颈部淋巴结内见个别腺体1例病理探讨

1临床资料 患者女性,39岁,因“发现右颈前肿块20天余”入院。肿物约乒乓球大小,患者无疼痛不适,无呼吸困难,无性格改变等。查体：T 37．2℃,颈部外观无畸形,无颈静脉怒张,颈软,气管居中。右甲状腺Ⅱ度肿大,右颈甲状腺下极可扪及一大小约4cm ×4cm ×3cm肿块,有囊性感,无压痛,表面光滑,界尚清,甲状腺左叶未扪及明显异常。检查血甲状腺功能三项、血常规、肝肾功能均正常。B超示甲状腺右叶见一囊性肿块,大小约3．5cm×3．5cm×2．8cm,境界尚清;甲状腺左叶及峡部见数个结节,最大者约4．5cm ×4．5cm ×4cm ,呈低回声,境界欠清,内部回声欠均匀,周围无暗环,彩色多普勒示其内部及周边无明显血流信号。在全麻下行甲状腺右叶肿块切除＋甲状腺左叶小结节切除术。术中所见：甲状腺右叶肿块大小4cm ×4cm ×3cm ,包膜光滑。甲状腺左叶见2个米粒大小结节,深部未见明显肿块。术后病理诊断：滤泡型腺瘤（甲状腺右叶）;淋巴结内见个别腺体（甲状腺左叶）,见图1,转移性甲状腺癌不能排除。     

卵巢单纯性甲状腺肿3例

卵巢甲状腺肿少见，我们遇见3例报告如下。1临床资料1.1一般资料本组3例，年龄21～40岁，均以下腹部包块就诊，病史2个月至2年。体检颈部均对称无肿大。左下腹肿块2例，右下腹肿块1例，肿块均表面光滑。2例无压痛，1例压痛明显。实验室检查血常规、T3、T4、TSH均正常。2例B超、1例CT检查提示左下腹（2例），右附件区（1例）囊性包块。术前分别诊断为左卵巢囊肿、左卵巢畸胎瘤、右卵巢肿瘤。治疗均以手术切除。1.2病理检查眼观例1：送检灰红结状物一个，6cm×5cm×3cm大小，表面光滑，包膜完整，切面可见大小不等囊腔，囊内为淡黄胶冻样…     

女性乳腺肌纤维母细胞瘤1例报告

1临床资料 患者，女，56岁，因发现右乳头下方肿块2个月于2007年9月17日入院，2个月来无任何不适，肿块亦无明显增大。检查：右乳下象限肿块4cm×5cm×3cm大小，与皮肤无粘连，质地中等偏硬，活动度欠佳，表面欠光滑，境界尚清，与胸大肌无粘连，无乳头溢液，腋窝淋巴结未触。于9月19日在在局麻下手术切除肿块。术中见：肿块无明显包膜，位于乳腺组织内，未浸入胸肌筋膜，术中快速切片提示“良性病变”，随做肿块单纯切除。常规病理检查：带部分脂肪组织的椭圆形肿物一个，直径3cm，无包膜，切面灰白，质韧，与周围组织分界不清。     

尺骨原发性非何杰金淋巴瘤1例

［病例］女，22岁。右前臂肿胀、疼痛，进行性加重8个月。查体：体温37．5～38．5℃。右前臂红肿明显，未见溃破，表面毛细血管扩张，右尺骨近端可及一约12cm×7cm×7cm大小肿块，质硬，压痛明显，最大周径35cm，肘关节屈曲受阻。右手掌尺侧皮肤感觉麻木。实验室检查：碱性磷酸酶378μmol／L，细胞沉降率126mm／h。X线检查：右尺骨近端虫蚀状、斑片状溶骨性骨质破坏，长约8．0cm，骨皮质变薄，局部呈筛孔状破坏，界限不清，背内侧骨膜呈层状增生，未见骨质增生及肿瘤骨，周围见软组织肿块影，大小约9．5cm×12cm，肘关节正常。27天后复查示…     

蜱体表寄生一例

1病例 患者男性,48岁,浙江宁海籍农民。1周前洗澡时发现会阴部小肿块,但无明显疼痛不适,自觉肿块增大来外科门诊求治。发病前有野外作业史,曾在森林及草丛中停留。查体：会阴部皮肤见1cm×1cm×0．5cm肿块,呈皮色袋状突出,基底较宽无蒂,颇似软纤维瘤。拟在局麻下作肿块切除术。在手术过程中发现活动虫体,头钻入皮内。当时虫体完整存活,取出后放入10％福尔马林中送病理检查。眼观为节肢动物,呈扁椭圆形,淡褐色,大小为1cm×O．8cm×0．5cm,躯体足部有4对足（见封三彩图9）。镜检显示虫体部分消化管及肌肉组织结构（见封三彩图10）。病理诊断：会阴部蜱体表寄生。     

肝血管肉瘤1例

1病历报告患者，男，48岁，右上腹胀痛1个月于1997年3月10日入院。1个月前开始发热，食欲下降，乏力，体重下降。查体：慢性消耗性病容，肝助下2cm，剑突下4cm，质软，表面光滑，轻触痛。超声显示：肝右叶可见10．0cm×8．7cm×7．5cm强回声包块，边界清晰，其内可见部分低回声呈蜂窝状，提示：肝内实质不均质性占位（其内可见出血）。MRI示：肝右叶见一椭圆形异常信号四块影，约11．0cm×8．0cm×13．0cm，边界清楚，内部信号混杂，T1加权像呈低、等高混杂信号，T2像呈高低混杂信号，加强后扫描肿块呈不均匀强化。实验室检查：CEA10ng…     

原发性肝癌并胸壁转移1例

患者女，56岁，因发现右侧胸壁肿块1月就诊入院。体检见右胸骨旁2～3肋处见一皮下突出约5cm×5cm肿块，质中等，活动度差，无压痛，表面光滑，局部皮肤无红肿。B超检查结果：右胸锁关节下方皮下探及3.1cm×2.8cm类圆形、边界清晰的实质性肿块。胸部X线检查：双肺清晰，胸骨、肋骨无骨质浸润、破坏改变。血清HBsAg（＋）。入院后在局麻下行右胸壁肿块切除术。术中发现肿块底部位于右胸锁关节下，呈黑褐色、质较，基底较宽并与胸骨柄相连，胸骨柄及胸骨体均有骨组织呈鱼肉状破坏改变，术中大量出血。肿块无法切除，取部分组织送病检。病理报…     

右股部横纹肌肉瘤1例报道

患者女,37岁.发现右股部包块4个月,疼痛2个月.查体:右股部中段软组织肿胀明显,范围约10 cm×12 cm,表面呈紫红色,局部有压痛,波动感明显.CT检查:右股部前外侧可见囊实性肿块影,以囊性为主,夹杂软组织密度影,CT值3.8～41.0 Hu,境界清,大小约5 cm×17 cm×11 cm,邻近股骨骨质结构未见异常.     

伯基特氏淋巴瘤1例报告

一、病历摘要:宁××,男性,8岁。8个月前感左鼻孔阻塞不适,鼻腔内发现玉米粒大小粉红色肿物,且生长迅速。3个月后左下颌出现枣大之肿物。5个月后左阴囊内又发现一核桃大肿块,亦生长迅速。查体于左鼻腔见大块纷红色不规则新生物堵塞,表面附有脓性分泌物。肿瘤穿透硬腭向口腔内呈结节状突起,表面粘膜糜烂,消失。左颌下肿物大小为2×2cm,质稍硬,活动,无压痛,余浅表淋巴结无明显肿大;左胸正中,左背部及左前臂皮下可触及多个大小不等的结节,最大者位于左前臂,大小为3×4cm。左阴囊肿块大小为5×5×5cm,表面呈结节状。腹部未触及肿块,神经系统检查无异常发现。左前     

球血管外周细胞瘤1例

患昔,女,26岁。因左大腿下端肿痛活动受限3个月入院。体格检查：左大腿下端外侧见一明显凸起,约4cm×4cm,压痛阳性,皮温略高,左大腿活动受限外院行MRI检查,考虑为纤维瘤,临床诊断：左大腿肿块。我院行肿瘤广泛切除术．术后病理检查。肉眼检查：肌肉组织一块6cm×4．5cm×3．5cm．切面见一灰白区,3cm×2cm×1cm大小,质韧,无包膜。镜下观察：瘤组织富有血管,瘤细胞呈立方形及多角形,胞质透明至嗜酸性,密集围绕血管呈片状分布。胞核居中呈圆形或椭圆形,染色较淡,染色质分布均匀,不见核仁及核分裂象（见图1、2）。     

腮腺癌肉瘤1例

病人,女,67岁.无明显诱因出现左侧颈部疼痛,同时伴有明显肿胀,张口受限,就诊当地医院给予消炎止痛等对症治疗后,疼痛肿胀稍有缓解.1周后病人自觉左侧头痛,无恶心、呕吐等其他不适症状.为求进一步治疗,就诊于我院.入院查体:左侧腮腺后方触及一大小约4.2cm×4.8cm×5.1 cm包块,质硬,活动差,压痛.经术前准备,全麻下行左侧腮腺全切术及肿物摘除术.病理大体检查:灰白、灰红色破碎肿瘤组织一堆,大小为8 cm×8 cm×5 cm;部分组织表面结节状,无包膜;切面呈实性、结节状,质地脆.显微镜下观察:肿瘤组织中见肉瘤和癌两种成分,肉瘤组织呈编织状排列,瘤细胞呈梭形,异型性明显,染色质粗糙,核分裂象多见,细胞间血管丰富,部分区域分布松散似恶性纤维组织细胞瘤;癌组织呈腺管状排列,异型性明显;肉瘤成分与癌成分交错排列并存,部分区域分布松散,以前者为主,两者之间无过渡形态.     

甲状腺富T细胞的大B细胞淋巴瘤1例报道

患者,男,6 2岁,发现颈部肿块1 月入院,入院诊断甲状腺瘤,PE检查,右颈部肿块7cm×7cm大小,质硬,活动度差,细胞学穿刺查见恶性细胞,临床诊断甲状腺癌行根治术,术中发现肿块7cm×7cm×6cm ,结节状,与周围组织粘连,手术完整切除。病理检查:肉眼,结节状灰褐色肿块7cm×6cm×5cm ,有     

乳腺纤维瘤病样化生性癌1例

患者,女,46岁,第1次以发现右乳肿物2个月为主诉于2014年1月10日入院,彩超示：右乳占位性病变,需除外乳腺癌;体格检查：右乳触及一质硬肿物,大小约2.5 cm ×2 cm ×2 cm,活动差,界欠清。第2次以术后4个月肿物复发为主诉于2014年5月14日入院,体格检查：右乳可触及一大小约4 cm ×3 cm ×2.5 cm肿物,性质同前,两次均未触及腋下淋巴结肿大。病理检查：第1次送检肿物大小为2.5 cm ×2 cm ×2 cm,切面灰红灰白,实性,质较硬,边界欠清;第2次送检肿物大小为4 cm ×3 cm ×2.5 cm,性质同第1次送检。2次送检组织学特征基本一致,肿瘤区域大部分（＞95％）为梭形细胞成分,细胞核轻中度异型性,可见核分裂象（2个／HPF）,呈纵横交错状、编织状或羽毛状排列（图1－A、B）,肿瘤边界不清,呈指突状侵犯周围纤维脂肪组织。经大量补取材及连续深切片,均未见明显的肿瘤性上皮样细胞成分,肿瘤内纤维组织增生,胶原化明显,局部坏死出血,间质内残留少量乳腺导管成分,上皮无明显异型。肿瘤周围乳腺组织有部分导管轻度扩张,少数导管伴有大汗腺化生,呈良性增生性改变。梭形肿瘤细胞AE1／AE3（图1－C）、34βE12（图1－D ）和 CK7均（＋）, Vimentin （＋）（图1－E）、P63部分（＋）（图1－F）及SMA灶状（＋）,Ki67增殖指数约15％;ER、PR、Her －2、Desmin、S100、CD34、CD99、P53、EMA 梭形细胞均阴性。最终病理诊断：（右侧乳腺）纤维瘤病样化生性癌（ fibromatosis －like meta-plastic carcinoma ）（低度恶性）。     

喉肉瘤样癌2例

例1 男,44岁.患者无明显诱因下出现声嘶,伴吞咽痛1个月于2006年6月30日入院,无呼吸吞咽困难,有吸烟史20年.20支/d,常饮白酒,6～7两/d.巨检：5.0cm×3.0cm×2.1cm大小灰红暗红结节1个,表面附血凝块,一侧附少许黏膜1.0cm×0.5cm×0.1cm,切面灰红色,质软.镜检：肿瘤细胞呈梭形,排列成束状、席纹状,细胞胞质丰富,嗜酸性,细胞核圆形或卵圆形,染色质粗大,细胞异形性明显,核分裂象易见,部分可见瘤巨细胞.免疫组化：部分CK （＋）,CK［H］（＋）,Vim（＋）,SMA（＋）,CD34（-）,S-100（-）,Des（-）,HMB45（-）,CD117（-）,EMA（-）,部分CD68 （＋）,Actin（＋）,MBP（-）.病理诊断：喉肉瘤样癌.     

老年人重复结肠1例报告

患者男，67岁。右下腹不适、坠胀感1年，加重并发现右下腹包块2个月收治人院。体检：右下腹们及12cm×4cm大小的肿物，质地中等，有弹性，可活动、有深压痛，表面光滑，似有囊性感。余无阳性体征，既往体健，无特殊病史及手术史。化验结果正常。B超表现：右下腹见15cm×15cm×4．3cm大小的无回声区，其内可见散在细条状强回声，透声尚可，边界清晰、包膜完整、光滑。诊断为右下胶囊性包块，来自肠道可能性大。CT检查：右下腹7cm×9cm×4cm大小的椭圆形肿块，边缘清楚，其密度较低，但均匀，肿块周围有略高密度的完整包膜环绕，与盲肠末端…     

婴儿先天性泌尿系多发畸形1例

患者,男,6个月。排尿呈点滴状6个月,排浓尿并发现腹部包块10d入院。查体：腹部膨隆,左中腹部可触及8．0cm×6．0。mx5．0cm大小包块,质地中等。肝脾未触及。外阴部无畸形。排尿时呈点滴状,不能成线。B超检查：右肾异位于右下腹部,约6．0cmx3．0cmx2．8cm,肾盂明显分离;左肾约8．7cmx4．3cmx4．0cm,肾盂扩大,皮质变薄。CT检查：平扫示双肾均呈薄壁囊性改变,肾盂肾盏结构消失,右肾位于右下腹部,左输尿管部分扩张,右输尿管位置无法判定。增强后扫描示双肾变薄之肾皮质增强;延迟扫描囊状扩张之肾内及输尿管内无造影剂影。排泄…     

精索肉瘤三例

精索肉瘤临床少见,本院收治３例,报告如下。１　临床资料例１　１６岁。因发现右半阴囊无痛肿块渐增大１个月,于１９９３年６月入院。体检：右半阴囊内可触及一６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ、质硬如石样肿块,与右附睾、睾丸分界不明显,左侧无异常。Ｂ超示：右睾丸上有一５４ｃｍ×３３ｃｍ内部回声不均匀的实质性肿块,４ｄ后行根治性睾丸切除术,术中见肿块与右睾丸、附睾粘连,表面光滑,质硬。术后病理诊断为右精索胚胎性横纹肌肉瘤。术后随访至今无复发。例２　１７岁。１９９４年因右精索肿块半年,局麻下行单纯肿块切除术,病理报告为…     

乳腺恶性肌上皮瘤1例

1病例介绍患者女，27岁。一年前发现左乳腺包块，曾在当地医院手术切除（未作病理），半年后局部复发，近一月来肿块生长迅速，伴胀痛。检查：左乳腺肿块约9cm×8cm×6cm，活动度差，与皮肤粘连，压痛明显。妇产科检查，7个月妊娠，实验室检查：WBC9．4×109／L，N0．77，L0．3     

肺Ewing肉瘤／原始神经外胚层肿瘤伴颈部转移1例

患者,男,60岁,主诉咳嗽、咳痰、胸闷1个月,右颈部淋巴结肿大10 d,于2014年11月3日入院。体格检查：右颈部可触及约枣样大小淋巴结,质硬,活动度差。胸廓对称,双肺呼吸音粗。实验室及辅助检查：血常规、肝肾功,腹部B超正常。胸部CT（图1）：左肺见一8．6 cm ×7．8 cm ×5 cm肿块影,内密度不均,CT值20～65 HU,强化不均匀;左侧胸腔积液。临床诊断：左肺恶性肿瘤,伴颈部淋巴结转移？胸腔积液。患者完善相关检查,行手术治疗,手术切除组织送病理检查。病理检查：切除（左肺下叶）及肿物,总大小15 cm ×13．5 cm ×5．5 cm,书页状切开,距支气管断端2 cm处见一肿物,大小8 cm ×7．5 cm ×4 cm,无包膜,肿物切面灰白、灰褐色,质中,与周围肺组织界限不清楚。另送（右颈部淋巴结）灰白、灰红软组织一块,大小3 cm ×2 cm ×1．5 cm,切面灰白,质脆。镜检：肿瘤细胞丰富,间质较少,肿瘤细胞呈巢状分布,局部可见Homer －Wright 菊形团样结构（图2－A）。瘤细胞大小不一,小者呈圆形或卵圆形;大者形态不规则,染色质呈网状,细胞核深染,可见核仁,病理性核分裂象易见（图2－B）。免疫组化CD99（＋＋＋）（图3－A）、Vim（＋＋＋）、Syn（＋＋＋）（图3－B）、NSE（＋）, AE1／AE3、S－100、SMA、HMB45、TTF－1、Des、PAX －5、CD3、CD20、CD45 RO、CD79a、CEA均阴性,Ki－67阳性指数＞80％（图3－C）。病理诊断：（右颈部淋巴结及左肺肿物）小圆细胞恶性肿瘤,结合免疫组化染色结果符合外周性原始神经外胚层肿瘤（ pPNET）。     

乳腺转移性恶性黑色素瘤1例

患者女性，38岁。3年前左面颊部黑痣，手术后病检示：恶性黑色素瘤。未做任何治疗。3月前发现右乳房包块，渐增大，无疼痛。查体：右乳外上象限可触及一5cm×5cm包块，质软，无压痛，右乳房及周围皮肤无异常。B超提示：囊性包块。手术见右乳房实质内5cm×5cm×3cm囊性包块，呈黑色，无明显包膜，完整切除送病检。病理巨检：灰褐囊性肿物1个，体积5cm×5cm×3cm，似有包膜，