国际医疗保险模式和改革发展比较分析

医疗保险的覆盖度、管理体制、保险内容及运营效率直接关系到卫生服务的公平程度、医疗费用的控制、卫生资源分配和利用效率、医疗服务质量、研究、选择合理的医疗保障制度地于合理组织卫生服务，公平分配卫生资源，提高卫生体制的运行效率具有十分重要的意义。     

德国社会医疗保险制度介评

德国是社会医疗保险制度的发源地,至今有一百多年的发展历程.此间经过多次改革和完善,形成了独具特色的德国模式,并且为欧、美、日本等国所广为借鉴.概括地介绍了德国社会医疗保险制度的特点和改革趋势,以期对我国的社会医疗保险制度的完善与发展有所启迪.     

“银发浪潮”对医疗保险的冲击及对策

人口的快速老龄化使医疗保险的参保人群结构发生了改变，筹资机制受到挑战。代际公平问题突显，医疗费用上升迅速且控制难度大。为此，必须采取应对之策，改变现行筹资机制，依托社区卫生服务的发展，建立专门的老年医疗保险制度。     

构建上海郊区多层次农村医疗保险体系的调研

提高农民健康保障水平一直是上海乃至全国农村卫生工作的重点和难点,文章通过对上海郊区一定范围的调查研究分析．探讨郊区农村构建多层次农村医疗保险体系所面临的问题与阻力,并提出建议和政策主张。     

国外医疗保险制度概述

国外医疗保险制度已历经百余年的发展与演变，在实践过程中不断探索、改进和完善，已形成了各不相同的医疗保险制度。对国外有关国家的医疗保险模式、筹资方式、费用控制措施、费用支付方式等进行了阐释，对各自的优缺点进行了简单分析。     

德国社会医疗保险制度介评

德国是社会医疗保险制度的发源地，至今有一百多年的发展历程。此间经过多次改革和完善，形成了独具特色的德国模式，并且为欧、美、日本等国所广为借鉴。概括地介绍了德国社会医疗保险制度的特点和改革趋势，以期对我国的社会医疗保险制度的完善与发展有所启迪。     

完善我国医疗保险制度的探讨

随着社会经济的发展 ,群众医疗需求的提高 ,一方面赋予社会医疗保险制度以更新的内涵和功能 ;另一方面 ,又寄希望于社会医疗保险制度能在新时期里承担起保障社会劳动力的正常再生产 ,增进国民健康的重任。因此 ,及时对我国医疗保险制度进行探讨 ,使之不断完善 ,有着非常重要的理论意义和现实意义。目前 ,世界上已有一百多个国家建立了不同形式的社会医疗保险制度。一个国家社会成员的健康指标和卫生保健服务水平 ,已被作为评价一个国家综合国力的重要指标之一。一、普及健康新概念随着经济的发展与社会进步 ,健康已不是单纯的疾病问题 ,而是…     

国外医疗保险筹资方式的比较及思考

介绍德国，英国，美国及新加坡为代表的社会医疗保险，国家医疗保险，、商业医疗保险和储蓄医疗保险等四种医疗保险模式并加以比较研究，提出国家立法强度筹资很有必要 ；通过国家政策鼓励个人积累必不可少；实行多种多样的资金组合形式等几点思考。     

对居民基本医疗保险筹资标准问题的思考

居民医保的筹资标准与政府补助资金数量、居民参保积极性及制度的可持续发展密切相关。本文从居民医保筹资标准的定位出发,对传统测算方法中的医疗费基线数据计算和大部分地区较高的筹资水平提出了质疑,并从筹资与待遇水平应相匹配的角度阐述了居民医保筹资标准确定应更具理性和科学性。     

上海市城镇职工基本医疗保险支付方式改革的历程及启示

目的：全面分析上海城镇职工医保支付方式改革的历程,剖析改革诱因、暴露的问题和取得的成效,为其它地区开展相关改革提供经验借鉴。方法：收集相关文件和职工医保运行的有关数据,通过描述性统计方法进行分析,并访谈了解有关专家对上海市城镇职工医保改革的观点。结果：上海市医保支付方式改革遵循从总额控制、总额预算管理到总额预付制改革的主线,辅之以精神病医院的按床日付费、部分病种的单病种支付等精细化管理手段,改革强调多种支付方式复合使用,注重把握先易后难、逐步推进的改革步调,基本实现了筹资与支付、费用与质量的平衡。     

医保支付方式改革实践与启示——基于卫十一项目探索

医保支付方式改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容。本文基于世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)2009—2014年在8个省40个项目县所开展的医保支付方式改革相关研究与探索实践,通过回顾医保支付方式政策演变、系统总结项目地区所经历的"单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革"过程,分析了支付方式改革的优劣势和作用。在此基础上,提出了我国深化医保支付方式综合协同发展的改革原则和可行的政策路径。     

医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨

本文从医疗卫生服务供方、需方和费用支付方分析了影响医疗保险制度的因素。论述了医疗保险支付制度改革方向的特点，即医疗保险费用支付将从开放式向封闭式发展、费用支付组合从单一支付方式向多元化混合支付方式发展、医疗保险控费主体由费用控制中心向以资源控制中心发展。因此，我国现行医疗保险必须改革单一的按服务项日付费的支付方式，采取多种付费方式，并建立相应的配套措施。同时，医院医疗成本核算应建立包括科室成本核算、医疗项目成本核算和病种成本核算在内的医疗成本核算体系。     

国际社会医疗保险给付管理经验

介绍了国际上医疗保险给付管理的经验，为国内加强医疗保险给付管理和内涵建设提供借鉴。     

国内基本医疗保险给付管理经验及借鉴

介绍了国内基本医疗保险服务项目给付管理的经验，为上海加强医疗保险服务项目给付管理工作提供借鉴。     

我国城镇儿童医疗保险的筹资研究

我国城镇儿童被纳入居民基本医疗保险,各地试点方案均设定了较低的筹资标准和较高的政府补助,在一定程度上反映了儿童健康的特点以及政府对儿童的保障意愿和筹资支持能力.但自愿参保、"以家庭为主"的筹资等制度设计使儿童医疗保险存在公平性不足、不确定性、政府投入资源转移使用等问题.在现有保障水平下,建议由政府筹资覆盖全体儿童,优先...     

医保给付管理中相关问题的理论探讨

结合国内外医保给付管理经验,对上海医保给付管理中相关问题进行了理论分析,为上海出台适宜的给付管理政策,提供理论依据。     

Health insurance and private providers: A study of the civil servants' medical benefit scheme in bangkok,Thailand

Compulsory health insurance schemes have received attention recently as a means of creating a reliable extra-budgetary source of health care funding. Yet, the full implications of such schemes in a developing country context are unclear; in particular, the impact on and relationship with private sector providers has infrequently been explored. This study examines patterns of public and private sector utilization under the Civil Servants' Medical Benefit Scheme (CSMBS) in Bangkok, Thailand. The CSMBS currently provides limited reimbursement for private inpatient care, but recent proposals suggest increasing benefit levels for care sought in the private sector. The study shows that despite high level of cost recovery in the public sector, charges were much lower than those in the private sector. Different patterns of diagnosis in the two sectors were found with private hospitals tending to treat a less complex case mix. Within the private sector, there was a limited tendency to specialize in certain types of care. It is concluded that under the current payment mechanism of fee-for-service reimbursement, measures to enhance access to private sector care should be approached with caution. In the long run, the scheme should merge with the recently established social security scheme.     

我国医疗保险制度的改革与可持续发展

该文在总结我国医疗保险制度改革十年成果的基础上 ,从坚持以人为本的角度出发 ,按照科学发展观和建设小康社会的要求 ,提出了实现医疗保险可持续发展的措施 ,阐述了构建小康社会医疗保障体系的建议。     

完善上海基本医疗保险给付管理的政策建议

提出了上海医保给付目录和给付标准的制定原则、程序以及建立项目和材料医保结算库的设想,建议采用准入法制定医保给付项目目录,用准入结合排除的方法制定材料目录。     

我国长期护理保险试点方案比较研究——基于内容分析法

本文采用内容分析法,从政策出台部门、失能评估标准、筹资机制、护理服务方式和待遇支付5个方面,选取全国28个长期护理保险试点城市,对其政策进行比较.建议我国在建立长期护理保险制度的过程中发挥国家医保局在长期护理保险推行过程中的指导作用,并完善失能评估标准.各试点应逐步拓宽长期护理参保覆盖面,强调单位和个人的筹资责任,因地...