抗逆转录病毒治疗可改善撒哈拉以南非洲国家HIV~+受试者的认知功能障碍

背景:高活性抗逆转录病毒治疗(H AA R T)能改善美国部分HIV相关认知功能障碍患者的认知能力。H AA RT对撒哈拉以南非洲国家H IV性痴呆的疗效尚不明确。目的:在乌干达进行3个月和6个月H AA RT后评价H IV 受试者的神经心理测验和功能评分。方法:对23例接受H A ART的H IV 受试者进     

HIV感染妇女宫颈上皮内瘤样I级病变的自然病程

目的:本研究旨在评价H IV感染妇女宫颈上皮内瘤样1级病变(CIN1)病情的发展及转归情况。方法:选择1994年11月至2002年9月间阴道镜细胞学检查异常并被确诊为CIN1,排除了子宫切除、宫颈治疗、CIN2～3及宫颈癌等多项指标后,对H IV血清检查阳性或阴性的女性进行多中心前瞻性队列研究。对受试者行2次/年的细胞学检查,出现不典型增生或恶性病变则行阴道镜检查。结果:对223例CIN1患者进行随访(202例H IV血清阳性,21例血清阴性),平均随访3.3人·年,8例H IV血清阳性者病情进展(发病密度为1.2%人·年,95%CI0.5%～2.4%人·年),H IV血清阴性…     

丙型肝炎共同感染增加HIV患者在高效抗逆转录病毒治疗时期发生暴发性肝衰竭的风险

背景和目的:尚不清楚H IV和丙型肝炎共同感染的患者,是否比单纯H IV感染的患者更易发生暴发性肝衰竭(FH F)。方法:采用退伍军人事务部的国家管理数据库,选取1991年10月至2000年9月初次感染H IV和(或)丙型肝炎的住院患者,进行回顾性队列分析。暴发性肝衰竭被定义为既往无肝脏疾病史,2001年9月住院后发生的肝衰竭。校正了人口统计学特征和潜在混杂因素后,计算发病率、Kaplan-M eier累积发病曲线以及Cox比例风险比。结果:研究纳入单纯H IV感染患者11678例,H IV和丙型肝炎共同感染患者4761例。92例患者发生了暴发性肝衰竭,发病率在单纯…     

人类免疫缺陷病毒感染能否防止先兆子痫-子痫的发生

目的:鉴于最近有人提出人类免疫缺陷病毒(H IV)感染可以防止先兆子痫的发生,本研究旨在评估未治疗的H IV阳性孕妇先兆子痫-子痫的发生率是否比H IV阴性孕妇低。方法:受试者来自南非索韦托,于2002年3月至12月在助产士经营的诊所或Chris H ani Barag-wanath医院分娩的孕妇,并已知H IV感染情况。样本量计算提示假设2588例受试者H IV血清阳性率为30%,H IV血清阳性孕妇的先兆子痫发生率从8%降至5%(统计学效能为80%,P<0.05具有统计学意义)。从病历记录和出生登记数据中随机回顾性地收集资料。结果:2600例样本中,1797例为医院分娩,803例在…     

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对HIV感染患儿眼部表现自然病程的影响

目的:本研究旨在评价高效抗逆转录病毒治疗(H AART)对H IV感染患儿眼部表现自然病程的影响。方法:对1982—2004年在意大利米兰的米兰大学儿科研究所就诊的全部H IV感染患儿进行研究。每3月由同一富有经验的眼科医生对患儿进行体格检查与间接眼底检查。一旦确诊患有眼病,则在治疗阶段每周检查1次,此后每月检查1次。比较H AART之前与之后的临床及实验室检查结果。结果:队列研究共纳入117例H IV感染患儿(男性61例),进行了0.09～22.31年(中位数16.33年)的随访。9例(7.7%)累及眼部的病变在接受H AART之前于1983—1994年被确诊。这9例分…     

孕妇感染HIV的早期侵入性诊断:多中心病例系列研究

目的:在抗逆转录病毒治疗广泛应用之前,大多数研究均报道产前的侵入性操作会明显增加人类免疫缺陷病毒(H IV)垂直传播风险。本研究旨在探讨感染H IV、在妊娠中期行产前侵入性操作并经抗逆转录病毒治疗后分娩的孕妇,其H IV的垂直传播率和其他母儿并发症的发生情况。研究设计:研究为多中心病例系列研究。所有纳入者均为1997年1月1日以后分娩的H IV感染者,并在妊娠中期进行过羊膜腔穿刺、绒毛活检或脐带血穿刺。结果:纳入研究的孕妇共775例,其中63例(8.1%)曾行早期侵入性诊断,而且早期侵入性诊断率在1997年从4%进行性增长到14%。60例活产…     

对HIV感染儿童随访10个月~1H-MRS显示的脑代谢

背景:先前研究表明,质子磁共振波谱分析(1HM RS)测得H IV感染儿童的脑代谢异常,但H IV感染儿童的上述测量结果随时间而表现出的稳定性尚未被描述。新近报道一项关于20例H IV感染儿童(年龄6～16岁)脑代谢的研究,本研究对其中的12例患儿(10.0±3.7岁)进行随访,分别在纳入试验后24     

人类免疫缺陷病毒感染患者中的梅毒性葡萄膜炎

背景:探讨人类缺陷免疫缺陷病毒(H IV)感染患者中梅毒性葡萄膜炎的发病率和临床特点。材料与方法:对2001年7月至2003年11月于某一指定医疗中心就诊的、发生梅毒性葡萄膜炎且同时感染H IV的患者进行回顾性分析。结果:12例患者(20只眼)被纳入研究。3例患者首先由于梅毒的眼部表现     

咪喹莫特对HIV感染者肛门人乳头状瘤病毒潜伏感染的影响(法语)

背景:人乳头状瘤病毒(H PV)已经成为肛门肿瘤尤其是H IV感染者(该类患者肛门H PV感染率较高)的危险因素,考虑到肛门感染和新生物性皮损发展的关系,作者希望评价咪喹莫特根除H IV感染者H PV潜伏感染的效果。对象和方法:进行前瞻性、随机、双盲、赋形剂对照试验。间隔2月肛门拭子取材,只有连续两次H PV-D N A检测阳性者纳入试验。持续潜伏H PV感染者分为2组,咪喹莫特治疗组和赋形剂组,均应用6周。治疗后的第2、4周检测H PV-DN A。结果:80例H IV感染者中26例(32.5%)连续2次检测阳性,其中19例纳入研究。经随机分组,9例接受咪喹莫…     

尼日利亚妊娠妇女中HIV感染危险因素研究

目的:确定尼日利亚高原州,接受产前检查的妊娠妇女感染H IV的危险因素。方法:面谈中获得潜在危险因素信息。收集生物学样本检测H IV和其他性传播性感染(STIs)。结果:H IV患病率为8.2%。年龄在20～29岁的妇女感染H IV的风险增加大于4倍。天主教妇女犤校正优势比(AOR)1.72,95%CI1.01～2.95犦和五旬节教妇女(AOR2.57,5%CI1.46～4.52)比伊斯兰妇女更易感染H IV。有多次婚史妇女与银行家或会计结婚的妇女中H IV风险增加。其他的H IV预测因子为丈夫有其他性伴侣、可查的H IV、STI、白色念珠菌、细菌性阴道病。结论:高度重视有效干…     

HCV与HIV协同感染可缩短HCV相关性失代偿期肝硬化患者的存活期

人类免疫缺陷病毒(H IV)与丙型肝炎病毒(H CV)的协同感染对于H CV相关性终末期肝病(ESLD)患者生存的影响仍不清楚。因为在一些国家H IV感染不再被认为是肝移植的绝对禁忌证,因此成为本课题的立题依据。本研究旨在对H CV相关性失代偿期肝硬化合并H IV感染患者与不合并H IV感染患者的生存进行比较。在一个回顾性队列研究中,对1037例仅感染H CV和180例H CV/H IV协同感染的肝硬化患者在肝脏发生第1次失代偿后的存活期进行分析。在随访过程中,386例(37%)H CV感染者和100例(56%)H CV/H IV协同感染者死亡。感染H IV和未感染H I…     

HAART时代HIV感染儿童的机会感染及其他感染发生率的研究

背景:在人类免疫缺陷病毒(H IV)感染的成人和儿童采用抗逆转录病毒联合疗法或高活性抗逆转录病毒疗法(H AART)之后,机会感染及其他感染的发生率显著下降。目的:2001年1月1日至2004年12月31日期间,选择儿童AIDS临床研究协作组(PACTG)219C项目随访的婴儿、儿童和青少年H IV感染者     

非人类免疫缺陷病毒感染患者巨细胞病毒性视网膜炎的临床特征和结局

目的:描述巨细胞病毒性(CM V)视网膜炎在非人类免疫缺陷病毒(H IV)感染患者中的临床表现和结局。设计:回顾性队列研究。方法:搜集一所大学医院的非H IV感染的CM V视网膜炎患者。记录人口统计学和临床特点,回顾性判断预后结果。主要观察指标:另一眼受累率、视力丧失程度、孔源性视网膜脱离(RD)的发生、免疫反应恢复性葡萄膜炎的发生、视网膜炎的进展、死亡率。结果:自1984年1月1日至2003年4月13日,18例(30只眼)非H IV感染者被诊断患有CM V视网膜炎,其临床特征与伴有H IV感染的患者的临床表现相似。视力降至≤20/50和≤20/200的发生…     

晚期胃癌的手术治疗

目的:为晚期胃癌的合理治疗提供依据。方法:将1990年至2007年256例IIIb、IV期胃癌患者按其接受不同的手术方式分为姑息性切除组164例和非切除组92例,对比二组间手术效果。结果:姑息切除手术并发症大于非切除组(P<0.05),手术死亡二组差别不大(P>0.05),2年生存率及术后生存质量在姑息切除后能得到明显改善(P<0.05)。结论:姑息切除术效果优于非切除术,晚期胃癌应尽可能争取行姑息切除病灶。     

HIV感染者中肝脏疾病成为主要死因:丙型肝炎和乙型肝炎病毒及乙醇的作用

背景与目的:本文分析了死于肝脏疾病的H IV感染者特点,主要集中在肝炎病毒的协同感染。方法:参与H IV/AIDS治疗的185个法国医院的科室报告了2000年所有死亡患者情况。按照单一丙型肝炎病毒(H CV)感染、单一乙型肝炎病毒(H BV)(H VBsAg阳性)感染、H BV和H CV协同感染或H BV和H CV均未感染,将已知H CV和H BV血清学标记的患者进行分类。结果:822例H IV感染患者中,29%合并单一H CV感染,8%合并单一H BV感染,4%合并H CV和H BV感染。H IV-H CV协同感染患者最常见的死因是肝脏疾病(31%)和AIDS(29%),H IV-H BV协同感染的…     

HIV感染患者轻度宫颈上皮内瘤样病变治疗与其疾病复发、持续、病情进展的比较

背景:人免疫缺陷病毒(H IV)感染患者较H IV阴性妇女更易发生宫颈上皮内瘤样病变(SIL);H IV阳性妇女较H IV阴性妇女更易发生重度宫颈非典型增生,且伴有下生殖道人乳头状瘤病毒(H PV)感染所致的广泛、多中心病变。此外,免疫缺陷的患者宫颈上皮内瘤变(CIN)复发率及病情进展发生率增高。设计:对宫颈轻度鳞状上皮内病变(SIL)的H IV阳性及H IV阴性妇女进行回顾性病例对照研究,所有患者进行电圈切除术治疗或对未治疗者进行随访。研究SIL复发率及病情进展情况与H IV状态及CD4+计数的相关性。患者:1990年9月至1997年10月间,75例宫颈…     

南非夸祖鲁-纳塔尔省HIV阳性年轻患者的缺血性卒中

H IV阳性受试者虽然可发生脑血管疾病,但两者之间的关系尚未确立。作者对15～44岁的患者队列进行回顾性研究,以评估H IV阳性和阴性受试者发生卒中的情况。无其他确切病因的H IV阳性受试者与年龄和种族相匹配的H IV阴性受试者进行比较,H IV阳性和阴性受试者的血管造影、心脏或血     

成年新发恶性胶质瘤治疗方案的探讨

背景:恶性胶质瘤(III或IV级)患者预后差,缺乏有效的治疗方案及关于治疗方案的前瞻性研究。目的:为对比个别医院的治疗方式与预后的关系提供基准资料。设计、机构和患者:1997年12月至2000年7月,共有52个临床医学中心(学院和社区医院)的788例患者纳入胶质瘤预后(GO)计划。纳入标准包括初发胶质瘤III或IV级,接受过一次或两次诊断性或治疗性手术的成年患者。数据收集方式包括纳入时、术前、随访时每隔3个月进行一次的直至死亡或24个月的问卷调查,并对记录G O数据库患者中的565例新发病例进行分析。主要观察指标:治疗方式(包括外科处理、术…     

美国儿科HIV感染的抗逆转录病毒治疗:从临床试验到临床实践

研究背景:基于多项临床试验的研究成果,用于治疗小儿人类免疫缺陷病毒感染(H IV)的抗逆转录病毒疗法(ART),已经从单核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)单一疗法发展为复杂的复合疗法。然而,关于ART新方法在儿科H IV感染临床护理实践中的整合作用,迄今尚无相关报道。目的:研究从1987～2003年美国儿科H IV感染治疗工作的变化,评价初始单一疗法与美国儿科指南的一致性,鉴别初次单一疗法变更的预测指标。设计、机构与试验对象:从儿科获得性免疫缺陷综合征(AIDS)临床试验群体219C同龄组群中,抽取766例围生期H IV感染患儿作为研究群体。受试患儿…     

幽门螺杆菌与人类免疫缺陷病毒的协同感染

比较H IV及非H IV感染人群中幽门螺杆菌的感染率和胃黏膜的损伤情况。209例经上消化道内窥镜检查患者(其中102例H IV感染者,107例非H IV感染者)接受了胃组织的系统活检。H IV感染者中有42例(41.1%)而非H IV感染者中有53例(49.5%)被检出幽门螺杆菌感染(P=0.22,χ2=1.47,NS)。幽门螺杆菌感染的H IV阳性患者的CD4细胞计数,高于未感染幽门螺杆菌的H IV阳性患者(分别为364个细胞/m m3和228个细胞/m m3,P=0.0001)。幽门螺杆菌性胃炎在H IV阳性组中更加严重(χ2=15.02,P=0.0001)。感染H IV和未感染H IV患者胃黏膜中检出幽门螺杆菌…