腹内疝6例报告

腹内疝６例报告湖南省石门县人民医院（４１５３００）龚爱民腹内疝在临床上并不多见，在所有肠梗阻病例中约占１．２％左右。１９８０年～１９９６年我院共收治腹内疝患者６例，现将诊治体会报告如下。１临床资料１·１一般资料本组病例均经手术探查证实，占同期本科收治...     

先天性肠系膜裂孔疝的诊断与外科治疗

先天性肠系膜裂孔疝是肠管通过先天性的小肠系膜或结肠系膜裂孔而形成的腹内疝.1778年Heuerman在尸检时首先发现了肠系膜裂孔疝,本病在临床很少见,占肠梗阻的1%～2%,是急性肠梗阻中最少见的原因之一[1],占先天性疝的5%～10%[2].先天性肠系膜裂孔疝约30%见于儿童,一般缺乏应具有的疝囊,因此,它并不是真正的疝.本病病因不清,多系先天性肠系膜发育异常所致,有学者认为是胚胎期肠转位时脏层腹膜与后腹膜融合不全造成肠系膜缺损,而Louw则认为肠系膜血运障碍导致局部坏死也是引起本病的原因.     

彩超检查在腹内疝并发肠梗阻诊断中的应用价值

目的:探讨在实施腹内疝并发肠梗阻疾病诊断期间,分析彩超检查的临床应用价值。方法:选择我院2015年05月~2017年02月收治的30例腹内疝并发肠梗阻患者作为实验对象;所有患者所患疾病通过临床手术全部有效证实;临床对所有腹内疝并发肠梗阻患者开展彩超检查工作,回顾性分析彩超检查结果。结果:对所有腹内疝并发肠梗阻患者完成彩超诊断后,均表现出肠梗阻的情况。对于诊断为肠绞窄的22例患者,临床通过实施手术治疗后,全部获得有效证实。临床诊断准确率达到了73.33%(22/30)。所有腹内疝并发肠梗阻患者的诊断结果主要呈现出小肠局限性肠管扩张的现象或者呈现出大范围肠管扩张的现象。患者绞窄位置的肠管表现出一定程度的变窄,从而使得肠内容物在通过期间受到了阻碍。表现出少量广泛性腹腔积液的情况或者表现出局限性腹腔积液的情况;患者梗阻位置肠壁表现出一定程度的水肿增厚症状,患者的肠管蠕动呈现出一定程度的减弱,或者表现出消失的现象。结论:临床合理选择彩超方法对腹内疝并发肠梗阻患者展开疾病诊断,对于腹内疝并发肠梗阻疾病的具体表现可以加以明确,从而对于腹内疝并发肠梗阻疾病针对性方案的研究提供依据。     

术后腹内疝致急性肠梗阻12例临床诊治分析

目的探讨术后腹内疝导致急性肠梗阻的诊断预防以及治疗方法。方法回顾2012年1月-2017年5月天津市红桥医院收治术后腹内疝导致急性肠梗阻的患者12例,并对患者的腹内疝进行诊治和处理,对早期或延迟进行手术患者的肠坏死进行观察,其中8例患者进行了坏死肠段的切除肠吻合手术,剩下的4例患者运用了束带粘连松解术或裂隙缝补术。结果经尽早确诊及手术治疗12例患者均治愈出院。结论腹部手术后腹内疝导致急性肠梗阻,病情危险,诊断比较困难,需及早诊治和手术避免肠坏死及手术并发症的发生,而且腹部CT在术后诊治腹内疝致急性肠梗阻诊治中具有重要意义。     

超声诊断新生儿先天性胃肠道畸形13例

新生儿胃肠道畸形常见的有新生儿先天性肥厚性幽门梗阻、先天性肠旋转不良、肠重复畸形、膈疝等,是新生儿期引起肠梗阻较为常见的先天性消化道畸形。本文对经超声诊断并临床确诊为新生儿胃肠道畸形的13例患者进行回顾性总结,报告如下。     

成年人小肠梗阻手术322例临床分析

目的总结成年人小肠梗阻的诊治经验。方法回顾性分析1994年1月～2006年8月收治的322例成年人小肠梗阻手术病例的临床资料。肠管无缺血患者93例，占28．9％，可逆性缺血患者150例，占46．6％，缺血坏死患者79例，占24．5％。结果因肠粘连引起肠管无缺血、可逆性缺血、缺血坏死患者分别有54、92、42例，肿瘤引起分别有18、17、6例，腹内外疝引起分别有9、14、14例，肠扭转和肠套叠引起分别有2、14、10例，肠系膜性缺血引起分别有0、3、5例，异物引起分别有2、7、2例，麻痹性引起分别有8、1、0例，其他原因引起分别有0、2、0例。本组发生并发症24例，占7．5％，死亡12例，病死率为3．7％。结论成年人小肠梗阻以肠粘连、肿瘤和腹内外疝最为常见，其中又以肠系膜性缺血、肠扭转和肠套叠、腹内外疝的病情进展快，最易发生肠坏死。早期及时采取正确的手术治疗是预防肠坏死，提高治疗效果，减少并发症和降低病死率的关键措施。     

腹膜隐窝疝1例诊治体会

腹膜有几个隐窝,正常情况下很浅小,不至引发疾病。如果隐窝深大形成病理结构,则大部分小肠可疝入隐窝形成内疝,即腹膜隐窝疝。这种病比较罕见,为先天性腹内疝,系因胚胎发育过程中小肠旋转正常过程改变,肠系膜与后腹膜融合不全形成了隐窝所致[1] 。术前不易明确诊断,手术治疗虽简单,但陌生,容易导致错误,给病人造成不必要的损伤。我们遇到1例十二指肠旁疝病人,就其诊断治疗体会报告如下。1　病例报告患者,男,17岁。因间断性腹泻10年,加重15h入院。病人10年来常有腹部不适,排气、排便不畅感,排气后可感舒适。发作剧烈时伴随频繁呕吐,腹部阵发…     

腹内疝误诊及病例分析（附20例报告）

目的探讨腹内疝所致急性肠梗阻的诊断。方法总结分析1994年8月-2005年6月收治的20例腹内疝所致急性肠梗阻患者的临床资料。结果所有患者均具有急性机械性肠梗阻的典型临床表现，但临床症状比较重，进展比较快，腹部查体可有局部压痛的包块或相对固定的压痛位置。术中见疝内容物均为小肠。Mile术后盆底腹膜裂孔1例，粘连所致14例，大网膜、肠系膜及后腹膜裂孔各1例，有6例患者发生了肠坏死，所有患者术后恢复顺利，无围手术期死亡及严熏并发症发生。结论（1）腹内疝术前诊断比较困难，造成的后果比较严重，易发生肠坏死。（2）减少误诊的关键在于医务人员对此病的认识、对临床资料的全面掌握与分析、保守治疗过程中对病情变化的细致观察，此外，必要的辅助检查亦有助予早期诊断。     

彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床探析

目的:对彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法:抽取在2011年1月-2013年12月间我院收治的临床手术证实腹内疝合并肠梗阻患者47例,对其彩超检查结果进行回顾性分析。结果:本组患者经彩超确诊为肠梗阻者47例,证实肠绞窄者34例。彩超表现主要为小肠局限性或较大范围肠管扩张,绞窄处肠管明显变窄,肠内容物通过受到阻碍。结论:经彩超检查对腹内疝并发肠梗阻进行诊断的临床价值显著,准确性较高,值得关注。     

十二指肠旁疝的研究现状

腹内疝最常见的疾病是十二指肠旁疝(paraduodenal her-nia,PDH),在临床上很少见,因为其解剖特殊性,诊断比较困难,如果诊治不及时,有50%左右肠管会发生坏死,为了提高临床医生对PDH的认识,故将PDH介绍如下。一、病因与病理解剖在胚胎发育期,中肠的旋转与固定不正常,如在十二指肠旁等处形成大而深的隐窝(图1)[1],肠管可由此处疝入,导致先天性腹内疝。PDH是一种最常见的先天性腹内疝,和常见的腹股沟斜疝在解剖学上不同,其疝囊颈口即是隐窝起始部的后腹膜组织,而后者内、外环均为组织裂隙。Hansmann等统计的467例腹内疝中,PDH占53%,盲肠旁…     

疝修补术致肠梗阻 肠瘘1例教训分析

本文报告1例疝修补术后发生肠梗阻、肠瘘病例，并分析误治原因。     

内疝性肠梗阻的发生因素和预防

腹内疝性肠梗阻(不含胃切除术后内疝)临床较少见。常以粘连性肠梗阻进行观察、治疗,因缺乏特异性,易延误手术时机,术时多数出现肠绞窄改变.本文现就其发生因素进行分析,找出腹内疝的预防措施,以降低其发生率。临床资料本组男性50例,女性16例.53例曾行腹部手术83例次,主要为阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔等急     

我国321例先天性膈疝患儿流行病学分析

为了解我国先天性膈疝的基本状况和影响患儿预后的危险因素。１９８６年９月～１９９３年１２月，在全国出生缺陷监测网中监测妊娠２８周至出生后７天的住院分娩围产儿。结果显示：在４７７７２２０例围产儿中，共检出３２１例先天性膈疝，膈疝发病率０．７／万；患儿围产期总病死率为８４．１％，其中死胎、死产占２８．１％，新生儿７天内死亡占７１．９％。围产期死亡与存活病例在出生体重上存在显著性差异。５４．５％的患儿伴有其他畸形；死亡患儿中伴发心、肺和中枢神经系统严重畸形所占的比例最大，是引起患儿死亡的重要因素。单发畸形病例病死率为７４．７％，多发畸形病例为９２．０％，两者有显著性差异。经产前诊断的患儿占１１．３％，以多发畸形所占比例大。说明我国膈疝畸形产前诊断率低，畸形严重，患儿围产期病死率高，预后差。     

胃切除术后腹内疝15例临床分析

目的探讨胃切除术后腹内疝发生的相关因素,以期降低发病率和病死率。方法回顾性分析了15例胃切除术后腹内疝患者的临床资料。结果9例有诱因,发病时间为胃切除术后2个月～20年。突发腹痛、腹胀并逐渐加剧,向腰背部放射痛是内疝的典型临床表现。术前明确诊断仅2例。本组均行手术治疗,9例不同程度肠坏死,病死率为13．33％。结论腹内疝是一种严重并发症,一旦出现肠梗阻临床表现应高度怀疑本病。早期手术有助于降低病死率、致残率。胃切除术后应建立良好的饮食习惯,避免餐后剧烈活动。     

医源性腹内疝的诊断和治疗

医源性腹内疝是指在手术后出现腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜异常的孔道、裂隙离开原有位置而进入腹腔内的某一解剖间隙,导致肠梗阻的疾病.腹内疝的发病率低,但易并发肠绞窄或缺血,致死率高,因此早期诊断和及早的手术干预至关重要.医源性腹内疝多是由于手术操作不当等原因所造成,正确认识其原因、症状及解决方法实属必要.     

腹内疝误诊及病例分析(附20例报告)

目的探讨腹内疝所致急性肠梗阻的诊断.方法总结分析1994年8月～2005年6月收治的20例腹内疝所致急性肠梗阻患者的临床资料.结果所有患者均具有急性机械性肠梗阻的典型临床表现,但临床症状比较重,进展比较快,腹部查体可有局部压痛的包块或相对固定的压痛位置.术中见疝内容物均为小肠,Mile术后盆底腹膜裂孔1例,粘连所致14例,大网膜、肠系膜及后腹膜裂孔各1例,有6例患者发生了肠坏死,所有患者术后恢复顺利,无围手术期死亡及严重并发症发生.结论(1)腹内疝术前诊断比较困难,造成的后果比较严重,易发生肠坏死.(2)减少误诊的关键在于医务人员对此病的认识、对临床资料的全面掌握与分析、保守治疗过程中对病情变化的细致观察,此外,必要的辅助检查亦有助于早期诊断.     

嵌顿性闭孔疝12例诊治体会

闭孔疝是临床较罕见的腹外疝,我院1975年～1997年共收治12例嵌顿性闭孔疝,报告如下。1 临床资料本组12例均为女性,年龄55岁～76岁,平均年龄69.5岁。发病至手术时间,最短8小时,最长7天,平均2.5天。临床表现均为肠梗阻症状及体征,手术前诊断3例,12例均手术治疗,术中证实右侧9例,左侧3例。行肠切除10例,楔形肠切除2例。死亡1例,11例痊愈出院。2 讨论2.1 闭孔疝的诊断当年老、女性、消瘦病人出现原因不明的腹痛和肠梗阻的临床症状和体征时,在排除嵌顿性腹股沟疝和股疝,及肠肿瘤和肠粘连所致肠梗阻时,要考虑到闭孔疝存在的可能,因闭孔神经支配闭孔外肌,耻骨肌和腹内收肌群,向下分支司膝部及大腿内侧感觉,当髋伸直或旋转时,膝部疼痛加剧,这是闭孔疝的特征性表现,称Howship—Romberg征。有时在卵圆窝内侧可看到稍有隆起或扪及一圆形肿块,伴有轻压痛。阴道检查和男性病人直肠指诊,可能触及盆腔前侧壁有囊性或触痛性肿     

肠梗阻的临床分析

目的总结5年来肠梗阻的诊治经验及体会，探讨肠梗阻的病因及治疗措施。方法回顾性分析笔者所在医院外科2003年12月至2008年12月512例肠梗阻病例的诊治经过。结果病因明确456例（89％），病因不明56例（11％）；非手术治疗165例（32.2％），手术治疗347例（67.8％），术后并发症35例（10.1％）；死亡26例（5.1％）。结论粘连、肿瘤、疝分列肠梗阻病因的前3位，以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。粘连性肠梗阻中85％为手术所致，肿瘤性肠梗阻临床表现有一定特点。肠梗阻的手术指征应根据临床表现、辅助检查资料综合判定，而早期诊断、积极合理的综合治疗能够降低病死率。     

腹股沟疝及其治疗新进展

疝俗称小肠气,是腹内脏器或组织经人体腹壁薄弱部位向体表突出形成,其中95％左右是腹股沟疝,男性发病率远远高于女性．有一些是先天性的,当然也有一些疝是突然发生的。疝可以感觉到和看到的,你可以注意到腹部或腹股沟附近有椭圆形或梨形肿块出现,当你平躺时可能消失．也可能依然存在。     

股疝嵌顿误诊7例分析

股疝嵌顿农村较为常见,我院自1953～1981年收住嵌顿性股疝共114例,其中误诊7例,现作一报道(病例摘要附表)。误诊原因分析嵌顿性股疝,在腹外疝中股疝约占60％,其绞窄约占半数,如果误诊而延误手术时机,可造成严重后果,甚至造成死亡。本文7例中误诊为卵圆窝淋巴结脓肿占3例(例1、2、3),病史中有腹痛及卵圆窝块物,但无完全肠梗阻症状,病程比较长,分别为12～15