右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.     

腰骶段椎体结核误诊1例分析

腰骶段椎体结核在临床上易引起误诊，我科曾收治1例，现报道如下。     

感冒引发急性腰骶神经根炎1例

感冒虽是一种常见病,但可引发一些特殊的并发症。笔者接诊了感冒引发急性腰骶神经根炎1例,现报道如下。     

腰骶神经根病的神经传导研究

目的:评价神经传导检测各项指标对腰骶神经根病的诊断价值.方法:回顾性分析82例腰骶神经根病患者的神经传导检测资料.包括神经传导速度、H反射、F波及相应的异常率.共有102条胫后神经和102条腓神经纳入统计.结果:所检胫后神经中,52%的患者出现H反射异常,表现为波幅降低,和,或潜伏期延长,或H反射缺失.8%的患者有F波异常,均表现为潜伏期延长.在所检腓神经中,4%的患者有轻度复合肌肉动作电位波幅下降.所有胫神经和腓神经的感觉、运动传导速度均正常.在H反射异常的病例中,波幅减低者(49%)显著多于潜伏期延长者(26%,P＜O.01).结论:腰骶神经根病可表现为各种神经传导检测异常,但H反射的检测更易于早期发现神经根损伤,尤其H反射波幅减低是敏感指标.而F波和神经传导速度对于反映近端神经根病变敏感性有限.     

胶原酶溶核术治疗腰间盘突出致化学性腰骶神经根炎1例

我科于2002～2003年用注射胶原酶治疗腰间盘突出患者40余例。治疗效果满意，其中1例因胶原酶降解产物致化学性腰骶神经根炎，现报道如下：     

胶原酶溶核术治疗腰间盘突出致化学性腰骶神经根炎1例

我科于2002￣2003年用注射胶原酶治疗腰间盘突出患者40余例,治疗效果满意,其中1例因胶原酶降解产物致化学性腰骶神经根炎,现报道如下:     

四维彩超漏诊、误诊胎儿畸形分析

四维彩超以其直观,准确又安全的优势,近几年迅速发展成为产前胎儿的常规检查,胎儿畸形筛查在提高人口素质优生优育方面起到了重要的作用。今将我们医院开展这项工作3年来出现的漏诊、误诊情况作一回顾性分析,旨在总结教训,加深认识,提高水平,在以后的工作中引以为戒。     

腰骶管内巨大成熟性畸胎瘤1例

病例女,36岁,农民。因腰骶部及左膝疼痛,会阴部感觉减退1年,左下肢乏力6个月入院。查体：左侧腰骶部有压痛,会阴部感觉减退,双臀下方可见长约4cm的溃烂,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左足背伸及跖屈减弱。腰椎CT：腰椎椎管内密度不均匀,可见多个类圆形稍高密度影及类圆形脂肪密度影。腰椎MRI：平片示腰骶段椎管内囊实性占位病灶,长约16cm,上端约腰2平面,下端平骶2平面,内有脂质成分;增强未见强化,结合旧片所见,其内有脂肪和钙化（图1）。     

神经电生理检查对早期腰骶神经根病诊断的意义

目的：评价电生理检测各项指标对腰骶神经根病的诊断价值。方法：回顾性分析我院120例腰骶神经根病患者的神经传导检测资料,144条胫后神经和144条腓神神经传导速度、H反射、F波及相应的异常率。结果：所有胫神经和腓神经的感觉、运动传导速度均正常。所检胫后神经中,52.1%的患者出现H反射异常,表现为H反射缺失、波幅降低和（或）潜伏期延长,在H反射异常的病例中,波幅减低者（49.3%）显著多于潜伏期延长者（12.5%）,且差异有高度统计学意义（P〈0.01）。5.5%的患者有F波异常,均表现为潜伏期延长;在所检腓神经中,3.5%的患者有轻度复合肌肉动作电位波幅下降。结论：患者H反射的检测对于早期发现神经根损伤更有意义,尤其H反射波幅减低是其敏感指标,而F波和神经传导速度对于反映腰骶神经根病的敏感性有限。     

糖尿病腰骶神经根神经丛神经病临床与神经电生理学特点探究

目的探讨糖尿病性腰骶神经根神经丛神经病的临床特点与神经电生理学特点。方法选取我院2007年3月～2010年3月收治的DLRPN患者16例,以患者临床体征与症状为依据,进行选择性神经检测,包括腓总神经、单/双侧胫神经、腓肠神经、腓总神经的感觉或运动神经传导。结果患者运动神经传导检测结果显示,胫神经检测19条,11条异常;腓总神经19条,12条异常。感觉神经传导结果显示,精神经检测21条,11例异常;腓总神经工13条,异常9条;腓肠神经12条,5例异常。结论糖尿病性腰骶神经根神经丛神经病具有致残与阶段性特点,完善的神经电生理检查对诊断具有重要的作用。     

腰骶神经根减压手术前、后及术中躯体感觉诱发电位与临床预后的相关性

观察腰骶神经根病变患者减压手术中DSEP改善程度与术后临床症状改善之间的相关性。对22例经CT或MRI检查证实的腰骶神经根压迫症患者，在术前及术后9周（8－10周）进行临床随访检查。结果减压手术中DSEP的波幅增高，术后临床症状明显改善（P＜0．01）；术后DSEP波幅较术前增高（P＜0．05，P＜0．01）；潜伏期缩短（P＜0．05，P＜0．01）。分析认为，脊神经根减压手术前DSEP变化与术后临床症状改善呈正相关；术中DSEP波幅改善可预示手术的满意结果及术后临床症状改善程度。     

Mondini畸形误诊1例报告

<正>Mondini畸形是一种先天性内耳畸形,主要表现为听力下降。由于过去对该病认识不足容易误诊。现将我科2010年6月收治的1例病例报告如下。1病历摘要患儿,女,10岁,因右耳听力下降8 d以突发性耳聋收入院。患者于8 d前上呼吸道感染、发热后自觉右耳听力下降,渐进加重,无耳痛及耳漏,无头痛、眩晕,无呕吐。患儿既往亦     

腰骶部马尾神经临床应用解剖

目的 为肖氏反射弧手术术中马尾神经前．后根鉴别以及反射弧手术术前MRI脊神经根定位提供解剖学依据。方法 8例（男6例，女2例）防腐固定的成人脊柱标本，显露T11以下脊髓节段及其神经根和马尾神经，并行解剖学观察。结果 腰骶部各节段的前根漂浮在脑脊液中下行，与后根一起构成马尾神经。各节段前根在不同水平，其所在位置也不同。进入脊髓圆锥处，各节段前根里上下排列，自上而下，依次是L1～S2的前根，在马尾近端水平，各节段前根在冠状面呈平排，自内侧到外侧，依次为S2～L1的前根；S3～S5形成一个神经束，位于S2和终丝之间。在马尾远端水平，S3～S5逐渐分开，但与终丝距离仍较近出。整体上，脊神经前根位于马尾的前半部，后根占据马尾的后半部。结论 在肖氏反射弧手术中，先确定腰骶椎体的序数，然后，依据前、后根的解剖特点，能较准确的辨别神经前、后根；运用MRI技术能够做到，先辨别腰骶椎管内的脊神经节，从而辨别脊神经后根、脊神经前根；但同时要注意腰骶神经根畸形的情况。     

腰骶选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 分析腰骶选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取本院2018年1月至2020年1月收治的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据不同的治疗方法分为观察组与参照组,每组25例.参照组在疼痛科无菌操作治疗室行腰硬膜外灌注治疗,观察组采取腰骶选择性神经根阻滞术治疗,比较两组治疗效果、不同时间的疼痛(VAS)评分及并发症发生率.结果 观察组治疗有效率高于参照组(P<0.05);两组治疗前与治疗3个月后VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后1周、1个月观察组VAS评分均低于参照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于参照组(P<0.05).结论 应用腰骶选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症效果显著,能有效缓解患者疼痛情况,且对患者造成的创伤较小,安全性较高.     

神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断价值

目的探讨神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断价值。方法对10例以足下垂为主要临床表现的患者进行双侧胫神经F波、双侧腓总神经和胫神经传导、双侧胫前肌、胫后肌、腰椎旁肌肌电图检查。结果4例以腓骨小头上一下段传导速度减慢〉10rrds或动作电位波幅下降超过50％及胫前肌神经源性损害为主,诊断为腓总神经病;5例以胫神经F波潜伏期延长和胫前肌、胫后肌、腰椎旁肌肌神经源性损害为主,诊断为腰骶神经根病;1例为腓总神经、胫神经动作电位波幅下降,感觉电位未引出,胫前肌、胫后肌神经源性损害,腰椎旁肌肌电图未见异常,诊断为坐骨神经病。10例均行腰骶段脊髓MRI。其中5例所见均与神经电生理检查结果相符。结论神经电生理检查在腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断中具有重要提示意义。     

骶髂关节结核误诊为脊柱关节炎1例报告

1临床资料患者,女,36岁,因"反复腰骶部、双髋关节疼痛1年,发热2个月"入院。患者于2012年9月无明显诱因出现右足跟疼痛,渐累及腰骶部、双髋关节,以右髋关节疼痛为甚,夜间痛伴翻身困难,晨僵时间大于30 min。2012年9月7日于当地医院就诊查腰椎CT提示腰椎间盘退行性变,予塞来昔布口服,疼痛好转,后间断口服,未予重视。2013年4月上述症状加     

腰骶椎小关节囊部黄韧带肥厚引起神经根管狭窄症24例报告

目的提高对腰骶椎小关节囊部黄韧带肥厚引起神经根管狭窄症的认识,探讨其治疗方法。方法通过腰椎X线片、腰部CT、MRI检查,结合临床表现,24例患者诊断为该症。手术切除肥厚的黄韧带,小关节内侧可作部分切除,同时摘除突出的椎间盘。结果按照日本Nakano等腰背痛手术评定标准,本组术后优12例,良9例,可3例。结论小关节囊部黄韧带与腰骶神经根相毗邻,该处黄韧带肥厚将直接挤压腰骶神经根。充分认识本病对腰腿痛治疗有重要临床意义。