重组蛇毒纤溶因子修饰聚氨酯人工血管的犬颈动脉置换实验

目的通过动物实验评价重组蛇毒纤溶因子（recombinant fibrinolytic enzyme factor II，rF II）修饰聚氨酯（polyurethane，PU）人工血管的植入效果。方法采用浸渍．沥滤法制备口径4mmPU微孔人工血管，扫描电镜观察血管管壁微孔大小和形态，用rF II修饰人工血管内腔。取20只体重（20±1）kg的雄性杂种犬制作颈动脉2cm缺损模型，随机分为3组：rF II修饰PU组（n=8）、无rF II修饰PU组（n=6）和膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluoroethlyene，ePTFE）组（n=6），植入相应人工血管以修复缺损。记录术后动物一般情况；计算术后30d和60d的血管通畅率；测量术后60d人工血管内径，并进行组织学检查和扫描电镜观察。结果制得的PU微孔人工血管内径（3．74±0．06）mm，壁厚0．4～0．6mm，密度0．25g／cm^3，孔隙率79．8％，径向动态顺应性为8．57％／100mmHg。人工血管管壁内，微孔分布均匀，呈开孔结构。外层孔径为（140±41）Ima，内层孔径为（100±3）μm，外层／内层的厚度比约2：1，内腔表面孔径为（40±16）μm。术后颈部切口愈合良好，动物均存活，无并发症发生。术后30d及60d血管通畅率：rF II修饰PU组分别为100％及66．7％，无rF II PU组为66．7％及33．3％，ePTFE组为66．7％及0，堵塞的人工血管在吻合处发现血栓。rFII修饰PU组、无rF II修饰PU组及ePTFE组植入前血管内径分别为（3．74±0．06）、（3．74±0．06）、（4．00±0．03）mm；术后60d内径分别为（4．51±0．05）、（4.31±0．24）、（4．43±0．12）mm；3组间植入前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。rF II修饰PU组组织学观察，植入15d有血浆蛋白在内腔表面沉积；30d后有少量细胞黏附；60d后新内膜形成。新内膜厚度随植入时间增加而变厚；植入后60 d rF II修饰PU组人工血管近端、中点及远端的新内膜厚度分别为（560±22）、（78±5）、（323±31）μm（P〈0．05）。扫描电镜观察，rF II修饰PU组新内膜表面由扁长形细胞组成，其长轴顺着血流方向排列，与正常颈动脉内腔表面形貌相似。结论rF II修饰PU血管内腔可提高纤溶活性，减少血栓栓塞的发生，有利于提高植入血管的通畅率。     

重组胸腺素β4调节创伤皮肤层粘连蛋白5表达的研究

目的 探讨重组胸腺素β4 (thymosin β4,Tβ4)调节层粘连蛋白5(laminin 5,LN-5)表达促进创伤愈合的机制. 方法成年雄性SD大鼠60只,体重200～250 g,采用直径8 mm自制打孔器子脊柱两侧脊肋角处各制备1个全层皮肤缺损模型.根据伤口用药的不同,随机分为实验组(45只)和对照组(15只),实验组再根据用药剂量不同分为低、中、高剂量组,每组15只.实验组于模型制备后即刻、每天7:00、19:00分别予每个伤口表面滴加50μLTβ4,低、中、高剂量组Tβ4浓度分别为2、6、18μg/50μL,对照组同法滴加等量PBS液(pH7.2),共滴加7 d.造模后观察大鼠大体情况,术后2、4、7d观察大鼠伤口愈合情况及取材行免疫组织化学观察. 结果 除高剂量组1只大鼠于术后7d死亡,余均存活至实验完成.术后7 d,中剂量组伤口明显缩小,多数伤口与创缘皮肤衔接良好.术后2 d,对照组和低、中、高剂量组伤口愈合率分别为7.67%±5.46%、29.01%±7.43%、26.54%±11.49%、10.39%±3.96%;术后4 d分别为28.16%4±13.76%、37.99%±13.05%、42.00%±9.56%、39.58%±12.74%;术后7 d分别为59.08%±19.02%、64.15%±17.92%、77.39%±8.45%、69.78±8.45%.术后2 d,低、中、高剂量组伤口愈合率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2 d,各组均可见较多LN-5阳性表达,对照组与低剂量组阳性表达强(P＜0.05),中剂量组阳性表达最少;术后4 d,中剂量组阳性表达最强(P＜0.05);术后7 d,中剂量组仍有较强阳性表达(P＜0.01).结论 重组Tβ4早期抑制LN-5表达,有利于细胞的增殖、分化,中晚期上调LN-5表达,改善基质环境,促进表皮细胞迁移和创伤愈合.     

纤维蛋白胶促进急性完全横断性脊髓损伤修复的初步研究

目的探讨纤维蛋白胶（fibri nglue，FG）对完全横断性脊髓损伤修复和再生的影响。方法取健康雌性SD大鼠10只，体重250～300g，制备急性完全横断性脊髓损伤模型。随机将其分为实验组和对照组，每组5只，实验组脊髓断端注入FG（100 μL／只），对照组不予任何治疗。术后4周，采用BBB运动评分法进行运动功能评价。术后4周处死动物，应用免疫组织化学方法观察神经中丝（neurofilament，NF）和神经胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）表达。采用图像分析方法，对脊髓横断处远、近端进行神经纤维计数及GFAP面积比分析。结果BBB运动评分：对照组（2．40±0、51）分，实验组（3．00±0．45）分，两组间运动功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。免疫组织化学观察示，对照组近、远端可见少量NF阳性细胞和GFAP阳性结构；实验组近、远端可见大量NF阳性细胞及GFAP阳性结构生长，并向损伤中心区汇聚，但未到达中心区。图像分析显示，神经纤维数量：实验组近端（113．10±20．75）根、远端（73．60±33．61）根，对照组近端（45．50±17．18）根、远端（23．50±8．20）根；GFAP面积比：实验组近端33．75％±11．06％、远端27．75％±7．15％，对照组近端23．78％±5．76％、远端19．78％±5．17％；实验组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论FG对脊髓损伤具有一定程度的修复及促进其再生的作用。     

小切口第一跖骨远端截骨术矫正踇外翻畸形

目的：探讨小切口第一跖骨远端截骨术矫正踇外翻畸形的疗效。方法：2003年以来采用小切口第一跖骨远端截骨术治疗踇外翻畸形300例共542只足，不做内固定。对所有患者采用美国骨科足踝外科学会（AOFAS）蹲趾-跖趾-趾间评分标准进行临床评估，并结合影像学诊断综合评价手术疗效。结果：AOFAS总平均分为89．4±10．2分。影像学评估，术后踇外翻角（HVA）为12．8°±5．8°（4°～22°），较术前34．6°±9．6°（18°～68°）改善22°±8．4°；第一二跖骨间角（IMA）为7．6°±1．8（6°～11°），较术前14．3°±3．2°（11°～21°）改善6．7°±2．4°，P〈0．05表示有显著性差异。542只患足，498只对术后疗效满意，满意率91．5％。结论：小切口第一跖骨远端截骨术矫正踇外翻，临床效果可靠，不需内固定，手术切口美观，值得推广。     

胶原复合梯度TCP修复关节软骨的形态学观察

目的采用新型双向三维可降解生物活性材料胶原复合梯度TCP（collagen complexTCP，Col／TCP）对兔关节软骨缺损进行修复，并对再生软骨进行组织形态学观察。方法取30只成年大白兔，体重2．0～2．5kg，雌雄不限，于双侧股骨外侧髁制作关节软骨缺损模型。于右侧植入Col／TCP修复缺损，作为实验组，左侧不予处理作为对照组。术后4、6、8、12和24周分别处死6只动物，取股骨外侧髁关节面行大体、组织学、透射电镜及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观察。采用Wakitanifa法软骨组织形态学评分评价修复组织质量。结果大体观察：实验组术后4周，缺损区由白色组织完全充填，表面较光滑，有光泽；12周，修复关节软骨组织与周围正常软骨基本一致，且与关节下骨结合紧密；24周，再生软骨未见明显退变。对照组观察期内均未见软骨组织形成，缺损由纤维组织填充，修复组织表面粗糙，与正常组织界线清楚。实验组术后4、6、8、12和24周组织学评分分别为（7．60±0．98）、（5．69±0．58）、（4．46±0．85）、（4．35±0．12）、（4．41±0．58）分，对照组分别为（10．25±1．05）、（9．04±0．96）、（8．96±0．88）、（8．88±0．68）、（8．66±0．54）分；Ⅱ型胶原含量实验组分别为0．28％±0．01％、0．59％±0．03％、0．68％±0．02％、0．89％±0．02％和0．90％±0．01％，对照组为0．08％±0．02％、0、09％±0．04％、0．11％±0．03％、0．25％±0．03％和0．29％±0．01％；两组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。透射电镜观察实验组可见典型软骨细胞，而对照组为粗大胶原纤维，细胞少见。结论双向三维可降解生物活性材料Col／TCP在动物体内可诱导关节软骨缺损后的软骨修复。     

掌背侧不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的比较掌背侧不同手术入路内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法2000年6月-2006年12月，收治桡骨远端骨折患者61例，男27例，女34例；年龄22～70岁，平均55．5岁。交通伤18例，跌伤43例。均为新鲜闭合骨折。术前均摄腕关节正、侧位X线片，30例行CT检查。按AO分型，B1型25例，B2型18例，B3型7例，C1型7例，C2型4例。随机分为两组，分别经腕掌侧（A组，n=34）及背侧（B组，n=27）入路切开行钢板内固定术。术前测量掌倾角和尺偏角，A组分别为（-145．0±53．0）^o和（8．6±3．1）^o，B组分别为（-40．0±30．0）^o和（7．3±5．6）^o。术前A、B组桡骨短缩分别为（12．0±5．3）mm和（10．3±4．2）mm；关节面台阶A组为（4．3±2．2）min，B组为（4．1±3．3）min。结果61例患者均获随访，随访时间6～27个月，平均16个月。骨折均愈合，A组愈合时间为（8．2±1．6）周，B组为（8．1±1．2）周，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腕关节功能采用Cartland-Werley评分，术后8周A组优7例，良10例，差17例，优良率为50．0％；B组优7例，良11例，差9例，优良率为66．7％；两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；术后24周，A组优21例，良9例，差4例，优良率为88．2％；B组优18例，良5例，差4例，优良率为85．2％；两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）.放射学评估采用Sarmiento评分，术后测量掌倾角和尺偏角，A组分别为（9．5±3．1）^o和（18．0±8．2）^o,B组分别为（11．0±4．7）。和（16．0±7．6）^o术后两组均未见桡骨短缩；关节面台阶两组均〈1mm；所有指标A、B两组比较差异均无统计学意义（±〉0．05）；与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。两组术后并发症比较，术后早期并发症差异无统计学意义（P〉0．05），术后远期并发症差异有统计学意义（P〈0．01）。结论掌背侧不同手术入路可为桡骨远端不稳定骨折提供有效复位及早期功能锻炼。掌侧入路钢板内固定术后早期腕关节旋前功能受影响，且远期并发症较多。     

光选择性汽化治疗良性前列腺增生的经验

2002年至2005年采用光选择性汽化（PVP，绿激光）治疗良性前列腺增生201例。按前列腺体积分为2组，A组体积≤80ml 150例，B组体积〉80ml 51例。B组平均年龄73岁，其中美国麻醉学会分级3～4级者14例（32．6％）。结果：A组手术时间（59±26）min，B组（79±31）min（P〈0．001）。A组激光功率（189±89）kJ／m^2，B组（268±105）kJ／m^2（P〈0．001）。A组留置导尿管时间（1．7±1．3）d，B组（1．8±1．9）d（P=0．397）。A组住院时间（5．2±2．2）d，B组（5．6±2．6）d（P=0．394）。2组术中均无TUR综合征、穿孔，均未输血。术后并发症：①排尿困难〉10d：A组11例（7．3％），B组3例（5．9％）（P=0．506），抗胆碱能和非类甾醇抗风湿药疗效良好。②尿路感染（〈4周尿培养阳性）：A组10例（6．7％），B组4例（7．8％）（P=0．756）。     

热休克蛋白60诱导小鼠皮肤移植耐受的实验研究

目的探讨热休克蛋白60（heat shock protein60，HSP60）对小鼠移植皮片成活的影响及其机制。方法选用60只C57BL／6（H．2b）小鼠为受体，45只BALB／C（H．2d）小鼠、15只CBA／N（H-2^k）为供体，均为8～12周龄近交系雌性小鼠。受体小鼠剪下1cm×1cm全层皮肤，干纱布清创，即为植床：随机分为4组，每组15只。A组：无菌取供体BALB／C（H．2d）小鼠背部1cm×1cm全层皮片，刮去皮下组织后移植至受体小鼠背部；B组：受体小鼠背部皮下注射0．1mL不完全弗氏佐剂（imcompleted Freund’s adjuvant，IFA），2周后行BALB／C（H-2d）小鼠皮肤移植：C组：受体小鼠背部皮下注射经0．1mLIFA乳化后的50gtgHSP60，2周后行BALB／C（H-2^d）小鼠皮肤移植：D组：受体小鼠背部皮下注射经0．1mL IFA乳化后的50μg HSP60，2周后行CBA／N（H-2^k）小鼠皮肤移植。B、C、D组供体皮肤移植方法同A组。术后观察移植皮片成活时间；移植术后7、25d行单向混合淋巴细胞反应及混合淋巴细胞培养上清液细胞因子检测；术后7d行迟发型超敏反应测定。结果A、B、C、D组移植皮片成活时间分别为（12．4±0．5）、（11．6±0.8）、（29.3±2．6）及（27．6±2．1）d：A、B组与C、D组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），A、B组间及C、D组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。皮肤移植术后7d，A、B、C、D组混合淋巴细胞反应每分钟放射脉冲数（counts of perminute impulse，cmp）值分别为12836±1357、11876±1265、6581±573及6843±612；A、B组与C、D组比较，差异有统计学意义（JP〈0．05）：A、B组间及C、D组间比较差异无统计学意义（JP〉0．05）；术后25d，各组cpm值分别为13286±1498、12960±1376、11936±1265及12374±1269，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。皮肤移植术后7d，C、D组混合淋巴细胞培养上清液IL-10高于A、B组，IL-2、干扰素γ（interferonl，，IFN-γ）低于A、B组（JP〈0．05），A、B组间及C、D组间差异均无统计学意义（JP〉0．05）：术后25d，各组IL-2、IL-10及IFN-γ差异无统计学意义（P〉0．05）。皮肤移植术后7d，A、B、C、D组受体小鼠对供体小鼠脾细胞的迟发型超敏反应为（0．84±0．09）、（0.81±0．07）、（0．43±0．05）及（0．46±0．03）mm：A、B组与C、D组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），A、B组间及C、D组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HSP60对免疫耐受的诱导和维持有一定作用。     

兔脊髓空洞前状态水通道蛋白-4表达变化与脊髓水肿的关系

目的探讨脊髓空洞前状态AQP4表达变化与脊髓水肿演变的关系。方法用新西兰兔56只枕大池注入Kaolin制作动物模型，术后1、3、7、14、21d用干湿重法、免疫组织化学和原位杂交技术检测脊髓空洞前状态脊髓含水量、AQP4及其mRNA表达变化。结果Kaolin组动物于术后第1天脊髓含水量即有明显增加（68．35±0．70）％，第7天达到高峰（72．92±0．86）％，21d稍有缓解（70．03±0．77）％，但仍高于对照组；AQP-4于术后第1天开始减弱（IA320．5±44．2），第7～14天达到最低水平（IA258．7±26．5），到21d时回升（IA321．5±46．1），但仍低于对照组；而AQP4mRNA表达变化趋势与其蛋白含量变化相一致。线性回归分析发现，AQP4及其mRNA表达变化与脊髓含水量之间存在负相关（r=-0．769，P〈0．01；r=-0．854，P〈0．01）。结论脊髓空洞前状态中AQP4及其mRNA下调可能参与了脊髓水肿的形成。     

转染单纯疱疹病毒胸苷激酶基因抑制移植静脉内膜增生

目的探讨腺病毒载体转染单纯疱疹病毒胸苷激酶（herpes simplex virus thymidine kinase，HSVtk）基因对移植静脉内膜增生的作用。方法用Wistar大鼠建立自体静脉移植模型。以载有HsVtk（4×10^9 plaque forming units）基因的腺病毒孵育颈静脉，将静脉倒置移植于肾下腹主动脉。从移植术后第3d开始腹腔注射丙氧鸟苷[ganciclovir，GCV，60mg／（kg·d），2次／d]共21d，取出移植静脉标本后用PCR法检测HSVtk基因的表达，用原位杂交法检测基因的转录；进行弹力纤维染色及增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组化染色，观察内膜增生及平滑肌细胞增殖；用TUNEL法观察移植静脉平滑肌细胞凋亡情况。结果移植静脉内膜进行性增厚，新生内膜中有大量增殖状态的平滑肌细胞。移植后第3d，转染HSVtk基因的静脉经PCR扩增出590bp阳性条带，HSVtk基因开始表达mRNA。HSVtk／GCV对静脉内膜增生有明显抑制作用，而单独予以HSVtk对内膜增生无影响[（17．2±3．2）μm vs（31.1±2．5）μm，P〈0．05]。HSVtk／GCV使静脉中平滑肌细胞增殖指数下降为（9．1±2．3）％，凋亡细胞指数升高到（28．7±3．6）％，分别于空白对照组[（38．7±5．6）％，（18．5±2．6）％]相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HSVtk／GCV系统通过抑制平滑肌细胞增殖及促进细胞凋亡抑制移植静脉内膜增生。     

hTERT基因短发夹状RNA表达载体对肾癌细胞生长的抑制作用

目的观察针对hTERT基因的短发夹状RNA（shRNA）表达载体pSilencer-hTERT对人肾癌细胞及移植瘤生长的抑制作用。方法（1）pSilencer-hTERT转染人肾癌Kerr-3细胞，1、3、5、7d后逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白印迹技术检测hTERTmRNA、蛋白表达，MTT法检测细胞增殖，原位末端标记法检测凋亡。（2）BALB／C-nu裸鼠接种Ketr-3细胞成瘤，瘤内分别注射pSilencer-hTERT（50μg）、空质粒pSilencer1．0-U6（50μg）及等体积（100μg）生理盐水，隔日1次，共7次。治疗结束后第3天处死小鼠，取瘤组织检测肿瘤体积，免疫组织化学染色检测hTERT表达。结果（1）pSilencer-hTERT转染3d后Ketr-3细胞hTERTmRNA表达（43．2±4．4）％、蛋白表达（42．6±5．6）％最低，细胞增殖抑制率（37．3±6．6）％、凋亡细胞阳性率（30．5±4．7）％最高，分别与空质粒对照组[（98．8±4．7）％、（98．0±3．7）％、（3．3±0．9）％、（10．4±2．4）％]比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）pSilencer-hTERT处理组小鼠肿瘤体积（62．4±36．5）mm^3减小，hTERT表达率（65．7±4．7）％降低，分别与空质粒对照组（83．2±38．7）、（90．7±4．2）％比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论pSilencer-hTERT能有效、持续抑制人肾癌Ketr-3细胞及裸鼠肾癌移植瘤生长。     

益生菌对大肠癌术后肠屏障功能及全身炎症反应的影响

目的研究益生菌对大肠癌术后患者肠屏障功能及炎症反应的影响。方法60例择期大肠癌手术患者分为益生菌组和对照组，每组各30例。分别于术后第3～7d给予等氮量、等热卡营养支持。从术后第1d起，益生菌组口服优菌多2g／d，共7d。于术后每天观察2组患者体温及心率情况；术前，术后第1、5、8d分别进行白细胞计数；术前，术后第1、8d检测全血细菌DNA、血浆D-乳酸水平及尿乳果糖／甘露醇（L／M）比值；观察2组患者全身炎症反应综合征（SIRS）和感染并发症发生情况。结果益生菌组术后发热持续时间、术后5d平均心率及白细胞计数恢复正常时间均明显短于或低于对照组（P〈0．01）。术后第1d2组患者外周血细菌DNA检测阳性率差异无统计学意义；第8d对照组仍有7例（23．3％）PCR检测呈阳性，而益生菌组为1例（3．3％），2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组血浆D-乳酸水平由术后第1d的（6．63±1．29）ng／ml下降至第8d的（0．95土0．83）ng／ml，而益生菌组则由（6．90±1．41）ng／ml下降至（0．56±0．18）ng／ml，第8d时2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组L／M比值由术后第1d的0．053±0．019升高至第8d的0．063±0．016，益生菌组则由0．047±0．012降至0．031±0．008，第8d时2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。术后SIRS发生率及感染并发症的发生率2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论益生菌能降低大肠癌患者术后肠道通透性，减少细菌易位，有利于大肠癌患者术后早期炎症反应的恢复。     

被动吸烟大鼠椎间盘中白介素-1β和白介素-1受体Ⅰ的表达及意义

目的：观察被动吸烟大鼠椎间盘中自介素-1β（IL-1β）和白介素-1受体Ⅰ（IL-1RⅠ）的表达，探讨被动吸烟诱发椎间盘退变的机制。方法：取4周龄SD大鼠60只，随机分为6组，第1组不予吸烟，10只；第2-4组分别吸烟2周、4周、8周，第5、6组吸烟8周后予停止吸烟4周、8周，每组10只。在相应时间点处死动物，取L4/5椎间盘行HE染色和IL-1β及IL-1RⅠ免疫组化染色，观察椎间盘退变情况和IL-1β及IL-1RⅠ的表达情况。结果：HE染色显示，吸烟2周时椎间盘无明显退变，吸烟4周时椎间盘出现2～3级退变，吸烟8周时椎间盘出现3-4级退变，停止吸烟后4周退变无明显修复；停止吸烟后8周退变部分修复。免疫组化染色显示，吸烟2周组IL-1β及IL-1RⅠ染色阳性细胞率增加，吸烟4周组染色阳性细胞率大于2周组；吸烟8周组达（76±3．2）％和（46±2．8）％，停止吸烟后4周开始下降，8周时降至（66±2．9）％和38±2．2％。结论：被动吸烟可以诱发大鼠椎间盘退变，且随吸烟时间延长退变加重；其导致退变的机制可能与上调椎间盘内IL-1β和IL-1RⅠ的表达有关。     

重组胸腺素β4调节ICAM-1、MMP-2和LN-5促进创伤愈合的实验研究

目的探讨重组胸腺素[34（Thymosinβ4，Tβ4）通过改善创面基质环境促进大鼠皮肤创伤愈合的作用机制。方法在大鼠背部制作直径8mm的全层皮肤损伤模型，动物分为对照组（PBS）、Tβ4低剂量组、Tβ4中剂量组、Tβ4高剂量组，每组5只，每天两次给药，2d、4d、7d取材，行ICAM-1（Intercellul aradhesion molecule-1）、MMP-2（Matfix metallopoproteinase-2）、LN-5（Laminin-5）的免疫组化并进行平均积分光密度（IOD）分析。结果经Tβ4处理后的创面，ICAM-1阳性表达多，早期中、高剂量组表达较强（p〈0.01），中期均减弱，高剂量组相对较强；晚期各组表达增强，高剂量组最强（p〈0.01）。MMP-2早期对照组表达最高（p〈0.01），高剂量组最弱（P〈0.01）；中期中剂量组表达明显（p〈0.05）；晚期基质阳性明显增多，对照组表达最强（p〈0.01），高剂量组最弱（p〈0.01）。LN-5早期各组均可见较多的阳性表达，对照组与低剂量阳性强（P〈0.01），中剂量组阳性最少；中期中剂量组表达最强（p〈0.01）；晚期中剂量组仍然有较强的阳性表达（p〈0.01）。结论Tβ4可能是通过调节ICAM-1、MMP-2、LN-5的表达，改善创面基质环境，促进皮肤创伤愈合。     

奥美拉唑对大鼠减体积肝移植后肝再生的影响

目的观察奥美拉唑对大鼠减体积肝移植肝细胞再生的影响。方法建立大鼠减体积肝移植模型，实验组移植后即时给予奥美拉唑，对照组予生理盐水。两组分别于肝移植术后分为5组（n=8），观察术后3、5、7、10、14d血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶值、移植肝重／供肝减体积前全肝重比值、移植肝细胞有丝分裂指数（MI）、增殖细胞核抗原（PCNA）表达指数、溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）掺入指数及血清胃泌素值。结果大鼠减体积肝移植术后5d肝细胞再生达高峰，实验组的再生活性显著高于对照组，MI为（2．54±0．24）％和（1．71±0．16）％（P〈0．01）、PC—NA指数为（26．96±2．09）％和（18．73±1．94）％（P〈0．01）、BrdU指数为（10．24±1．11）％和（5．75±0．88）％（P〈0．01）。术后7d，实验组和对照组移植肝重／全肝重比值分别为（76．3±1．6）％和（71．2±1．0）％（P〈0．05），血清胃泌素水平分别为（441．9±25．9）ng／L和（292．9±14．2）ng／L（P〈0．05）。术后14d，实验组和对照组移植肝重／全肝重比值分别为（94．5±1．7）％和（86．9±1．5）％（P〈0．01），血清胃泌素水平分别为（487．8±29．4）ng／L和（291．7±21．6）ng／L（P〈0．01）。实验组和对照组血清ALT、AST值差异无统计学意义。结论奥美拉唑能促进减体积肝移植术后的肝细胞再生，其作用可能与胃泌素分泌增高有关。     

经尿道前列腺电气化切割术（TUEVP）治疗良性前列腺增生症（附256例报告）

目的总结和评价经尿道前列腺电气化切割术（TUEVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效。方法采用铲状气化切割环切除前列腺256例。结果最大尿流率（Qmax）由术前（6．5±4．6）ml／s到术后（18．3±4．1）ml／s;国际前列腺症状评分由术前（28．6±4．2）分到术后（8．7±3．1）分;生活质量评分由术前（5．9±0．5）分到术后（2．1±0．4）分;术中前列腺包膜穿孔5例;术后前尿道狭窄7例,术后尿失禁3例,无电切综合征及死亡病例。结论TUEVP治疗BPH创伤小、痛苦少、出血量少、疗效好、术后康复快。     

不同方法治疗后咬肌厚度减少的比较研究

目的通过比较三种方法处理后的咬肌厚度的变化，评价不同方法在减小咬肌厚度中的应用价值。方法对单纯下颌角截骨术患者5例，下颌角截骨术＋咬肌部分切除术患者4例，下颌角截骨术＋咬肌注射A型肉毒毒素患者4例，应用B超对患者手术前后12、24周咬肌厚度进行测量，比较其术后咬肌厚度减小程度。结果单纯下颌角截骨术、下颁角截骨术＋咬肌部分切除术及下颌角截骨术＋咬肌注射A型肉毒毒素组于术后12周咬肌厚度平均减少（4．876±5．270）％，（32．939±2．900）％，（14．006±4．866）％；术后24周分别减少（2．637±4．806）％，（30．286±3．644）％，（36．878±4．702）％。结论从远期效果观察。下颌角截骨联合咬肌注射A型肉毒毒素与下颌角截骨联合咬肌部分切除或单纯下颌角截骨手术比较，能更有效地减少咬肌厚度。     

等离子体双极汽化电切术治疗Ⅳ度良性前列腺增生

目的 探讨等离子体双极汽化电切术治疗Ⅳ度前列腺增生症的疗效和安全性。方法 在充分的术前准备后，采用经尿道等离子双极汽化前列腺切除术，患者年龄73—89岁，平均77．8岁；前列腺重量77-112．4g（97．6±24．1）g。术后随访3—12个月。结果 22例平均手术时间（133±37）min（107—165min），切除前列腺组织重量平均（82±29）g（62—93g），无一例需输血，无经尿道电切综合征（TURS）的发生，最大尿流率（Qmax）由术前0—7ml／s恢复到术后的（19．5±2．5）ml／s；国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（27．5±2．4）下降至术后（6．7±2．2）：生活质量评分（QOL）由术前的（5．1±0．4）下降至（1．8±0．4）。结论 等离子体双极电切除术的术中、术后出血量少，可以避免TURP综合征的发生，疗效确切，在Ⅳ度前列腺增生症的治疗手段中，是安全、有效的手术方式。     

超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用

目的探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值。方法40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组。比较两组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例两组间手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间的差异。结果研究组保肛成功19例（95％）,对照组保肛成功14例（70％）,两组相比P=0．037;33例保肛成功患者中,研究组手术时间（102．5±14．6m）较对照组（114．7±17．5m）明显缩短（P=0．032）;研究组手术出血量（62．5±19．3m1）较对照组（91．3±26．5m1）显著减少（P=0．001）;术后第1个24h引流量研究组和对照组分别为33．6±15．0ml、65．7±25．9ml（P〈0．001）;术后首次排气时间分别为2．4±0．6天、2．9±0．4天（P=0．004）;术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短（P=0．014）;两组术后并发症差异无显著性（P=0．674）。结论开放直肠癌低位前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试．在开放盲肠痛手术领域具有广泛的府用前景。     

全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响

目的探讨剖宫产产妇实施全身麻醉对新生儿的影响。方法选择全身麻醉或硬膜外阻滞下行择期剖宫产产妇各30例，分别组成全身麻醉组和硬膜外阻滞组。全身麻醉组产妇先后静脉注射异丙酚2mg／kg、琥珀胆碱1．5mg／kg、并给予气管插管。麻醉维持：40％笑气＋60％氧气＋0．5MAC异氟醚，及维库溴铵0．08mg／kg，硬膜外阻滞组产妇应用1．73％碳酸利多卡因4ml＋5ml＋5ml（含1：200000肾上腺素）椎管内注入。两组分别于胎儿娩出后立即抽取新生儿脐动脉血进行血气分析，并记录两组新生儿出生后1d～5d的新生儿神经行为评分（NBNA）：新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般状态。结果①血气分析：全身麻醉组新生儿pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PO2）、动脉氧饱和度（SaO2）及碳酸氢根（HCO3^-）分别为7．21±0．08、（56．1±16．5）mmHg、（23．1±11．0）mmHg、（29．9±20．6）％、（19．1±3．4）（mmoL／L）。硬膜外阻滞组新生儿分别为7．37±0．06、（51．3±9．7）mmHg、（17．5±6．9）mmHg、（21．8±12．7）％、（21．6±3．3）（mmoL／L）。②NBNA：全身麻醉组第1d，2d，3d，5d的NBNA分别为（36．1±2．8）、（37．0±5．1）、（38．3±2．3）、（38．7±2．3）分。硬膜外阻滞组分别为（37．2±2．5）、（38．7±1．9）、（39．1±4．5）、（39．2±5．1）分。两组各项评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产产妇采用常规剂量药物实施全身麻醉对新生儿安全无明显影响。