中医辨证对治疗耐多药肺结核的效果分析

目的分析中医辨证联合化疗方案治疗耐多药肺结核病(MDR-TB)疗效及安全性。方法随机选取2011年1月~2014年1月我院收治的200例耐多药肺结核患者为研究对象,其中男112例,女88例,年龄22~71(42.7±3.3)岁。病程1~18(7.1±1.5)年。随机分为观察组与对照组各100例,采用两组全程给予莫西沙星治疗,对照组应用药物为8(D+Z+Pto+Am)/12(D+Z+Pto),观察组在对照组的基础上加用微卡,两组疗程均为20个月,比较两组治疗后2、4、6及12个月的痰菌阴转率;胸片检查病灶吸收情况及CD3+、CD4+、CD8+淋巴CD4+/CD8+细胞亚群变化和患者不良反应情况。结果 (1)观察组患者治疗后2、4、6及12月的痰菌阴转率[分别为37(37%)、62(62%)、75(75%)、77(77%)]与对照组[分别为(19(19%)、42(42%)、51(51%)、52(52%)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05;P<0.01);(2)观察组病灶显著吸收、吸收、无变化的有效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+淋巴细胞亚群变化与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中医辨证联合化疗方治疗MDR-TB,可以提高临床痰菌转阴率,有助于病灶吸收,改善提高患者免疫力,同时不增加临床不良反应,安全有效。     

注射用母牛分枝杆菌(微卡)联合莫西沙星对耐多药肺结核患者的临床研究

目的探讨注射用母牛分枝杆菌(微卡)联合莫西沙星对耐多药肺结核患者的临床效果。方法该院2014年5月至2016年7月收治的108例耐多药肺结核患者,将患者随机分为对照组和观察组,各54例。对照组患者采用常规基础治疗,观察组使用注射用母牛分枝杆菌联合莫西沙星治疗,观察2组患者的病灶吸收改善、痰菌阴转率、用药后淋巴细胞亚群指标,以及不良反应等指标。结果治疗后,2组患者的病灶吸收程度,2、4、6、12个月的痰菌阴转率,淋巴细胞亚群指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等水平均有改善,且观察组患者改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论注射用母牛分枝杆菌联合莫西沙星对耐多药肺结核患者具有十分显著的疗效,明显改善患者的临床症状,促进病灶吸收,提高患者的生活质量,具有临床意义。     

含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病近期疗效分析

目的 观察和评价含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法 将耐多药肺结核患者200例随机分为治疗组100例和对照组100例;化疗方案：治疗组为6MZthKP＋微卡/18 MZthP＋微卡;对照组为6VZthKP/18VZthP,观察两组治疗后肺部病灶吸收情况、痰菌阴转情况及症状改善情况.结果 共有190例患者完成化疗疗程,治疗组96例,对照组94例;治疗组与对照组3个月末痰菌阴转率分别为56.6%和26.7%,疗程完成后治疗组痰菌阴转率为85.3%,对照组痰菌阴转率为42.6%,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.疗程结束时治疗组和对照组X线示病灶吸收有效率及空洞缩小、闭合率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病的疗效确切且较安全.     

利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效分析

目的：评价利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病（MDR-TB）的临床疗效。方法选取经药物敏感性试验确诊的90例肺 MDR-TB 患者,随机分为联合用药组（A 组）和常规治疗组（B 组）,每组各45例。B 组常规使用含莫西沙星方案（6ZKmMfxCsPto ／18Z MfxCsPto）,A 组在此基础上加用利福布丁口服。观察并比较2组患者在治疗后3、6、12、18个月痰液培养结核杆菌阴转率、肺部病灶吸收情况及不良反应的发生率。结果治疗12、18个月后,A 组的痰结核杆菌培养阴转率均高于 B 组（P 均＜0．05）。A 组患者肺部病灶吸收情况优于 B 组（P ＜0．05）。治疗期间2组患者的不良反应均经对症治疗后好转,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论采用利福布丁与莫西沙星联合用药方案治疗 MDR-TB 可有效促进痰结核杆菌培养阴转、肺部病灶吸收,且安全性良好。     

利福布丁联合莫西沙星治疗复治涂阳肺结核疗效分析

随机选取2011年1月~2013年12月本院住院及门诊确诊为复治涂阳肺结核病患者160例,随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组使用利福布丁联合莫西沙星(2HBZEM/6HBE)治疗方案,对照组使用利福平和链霉素化疗方案(2HRZES/6HRE)治疗方案。结果治疗组痰菌阴转率85%(68/80)、病灶吸收率87.5%(70/80)、复发率7.5%(6/80),均明显优于对照组痰菌阴转率35.0%(28/80)、,病灶吸收率43.8%(35/80)、复发率45.0%(36/80),组间比较痰菌阴转率(χ2=35.3,P<0.05)、病灶吸收率(χ2=25.6,P<0.01)、复发率(χ2=33.8,P<0.01),差异均有统计学意义。利利福布丁联合莫西沙星(2HBZEM/6HBE)化疗方案对复治涂阳TB患者更加科学有效果,在临床上值得推广。     

注射用胸腺肽α1联合环丝氨酸治疗耐多药肺结核的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探究注射用胸腺肽α1联合环丝氨酸治疗耐多药肺结核的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取2016年7月至2018年7月收治的92例耐多药肺结核患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组在常规治疗基础上给予环丝氨酸治疗,观察组在对照组基础上联合注射用胸腺肽α1治疗。比较2组患者的不良反应发生情况、痰菌阴转情况、病灶吸收情况、空洞闭合情况、免疫功能指标CD4~+、CD8~+T淋巴细胞数目及CD4~+/CD8~+比值水平变化情况。结果 2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者1个疗程结束后的痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞闭合情况及治疗6、12、18个月时的痰菌阴转率均优于对照组(P0.05)。与治疗前相比,治疗后2组患者的CD4~+T淋巴细胞数目及CD4~+/CD8~+均升高,CD8~+T淋巴细胞数目均降低(P0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者的CD4~+T淋巴细胞数目及CD4~+/CD8~+升高,CD8~+T淋巴细胞数目降低(P0.05)。结论注射用胸腺肽α1联合环丝氨酸治疗耐多药肺结核较单独使用环丝氨酸可提高临床疗效,增强患者免疫功能。     

莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者痰菌转阴率及免疫功能的影响

目的探讨卷曲霉素联合莫西沙星对耐多药肺结核患者血清T细胞亚群、降钙素原(PCT)水平的影响。方法将82例耐多药肺结核患者随机分为2组,每组41例。对照组给予左氧氟沙星联合卷曲霉素,实验组给予莫西沙星联合卷曲霉素。比较2组痰菌转阴率、不良反应、血清T细胞亚群(CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25+CD127low/CD4+)变化、炎性因子指标[PCT、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1(IL-1)]、肝功能指标[总蛋白(TP)、碱性磷酸酶(AKP)、丙氨酸转氨酶(ALT)]。结果实验组痰菌转阴率为90.24%,显著高于对照组的70.73%(P 0.05)。2组心率过快、白细胞减少、肝功能损伤等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CD4+CD25+CD127low/CD4+、CD4+CD25+/CD4+水平较治疗前显著降低,且实验组显著低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组IL-17、TNF-α、IL-1、PCT水平较治疗前显著改善,且实验组TNF-α、IL-1、PCT水平显著低于对照组,IL-17水平显著高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组ALT、AKP水平显著高于治疗前,TP水平显著低于治疗前,但2组组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论耐多药肺结核患者采用莫西沙星联合卷曲霉素治疗安全、有效,可提高痰菌转阴率,调节血清T细胞亚群水平,降低血清PCT水平。     

含莫西沙星和左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的前瞻性临床研究

[目的]评价含新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星治疗方案对耐多药肺结核病的临床疗效及安全性.[方法]110例耐多药肺结核病患者随机分为含莫西沙星方案的治疗组（A组）及含左氧氟沙星方案的对照组（B组）,每组55例,A组采用6ADL2EM/18DL2EM方案,B组采用6ADL2EV/18DL2EV方案,疗程均为24个月,记录观察项目的结果并询问症状改善情况及有无不良反应出现.[结果]治疗结束时可评价疗效的患者A组为52例、B组51例.A组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为90.4%（6个月时）、88.5%、54.2%,B组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为70.6%（6个月时）、80.4%、50.0%,两组比较A组痰菌阴转率高于B组（P＜0.05）,A组病灶吸收率、空洞闭合率也高于B组,但结果无统计学显著性差异（P＞0.05）;A组的药物不良反应发生率为32.6%,B组为39.2%,两者差异无统计学显著性（P＞0.05）.[结论]含莫西沙星方案和左氧氟沙星方案对耐多药肺结核均有可靠疗效,前者在治疗6个月时痰菌转阴率明显优于后者.     

莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核患者的疗效及痰菌定植的影响

目的研究莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核患者的疗效及痰菌定植的影响。方法选择2012年6月～2014年5月经痰结核分枝杆菌药物敏感试验确定为耐药性肺结核的住院患者92例实施研究,根据数字法随机分成观察组(应用莫西沙星治疗)及对照组(应用左氧氟沙星治疗)各46例,治疗12个月后对比两组治疗后的整体疗效,在治疗不同时期(1,3,6及12个月)收集患者痰标本进行涂片抗酸染色获得痰菌定植转阴率,观察治疗后的病灶及空洞变化,以及两组药物不良反应。结果治疗满12个月观察组痰涂片阴性44例,阳性2例,阴转率95.65% ,对照组痰涂片阴性38例,阳性8例,阴转率82.61%;观察组治疗1个月～12个月的痰菌定植转阴率均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.449,4.423,6.571,4.039;均P＜0.05);观察组的显效率是58.70%,总有效率是97.83%,均显著高于对照组的36.96%及80.43%,差异有统计学意义(χ2=4.356,7.180;均P＜0.05)。两组治疗后的病灶及空洞变化对比,差异无统计学意义(χ2=0.337,0.211,0.746,0.123;均P＞0.05)。观察组的总不良反应发生率为26.09%,与对照组的32.61%相比,差异无统计学意义(χ2=0.472;P＞0.05)。结论莫西沙星治疗耐药性肺结核患者具有较好的疗效,且能有效改善痰菌定植的状况,安全性较高,值得推荐。     

莫西沙星治疗耐多药肺结核病的临床研究

目的 评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对耐多药肺结核病(MDR-TB)的治疗作用.方法 将62例MDR-TB患者随机平分为两组:治疗组用莫西沙星0.4/d,对照组用左氧氟沙星0.2 g,每天3次,疗程12个月,同时辅以其他抗结核药物治疗.结果 有效率治疗组90.3%,优于对照组77.4%;痰菌阴转率治疗组87.1%,优于对照组74.2%;两组不良反应轻微,差异无统计学意义.结论 莫西沙星是一种安全有效的抗结核药物.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。