桥脑中央髓鞘溶解症一例

患者　男 ,33岁。头痛、呕吐伴意识模糊 1天就诊。 2天前大量饮白酒 (5 0 0ｍｌ)后睡觉 ,第 2天自觉头痛、头胀、头晕、言语不清、肢体抽搐、大小便失禁、行走后摔倒在地急诊入院。患者有长期饮酒嗜好。查体 :发育基本正常 ,营养中等 ,精神差 ,反应迟钝 ,构音障碍 ,被动体位 ,皮肤无黄染及出血点。体温 37.4℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,心率 96次 /分 ,血压 19/ 10ｋＰａ ,双下肢肌力Ⅱ级 ,双肺呼吸音减低 ,以左肺下野为著。实验室检查 :血红蛋白 16 .6ｇ/Ｌ ,白细胞 15 .4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,血小板 2 15× 10 9/Ｌ ,出血时间 2分钟 ,凝血时…     

脑桥中央髓鞘溶解症两例

桥脑中央髓鞘溶解症（ｃｅｎｔｒａｌｐｏｎｔｉｎｅｍｙｅｌｉｎｏｌｙ ｓｉｓ,ＣＰＭ）是一种罕见疾病 ,随着检查设备的提高 ,对该病的发现逐渐增多。现报道两例并结合文献进行讨论。例１ ,男 ,４５岁（住院号 :７３０００）。无明显诱因出现左肢体无力 ,行走不便 ,左手持物不稳 ,言语不清 ,进食呛咳 ,逐渐加重。过去史 :有烟酒嗜好 ,２０年来平均每日饮酒５００ｇ。查体 :强哭强笑 ,失语 ,右眼外斜、内收差 ,左鼻唇沟变浅。化验 :血钠低（多次）。ＣＴ :左顶叶侧脑室前角旁低密度病灶。ＭＲ :脑桥中线两侧（右为重）（图１）、左侧半卵…     

肝移植后桥脑中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的:探讨肝移植患者桥脑中央髓鞘溶解症的临床和MRI表现,以提高诊断水平.材料和方法:3例肝移植患者分别于术后3、4和21天出现神志淡漠、癫痫样发作、肢体乏力等表现,2天内行MRI扫描;回顾性分析血清电解质与临床和MRI表现及其相互关系.结果:3例患者发病前均有严重的电解质紊乱,以K 、Na 、Cl-明显,MRI表现为桥脑中央对称性稍长T1、较长T2信号,2例病灶累及大脑皮层,1例并发额叶皮层脑脓肿,且MRI与临床表现之间有几天延迟.结论:肝移植患者电解质紊乱可导致桥脑中央髓鞘溶解症,MRI具有典型的表现,该病预后较差,早期发现有利于治疗恢复.     

席汉综合征并桥脑中央髓鞘溶解1例

患者 ,女 ,30岁 ,因精神异常 37ｄ、意识不清 2 6ｄ入院。缘于 1995年 3月 6日感冒后出现纳差、少动、胡言乱语、四肢力弱 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,言语含糊不清、大小便失禁、渐发展为言语及肢体活动不能 ,经补液治疗后意识转清 ,呼之有反应 ,对言语能理解 ,于 4月 2 1日入院。病人 1992年 5月分娩第 4胎时子宫大出血 ,当时昏迷约半小时 ,之后出现闭经、无乳、怕冷、乏力及腋毛、阴毛、眉毛脱落等现象。入院查体 :神志清 ,完全性运动性失语 ,可呻吟 ,对言语能理解 ,眼球活动自如 ,闭目无力。压眶时面无痛苦表情 ,咽反射迟钝 ,舌不能伸出…     

桥脑中央髓鞘溶解症MRI表现分析

目的 :通过对21例桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)患者的MRI表现进行分析,探讨CPM的MRI特征性表现。方法 :回顾性分析21例CPM患者的MRI表现。结果 :21例均表现桥脑基底中央部对称性长T1、长T2信号,其中11例可见双侧半卵圆形中心及双侧额顶叶皮层下白质、双侧豆状核、尾状核、双侧桥小脑结合臂、小脑中脚、小脑齿状核对称性长T1、长T2信号;所有患者桥脑基底部病变在T1WI及T2WI上边界清晰。结论 :CPM具有较为特征性的MRI表现,MRI对其具有较大诊断和鉴别诊断价值。     

席汉综合征并桥脑中央髓鞘溶解1例

1　临床资料　患者 ,女 ,30岁 ,因精神异常 37ｄ ,意识不清 2 6ｄ入院。于 1995年 3月 6日感冒后出现纳差、少动、胡言乱语、四肢力弱 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,言语含糊不清、大小便失禁、渐发展为言语及肢体活动不能 ,经补液治疗后意识转清 ,呼之有反应 ,对言语能理解 ,于 4月 2 1日入院。病人 1992年 5月分娩第四胎时子宫大出血 ,当时昏迷约半小时 ,之后出现闭经、无乳、怕冷、乏力及腋毛、阴毛、眉毛脱落等症。入院查体 :神志清 ,完全性运动性失语 ,可呻吟 ,对言语能理解 ,眼球活动自如 ,闭目无力。压昙花一现时面无痛苦表情 ,咽反射迟…     

高压氧综合治疗桥脑中央髓鞘溶解症一例

病例资料:患者,男性,51岁,干部,因纳差、厌油和四肢无力3d入院。无明确诱因起病,逐渐出现纳差、厌油、尿黄和稀水样大便,同时有乏力感,未行特殊诊治,4d后出现四肢无力行走和持物困难,并吐词不清,吞咽和咳嗽无力,无意识障碍和大小便失禁。由于病情无好转,3d后来本院就诊,既往有乙型肝炎史27年,有长期大量饮酒嗜好。入院后查     

脑桥中央髓鞘溶解合并脑桥外髓鞘溶解症2例

<正>例1,男,41岁。言语含糊、四肢无力伴肢体不自主抖动1个月。既往患有糖尿病、糖尿病肾病、尿毒症10余年,10余年来长期门诊透析(每周3次)。约20 d前着凉后出现四肢疲乏无力、间断口齿不清、站立不稳且胸闷、气促。     

桥脑外髓鞘溶解症的MRI诊断

目的：分析桥脑外髓鞘溶解症（EPM）的MRI特点.方法：经临床及影像确诊的EPM患者10例,均行头颅MRI检查,其中2例仅行平扫,8例行平扫和增强扫描,回顾性分析其MRI表现,总结其诊断和鉴别诊断要点.结果：10例患者均出现双侧尾状核、豆状核对称性异常信号,T1WI病灶呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2-FLAIR病灶呈更加明显的异常高信号,增强扫描无明显强化.其它病灶分布：双侧背侧丘脑2例,双侧岛叶1例,顶叶皮层下白质3例;3例患者伴发脑桥中央对称性异常信号.结论：EPM的MRI表现具有一定特征性,结合临床及实验室检查可作出正确诊断.     

桥脑中央髓鞘溶解症的CT诊断(附1例报告)

桥脑中央髓鞘溶解症少见,属脱髓鞘疾病,随ＣＴ、ＭＲＩ技术的应用,已能在生前得到诊治。病例资料　男,64岁,因右侧肢体活动障碍3ｄ伴意识障碍2ｄ入院。病前1ｄ因食用变质食物后出现反复恶心、呕吐胃内容物,在当地医院(未查电解质)输液治疗过程中出现右侧肢体无力并渐加重,入院前2ｄ出现意识清晰度下降,小便失禁。既往有10余年高血压病史(未正规治疗),有40余年饮酒嗜好,约300ｇ/ｄ。入院时神志呈昏睡状,双侧瞳孔等大等圆,直径3ｍｍ对光反射灵敏,右侧肢体未见自主活动,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性,ＣＴ检查示脑萎缩。入院后意识障碍进一步加深…     

肝豆状核变性合并中央桥脑髓鞘溶解症的MRI表现

目的　探讨肝豆状核变性合并中央桥脑髓鞘溶解症 (CPM)的MRI表现及弥散加权成像(DWI)的应用价值。方法　采用 1 5TMR仪对 2例肝豆状核变性合并CPM患者进行T1WI、T2 WI、液体衰减反转恢复成像 (FLAIR)、DWI和增强扫描MR检查。结果　桥脑中央部、双侧豆状核、尾状核、丘脑等部位出现对称性长T1、T2 信号 ,增强MRI无明显强化反应。DWI显示桥脑病变呈明显高信号 ,表观弥散系数 (ADC)值在 10 0× 10 -6mm2 /s～ 30 0× 10 -6mm2 /s之间 ,FLAIR仅显示为略微高信号 ,表明病变伴有明显的细胞毒性水肿 ;同时 ,双侧肝豆状核亦表现出DWI高信号 ,ADC值在 30 0× 10 -6mm2 /s～ 6 0 0× 10 -6mm2 /s之间 ,FLAIR呈不均匀较高信号 ,其中 1例尚出现尾状核头对称性DWI略低信号 ,表明在缓慢的病程进展中同时伴有细胞毒性水肿和血管源性水肿等改变。结论　肝豆状核变性和CPM具有较为特征的MRI表现 ,DWI对其具有较大的诊断和鉴别诊断价值。     

桥脑中央髓鞘溶解的MRI诊断(附2例分析)

目的:探讨桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine Myelinolysis CPM)的MRI特征。方法:分析CPM患者的MRI表现,总结了CPM的最佳MR影像诊断与鉴别诊断要点。结果:MRI表现为:(1)病灶位于桥脑上部;(2)T1WI病灶呈低或略低信号强度,T2WI呈高信号或略高信号;(3)静脉注入GD-DTPA后,病灶中央呈明显均匀强化,及轻度强化,边缘清晰锐利。结论:MRI是CPM的最好检查方法,当有上述表现时高度提示CPM的可能。     

肝脏移植术后桥脑中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的:探讨中央桥脑髓鞘溶解症(CPM)的MRI表现。材料和方法:对1例肝移植术后CPM患者行常规MRI、弥散加权成像(DWI)、频谱分析(MRS)和灌注成像检查并随访。结果:四肢瘫后第8天,桥脑、双侧丘脑内见对称性长T1、长T2信号,边缘增强;表观弥散系数(ADC)下降;N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)下降,胆碱(CHO)/Cr升高;病变区域脑血容积增加。结论:CPM具有较为特征的MRI表现,弥散受限提示病变早期存在细胞毒性水肿,NAA减少提示神经元丢失,CHO升高提示胶质增生的存在,灌注增加可能反映胶质细胞增生活跃。     

高压氧治疗脑桥中央髓鞘溶解症一例

患者，女性，67岁，于2005年6月30日无明显诱因出现恶心呕吐，自购药物（药名不详）治疗1周后，症状无缓解，遂到本市某中医院住院，初步诊断为电解质紊乱，经过1周补充高渗盐水、氯化钾，激素等治疗，患者恶心呕吐停止，但于7月13日晚出现嗜睡，呼之不应，大小便失禁。7月14日急转我院，入院查体：体温37．2℃、心率75次／min、呼吸18次／min、血压95／55mmHg。     

MRI诊断脑桥中央髓鞘溶解症1例

1病历简介患者,男,37岁。突发意识不清,伴抽搐7小时入院,嗜酒10年。入院查体:昏迷状态,垂直眼震,项强直阳性,双眼仅能上视,言语不能,张口吞咽不能,双上肢肌力0级,双下肢疼痛刺激时肌肉收缩,四肢肌张力高,双侧巴彬氏征(+)。血常规及脑脊液生化常规检查(-)。出院临床诊断:不完全闭锁综合征。MR检查:见脑桥基底部正中一类圆形异常信号,轴位病灶呈“栗子形”(图1,2),矢状面呈椭圆形(图3)。T1WI呈环形略低信号,中部呈圆形等信号,横轴面隐约见正中部有条形略高信号分隔。T2WI,T2flair及DWI呈明显高信号,边缘清楚。病灶无明确占位效应,脑干无…     

脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例

1病例报告 患者男,35岁。因交通事故受伤后昏迷入院。查体：全身多处软组织挫伤;头颅CT示左颞骨骨折、脑挫伤、蛛网膜下隙出血;X线检查示右锁骨、右尺桡骨骨折;     

脑桥中央髓鞘溶解症1例

正脑桥中央髓鞘溶解症(central pontinemyelinolysis,CPM)是罕见的脱髓鞘疾病,病理表现为脑桥基底部对称性脱髓鞘,临床上常表现为假性球麻痹、四肢瘫痪及意识障碍,多在低钠血症纠正过快、营养不良的基础上发生[1]。为了提高对该病的认识,现报道抚州市第一人民医院(南昌大学第五附属医院)收治的1例。1病例资料男,66岁,以四肢乏力4 d,发作性意识不清1 d余于     

桥脑中央髓鞘溶解症的临床与MRI表现分析

目的　探讨桥脑中央髓鞘溶解症的临床表现及磁共振成像特点。方法　对我院经临床及影像学检查确诊的 1 1例桥脑中央髓鞘溶解症的MRI表现进行了回顾性分析。结果　临床表现有长期饮酒史者 7例 ,营养不良者 4例 ,出现低血钠者 1 0例 ;MRI均表现桥脑中央长T1 及长T2 信号 ,4例伴有皮层下白质及基底节病灶 ,3例病灶周边强化 ,2例病灶中央显著强化 ,4例不强化。结论　桥脑中央髓鞘溶解症MRI表现有一定特征性 ,结合临床表现及激素试验性治疗 ,可早期做出正确诊断。