乙型肝炎病毒耐核苷类药物的研究进展

近年来在乙型肝炎治疗中出现对核苷类药物耐药的问题.此文主要介绍核苷类药物在HBV感染中的应用、HBV对核苷类似物耐药性的产生机制、检测方法和减少耐药产生的措施.     

乙型肝炎病毒耐核苷类药物的研究进展

近年来在乙型肝炎治疗中出现对核苷类药物耐药的问题.此文主要介绍核苷类药物在HBV感染中的应用、HBV对核苷类似物耐药性的产生机制、检测方法和减少耐药产生的措施.     

抗HBV新核苷类药物的临床研究评价

综述近年来国外抗乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒(HBV)新核苷类药物的临床研究资料,对研究结果进行评价,包括抗病毒疗效、临床安全性、病毒变异与抵抗等,包括拉米夫定(lamivudine)、阿德福韦(adefovir dipivoxil)、恩替卡韦(entecavir)和特比夫定(telbivudine)等已批准上市和即将被批准上市治疗乙肝的热点药物以及依曲西他平(emtricit-abine,Coviracil,FTC)、泰诺夫韦(tenofovir,TDF)和缬氨酰左旋脱氧胞嘧啶(Ldc)等有潜质的药物,以使临床医生对核苷类药物治疗乙肝的持续性、安全性以及病毒变异等问题有更深刻的理解。     

抗乙型肝炎病毒药物的研究进展

慢性乙型肝炎病毒感染是一个全球性的健康问题，开发抗乙型肝炎病毒药物一直是个热点。本文通过检索相关医药文献，对近几年来此类药物作一比较和评价，尤其对核苷类药物的研究进展进行着重介绍。     

新核苷类药物治疗乙肝的研究现状及展望

本文对近年来新核苷类药物治疗乙肝的研究现状进行综述,主要介绍在我国即将上市的阿德福韦、恩替卡韦抗乙肝病毒效果和临床安全性的研究概况,以及依曲西他平、替诺福韦等新开发药物的研究现状。旨在使临床医生对新核苷类药物治疗乙肝的合理性和安全性有更深刻的了解。     

抗乙型肝炎新药核苷类药物临床应用进展

<正>乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球面临的严重的公共卫生问题,我国属HBV感染高流行区。目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物主要有两类,一类是干扰素-α类,另一类是核苷(酸)类似物。前者包括常规干扰素和聚乙二醇     

核苷类抗乙肝药物新进展

近年来核苷类抗乙型肝炎病毒药物的研究趋热。本文总结了近年来应用于临床的核苷类抗乙型肝炎病毒药物,供同道参考。1拉米夫定(L am ivud ine)为一L型双脱氧核苷类似物。该药95年首次在美国上市,99年在我国上市,能有效抑制HBV的DNA。2阿德福韦(A defov ir)为腺嘌呤核苷类似物。     

核苷类抗乙肝病毒药物的研究进展

据世界卫生组织统计,全世界约有3．5亿的乙型肝炎病毒(HBV)携带者,占全球人口的5％以上。每年至少有120万感染患者死于HBV相关疾病(肝硬化、肝癌)。慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的关键治疗是抗HBV治疗,特别是核苷类药物发展迅速,本文就核苷类抗HBV药物的研究进展作一综述。     

核苷类药物治疗乙型肝炎研究进展

全世界乙型肝炎病毒（HBV）携带者约３．５亿；我国１．２亿人为HBsAg携带者，携带率约１０％，其中３０００万人为慢性乙型肝炎现症病人。这３０００万人中有１／４可发展为肝硬化等晚期肝病。对于慢性乙型肝炎尚没有一种理想的药物，目前主要采取抗病毒、免疫调节、改善肝功能以及抗肝纤维化等综合治疗。由于病毒持续复制是肝病进展的根本原因，所以抗病毒治疗是其中最重要的治疗措施。在抗病毒药物中，除了α干扰素疗效较为肯定外，核苷类药物是近几年研究的一个热点。核苷类药物用于治疗乙型肝炎已有２０余年的历史，老一代的核苷类…     

抗乙型肝炎病毒核苷类似物耐药机制的研究进展

核苷类似物是目前临床上治疗乙型肝炎的重要抗病毒药物,然而由于长期用药,很容易产生耐药性,药物疗效不是很理想。本文就目前抗乙型肝炎病毒(HBV)核苷类似物进行比较并分析其耐药机制。     

Emerging drugs for hepatitis B

Chronic hepatitis B remains a treatment challenge despite the availability of new nucleoside analogs. This is due to the persistence of viral infection during therapy, which exposes the patient to the risk of developing antiviral drug resistance. Therefore, new polymerase inhibitors are needed to manage resistance to existing drugs and new trials of combination therapy are required to delay drug resistance. In the future, antiviral agents targeting other steps of the viral life cycle will be needed to achieve antiviral synergy and prevent antiviral drug resistance. Immune modulators are also expected to enhance antiviral response and to achieve sustained response. Discovery of new antiviral drugs and design of new treatment strategies are, therefore, needed to manage this disease, which is still the main cause of cirrhosis and hepatocellular carcinoma worldwide.     

联合疗法对慢性乙肝患者红细胞免疫粘附功能影响

目的和方法：使用全血天然免疫粘附肿瘤细胞法检测联合疗法组与普通治疗组3个月后慢性乙肝红细胞天然免疫粘附功能变化，探讨联合疗法对慢性乙肝患者红细胞天然免疫粘附功能影响，结果：普通治疗组3个月后红细胞粘附肿瘤细胞粘附率略高于治疗前，无显著性差异（P＞0．05），治疗组3个月后患者红细胞粘附肿瘤细胞花环率明显高于治疗前（P＜0．01），显著高于普通治疗组（P＜0．05），但低于正常组（P＜0．01）。结论：联合疗法可明显提高慢性乙型肝炎患者红细胞免疫粘附功能。     

慢性乙型肝炎的抗病毒研究进展

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的全球性传染病,HBV感染是我国肝硬化、原发性肝癌的重要原因。目前,干扰素类与核苷(酸)类似物抗病毒药物已广泛应用于临床,在一定程度上抑制了病毒的复制并控制了疾病的发展,但仍未从根本上清除病毒;各种治疗性疫苗在抗HBV方面也取得了一定疗效,但临床效果不佳。目前不少研究结果表明,生物免疫治疗可以成功清除体内的HBV,从而为乙肝的治疗带来新的希望。     

2011-2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物的使用情况分析

目的：调查分析2011—2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物的使用情况,为临床合理用药、药品采购提供参考。方法回顾性分析2011—2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物使用信息,采用Microsoft Excel 2000统计分析方法,计算各类药物的销售金额、用药频度（DDDs）值及其排序、日均费用（DDC）值及其排序和药品排序比（B/A）值。结果2011—2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物销售金额逐年增加,拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦销售额最大,三者销售额之和超过总销售额的90%。但是销售额构成比和 DDDs 排序变化趋势有所不同,拉米夫定和阿德福韦酯的销售金额构成比和DDDs排序呈下降趋势,而恩替卡韦呈上升趋势。富马酸替诺福韦二吡呋酯DDC值较大（DDC＞100）,阿德福韦酯的DDC值较小（DDC＜10）,5种药物的DDC均有所下降,其中富马酸替诺福韦二吡呋酯的DDC下降最显著,阿德福韦酯的DDC下降最小。各种核苷类抗肝炎病毒药物B/A值大部分接近1。结论唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物的用药金额呈增长趋势,临床使用日趋合理,但也存在个别药品日均费用较高、同步性较差的问题,需进一步加强管理。     

凯因益生联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:探讨凯因益生联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的近期疗效及不良反应。方法:选择116例慢性乙型肝炎患者,随机分成联合组(A组)40例,给予凯因益生治疗,第1~4周300万IU.d-1,im,以后改为300万IU,im,隔日1次;拉米夫定100 mg.d-1,po,治疗6个月。凯因益生组(B组)38例,单用凯因益生治疗;拉米夫定组(C组)38例,单用拉米夫定治疗。B和C两组剂量、用法均同治疗组。治疗结束时,观察三组患者肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志(HBV-M)的变化。结果:三组患者血清谷丙转氨酶(ALT)均较治疗前显著下降,但A组明显高于B和C两组,差异有统计学意义(P<0.05);HBeAg阴转率分别为57.5%,42.1%和39.5%,HBV-DNA阴转率分别为67.5%,47.4%和44.7%,A组的疗效明显优于B和C组(P<0.05),未见明显不良反应。结论:凯因益生联合拉米夫定具有改善肝功能和抑制乙肝病毒复制等功效,两者联合应用可作为治疗慢性乙型肝炎的一种治疗方案,值得在临床推广。     

慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物治疗的病毒学突破与耐药情况分析

目的:探讨慢性乙型肝炎患者口服核苷类似物抗病毒药物治疗的病毒学突破与耐药情况。方法:调查统计389例慢性乙型肝炎患者口服核苷类似物抗病毒治疗的效果、病毒突破产生及病毒耐药基因产生等情况,并进行相应分析。结果:389例慢性乙型肝炎患者接受口服抗病毒药物治疗后,93例在治疗开始1年后发生病毒学突破,其中58例检测出基因型耐药,31例发生生化学突破。在93例首次发生病毒学突破的患者中,57例1～3个月复查证实其为病毒学突破患者,28例经复查不能确定其为病毒学突破患者。57例确诊病毒学突破患者中,45例检测出基因型耐药,并且调整了治疗方案,所有患者HBV-DNA水平均有下降,最终40例患者的HBV-DNA降至最低检出范围以下;另有12例未检测出基因型耐药的患者,其中5例继续原治疗方案不变,7例调整了治疗方案,最终HBV-DNA均能降至最低检出范围以下。结论:病毒学突破在口服核苷类似物抗病毒药物治疗时比较多见,但有些病毒突破患者并不产生基因型耐药。了解治疗依从性及复查确诊病毒学突破发生情况对评估患者治疗效果及调整用药有积极意义。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的最新进展

慢性乙肝病毒感染一直是全球公共卫生的问题,开发抗乙肝病毒药物也一直是个热点.恩替卡韦是美国FDA批准的第3个用于治疗乙肝病毒感染的新的核苷类似物药物,现综述恩替卡韦的药理作用、药动学及治疗慢性乙型肝炎的Ⅰ-Ⅲ期临床研究进展,并给出临床应用建议.     

Pharmacotherapy of chronic viral hepatitis and hepatocellular carcinoma

Background: Hepatitis B virus (HBV) is a major etiologic agent of chronic liver disease (CLD) and hepatocellular carcinoma. Drugs have been developed and shown to be effective against HBV replication. These treatments are often associated with the resolution of CLD. However, they are too expensive, not well tolerated, and result in the development of resistance when given as mono or salvage therapies. In addition, most of these drugs target only the virus polymerase. Objective: To revitalize the field, drugs with other targets and combination therapies need to be developed. Methods: Major advances in HBV and liver cancer drug development over the past decade, focusing on Phase III trials and FDA-approved compounds, are presented. Results/discussion: A number of potent nucleoside/nucleotide analogs are now available for treatment, but for the long-term management of CLD, the development of combination therapies will probably be required. Development of compounds with new virus targets will enhance the utility of combination therapies. Development of compounds to host targets altered prior to or after the development of liver cancer, as demonstrated by sorafenib, need to be developed. The goal is to devise drug cocktails that will yield sustained virus responses and halt disease progression and tumor development.     

肠道菌群生态对慢性乙型病毒肝炎患者疾病进展影响的研究进展

目的 了解慢性乙型病毒肝炎患者的肠道微生态环境对其原发病的发展进程的影响,为慢乙肝的诊治提供可靠循证依据。方法 通过对国内外近20年来的文献查阅、整理与分析,阐述肠道菌群生态对慢性乙型病毒肝炎患者疾病进展的影响。结果 乙型肝炎患者的肠道菌群结构多样性较正常人明显减少,慢性肝脏疾病也可以加重肠道菌群失调,反之,肠道微生态的紊乱会导致慢乙肝的症状加重或病程延长,两种因素彼此制约,造成不良的因果循环。结论 针对失衡的肠道微生态环境进行研究,通过补充益生菌或移植粪菌改善肠道生态,进而延缓肝病的进展成为新的切入点。