖宫产或妇科手术后腹壁子宫内膜异位症的诊断价值。方法回顾性分析26例经手术和病理证实的腹壁子宫内膜异位症的高频超声声像图表现。结果26例腹壁子宫内膜异位症中,19例位于脂肪层内,7例位于肌层内,瘤体均位于腹壁切口下方和（或）邻近软组织,直径1.2～5．1cm,无包膜,形态不规则,边缘不光滑,内部为低回声,部分内见不规则的无回声区,彩色多普勒超声显示病灶内部可见点状或条索状彩色血流信号,其动脉均为低速高阻型血流速度曲线。结论高频超声可直接显示腹壁子宫内膜异位症病灶的内部结构、大小、形态、回声及血供情况,为临床诊断及鉴别诊断提供了重要依据,高频超声可作为诊断腹壁子宫内膜异位症的首选影像学检查方法。     

高频超声在胆道闭锁诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在胆道闭锁(BA)早期诊断中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2009年11月37例(行中频超声检查)及2009年12月至2010年12月16例(行高频超声检查)均经手术确诊的BA患儿的术前超声检查资料并进行比较。结果中频超声检查组中提示BA2例(2/37,5.4%);胆囊显示异常25例(25/37,67.6%),其中胆囊腔未显示22例(22/37,59.5%),壁或形态异常2例(2/37,5.4%),小胆囊2例(2/37,5.4%);胆囊腔可显示且未提示异常12例(12/37,32.4%);显示肝门异常高回声2例(2/37,5.4%)。高频超声检查组中,提示BA15例(15/16,93.8%),胆囊均显示异常,其中胆囊腔未显示3例(3/16,18.8%),胆囊壁或形态异常12例(12/16,75.0%),小胆囊1例(1/16,6.3%);胆囊腔可显示且未提示异常1例(1/16,6.3%);TC征(即肝门或左、右肝管汇合部团块状或带状高回声区)阳性14例(14/16,87.5%);提示肝动脉增宽15例(15/16,93.8%)。中频超声对BA的诊断符合率为5.4%(2/37),高频超声对BA的诊断符合率为(93.8%,15/16),两者之间的差异有统计学意义(χ2=40.1,P<0.01)。若将中频超声检查组的胆囊显示异常与肝门显示异常者也诊断为BA,则其诊断符合率(25/37,67.6%)与高频超声检查组的诊断符合率(15/16,93.8%)差异仍有统计学意义(χ2=4.1,P<0.05)。结论高频超声能更清晰地显示肝门结构和胆囊情况,大大提高了对小儿BA的早期诊断率。     

无创性影像学检查诊断胆道闭锁疾病

胆道闭锁(BA)是新生儿期特殊的疾病,需通过及时的外科手术阻止肝脏进行性损害,早期诊断此病尤为重要。无创性的影像学检查方法如超声、磁共振胰胆管成像、放射性核素肝胆动态显影均是临床诊断常用的方法。弹性成像新技术在诊断肝纤维化中有很好的应用价值。     

频谱多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足的价值

目的 探讨椎基底动脉系统脑血流量和椎基底动脉收缩期峰值流速在频谱多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足(VBI)中的价值.方法 将107例临床怀疑椎基底动脉供血不足患者分为三组:重度VBI组、轻一中度VBI组和非VBI组.分别检测椎动脉和基底动脉二维图像和血流频谱,比较椎动脉、基底动脉收缩期峰值流速和椎基底动脉系统脑血流量在诊断椎基底动脉供血不足中的差异.结果 椎动脉和基底动脉收缩期峰值流速在重度VBI组患者中明显低于轻-中度VBI组,差异有统计学意义(P＜0.05);在轻-中度VBI组患者中低于非VBI组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑血流量在判定患者是否为椎基底动脉供血不足及程度上有诊断价值,可以作为超声诊断VBI的有效指标.     

B超对肾错构瘤的诊断及瘤体破裂的预测

目的：探讨B超在肾错构瘤的诊断及瘤体破裂预测的价值。方法：对我院收治的34例患者通过B超检查。结合CT等其他检查作出诊断,并对资料进行回顾性分析。结果：B超诊断符合率82．4％,结合CT符合率达91．2％,肾错构瘤在B超声像图上有较特征性改变。肾破裂者肿瘤均大于6．1cm,瘤体内多有出血坏死。结论：B超是目前肾错构瘤诊断以及保守治疗患者随访的主要方法、确诊率较高,结论CT可进一步提高诊断率,发现瘤体较大,内有出血坏死灶时要积极手术治疗。     

原发性肝外胆管癌的超声与MRI成像比较

目的探讨超声与MRI在原发性肝外胆管癌的定性、定位诊断中的临床价值。方法 40例原发性肝外胆管癌,术前行超声和MRI检查,比较两种检查方法的定性、定位诊断的准确性。结果与MRI检查比较,肝外胆管癌超声的检出率和误诊率差异无统计学意义(P>0.05),漏诊率增高(P<0.05);两种检查方法在梗阻部位的诊断上差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查可作为肝外胆管癌筛查的首选影像学方法,对于临床高度怀疑肝外胆管癌而超声检查呈阴性的病例需联合MRI诊断。     

Biliary atresia in infants with prolonged cholestatic jaundice: diagnostic accuracy of hepatobiliary scintigraphy

Background Cholestatic jaundice during infancy is one of the most problematic challenges for pediatricians. Biliary atresia (BA) and neonatal hepatitis syndrome (NHS) are major causes of cholestatic jaundices. Our aim was to compare the diagnostic accuracy of hepatobiliary scintigraphy with liver biopsy and ultrasonography in excluding BA. Methods Seventy consecutive patients, all suffering from prolonged cholestatic jaundice (>1 month), were included. Laparotomy with surgical cholangiography was considered as the gold standard; however, in nine patients, based on the patient’s recovery from jaundice and the normalization of laboratory values during the clinical follow-up period (=6–12 months), the diagnosis of NHS was verified and performing laparotomy was unnecessary. All patients underwent hepatobiliary scintigraphy, liver biopsy and ultrasonography and their results were compared. Results Based on the gold standards mentioned above, 46 patients (46/70 = 65.7%) had BA. The sensitivity, specificity, PPV, NPV, and accuracy of the hepatobiliary scintigraphy in diagnosis of BA were 90%, 80%, 91.8%, 76.2%, and 84.5%, respectively. The respective values for liver biopsy were 92.5%, 88.9%, 94.9%, 84.2%, and 90.1% and for ultrasonographic analysis were 41.7%, 90.9%, 90.9%, 41.7%, and 66.3%. Conclusion Hepatobiliary scintigraphy is an important imaging technique in the diagnostic evaluation of infants with prolonged cholestatic jaundice. It is a convenient and reliable method of differentiating BA from NHS, with a diagnostic accuracy superior to that of US but slightly inferior to that of liver biopsy. Ultrasonography is the least sensitive and specific available modality and its findings should be confirmed by scintigraphy or liver biopsy.     

高频超声与MRI鉴别诊断胆管闭锁

目的 探讨高频超声与MRI对胆管闭锁及非胆管闭锁性黄疸的鉴别诊断价值。方法 对47例黄疸患儿进行高频超声检查,观察TC征、肝右动脉和胆囊等;对其中23例患儿行MR检查,观察胆总管、肝总管和胆囊。以肝穿刺组织学检查、术后病理检查结果或临床痊愈为金标准,对比两种方法诊断小儿黄疸的敏感度、特异度及准确率。结果 47例患儿中,胆管闭锁19例、非胆管闭锁28例。高频超声观察指标中,TC征阳性、肝右动脉增宽和异常胆囊对诊断胆管闭锁的诊断价值较高,以其中两项阳性诊断胆管闭锁的敏感度、特异度及准确率分别为94.47%(18/19)、92.86%(26/28)和93.62%(44/47)。MRI观察指标中,以胆总管、肝总管未显示或不连续(伴或不伴胆囊未显示)诊断胆管闭锁的敏感度、特异度及准确率分别为44.44%(8/18)、80.00%(4/5)和52.17%(12/23)。结论 高频超声对鉴别胆管闭锁及非胆管闭锁性黄疸有较高的准确率,可作为首选检查方法。     

超声检查在肾结石诊断中的应用回顾

临床上肾结石是引起腰痛的病因之一,超声检查是首选影像技术。一些疾病的声像图表现可误诊为肾结石;而结石的大小、部位、积水等原因也直接影响诊断正确率。识别肾内类似结石的其它结构,并充分认识到影响诊断的因素,可提升诊断的准确率,避免因假阳性干扰临床医师的救治,并可适时的选择其他影像技术协助诊断。本文重点介绍可误诊为肾结石的疾病的声像图特征,并讨论影响肾结石诊断准确率的几个因素。     

高频彩超诊断上肢高压电烧伤血管损伤的应用价值

目的:探讨高分辨率超声在诊断上肢高压电烧伤血管损伤中的应用价值。方法:15例上肢高压电烧伤患者.术前应用彩色多普勒血流图(CDFI)显示重要血管(肱、桡、尺动静脉)管壁结构和腔内回声,声像图特征与手术、病理对照。脉冲多普勒(PW)测量血流速度与对侧上肢对照。结果:高频超声显示损伤桡、尺动脉节段性狭窄和扩张,管壁增厚,内膜波浪状不平;桡、尺静脉轮廓不清。肱动脉内膜断断续续,肱静脉内径小于动脉,血栓形成。CDFI显示动脉血流中断近段血流束串珠样,收缩期峰值流速(SPV)较正常组明显减慢(P<0.001),伴行静脉血流信号消失。手术及病理证实超声诊断符合率100%。结论:高频超声可实时直观显示损伤血管内膜等细小结构改变,简便、无创、重复性好,结合血流动力学定量指标,可预测截肢高度,值得推广。     

无创定量超声积分与肝纤维化程度关系的实验研究

目的 建立健康SD雄性大鼠肝纤维化模型,探讨超声对肝纤维化无创定量诊断的价值.方法 于0周、2周、4周分别对以复合因子所建立27只健康SD雄性大鼠肝纤维化模型进行肝组织病理检查、超声检查及血清纤维化指标检查,以病理诊断结果为标准,探讨应用超声积分对肝纤维化无创定量诊断的价值.结果 以复合因子法成功建立了鼠肝纤维化模型.超声积分与病理学肝纤维化分期相关性良好,超声总积分与病理分期相关系数为 0.860 （P＜0.01）,超声总积分与血清肝纤维化指标联合应用,可使早期肝硬化诊断灵敏性提高至 96.5%,特异性提高至 95.8%.结论 超声积分及超声与血清肝纤维化指标联合应用对肝纤维化无创定量诊断有较高的价值.