类风湿性关节炎的心理护理

类风湿性关节炎(RA)是一种常见的以关节组织慢性病变为主要表现的全身性疾病，它侵犯多个关节，而常以手足小关节起病，多呈对称性，常有关节侵蚀性改变及进行性畸形。主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症、细胞浸润、滑膜翳形成、软骨及骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏及功能丧失。又因病程长、难以治愈，给病人造成很大的心理压力。不良的情绪可破坏人体免疫功能，加速人体衰老过程，不利于疾病的转归与健康的恢复。实施心理护理对提高护理质量、促进病人康复和维护病人身心健康有很大帮助。     

腰椎滑脱的CT诊断价值

本文对１５例腰椎滑脱的ＣＴ表现进行回顾性分析。结果表现为：（１）汉边征。（２）椎间盘纤维环变形。（３）双管征及硬脊膜囊呈纺锤状变形。（４）腰椎峡部裂。（５）椎管狭窄及侧隐窝狭窄。（６）腰椎小关节半脱位，关节增生狭窄，骨赘形成，关节真空征和关节囊钙化。认为ＣＴ扫描既可清晰显示腰椎滑脱的椎管、硬脊膜囊、神经根、小关节及椎间透的病变，又可明显滑脱的病因，有利于临床医生的合理诊治。     

重症颅脑损伤指间关节异位骨化1例

笔者近日遇重症颅脑损伤指间关节异位骨化1例,现报道如下： 1临床资料 患者,男,42岁,工人。车祸后脑外伤15个月入院。患者于脑外伤后昏迷50余天入院,当时有气管插管,MRI示右侧额叶、颞叶、胼胝体低密度灶；X线光片示：右下肢胫腓骨骨折，入院后又发现骨盆骨折。入院后约3个月，患者出现右手掌指关节及指间关节红肿、疼痛、关节伸展活动障碍，肌张力增高（被动关节活动度受限），肩关节及身体其他部位关节无红、肿、痛及活动障碍。     

螺旋CT三维重建对胸锁关节外伤的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三维成像在胸锁关节外伤中的应用价值。方法 回顾性分析经X线、螺旋CT横断及三维重建技术证实的胸锁关节外伤28例。三维重建以横断面螺旋扫描为基础，层厚1-2mm，螺距为1。结果 胸锁关节外伤用胸部平片诊断局限性很大；普通或螺旋CT扫描图像又不够直观，有时易漏诊，给诊断带来较大困难；螺旋CT三维重建技术，大大改善了胸锁关节外伤及脱位的显示情况。结论 利用螺旋CT三维重建技术，可提高对胸锁关节外伤的诊断价值。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。其关节症状特点为关节腔滑膜发生炎症、渗液、细胞增殖、血管翳形成、软骨及骨组织破坏，最终关节强直，关节功能丧失。本病多侵犯手、足、腕等小关节，常为对称性，呈慢性过程，发作与缓解交替，对人体消耗大、致残率高。本病属中医“痹病”范畴，可损及多系统。病情迁延难愈，又称为“顽痹”、“旭痹”，以区别于其他痹病。近年来对类风湿性关节炎提出了新的治疗原则：早期缓解病情，防止血管翳形成和软骨破坏；中期控制病情进展，使病情趋于缓解；晚期控制症状、提高生活质量。根据以上原则，提出以下中西医治疗方法。     

全髋关节与全膝关节置换术的康复护理及健康指导

全髋关节置换术，简称全髋置换；全膝关节置换术，简称全膝置换。关节置换术的适应症主要是当关节患有影响日常生活、工作的疼痛和功能障碍，而这些症状既不能通过保守疗法予以缓解，又不能用其它手术方法治疗时，即可施行关节置换术。为了使这类患者减轻痛苦，早日康复，生活自理能力及生活质量得到提高，做好早期康复护理指导就显得十分重要。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是创伤骨科中常见病，多发病。跟骨骨折分为关节外骨折和关节内骨折，而关节外骨折又分为前结节骨折，跟骨结节骨折、内侧结节骨折、     

同种异体半关节移植

同种异体半关节移植是将病关节的一端及其周围受累的软组织切除，，然后将经过处理的保存的同种异体半关节移植到相应骨缺损处，重建关节并恢复其功能。1996年5～6月施行同种异体半关节移植2例，男女各1例，均为骨巨细胞瘤．1例为股骨远端，是例为肱骨近端。近期效果满意。初步体会：同种异体半关节移植既可解决填补骨肿瘤切除后骨缺损的难题，又可使病人免于截肢致残，术后关节功能恢复也较好。同时，能把瘤骨段完整地予以切除，手术彻底性较好，且手术不很复杂。因此，同种异体半关节移植是目前填补骨端大段骨缺损、恢复关节功能的较好方法。新鲜尸体是同种异体半关节的丰富来源，但应排除恶性肿瘤、传染病、细菌性感染、骨病、血液病等。在取尸体关节及处理过程中要严格无菌操作，尸体关节骨上的肌肉、骨膜及骨髓应彻底剔除，以减少排斥反应，但关节周围的重要韧带要暂时保留下来，以便手术修补缝合；关书面需涂无菌甘油或石蜡油，以保护关节软骨的细胞活性。同时应争取在6～12h切取存库；还应在存库前及取用时作普通细菌培养和厌氧菌培养。异体半关节的保藏方法很多，超低温（－70℃）冷藏法是目前应用较广的方法，它可更有效地抑制免疫反应。同种异体半关节移植的固定十分重要，采用等长的骨段相对     

肘关节固定并发症的预防

肘关节是一个结构复杂而又构成精巧的屈戊关节，由肱骨下端、桡骨小头、尺骨鹰嘴构成，包括肽尺关节、肱桡关节和上尺桡关节，关节囊共同包绕，上肢创伤尤其肱部创伤或术后，肘关节内、外固定，都会对肘部功能活动构成影响，出现肘部并发症，如关节僵硬、骨化性肌炎等。笔者2001年2月-2004年11月对该并发症的预防进行研究分析，现报告如下。     

(牙合)垫式铸造支架义齿治疗牙列缺损所致颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病是指颞下颌关节区疼痛，异常关节音及下领运动功能障碍为主要特征而又不属于风湿等其他临床上或病理上诊断明确的一类颞下颌关节病的传统总称。颞下颌关节紊乱病发病率相当高，致病因素也很多，其中牙列缺损，特别是牙列远中游离缺损及[牙合]过度磨耗是导致颞下颌关节紊乱病发生的原因之一，2000-2002年我们对28例因牙列远中游离缺损所致的颞下领关节紊乱病进行[牙合]垫式铸造支架义齿修复治疗，观察2～4年，效果良好，现报告如下。     

膝关节镜术后注射玻璃酸钠疗效观察

膝关节骨关节炎、关节创伤及各种类型滑膜炎多累及关节软骨、滑膜及关节周围支持结构。关节软骨退变、滑膜增生及慢性炎症、关节软骨损伤、半月板损伤是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因。关节腔内注射玻璃酸钠可促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，改善关节功能。2002年1月～2005年7月，我科对58例膝关节创伤、膝关节骨关节炎及各类滑膜炎患者进行了膝关节镜检查、关节腔清理术及关节冲洗术，术后关节腔内注射玻璃酸钠注射液，疗效满意，现报道如下。[第一段]     

交感型颈椎病发病机理、症状与针刀疗法

交感型颈椎病，作为颈椎病常见一型，近年有患者数量逐渐上升的趋势。发病机理是颈椎骨质退变增生时，压迫横突孔内的椎神经，使椎神经丛内的交感神经受到激惹，发生动脉痉挛、分布区域缺血性改变。颈部交感神经受到了刺激后，出现椎-基底动脉缺血出现的一系列症状，颈神经根受刺激、颈反射受阻以及颈椎交感神经受累。颈问盘退变、小关节增生直接压迫椎动脉周同的交感神经，进一步引起的颈肌痉挛、小关节紊乱、颈肌及小关节周围软组织肿胀，又加重紊乱的小关节、软组织动态对椎动脉周同交感神经的刺激。     

多功能手部外科手术固定支架的研制与临床应用

人类的手动作灵活，结构精细复杂，手可有单轴运动，如指间关节，又有双轴运动，如掌指关节，不仅可以伸屈，也可以收展，两个轴向平行的合页关节构成关节链。同时，腕关节具有背伸、掌屈、尺偏、桡偏功能，前臂且具有旋转的功能。     

骨性关节炎与骨质疏松症相关性的研究概述

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以局灶关节软骨退行性变，骨丢失，关节边缘骨赘形成及关节畸形和软骨下骨质致密（硬化）为特征的慢性关节病，又称为骨关节病。祖国医学对骨性关节炎的病因、病机有较为深刻的认识，认为皆因肝肾亏虚，虚则风寒袭之。骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨量减少，骨组织微细结构退化、破坏，导致骨的脆性增高和骨折危险性增加为特征的一种全身性骨髂疾病。     

颈前路椎体间关节自体旋转植骨的临床研究

颈前路扩大减压术后需取自体髂骨行椎体间关节融合，为减少取骨量，缩短手术时间，对４７例病人１０３个间隙分别进行椎体间关节旋转植骨及自体髂骨植骨。采用自体对照，对植骨块的稳定性、椎间隙宽度的变化、植骨块的愈合时间及取骨处残留的症状进行比较。结果：椎间关节旋转植骨组与自体髂骨植骨组相比，植骨块的稳定性、愈合时间及椎间隙宽度变化经统计学处理两组无明显差异（Ｐ＞０．０５），而椎体间关节旋转植骨组仅有１例取骨部残留疼痛，较自体髂骨取骨组明显减少。提示：采用椎体间关节旋转植骨既利用了废弃物，缩短了手术时间，减少了髂骨部的损伤及取骨量，避免了取骨部位残留疼痛的并发症，又同时达到了与自体髂骨植骨融合的同样疗效。     

膝 关 节 囊 游 离 体 疝 1例 报 告

1临床资料 　　患者女， 39岁，干部，因右膝关节疼痛反复发作，行走不便 2年入院。无外伤等诱因，上下楼及下蹲时明显，半年前出现打软腿交锁。检查：右膝无红肿，股四头肌萎缩，关节及周围压痛不明显，应力试验及麦氏征阴性， X片示髁间窝及髌上囊各有一卵圆形钙化影，腓骨小头后有长串状 6个部份重叠的钙化影。 2个月前诊断为“右膝软骨瘤病”。入院行关节镜下游离体取出术，术中检查未发现其他异常，术后约 1个半月，又突然出现交锁疼痛现象，摄片发现关节内又有一钙化影，再次住院关节镜取关节内游离体。膝关节后外侧小切口，发现腓骨…     

针刀治疗肩周炎35例临床观察

肩周炎是肩部软组织退行性病变，又受寒湿浸入，引起肩关节的关节囊和关节周围广泛的慢性无菌性炎症。软组织广泛粘连，限制了肩关节的活动，功能恢复缓慢，因此，有“冻结肩”“漏肩风”“凝肩”之称，属“痹症”范畴。笔者采用针刀、手法推拿、中频及中药内服等综合疗法治疗35例患者，效果良好，现报道如下：     

粗隆间定点闭式折骨矫正髋关节畸形强直

粗隆间定点闭式折骨矫正髋关节畸形强直中国人民武装警察部队山东省总队医院骨科（２５０１０１）毕复海，李荣庆，毕希功团化脓性关节炎、结核病等各种原因，形成的滚关节畸形强直，由于年龄等原因，又不适于作骸关节置换或各种关节成形术的患者，常采用截骨矫形手术，将...     

认识并重视早期骨关节炎

骨关节炎（Osteoarthritis，0A）既往又被称为退行性关节炎和肥大性关节炎。特征是关节软骨破坏或变性产生的关节病变。好发于膝、髋和脊柱关节，我们常常可以见到老年人行走时疼痛，上下楼梯困难，以及上下公交车时的窘态，其实这些都属于骨关节炎，是影响人类健康的常见关节疾患之一。骨关节炎在致残性疾病中仅次于心血管疾病。排名第二。故认识骨关节炎并在骨关节炎早期进行规范治疗将会极大改善患者的愈后，保持关节功能。     

关节软骨磁共振研究进展

关节软骨在维持关节正常活动中起到重要作用。骨性关节炎(osteoarthritis，OA)的最初病理改变是软骨的退变，然后继发滑膜炎、骨赘等改变，早期发现软骨病变对于有效地预防和治疗OA具有重要意义。常规X线、CT检查不能清楚显示关节软骨的病变，关节镜检查又具有一定的创伤性。MR