β-受体阻滞剂在心血管病中的应用

随着对某些心脏病发病机制的不断深入研究及大型临床试验的结果,β-受体阻滞剂尤其是选择性的β-受体阻滞剂越来越广泛的被应用于临床。本文将从5个方面进行论述。一、慢性充血性心力衰竭(CHF) 由于β-受体阻滞剂的负性肌力作用,以往在CHF的治疗中都是禁用的。80年代以后新的研究着力于β-受体阻滞剂降低CHF病人血压和减少心律失常的治疗作用,1995年发表的“ACC/AHA心力衰竭治疗指南”,已将β受体阻滞剂列入治疗药物。此后MERTT—HF和CIBIS—I等研究的结果,进一步证明了β受体阻滞剂对CHF预后的益处。β受体阻滞剂     

心血管病防治进展

心血管病发病率高,起病急,危害大。近几十年来,特别是近几年在流行病学、预防、诊断、治疗都取得了很大进步。现简介如下：１冠心病（ＣＨＤ）１．１流行病学：《多国心血管病趋势和决定因素监测》结果显示,其患病率方面,男性：芬兰９７９／１０万（最高）;日本２５／１０万（最低）;女性：苏格兰２４０／１０万（最高）;日本６／１０万（最低）;我国青岛男性：２０３．３／１０万;女性：９６．３／１０（最高）;安徽男性：１１．９／１０万：女性：５．１４／１０万（最低）。我国一般北方省市高于南方省市。１．２治疗新进展：…     

控制多重危险因素,降低心血管病死亡率

心血管病 (CVD)是导致人类病残和死亡的主要疾病 ,其发生与心血管病的危险因素 (cardiovascularriskfactor)有密切关系。CVD的危险建立在心血管事件链基础上 ,由心血管危险因素产生靶器官损害 ,主要是动脉粥样硬化或左心室肥厚 ,然后导致冠心病及脑卒中事件 ,直至心力衰竭和死亡。这个概念的重要意义之一在于有助于更深刻地认识到应该通过控制心血管多重危险因素来减少CVD。传统的CVD危险因素包括高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病等 ,有人估计 2 /3的冠心病由高血压、高胆固醇血症和吸烟 3种因素单一或联合作用所致 ,Framingham心…     

细胞凋亡在心血管疾病中的研究现状

细胞凋亡在心血管疾病中的研究现状临床学院内科李法琦综述陈运贞审校中图分类号Ｒ５４３．３细胞凋亡（Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ）是一种与细胞坏死（Ｎｅｃｒｏｓｉｓ）截然不同的在某些生理或病理情况下发生的有序的主动性非炎症性的细胞死亡形式，具有独特的形态学特征（细...     

心血管病诊治研究的进展

20世纪末,不论是在发达国家或是在发展中国家,心血管病都有继续保持或逐渐成为人口死亡主要原因的趋势,其中动脉粥样硬化所致的冠心病、高血压和与动脉粥样硬化有关的脑卒中尤其重要。 一、动脉粥样硬化和冠心病 (一)诊断 1.超声显象:是近年发展迅速的诊断心血管病手段,虽然可有效诊断主动脉、颈动脉和其他周围动脉的粥祥硬化,但对冠状动脉却难     

心血管病药物基因组学与个体化用药

药物基因组学(pharmacogenomics)是研究个体遗传特对药物反应影响的一门科学.遗传的差异决定药效反应的不同,包括药物的疗效、副作用和毒性.到目前为止,药物遗传学主要指药物代谢的不同造成的个体差异.但是,随着药物生物化学靶标知识的发展、人类基因组学的进展、新技术的产生,揭示了人类遗传学多态性的许多新领域,如:受体和转移因子.药物Ⅰ级代谢酶存在着多态性包括细胞色素P450(CYP),与心血管药物关系密切的是CYP3A4,CYP2C9或CYP2C19及CYP2D6.Ⅱ级代谢酶对心血管药物代谢的影响较小,但有些多态性如谷胱甘肽-S-转移酶GSH-T与心血管病危险因素有关.     

老年心血管病康复进展

老年心血管疾病患者和有高危因素者养成日常大肌群节律性运动锻炼的习惯，可以产生心血管适应，减轻症状，提高运动耐力和肌力，改善生活质量，并有可能预防冠心病（CAD）的发生和发展，现报告如下。     

Omega-3多不饱和脂肪酸与心血管病

自从 2 0世纪 70年代丹麦Dyerbeg教授发表了爱斯基摩人具有较低的冠心病发病率及死亡率的流行病学报告以来 ,大量基础及临床研究表明 :Omega 3多不饱和脂肪酸 (ω3 PUFA)具有明确的降低TG的作用 ,并可升高HDL C ;抑制血小板聚集 ;还具有其他非调脂作用 (如对心律失常、内皮细胞功能、血压等的有利影响 )。那么是否可以将ω3 PUFA作为冠心病的二级预防、甚至一级预防用药 ?故回顾流行病学和二级预防试验进展如下。1　流行病学研究1979至 1983年的一项调查发现 ,爱斯基摩人心脏病死亡率约是丹麦人的一半。爱斯基摩人低的心脏病死亡率可…     

替代终点在心血管病临床试验中的运用及其局限性

80年代以来．临床医疗模式由以经验为基础转变为以证据为基础．即循证医学——以临床试验这一研究方法评价医疗效果．由于在临床试验中严格遵循随机化、双盲、设立对照及采用安慰剂等原则，目前医学界公认其结果最为客观、可靠。但是在临床试验中选择何种指标作为研究的观察终点（end point）仍是人们关注的问题，若选择不当．不仅浪费人财物，甚至误导医疗实践，     

心血管病将成为头号杀手

11月28～29日，“2l世纪心血管病防治战略论坛第二届年会”在北京召开。在本届年会上，与会的政府部门代表、心血管专家、医药企业代表围绕“高血压的社区防治”主题展开讨论，就高血压在社区防治中存在的问题和对策，高血压防治中的政府政策及医疗保险、医务人员、媒体、企业、社会团体应     

随机临床试验

在循证医学时代,高质量临床试验的结果成为各种诊疗指南的基石。我们在设计和参与试验时是否真正领会了“随机临床试验”的原则?日前约翰斯·霍普金斯大学柯蒂斯·迈纳特教授对此进行了阐述。临床试验的概念与分类临床试验是以人(患者或健康人)为研究对象、以评估一种治疗的疗效和(或)安全性为目的的试验。除了通常的分期之外,临床试验按治疗结构可分为交叉或平行试验;按治疗手段可分为药物、疫苗和手术等试验;按治疗施予方式可分为双盲、单盲和无盲法试验;按对照方式可分为外部对照和内部对照试验;按方案设计可分为随机、系统及“开放”试验等。随机临床试验包含测试组和对照组,每位受试者按照随机法则(“抛硬币原则”)进入不同组接受治疗,对比组间差异。随机临床试验5步骤(1)至少两个治疗组;(2)受试者随机分配;(3)受试者同时入组并接受随访;(4)遵照初始治疗方案进行数据分析;(5)发表数据。随机临床试验     

饮酒对心血管病的作用

尽管法国人十分贪吃动物脂肪、肝脏及其它油腻的法式食品,但法国的心脏病患病率却很低[1].十余年来这种"法国矛盾"现象引起了众多流行病学家和临床医学家,乃至基础医学和食品化学工作者的关注.一般认为,法国人得益于其饮酒的习惯,迄今已有数百项研究证实了适度饮酒与降低心脏病发病率之间的关系,并就其机制进行了探讨.     

高胰岛素血症与心血管病

近年研究发现，高胰岛素血症（hyperinsulinemia，HIS）不只是机体对胰岛素（In）抵抗（insulinresistance，IR）的代偿，而且是心血管疾病发生发展中的重要危险因素。四个大规模前瞻性研究证明，HIS确为冠状动脉疾病（CAD）的预兆［'，'j。前瞻性研究2103名魁北克男性，结果显示，空腹HIS为CAD的独立先兆D'。IR、HIS与高血压、糖脂代谢障碍、冠心病常同时存在于同一患者，这不是一种巧合，而是它们有着十分密切的关系［'－'］IHIS与高血压临床资料表明，高血压患者血浆In水平高于血压正常者，糖耐量减低（IGT）者发生高血压的…     

心血管病防治的十年回顾与展望

1　在过去的 10年中 ,我国心血管疾病的防治工作与国际的发展同步 ,取得了巨大成就1 1　介入心脏病学　近 1 0年 ,冠心病在球囊扩张的基础上 ,广泛使用了冠状动脉内支架技术 ,不但明显减少了再狭窄的危险 ,而且对处理球囊扩张时可能发生的急性血栓闭塞提供了应急的措施 ,在我国的大多数医院冠状动脉旁路移植术 (CABG)尚未过关的时期 ,支架技术的Standby起到了国外早期的bypassstandby的重要作用。近年来开始应用的药物洗脱支架 (drug -elutingStent,DES)进一步降低了介入治疗后的再狭窄率。90年代中期 ,在没医保配套的极为困难条件下 ,…