腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会。方法：采取回顾性方法对我院2006年1月～2013年6月间腹腔镜胆囊切术治疗的314例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果：314例患者有304例患者顺利的完成腹腔镜胆囊切除术,另6例患者因为病情变化中转开腹手术治疗。腹腔镜手术患者的手术治疗时间为78～122min,平均手术时间为（98．3±23．4） min。术中出血量为43．3～177．4mL,平均出血量为（65．3±12．3）ml。患者术后胃肠功能恢复时间为11～74h,平均时间为（22．3±2．4） h。患者的住院时间为4～15天,平均住院时间为（9．3±1．2）天。腹腔镜手术患者的308例患者无1例发生切口感染和皮下组织坏死的情况发生。中转开腹的6例有2例发生切口感染,1例皮下积液。术后3个月的随访观察,本组的患者均未见有复发和结石残留的情况发生。结论：腹腔镜胆囊切除术在临床中具有重要的应用价值,创伤小,术后恢复快,并发症也较少。应合理的掌握手术适应症,并规范手术治疗过程,从而提高临床治疗总体效果。     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊急性炎症期的应用

目的 讨胆囊急性炎症期腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic holecystectomy，LC）的方法和疗效。方法 613例胆囊急性炎症期患者施行LC，对手术时间、并发症、感染率及住院时间进行分析。结果本组613例患者中582例完成LC，成功率94．9％。中转开腹的原因：Calot三角解剖关系不清22例、胆总管损伤5例、胆囊动脉出血3例、胆囊肿瘤1例，平均手术时间53min（30～170min），无患者感染。平均住院时间6．2天（4—12天）。结论 确评估手术操作难度，掌握娴熟的LC操作技巧，熟悉解剖位置，对胆囊急性炎症期患者大多可行LC并获得满意疗效。关键词急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜囊切除术的可行性及手术是机,方法：对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果：急性期病情稳定后4－6天行腹腔镜胆囊切除术23例,手术平均时间57min,术后疼痛时间27小时,术后肛门排气时间38小时,中转开腹3例,并发症无,急性胆囊炎病情缓解4－6周后行腹腔镜胆囊切除术14例,手术平均时间71min,中转开腹3例,并发症1例,非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术179例,手术平均时间46min,中转开腹4例,并发症2例,结论：急性胆囊炎病情控制后4－6d行腹腔镜胆囊切除术较适合。     

68例萎缩性胆囊炎行腹腔镜手术的临床体会

目的：探讨萎缩性胆囊炎行腹腔镜切除术的临床效果。方法：回顾性分析2003年5月～2007年5月腹腔镜处理的68例萎缩性胆囊炎的临床资料。根据术中胆囊三角的疤痕化程度，采用常规腹腔镜胆囊切除术、胆囊大部分切除术和逆行胆囊切除术。结果：常规胆囊全切术41例，胆囊大部分切除术10例，逆行胆囊切除术17例，无一例中转开腹：手术时间为40～110min，平均55min，平均住院时间为5．7d；术后未出现胆漏、胆管损伤等并发症．无一例死亡。结论：采用适当的手术技术可安全地完成萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除术。     

小切口胆囊切除术108例体会

目的论证小切口胆囊切除术的可行性和临床应用前景。方法回顾性分析本院2002年8月。2006年10月施行的108例小切口胆囊切除术手术效果。结果本组108例全部治愈，106例手术成功，2例因胆管周围炎症致Calot三角粘连、水肿，延长切口后完成手术。全部病例无并发症发生；手术时间48±12min；术后24h内应用止痛药0．8次；24h内均可下床活动，最短6h下床；胃肠功能恢复时间为18±6h；术后平均住院时间为5．1天；10～30天恢复工作。结论小切口胆囊切除术兼有传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的优点，尤其适用于无腹腔镜手术条件的基层医院。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机再探讨

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机的选择。方法回顾分析本院99例急性胆囊炎患者早期（72h内,早期组）与晚期（抗炎2周内,晚期组）腹腔镜胆囊切除术的手术时间、住院时间、中转开腹率的关系。结果早期组29例中无中转开腹病例,平均手术时间72．4min,平均住院5．2d;晚期组70例中2例中转开腹,平均手术时间75．2min,平均住院12．1d。2组中转开腹率及手术时间比较无统计学差异,平均住院时间比较有显著统计学差异（P〈0．01）。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,72h内手术可缩短住院时间且不增加手术难度及中转率。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机。方法 :对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果 :急性期病情稳定后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术 2 3例 ,手术平均时间 5 7min,术后疼痛时间 2 7h,术后肛门排气时间 38h,中转开腹 3例 ,并发症无。急性胆囊炎病情缓解 4～ 6周后行腹腔镜胆囊切除术 14例 ,手术平均时间 71min,中转开腹 3例 ,并发症 1例。非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术 179例 ,手术平均时间 4 6min,中转开腹 4例 ,并发症2例。结论 :急性胆囊炎病情控制后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术较适合     

腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会。方法:采取回顾性方法对我院2006年1月~2013年6月间腹腔镜胆囊切术治疗的314例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果:314例患者有304例患者顺利的完成腹腔镜胆囊切除术,另6例患者因为病情变化中转开腹手术治疗。腹腔镜手术患者的手术治疗时间为78~122min,平均手术时间为(98.3±23.4)min。术中出血量为43.3~177.4mL,平均出血量为(65.3±12.3)ml。患者术后胃肠功能恢复时间为11~74h,平均时间为(22.3±2.4)h。患者的住院时间为4~15天,平均住院时间为(9.3±1.2)天。腹腔镜手术患者的308例患者无1例发生切口感染和皮下组织坏死的情况发生。中转开腹的6例有2例发生切口感染,1例皮下积液。术后3个月的随访观察,本组的患者均未见有复发和结石残留的情况发生。结论:腹腔镜胆囊切除术在临床中具有重要的应用价值,创伤小,术后恢复快,并发症也较少。应合理的掌握手术适应症,并规范手术治疗过程,从而提高临床治疗总体效果。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的效果观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的效果.方法 回顾性分析420例老年胆囊疾病患者胆囊切除术的临床资料,其中单纯慢性结石性胆囊炎380例,胆囊隆起性病变40例.结果 因炎性粘连以及机器故障等中转开腹10例;手术时间30～120 min,平均45 min;手术出血平均20 ml;发生并发症18例;术后平均住院时间4天.结论 老年人施行腹腔镜胆囊切除术仍是安全有效的手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀与高频电刀的应用效果对比分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中超声刀与高频电刀的临床应用效果。方法对2001-05～2003-07进行的348例腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀与高频电刀的手术效果，进行综合对比分析。结果使用超声刀组平均手术时间为25min，术中平均出血6ml，无中转开腹、无术后出血及胆漏病例；使用高频电刀组平均手术时间为55min，术中平均出血15ml，中转开腹3例(1．6％)，术后出血2例(1．10％)。结论腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀可以缩短手术时间，减少术中出血，降低中转开腹率及术后并发症的发生，与高频电刀相比更具有安全性、可靠性，有良好的推广、应用价值。     

三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的：探讨三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：回顾性分析865例三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术。结果：成功完成三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术810例,成功率93．6％,平均手术时间51．6min,术中平均出血量33．8ml。平均住院时间3．2d,未发生大出血、胆管损伤、术后胆汁漏等并发症。术中改为四孔法53例（6．1％）,中转开腹手术2例（0．2％）。结论：三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术更加具有微创性,且能避免使用钛夹所致的并发症,手术安全可行。     

LC中转开腹的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中，主动中转开腹避免和／或减少并发症的发生及提高手术成功率的意义。方盛对比我院34例LC主动中转与被动中转开腹的原因及效果。结果主动中转开腹25例，主要原因为胆囊三角炎症粘连严重，分离困难，胆囊管结石嵌顿，胆囊萎缩及解剖异常。手术时间平均为71min，术后平均住院为7．5d，无并发症发生。被动中转开腹9例，主要原因为胆管损伤、出血，平均手术时间为127min，术后平均住院天数16d，有6位出现并发症。两者有显著性差异（P〈0．01）。结论LC中遇到胆囊三角严重粘连，结石嵌顿不能推动，胆囊萎缩及解剖变异者，超出术者处理能力时．应主动中转开腹，可避免并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术632例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中遇到的各种情况以及安全性及相关危险因素。方法:收治胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术患者632例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:手术时间25～160分,出血量5～250ml,腹腔引流256例,平均住院时间8.0天,中转开腹12例,中转率为1.89%。术后出现胆漏4例,经穿刺引流加保守治疗痊愈。结论:加强医师的腹腔镜技术培训,腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,准确适时把握中转开腹是重要的安全保障。     

腹腔镜胆囊切除术1100例报告

目的 总结本院腹腔镜胆囊切除术(LC)1100例治疗经验.方法 回顾分析1100例患者手术方法、术后恢复情况、开腹原因等.结果 中转开腹4例(2例胆总管结石、1例胆囊萎缩、1例为胆囊严重粘连,胆囊三角解剖不清).其余均行LC,手术时间15～75min,平均23min.术后住院时间1～3天,平均1.9天.1例胆囊息肉术后诊断胆囊癌,1例并发切口感染.结论 腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快、合理掌握适应证,精细操作是手术成功及预防并发症的关键.     

胆囊结石并肝硬化患者行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石并肝硬化的临床疗效。方法回顾分析本院2009年6月-2011年6月收治的胆囊结石并肝硬化患者76例,将其按照手术方式不同分为腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组各38例,腹腔镜胆囊切除术组患者采用常规四孔法,常规建立气腹,取头高脚低左侧倾斜体位,术中维持气腹压11-12mmHg;开腹胆囊切除术组患者在右肋缘下做切口行胆囊切除术。治疗结束后比较两组的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及胆总管损伤发生情况。结果腹腔镜胆囊切除术组的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及手术胆总管损伤发生率均较开腹胆囊切除术组低,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并肝硬化较开腹胆囊切除术优势明显．具有创伤小、手术时间短、术后康复快、并发症少等优点,安全可靠,值得临床推广应用。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的 探讨与分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 对我院2008年至2009年就诊的68例急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析.结果 完成腹腔镜胆囊切除术62例,占91.2%;中转开腹6例,占8.8%.术中出血量55-380 mI,平均85ml.手术时间55-165min,平均85min.住院时间3-11d,平均5d.随访6-12个月,平均8个月.1例患者因胆囊管上钛夹处破裂致使术后第2d出现胆漏.所有患者经治疗后无严重并发症发生及死亡病例发生.结论:急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗具有较好的临床疗效,且安全可行,值得临床推广.     

复杂困难腹腔镜胆囊切除术53例临床分析

目的:探讨复杂困难腹腔镜胆囊切除术的妥善处理。方法:对我院53例复杂困难腹腔镜胆囊切除术(LC)回顾性分析,按照LC原则,对手术治疗的主要环节尤其困难环节采取妥善处理。结果:复杂困难LC53例,中转开腹2例,手术成功51例,成功率96.2%,手术时间35-150min(平均55min),术后并发症胆漏4例,住院4-12天(平均6.5天),均痊愈出院,随访无异常。结论:熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的原则和主要环节的处理技能,复杂困难腹腔镜胆囊切除术能安全完成。     

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用(附202例报告)

目的探讨在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的经验、体会。方法回顾性分析2003年1月-2007年12月我院对202例患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜手术202例,手术成功200例,手术成功率为99%,2例中转开腹。术后仅有2例伤口感染;1例出现胆漏,行保守治疗后痊愈;2例出现剑突下切口感染,1例出现肺部感染,均经对症治疗后痊愈。手术时间20～160min,平均45min。术后6小时～24小时下床活动,住院时间平均7天(5-10天)。结论随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验积累,基层医院行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的：探讨老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的实用性以及优越性。方法：对1992年5月—2003年5月收治的60岁以上的老年患者行腹腔镜胆囊切除术150例的临床资料进行回顾性分析。结果：150例中，胆囊结石139例，合并慢性胆囊炎116例、急性胆囊炎23例；胆囊息肉11例；术前有63例(42％)伴有各种并发症；平均手术时间62．5min、平均出血量60．2ml、术后平均住院天数6．9天。中转手术5例(3．33％)，术后6例发生并发症(4．6％)，无1例发生严重并发症或死亡。结论：腹腔镜胆囊切降术应用于老年患者具有明显的优越性，但应根据老年患者的特点严格掌握手术适应证和积极做好围手术期处理。     

腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的：分析胆囊切除术的相关因素。方法：在全麻下行腹腔镜微创手术128例。结果：术后转开腹手术1例，并发胆道损伤3例；无输血病例，平均住院4．2天。结论：全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC），具有方便、易行、安全、损伤小、效果好、交发症少、术后康复快等优点。