CHOP方案治疗中、高度恶性非何杰金淋巴瘤的临床观察

 本文报告CHOP方案治疗30例中、高度非何杰金林巴瘤(NHI.)的临床观察.全组病例均经病理学证实.按成都NHL工作分类.化疗均达两周以上，43. 3%用药六周以上.治疗结果:全组完全缓解(CR)率63.300，总缓解率80%.27例初治病例的CR率70. 3%.复治3例，部分缓解(PR)率66. 7%.本组1, 3年生存率分别为66.7%、 40%.主要毒副反应为消化道反应，白细胞降低、脱发，少部分病例有心电图改变及肝功能损害.无致死性毒副反应发生.     

EPOCH方案治疗复发耐药NHL临床疗效

目的：评价EPOCH方案作为挽救方案的疗效及耐受性。方法：2004年6月至2006年12月应用EP-OCH方案治疗我院收治的复发耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）31例，每例至少接受过2个化疗方案的治疗，采用VP-1650mg／m^2/d、ADM或THP10mg／m^2／d、VCR0．4mg／m^2／d持续静脉滴注第1—4天。CTX750mg／m^2／d静推第6天，强的松60rag／m^2／d口服第1—5天，21天为1个疗程。结果：评价疗效者31例，评价不良反应疗程数为67，总有效率54．9％，其中完全缓解6例（19．4％），部分缓解11例（35．5％）。不良反应为骨髓抑制，其他系统不良反应少见。结论：EPOCH作为复发耐药中高度恶性NHL的挽救化疗方案经济有效，毒性可耐受。通过持续静脉滴注的给药途径可能减低肿瘤细胞的耐药率和化学毒性。     

乳腺原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤

非何杰金氏恶性淋巴瘤原发于乳腺者罕见,约占全部乳腺恶性肿瘤的0.12%～0.5%,乳腺肉瘤的10%,或占全身恶性淋巴瘤的10%～25%.本瘤在手术前常误诊为乳腺癌,即使在冰冻切片诊断时亦易误诊.兹报告我院19年间收治的5例乳腺恶性淋巴瘤,并提出乳腺恶性淋巴瘤诊断中应注意的问题.     

EPOCH方案治疗复发和耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景和目的：复发或耐药非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin‘s lymphoma,NHL)是肿瘤化疗的难点之一,目前尚无标准的解救方案。临床前研究和临床研究均证明部分抗癌药物持续静脉灌注可提高疗效或降低毒性,本试验的目的为观察用EPOCH方案胸脉灌注治疗NHL患者的疗效和不良反应。方法：2001年6月到2002年6月共收治26例复发或耐药中高度恶性NHL,其中20例（84．7％）患者至少接受2个化疗方案的治疗,中位方案数2（1－6）个,中位疗程数8（3－16）个,15例（65．7％）患者复发耐药;采用含蒽环类药物连续静脉滴注的方案EPOCH（VP－16,EPI／ADM,VCR,CTX,Prednisone)化疗1－6个疗程（中位2个疗程）。结果：本组26例患者均可评价疗效和不良反应,总的客观有效率50％,完全缓解率19．2％,其中T细胞来源NHL有效率为28．6％,B细胞来源NHL为57．9％,26例患者共实施46个疗程化疗,主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为34．8％,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少发生率为8．7％,其他不良反应少见。结论：EPOCH是复发或耐药中高度恶性NHL经济有效的解救方案,值得进一步研究推广。     

异环磷酰胺联合方案治疗非何杰金氏淋巴瘤34例临床分析

目的:观察用异环磷酰胺联合方案(IHOP)治疗非何杰金氏淋巴瘤(NHL)34例的疗效和毒副反应.方法:对2004年6月至2008年12月在我院就诊并有完整的随访资料的应用IHOP方案治疗的34例NHL患者进行回顾分析.结果:弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)27例,结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(Extranodal NK/Tcell lymphoma,Nasal Type,ENKCL)4例,原发皮肤型间变性细胞淋巴瘤1例,小淋巴细胞淋巴瘤1例,原发纵隔大B细胞淋巴瘤1例;6例出现B症状. 34例患者均接受全身IHOP方案化疗3周期～5周期,14例加病灶局部放疗.18例患者经过3周期～5周期达完全缓解(CR);8例患者达部分缓解(PR),总有效率76.5%.治疗及随访过程中有12例复发,6例死亡.毒副反应主要是血液学毒性和消化道反应.结论:IHOP方案治疗非何杰金氏淋巴瘤疗效满意,没有明显心脏毒性;血液学毒性和消化道反应能耐受,值得进一步研究.     

ABOD方案治疗中,高度非何杰金氏淋巴瘤59例临床观察

本文报导用ＡＢＯＤ方案治疗５９例中，高度恶性棵何杰金氏淋巴瘤的临床疗效及毒性观察。全部病例均经病理学证实，按ＷＨＯ分类，中度恶性２８例，高度恶性３１例，均化疗２周期以上，４４％用药四周期以上，有部分病例用ＣＯＣＰ方案后改用ＡＢＯＤ方案或交替应用。     

应用CHEP/BOD方案治疗晚期中、高度恶性非何杰金氏淋巴瘤的疗效观察

本文报告应用CTX,ADM,VP—16,prednisone,BLM—A5,VCR,Dxame—thesone(CHEP/BOD)治疗23例Ⅲ、Ⅳ期中、高度恶性非何杰金氏淋巴瘤。所有病例均经病理学证实。按“工作规范”分类,中度恶性10例,高度恶性13例。全组共用119个疗程,平均每例用5.2个疗程。治疗结果:全组总缓解率87％。CR率78.3％。15例初治病例的CR率93.3％,8例复治病例的CR率50％。达CR的18例中,4例在2年内复发。主要毒副反应为消化道反应、白细胞降低及脱发。无致死性毒副反应发生。     

TEAP方案治疗非何杰金氏淋巴瘤疗效观察

目的　为了观察TEAP作为一线方案治疗非何杰金氏淋巴瘤的优越性。方法　应用吡柔比星 (THP)、威猛 (VM 2 6)、阿糖胞苷 (Ara c)及强的松 (Pred)的联合方案对非何杰金氏淋巴瘤进行化疗。并设CHOP方案化疗为对照组。结果　治疗组 46例中CR 3 3例 ,PR 10例 ,CR率达 71.7% (P <0 .0 5 ) ,总有效率 (CR +PR)为 93 .5 % (P <0 .0 5 ) ,疗效显著 ,且对防治淋巴瘤脑浸润有效。毒副作用主要是骨髓抑制和胃肠道反应 ,病人可耐受 ,对心脏毒性低。结论　TEAP方案具有疗效高 ,毒副作用小的优点 ,可作为治疗非何杰金氏淋巴瘤的一线化疗方案。     

EPOCH方案治疗外周 T细胞非霍奇金淋巴瘤的临床报告

背景和目的：外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)与B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)相比,往往表现为化疗敏感性差、容易复发、预后不良,目前尚无标准化疗方案。CHOP(CTX、ADM、VCR、prednisone)方案治疗PTCL疗效不理想,本试验旨在探索持续静脉灌注EPOCH(VP-16、EPI／ADM、VCR、CTX、prednisone)方案治疗PTCL的疗效和不良反应。方法：在2001年11月～2004年4月期间,共收治PTCL21例,其中7例外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U),7例鼻型NK／T细胞淋巴瘤(NK／TCL),5例间变大细胞淋巴瘤(ALCL),1例蕈样肉芽肿／Sezary综合征(MF／SS),1例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL);其中14例初治,7例复治。所有患者接受EPOCH化疗1～7个疗程(中位疗程数3个)。结果：21例PTCL患者中20例可评价疗效,总的客观有效率(RR)85％(17／20),完全缓解率(CR率)50％(10／20)。其中NK／T有效率71．4％(5／7),CR率57．1％(4／7);PTCL-U有效率100．0％(6／6),CR率为50．0％(3／6);ALCL有效率80．0％(4／5),CR率为40．0％(2／5)。初治者有效率84．6％(11／13),CR率为61．5％(8／13);复治者有效率85．5％(6／7),CR率为28．5％(2／7)。21例患者共实施70个疗程化疗,主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少为34．3％,40个疗程需G-CSF支持,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少为14．3％,Ⅲ～Ⅳ度贫血为7．1％。其他不良反应少见,无治疗相关死亡。结论：采用EPOCH方案治疗PTCL疗效好,容易耐受,值得进一步研究。     

DHAP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

为了观察DHAP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin’slymphoma,NHL)的临床疗效和不良反应,选择复发难治性NHL患者34例,采用DHAP方案化疗:DDP100mg/m2,静脉滴入3h,d1;Ara C2g/m2,静脉滴入3h,d2,每12h1次;DXM40mg/d,口服或静脉推注,d1～d4。21～28d为1周期,共完成1～6个周期,中位周期数为3.5。34例患者CR11例(32.4%),PR6例(17.6%),SD13例(38.2%),PD4例(11.8%),总有效率为50%(17/34)。主要毒副反应为血细胞下降和消化道反应,其白细胞Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为52.9%(18/34),血小板Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为73.5%(25/34),Ⅰ～Ⅱ度消化道反应为14.7%(5/34),其他不良反应少见。初步研究结果显示,DHAP方案是治疗复发难治性NHL的有效解救化疗方案,缓解率高,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察。     

Gemcitabine for relapsed or resistant lymphoma

Background:Gemcitabine therapy has not been widely assessed inthe treatment of hematological malignancies. We have examined the efficacy andsafety of gemcitabine in patients with relapsed or resistant lymphoma. Patients and methods:Gemcitabine (1 g/m²) was givenweekly for 7 consecutive weeks, followed by a week off treatment. The drug wasthen given for 3 consecutive weeks, followed by a week off treatment; thisregimen was continued until disease progression or drug intolerance. Fifteenpatients have enrolled. Most have been extensively pre-treated for advanceddiffuse large-cell or mantle-cell lymphoma. Results:The drug was well tolerated; no patient sufferedtreatment-related sepsis, hemorrhage or death. Non-hematopoietic toxicity ledto discontinuation of gemcitabine therapy in two patients. Dose reductions ordelays were required for about two-thirds of treatments. Of 13 evaluablepatients, one had a complete response, 3 a partial response, 3 stable disease,and 6 disease progression. After 6 infusions of gemcitabine, a patient withadvanced Hodgkin's disease has had a complete remission lasting 21 months. Conclusions:Gemcitabine has substantial activity and acceptabletoxicity in heavily pre-treated patients with advanced lymphoma. Further studyis warranted.     

SMILE方案治疗复发难治NK／T细胞淋巴瘤的初步临床报告

 目的　探索SMILE方案治疗NK／T细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法　2006年11月至2008年2月,5例初治和5例复发NK／T细胞淋巴瘤患者接受SMILE方案（甲氨蝶呤、异环磷酰胺 、左旋门冬酰胺酶、依托泊苷等）化疗。1例患者进一步接受了自体外周血造血干细胞支持下的超大剂量化疗,2例患者进一步接受局部放疗。结果　10例患者中有 8例可以评价疗效,总有效率50 %（4／8）,无完全缓解。其中初治和复发患者有效率均为50 %。主要不良反应为骨髓抑制及氨基转移酶升高,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占65 %,发热性粒细胞减少占25 %,Ⅲ度氨基转移酶升高占10 %,其他不良反应少见,无治疗相关死亡。26.1 %患者由于严重的不良反应中止治疗。结论　SMILE治疗复发耐药的NK／T细胞淋巴瘤有一定疗效,但不良反应明显,目前尚不能作为复发难治NK／T细胞淋巴瘤的标准一线方案。     

DICE方案治疗复发或耐药侵袭性淋巴瘤的临床研究

 目的　观察DICE方案治疗复发或耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和患者的不良反应。方法　50 例复发或耐药侵袭性NHL患者均接受过至少1 种化疗方案的治疗,中位方案数为2（1～4）种,中位疗程数6（2～12）个 。DICE 方案：异环磷酰胺（IFO）1.5 g／m2加入生理盐水100 ml静脉滴注,第1天至第3天;巯乙磺酸钠（商品名：美斯钠）400 mg 加入生理盐水30 ml,分别于IFO 的同时及之后4 h 和8 h 静脉注射,第1天至第3天;顺铂（DDP） 20 mg／m2静脉滴注,第1天至第4天;依托泊苷（ VP16） 50 mg／m2口服,第1天至第5天。地塞米松（DEX）20 mg／m2第1天至第7天,每3 周为1 个疗程。化疗2～6 个疗程（中位疗程数4 个）。结果　50 例患者均可评价疗效和不良反应,总有效率46.0 %（23例）,完全缓解率16.0 %（8例）。B 细胞来源淋巴瘤（26例）有效率53.84 %,T细胞来源淋巴瘤（24例）有效率29.2 %。全组1 年生存率34.0 %,2年生存率8.0 %。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为38.0 %（19例）,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为14.0 %（7例）;1例患者出现Ⅲ度肝功能损害。结论　DICE方案为复发或耐药侵袭性NHL患者经济、有效的挽救治疗方案,不良反应可以耐受,但缓解时间较短,值得进一步研究应用。     

ESHAP方案治疗复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤

 【摘要】　目的　观察ESHAP方案作为解救化疗方案治疗复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法　选取38例复发或难治性侵袭性NHL患者，使用ESHAP方案（依托泊苷、甲泼尼龙、顺铂、阿糖胞苷）作为解救方案进行化疗。结果　38例患者各接受了2～6个周期ESHAP方案化疗，总的客观有效率为55.3 %，完全缓解率26.3 %；主要不良反应为骨髓抑制伴感染，均可耐受。结论　ESHAP方案是治疗复发或难治性侵袭性NHL安全有效的解救方案之一。     

EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床研究

 目的 观察EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应。方法 选择经病理检查确诊的复发B细胞非霍奇金淋巴瘤患者30例，采用EPOCH方案化疗：每天VP16 50 mg／m2、ADM／THP 10 mg／m2、VCR 0.4 mg／m2，溶于500 ml生理盐水后加入化疗泵持续静脉灌注96 h，第1～4天；CTX 750 mg／m2，静脉滴注，第6天；每天泼尼松（PDN）60 mg／m2，口服，第1～5天，21 d为1周期，共行4～6周期，中位周期数为5。结果 30例患者CR9例（30 ％），PR10例（33.3 ％），总有效率63.3 ％（19／30）。主要毒副反应为白细胞和血小板下降，其Ⅲ～Ⅳ度发生率分别为36.7 ％（11／30）和13.3 ％（4／30），其他不良反应少见。结论 EPOCH方案是治疗复发或耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的有效解救化疗方案，持续静滴可能减少了肿瘤细胞的耐受性和耐药性，有效率较高，患者耐受性好，而且毒副反应小，值得临床进一步研究。     

EPOCH方案治疗老年人外周T细胞淋巴瘤的临床研究

Objective To evaluate the clinical efficacy and toxicity of EPOCH regimen in the treatment of elderly patients with peripheral T-cell lymphoma. Methods Twenty-eight elderly patients with pathologically diagnosed peripheral T-cell lymphoma were treated with EPOCH regimen, including 96-hour continuous infusion of etoposide 50 mg/m2, epirubincin 12 mg/m2 and vincristin 0.4 mg/m2 on daysl through 4,cyclophosphamide 750 mg/m2 given as intravenous bolus on day 5 and prednisone 60 mg/m2 administered orally on daysl through 5. The EPOCH regimen was repeated very 21 days. Clinical efficacy and safety profiles of EPOCH regimen was systemically reviewed and analysed. Results All the 28 patients received a total of 85 cycles of EPOCH regimen. The median cycles was two courses. Fifteen patients achieved complete response, while five cases obtaining partial response. The overall response rate was 71.4 %. The median survival time was 20 months. In newly diagnosed patients, complete response rate (CR) as well as partial response (PR) and overall response rate (OR) reached 64.7 %, 23.5 % and 88.2 %, respectively, which was significantly higher than that in refractory cases, whose CR, PR and OR were 36.4 %, 9.1% and 45.5 %(λ 2 = 5.99, P ＜0.05). In addition, the median survivalduration of newly diagnosed patients was longer than that of refractory cases, whose median survival time was 24 and 13 months, respectively. The major adverse events was myelosuppression with grade 3-4 neutropenia and thrombocytopenia in 53.6 % and 50.0 % cases.Non-hematologic toxicities were moderate and uncommon. The frequency of adverse effects in de novo patients showed little difference in comparison with that in refractory ones (P＞0.05). Conclusion EPOCH regimen was an effective and well tolerated therapeutic schedule for elderly patients with peripheral T-cell lymphoma.