使用微机处理医嘱中常见差错与防范

我院自2001年2月开始进行了医院信息化管理。第一阶段:临床护士工作站的使用。医生手工开出医嘱后,护士将医嘱录入微机,并在微机上进行医嘱处理。第二阶段:临床医生工作站的使用并与护士工作站联网。医生在微机上开出医嘱,护士在微机上进行医嘱处理。通过4年的运行,我们总结了用微机进行医嘱处理中易发生的差错及防范措施,以此保证微机医嘱处理的质量及其软件功能的正常运行,现报告如下。1微机处理医嘱的功能(1)长期医嘱处理:过医嘱/停止医嘱、更改医嘱计划时间/医嘱分类、执行医嘱签字、填写皮试结果、查看皮试药品的生产批号、打印输液记…     

护士电脑录入医嘱的弊端及对策

我院自 2 0 0 2年启用医院信息管理系统 ,并采取单终端模式。通过 2年系统软件的操作与运行 ,现将我们在工作实践中发现的弊端及采取的对策介绍如下。弊　　端1.不能充分发挥计算机网络的作用。计算机网络模式下的医嘱录入一般采取 2种模式 :即双终端式和单终端式[1,2 ] 。双终端式是在每个病区分设医生工作站和护士工作站 ,医嘱的下达都由医生自己输入电脑终端 ,护士接收并对医嘱进行核对、记帐 ,发送至各相关终端。由医护 2人共同确认产生执行单 ,有效地堵塞了医嘱漏洞 ,充分体现了网络系统医嘱快捷、准确的作用 ,同时 ,减少了护士由于输…     

对电脑录入医嘱的分析与讨论

电脑网络模式下的医嘱录入由谁来操作存在一定争议 ,笔者近期对省内外医院调查得知 ,医嘱录入微机有 2种模式。1　双终端式1 1　一些部队所属医院及三级医院一般在每个病区设立2台以上电脑 ,分设医生站与护士站 ,医嘱的下达都由医生自己输入医生站的电脑终端 ,再由护士在护士站终端接收 ,并对医嘱进行核对、记帐、执行、打印 ,再发送至各相关终端 ,如 :药房、检验科、住院处、收费处等。这种模式运作起来环环相扣、规范严密 ,信息的传递、剂量控制、配伍禁忌、半衰期掌握等处方信息医生负有绝对的责任和权利 ,而护士只有核对、执行的权利和…     

移动护士工作站在临床护理工作中的开发与应用

将手持设备(PDA)引入医院信息系统(HIS),开发移动护士工作站,解决了目前医院中HIS护士工作站软件无法实现的问题。优点包括:①将护士工作站延伸和扩展到病人床头,实时采集病人的生命体征,病情观察的数据资料,并将数据直接记录在后台数据库中;②跟踪医嘱的全生命周期,确认医嘱实际执行人和执行时间;③对医嘱按临床路径进行拆分,直接统计工作量,为绩效考评提供依据;④与床旁呼叫系统相连,护士可随时得到病人的呼叫信息;⑤条码扫描用于检查检验标本的确认。     

亚克力口服药标签放置架的制作与应用

随着医学的发展进步和电子医嘱在临床工作中的广泛应用,口服药查对牌的模式发生了改变。传统的口服药查对牌是在医生下达医嘱后,护士执行并转抄在服药牌上,而服药牌一般是自制或者医院统一定制的各种小卡片或小本,外观、规格不一。本院在实行电子医嘱以后,把护士从手工抄写中解脱出来。医生在电脑HIZ系统上下达医嘱,护士执行医嘱后直接将口服药标签打印出来,用于临床护理工作中。电子打印的口服药标签规范、整洁、清晰,而且与医嘱一体化,规避了转抄过程中可能出现的差错。     

打印输液贴在病区输液中的应用

静脉输液是病区治疗工作其中之一,是治疗患者疾病的主要途径之一,占护士每天工作量的50%～60%。我科自2008年开始使用打印输液贴,有效的避免了看错、抄错和输错液的现象,并且减少护士工作量和节约了时间,促进输液管理的提高。现介绍如下。1方法医生在医生工作站中开出医嘱后,由护理秘书提交并转抄医嘱至护理工作站,护士在护理工作站中将指定的床号医嘱执行完,通过已安装好的打印输液贴系统将所需要的床号患者的输液贴打印出来,贴在输液袋上。     

对电脑录入医嘱的分析与讨论

电脑网络模式下的医嘱录入由谁来操作存在一定争议,笔者近期对省内外医院调查得知,医嘱录入微机有2种模式。1 双终端式1.1 一些部队所属医院及三级医院一般在每个病区设立2台以上电脑,分设医生站与护士站,医嘱的下达都由医生自己输入医生站的电脑终端,再由护士在护士站终端接收,并     

护士转抄医嘱的弊病与对策

医嘱是指医生在医疗活动中下达的医疗指令 ,是护士完成治疗计划及查核的依据。医嘱的内容及起始、停止时间应当由医生撰写 ,不能随意剪贴和涂改。医嘱是病历的重要内容之一 ,是具有重要法律效力的文件 ,在医疗纠纷一些诉讼案件中 ,其调查处理的过程中医嘱将作为重要的依据之一 ,以判断医院的医生、护士等有关人员有无法律责任。我院自5 0年代起至 1999年一直执行护士转抄医嘱的制度 ,即医生将医嘱写在医嘱本上 ,由办公护士查核后 ,根据医嘱内容及病情缓急分配给有关护士执行 ,然后再转抄至各种执行单和医嘱单上 ,并在医嘱本上作红、兰、铅三…     

医院信息系统工程医护工作站医嘱错误种类及原因分析

[目的]探讨医院信系统工程医护工作站医嘱错误种类及原因。[方法]统计2006年2月—2007年2月我科医护工作站执行医嘱20000条,对发生错误的348条医嘱进行分类及原因分析。[结果]药品的名称和用法错误占错误种类第一,其次是剂量错误,第三是自备药品错误;出现错误医嘱的医生主要是来院进修医生,其次是本院轮转医生;并且与来院时间长短有明显关系。[结论]加强临床医生岗前培训和提高医护工作者责任心是避免医院信息系统工程医护工作站错误医嘱的关键。     

微机处理医嘱常见错误原因分析及对策

随着医院信息系统工程的普及,大部分市级以上医院的护士工作站采取电脑上医嘱并处理药品信息的管理手段．将护士从繁忙的手工医嘱处理中解脱出来,提高了执行医嘱的准确性及工作效率。但在实际应用中．发现护士把医嘱录入电脑时有错误出现。现将在电脑上处理医嘱的问题及相关原因分析如下。     

医院信息系统工程医护工作站医嘱错误种类及原因分析

[目的]探讨医院信系统工程医护工作站医嘱错误种类及原因。[方法]统计2006年2月-2007年2月我科医护工作站执行医嘱20000争，对发生错误的348条医嘱进行分类及原因分析。[结果]药品的名称和用法错误占错误种类第一，其次是剂量错误，第三是自备药品错误；出现错误医嘱的医生主要是来院进修医生，其次是本院轮转医生；并且与来院时间长短有明显关系。[结论]加强临床医生岗前培训和提高医护工作者责任心是避免医院信息系统工程医护工作站错误医嘱的关键。     

医院信息系统护士工作站与医生工作站密切配合的探讨

为了密切医院信息系统护士工作站与医生工作站的配合 ,作者通过护士培训 ,加强医嘱查对 ,及时准确录入各种数据 ,注意医护沟通及网络规章制度的落实 ,加快了医院信息化、自动化建设进程。     

微机处理医嘱常见错误原因分析及对策

随着医院信息系统工程的普及,大部分市级以上医院的护士工作站采取电脑上医嘱并处理药品信息的管理手段,将护士从繁忙的手工医嘱处理中解脱出来,提高了执行医嘱的准确性及工作效率.但在实际应用中,发现护士把医嘱录入电脑时有错误出现.现将在电脑上处理医嘱的问题及相关原因分析如下.     

医院信息系统护士工作 医生工作站密切配合的探讨

为了密切医院信息系统护士工作站与医生工作站的配合，作者通过护士培训，加强医嘱查对，及时准确录入各种数据，注意医护沟通及网络规章制度的落实，加快了医院信息化、自动化建设进程。     

移动护理车与终端掌控电脑在床边护理中的联合应用

在医院信息化发展的背景下,结合护理工作的特点,将无线移动护理车引入医院信息系统(HIS),与终端掌控电脑(PDA)联合使用,弥补了PDA在临床应用中的不足,真正实现了护理工作向床边护理的延伸,打造人性化的移动护士工作站.其优点包括:践行了把护士还给患者的工作理念;实现了无纸化办公,降低消耗;提高了执行医嘱的时效性和准确性.     

长期护理医嘱执行单直接打印与床旁应用的效果

目的探讨长期护理医嘱执行单的直接打印与床旁应用的可行性,规范护理医嘱执行行为,预防和减少护理差错,保证护理安全。方法应用“军卫一号”电子医嘱打印系统,通过计算机工程师将长期医嘱分类为口服药疗单、注射单、输液单、护理单,科室护士进行分类医嘱打印。每日0：00后,由夜班护士从分类医嘱途径将每个患者的长期护理医嘱执行单打印,由日班护士将长期护理医嘱执行单挂于患者床尾,执行后直接在医嘱单上签名签时间,次日晨间交接班检查核实后收回存放。结呆直接打印的长期护理医嘱执行单方便了护士执行护理医嘱,与电脑医嘱同步,准确直观,记录了护士执行护理医嘱的全过程。执行1年来,未发生相关医嘱的遗漏,保证了护理安全,促使护士重视了长期护理医嘱的执行,为举证提供了法律依据。患者对长期护理医嘱执行知情,减少了护患纠纷,增加了护患信任度。结论长期护理医嘱执行单的直接打印与床旁应用是可行的,使护理医嘱床旁执行方便、规范、准确,预防和减少了护理差错和护患纠纷,保证了护理安全。     

应用条形码处理检验医嘱存在问题及对策

条形码是美国学者Wood Land在1949年提出来的按照预先规定的条形码编码规则和有关技术标准，由条和空组合而成。在医药系统领域中，条形码系统主要用于药品、病例、血库管理上。医院内通常在内部和单机使用。2007年8月，我院心内科医生工作站和护士工作站引用上海科华齐效电脑技术有限公司开发的条形码信息检验系统处理检验医嘱，但由于取消了医生传统的手写开化验单，在实施该条形码检验系统2个月内，就出现了医生布置检验出错、护士补救不及时、标本送错检验科等现象。为此，分析原因，制定相应对策，收到良好效果，现介绍如下。     

护士长在网络信息技术开发中的作用

近年来,随着各种专业软件的广泛应用和网络技术的迅速普及,计算机技术也越来越地应用于护理工作领域.2011年我院引进了新的信息系统分有35个分系统及子系统,其中有住院及病房分系统,分系统内又含有医生工作站,护士工作站等46个项目.经信息科、护理部、临床科室,医保科及全院工作人员通过几个月的努力,于11月18日正式启动,现医生工作站、护士工作站、化验、检查、药品,PACS,电子病历等系统己开通,护士工作站能完成患者的入院、出院、转科登记,生成患者一览卡;完成患者生命体征信息(体温、脉搏、呼吸等)的录入,护理记录的书写;医嘱的录入并根据医嘱自动生成各种执行单.     

应用条形码处理检验医嘱存在问题及对策

条码是美国学者 Wood Land在1949年提出来的按照预先规定的条形码编码规则和有关技术标准,由条和空组合而成[1].在医药系统领域中,条形码系统主要用于药品、病例、血库管理上[2].医院内通常在内部和单机使用[3].2007年8月,我院心内科医生工作站和护士工作站引用上海科华齐效电脑技术有限公司开发的条形码信息检验系统处理检验医嘱,但由于取消了医生传统的手写开化验单,在实施该条形码检验系统2个月内,就出现了医生布置检验出错、护士补救不及时、标本送错检验科等现象.为此,分析原因,制定相应对策,收到良好效果,现介绍如下.     

自制医嘱标识在医嘱执行过程中的应用

执行医嘱是护理工作的重要内容之一。自2002年《医疗事故处理条例》及其配套文件出台之后，病历文书的法律属性得到加强，临床中沿用已久的医嘱本和医嘱转抄制度均被取消，取而代之的是医生直接在医嘱单上下达医嘱，交护士处理执行。为了在医护之间准确传递医嘱信息，帮助护士及时正确执行医嘱，我院2007年9月设计制作了一种医嘱标识，应用于临床中，效果满意，现报道如下。