臀上神经、臀下神经、股后皮神经及坐骨神经与梨状肌的关系

一、观察和分析了614侧中国人臀上神经、臀下神经、股后皮神经及坐骨神经与梨状肌的位置关系。共观察到五个类型和十六个分型。第Ⅰ型为坐骨神经由梨状肌下缘出盆,最为多见,占67.3±1.89％,故列为正常型,此型之臀上、下神经和股后皮神经与梨状肌关系的变异极少见;第Ⅱ型为腓总神经贯穿梨状肌,占28.2±1.81％,为异常型中常见者,此型之臀上、下神经和股后皮神经与梨状肌关系的变异较多,常见的为臀下神经和腓总神经一同穿梨状肌;第Ⅲ型为腓总神经出梨状肌上孔而胫神经出梨状肌下孔,占3.9±0.78％,此型之臀下神经和股后皮神经多出梨状肌下孔;第Ⅳ、Ⅴ型均较少见。二、各型的出现率与国人材料及日本人的平均数值非常接近;正常型的出现率显著地低于欧美人。三、变异型可出现于双侧或单侧;变异型的侧差、性差以及年龄差异也都不显著; 四、以尸数计算,左右两侧同型的占优势,其中多为Ⅰ型;左右两侧异型的多为左Ⅰ右Ⅱ或左Ⅱ右Ⅰ。五、出梨状肌下孔的坐骨神经多在膕窝近侧角分为胫神经和腓总神经,占43.8±2.44％。     

左侧梨状肌缺如变异1例

笔者在解剖1例成人男尸臀区标本中,发现其左侧梨状肌缺如。正常情况,梨状肌上孔穿经结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔穿经结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经[1,2]。而本标本中上述所有结构均从坐骨大孔一并穿出,这种变异现象较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。     

臀下神经与梨状肌的变异关系

观察了344例下肢标本,臀下神经与梨状肌的关系变异者57例,占16.57±2.0.并分为四型.在所有变异型中,出现于双侧者8例、出现于单侧者41例.同时伴有腓总神经变异者56例,股后皮神经变异者8例.男性多于女性.     

右侧坐骨动脉遗存一例

坐骨动脉遗存极为少见,国内曾有四例报告,是大腿后部罕见的动脉变异。本文报告右侧坐骨动脉遗存一例,属于完整较粗的坐骨动脉遗存.观察:本例为老年男性,其坐骨动脉经梨状肌下孔出骨盆,其直径为0.5cm,无静脉伴行。本例坐骨动脉为髂内动脉后干的直接延续,与胫神经和腓总神经包在同一鞘中,位于胫神经和腓总神经之间。它在臀部经臀大肌深面,在股后部经股二头肌长头和半膜肌     

坐骨神经的解剖与临床应用

坐骨神经(n·ischiadicus)为全身最粗大的神经,在股后部下降至腘窝,分成内侧的胫神经和外侧的腓总神经。胫神经行至足底又分足底内侧和足底外侧神经,支配足底的肌肉收缩和接受皮肤的感觉;腓总神经支配小腿前群肌肉和接收小腿前外侧及足背的皮     

闭合性坐骨神经损伤的肌电图-神经电图定位诊断

目的：探讨闭合性坐骨神经损伤的肌电图-神经电图的定位诊断作用。方法：对52例闭合性坐骨神经损伤的患者进行肌电-神经电图检测。结果：梨状肌综合征9例,胫神经损伤4例,腓总神经腓骨小头部卡压37例,腓深神经卡压1例,腓浅神经卡压1例。经手术治疗33例,术中发现均有不同程度的损伤。结论：肌电图-神经电图为闭合性坐骨神经损伤提供一种明确的定位诊断方法。     

成人坐骨神经及其主要分支的超声图像特征

目的:应用超声观察正常成人坐骨神经及其主要分支胫神经和腓总神经的超声图像特征,为超声引导下肢神经阻滞麻醉及下肢神经病变的诊断提供影像学依据。方法:40例无下肢疾病及肢体残疾的正常成年人,应用超声观察臀区至腘窝水平的下肢神经,分别测量两侧坐骨神经在臀区、臀下区、股后区及胫神经和腓总神经在腘窝水平的宽径和厚径。结果:坐骨神经、胫神经、腓总神经超声图像长轴切面呈细条状低回声和高回声平行状间隔结构,外缘呈清晰、光整的高回声;横切面为类圆形或椭圆形稍高回声,内部呈细小筛孔状或蜂窝状结构,外缘为清晰欠光整的稍高回声。两侧测量值对比无统计学差异。结论:超声可以清晰显示坐骨神经及其主要分支,可以为超声引导下肢神经阻滞麻醉及下肢神经病变的诊断提供新的影像学依据。     

臀深部神经解剖的研究进展

臀深部神经是指骶丛神经在臀深部的分支，包括臀上神经、臀下神经、坐骨神经、股后皮神经及阴部神经。由于臀区深部软组织层次多而复杂，故在各种致伤因素作用下形成的臀深部神经卡压性腰腿痛，多为慢性顽固性腰腿痛症，临床上缺乏针对性强和疗效好的治疗方法，成为伤科临床的     

高选择性膝关节去神经术的应用解剖学研究

目的:为膝关节去神经术治疗膝关节疼痛性疾患提供解剖学基础。方法:在30侧防腐成人下肢标本上,对支配膝关节的神经关节支进行解剖观测。结果:股内侧肌支、股中间肌支、股外侧肌支、膝关节肌支关节支支配膝关节前上区;隐神经及其分支支配膝关节前内、前下区;腓总神经关节支支配前外侧区;胫神经或坐骨神经关节支支配膝关节腘区。其中股内侧肌支、隐神经、腓总神经、胫神经或坐骨神经关节支较粗大、解剖较恒定、表浅可行选择性切断。结论:选择性切断膝关节神经支治疗膝关节疼痛性疾患具有可行性。     

42侧坐骨神经与梨状肌关系的观察

坐骨神经痛为临床常见病症,该神经穿梨状肌常有变化,为了积累我国人体质资料,所见变异情况与坐骨神经痛或有关系。我们小组观察42侧坐骨神经,其中男尸36例,女尸16例。现将结果报导如下: 一、坐骨神经与梨状肌的关系 Ⅰ型:坐骨神经穿梨状肌下孔时未分支,到股后部的中、下三分之一交界处分为胫神经和腓总神经的有32侧,占76.19％(右侧17例,左侧15例)。其中(1)左右双侧同一类型的有12具尸体共24侧,(2)两侧均已分支有2具尸体,共4侧,(3)两侧不同类型,其中1例分支,一侧为坐骨神经干的有2例共4例。     

梨状肌综合征、伸拇肌腱狭窄性腱鞘炎康复指导

◇梨状肌综合征疾患描述梨状肌是位于臀大肌下面的一块肌肉,它的内、中1/3段分界处恰好在坐骨大孔出口处,其上有臀上神经,其下有坐骨神经、臀下神经。当梨状基础知识介绍     

肌电图检查在足下垂神经损伤定位诊断中的价值

目的探讨肌电图检查在足下垂神经损伤定位诊断中的临床价值。方法选择2015年4月至2016年6月在新乡市中心医院就诊的足下垂患者32例为研究对象。应用表面电极检测腓肠神经、腓浅神经感觉传导速度(SCV)和波幅(AMP),腓总神经、胫神经运动传导速度(MCV)和AMP;肌电图检测腓总神经、胫神经、坐骨神经、臀上神经所支配的肌肉和腰椎旁肌。结果 32例患者中,腓总神经损伤18例,坐骨神经损伤5例,腰骶神经丛损伤4例,第5腰神经根损伤5例。腓总神经在腓骨小头处传导阻滞或MCV减慢17例,腓总神经远端AMP降低或伴MCV减慢16例,腓总神经波形缺失6例。胫神经AMP降低或伴MCV减慢14例。腓浅神经SCV减慢或伴AMP降低23例,腓肠神经SCV减慢或伴AMP降低9例。胫骨前肌损害32例,腓骨长肌损害21例,股二头肌短头损害14例,胫骨后肌损害14例,臀中肌损害9例,腰椎旁肌损害5例。结论肌电图检测可明确足下垂的神经损伤部位,判断其损伤程度。     

坐骨神经的出盆情况

文献综述坐骨神经是人体中最大的神经,该神经一般皆由梨状肌下孔出盆,为梨状肌及臀大肌所复盖。通常在未达到膕窝时即分为经神经与腓总神经,但坐骨神经分支的高低及其与梨状肌的关系并不固定,分支最高者,可在未出盆腔时即直接由胝从分出。有此情况时,通常经神由梨状肌下孔出盆,而腓     

坐骨神经阻滞麻醉的临床应用技术

坐骨神经是人体内最粗大的神经结构,自梨状股下孔出骨盆后,行于臀大肌深面,经股骨大转子和坐骨结节之间下行至大腿后方,在腘窝处潜行,并分支为胫神经和腓总神经。坐骨神经阻滞适用于足手术和膝以下的下肢手术。单独应用坐骨神经阻滞可为除小腿和足内侧面以外的所有膝部以下手术提供满意的麻醉效果。小腿和足内侧面为隐神经的感觉分布区,而隐神经是股神经的分支。当将坐骨神经阻滞与腹股沟血管旁“3合1”阻滞联合应用时,则适用于所有下肢手术的麻醉处理和手术后疼痛治疗。     

神经侧侧吻合在治疗高位周围神经损伤中的意义

目的 探讨神经侧侧吻合方法在治疗高位周围神经损伤中的意义。方法 臂丛神经损伤者在上臂中上段行尺神经、正中神经相邻面侧方切开外膜、束膜后相对缝合。上臂神经损伤者在损伤部位以远处行受损神经与相邻正常神经的侧侧吻合。坐骨神经出口处腓总神经损伤者在大腿下段坐骨神经的腓总神经和胫神经分出处以上2～5cm，于坐骨神经内将腓总神经和胫神经侧侧缝合。结果 本组10例患者均得到术后1．5～4年（平均2．5年）的随访，受损神经支配区的感觉和运动功能恢复在臂丛神经损伤者为M2-3，S3，在上臂神经损伤者为M3S3，在腓总神经损伤者为M3-4S4，而供体神经支配区功能未受影响，所有病例对功能恢复效果均满意。结论 神经侧侧吻合方法是有效的治疗高位周围神经损伤的方法。     

大鼠坐骨神经、胫神经、腓总神经在脊髓胶状质定位投射的定量分析（FRAP法）

本实验按照跨神经节溃变的原理，用抗氟化物酸性磷酸酶（FRAP）法和显微测量，对大鼠坐骨神经、胫神经和腓总神经感觉纤维在脊髓胶状质的定位投射进行了定量分析。六鼠坐骨神经和胫神经向胶状质的纵向投射为L2-S1；腓总神经为L2-6及S1的上、中部。水平向投射，坐骨神经：L2-3主要为胶状质的最内侧和中间区的部分区域，L4-S1主要为内侧、中间和部分外侧区的全部胶状质，但未见向胶状质最外侧区投射；胫神经：L2-S1主要为内侧区，中间及部分外侧区公部分实验动物有投射；腓总神经：仅向L2-S1析中间和部分外侧区一处投射。     

臀上神经转位阴部神经的应用解剖

目的 为臀上神经转位阴部神经，重建因单纯脊髓圆锥或阴部神经损伤后的功能障碍提供解剖学基础。方法 对62侧成人尸体的臀上神经和阴部神经进行了显微外科解剖学观测。结果 臀上神经以1～4支(1支29．03％，2支56．45％，3支12．90％和4支1．61％)穿出梨状肌上孔；其穿出点的位置85．48％在髂后上棘与大转子连线的中1／3。臀上神经或其下支的长度超过5cm以上，而该神经或其下支和阴部神经穿出点间仅相距约4cm。阴部神经穿出梨状肌下孔的位置，以髂后上棘与坐骨结节连线的中1／3(48．39％)，或中、下1／3交界处(46．77％)为多。在临床上，已成功地为3例脊髓圆锥损伤患者施行了臀上神经转位阴部神经手术，其疗效正在观察中。结论 臀上神经和阴部神经出盆处位置接近，臀上神经下支的长度足以直接与阴部神经直接缝接，用脊髓起源节段高的臀上神经转位脊髓起源节殷低的阳部神经，重建其功能切实易行。     

腓总神经卡压综合征32例临床分析

腓总神经自坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下,绕腓骨颈外侧向前,穿腓骨长肌分为腓浅和腓深神经.由于腓总神经在腓骨颈处位置最浅,且较固定,易受卡压,造成神经损伤,产生一系列临床症状.本文仅就我院1996年～2000年收治的资料相对完整的32例腓总神经卡压进行分析与讨论,具体如下.     

电针加TDP照射治疗梨状肌损伤综合征52例

梨状肌损伤综合征是指梨状肌损伤引起臀上神经、坐骨神经、臀下神经及臀部动脉和静脉受压的一系列症状。本病多发于青壮年 ,是临床常见的疾病之一。笔者自 1 995年以来采用电针加 TDP照射治疗 ,取得较满意疗效 ,同时设单纯性针刺组进行比较 ,现报导如下。1　临床资料1 .1　一般资料　治疗组 52例患者中 ,男性 35例 ,女性 1 7例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 60岁 ,平均 36岁 ;病程最短 3天 ,最长 8年。对照组 50例患者中 ,男32例 ,女 1 8例 ,其年龄、病程、病情均与治疗组相似。1 .2　诊断要点　所有病例均有臀部疼痛及下肢放射症状 ,胫神经和腓…     

牵引加神经骶管阻滞疗法治疗梨状肌综合征

充血、水肿、痉挛、肥厚的梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀部和坐骨神经痛称梨状肌综合征。其表现应与坐骨神经痛相区别。梨状肌综合征患者臀部疼痛有坐骨神经痛，腿痛多表现在小腿外侧腓总神经分布区。检查发现梨状肌部位有压痛和放射病，有时局部可触及条索样隆起，触及饨厚，沿坐骨神经有压痛，直腿抬高实验多为阴性。过去对梨状肌综合征患者多采用理疗及药物治疗，见效慢，病程长。最近，我们对诊断明确的患者采用牵引加骶管内药物阻滞治疗，取得较好疗效，现报告如下。