新生儿会厌囊肿致急性喉梗阻1例报告

患儿，女性，出生后4小时，因进行性呼吸困难发绀4小时于1995年8月15日晚9时来我科急诊。患儿为足月妊娠，于1995年8月5日下午5时10分在我院妇产科顺产，出生后Apgar评分；1分钟、5分钟均为10分，反应尚好，哭声低沉稍嘶哑，但出生后约20分钟便发现患儿张口呼吸，呈进行性吸入性呼吸困难，口唇发绀，四肢及全身皮肤青紫，经吸氧及对症处理后未能改善，血氧饱和度在70％左右；并呈进行性加重，疑喉肿物致急性喉梗阻由妇产科医师陪同来我科急诊。体格检查：体温36℃，呼吸60次／分，心率140次／分，体重2.7kg，头围34cm，前囱饱满2cm×2cm，…     

气管黏膜脱落致气管异物1例

患儿 ,女 ,2岁。因误服地芬诺酯 1 5片 ( 2 .5mg/片 ) ,5h后出现昏迷 ,就诊于我院急诊科。体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /min ,无自主呼吸。昏迷 ,口唇紫绀。立即给予气管插管 ,上呼吸机 ,同时给予补液、利尿、抗感染等治疗。机械通气 4h后出现自主呼吸 ,停呼吸机。 2d后拔除气管插管 ,听诊双肺呼吸音粗糙 ,可闻及少量痰鸣音及湿音。血常规 :WBC 2 4 .2× 1 0 9/L。X线胸片示 :支气管肺炎。给予抗炎、保护脑细胞等对症治疗 7d ,患儿出现呼吸加快、声嘶 ,以“药物中毒、心肺复苏后、急性喉支气管肺炎”转入儿科。体检 :体温 37℃ ,脉搏1 1…     

气管套管蚀断致气管异物1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,因声门上喉癌于 1 994年在我院行全喉切除术。因气管造瘘口狭窄而长期配戴气管套管 (1 2 mm) ,术后呼吸、饮食正常。1 999年 6月2日晨 ,清洗内管时出现呛咳、呼吸困难、喘鸣 ,于 2h后来诊。体检 :精神紧张 , 度吸气性呼吸困难 ,心率 96次 /min,气管瘘口粘膜充血 ,轻度水肿 ,并伴有肉芽生长。透视发现 :蚀断气管套管坠入主气管下端 ,相当于气管分叉水平。即用 1 %地卡因溶液表面麻醉气管内粘膜后 ,在 X线电视监视器下用喉1 黄河三门峡医院耳鼻咽喉科 (河南三门峡 ,472 0 0 0 )2 黄河三门峡医院放射科息肉钳自气管造瘘处进…     

急性会厌炎并发急性喉梗阻1例

患者男,35岁。因咽痛加剧,咽喉梗塞感1h就诊。查体示急性病容,不敢吞咽,频频吐出唾液。T 37.6℃,WBC 6.8×109/L,心肺无异常,咽腔轻度充血,扁桃体无红肿脓点。间接喉镜检查示会厌急性充血,高度肿脓。以急性会厌炎拟收住院治疗。患者于17时45分肌注氟美松5mg,再静滴青霉素800万U+氟美松10mg。输液约15min,家属代诉咽喉梗塞感加重。待值班医生查看时,患者面色苍白,紫绀,因极度呼吸困难而昏迷,意识消失。立即吸氧,行紧急环甲膜切开术,喷出大量粘稠分泌物,患者呼吸困难缓解,10min后神志转清。遂行正规气管切开术,封闭环甲膜,次日行间接喉镜检查,见会厌红肿明显消退,T36.8℃,静滴青霉素800万U+氟美松10mg,4d后拔管,口服复方新诺明3d,痊愈出院。     

高楼坠落伤致气管异物1例

患者,男,２１岁。１９９７年１０月１６日１１时许在２０ｍ高楼吊篮内叨着香烟作业时,突然吊篮钢索断裂,吊篮从２０ｍ高空坠地。患者昏倒在吊篮内,速送我院就诊。检查：患者神志昏迷,四肢厥冷,脉细弱,血压６７／０ｍｍＨｇ,左下腹穿刺抽吸出不凝鲜血３０ｍｌ。以腹部内脏挫伤出血性休克紧急行经口气管内插管全麻下剖腹探查。术中见脾破碎,摘出脾脏,腹腔内彻底止血,３ｈ后手术完毕,患者仍然处于昏迷状态下,行气管切开放入带气囊套管时,切开第４～５气管环后以气管撑开器撑开气管后见到气管内有约２ｃｍ长淡黄色过滤嘴烟蒂一枚…     

口服六神丸致急性喉梗阻猝死一例

口服六神丸致急性喉梗阻猝死一例朱晋患者，男，４７岁。因咽喉疼痛自服六神丸３０粒后感喉部发痒、呼吸困难半小时就诊。既往有青霉素过敏史。检查：神志清楚，Ｔ３７．５℃，Ｐ１０８次／分，Ｒ２４次／分，ＢＰ１６／９ｋＰａ。面色苍白，呼吸急促，轻度三凹征。吸气时...     

喉部纤维瘤并急性喉梗阻1例

患者 ,男 ,2 0岁。因“咽喉痛伴轻度气促”于2 0 0 3年 2月 1日入院。患者平素健康 ,有声嘶症状1年余 ,无呼吸困难病史。入院时检查 :神清 ,有轻微咳嗽及气促 ,心肺无异常。专科检查 :咽部轻微充血 ,会厌淡红 ,轻微肿胀 ,声门检查不满意。诊断 :急性会厌炎。给予抗炎、对症治疗。入院后1 0min左右 ,患者突然出现明显的呼吸困难 ,面色苍白变紫 ,有明显的三凹征 ,大汗淋漓 ,脉搏细弱 ,随即神志不清 ,瞳孔散大 ,自主呼吸停止。即给予环甲膜穿刺 ,并行气管插管术 ,进管顺利。插管后2min患者自主呼吸恢复 ,血氧饱和度逐渐恢复正常。 2 0min后 ,患…     

左颧部刀伤出血致喉梗阻1例

患者,男,43岁,左颧部刀伤后6h于2004年3月7日来本院就诊。自诉6h前被他人用镰刀砍伤左颧部,在当地卫生院行外伤缝合后仍出血不止,并出现呼吸困难而转本院。患者言语含糊,左颊部隆起、质软,左颧骨上缘见一长约3．5cm锐利创口,已缝合,创口出血。     

严重自发性咽部血肿致喉梗阻1例

1 临床资料 患者,男,54岁,因渐进性呼吸困难4小时入院。患者缘于4小时前无明显诱因出现呼吸困难,呈渐进性,伴吞咽障碍,言语模糊,口内含物感,无发热,无痰中带血。既往健康,无家族史。间接喉镜示：右侧咽后壁黏膜显著隆起,自口咽达喉咽,凸过中线至对侧,少量白色分泌物附着,推压会厌,会厌不能上抬。“三凹征”阳性。急诊以“咽部肿物,喉梗阻（III度）”收入院。予气管切开术,术后呼吸困难消失。喉CT示（图1A、B）：口咽及喉咽部右后壁不规则增厚,呈团块状低密度影,边界不清,CT值24～44HU。电子喉镜（图2A、B）：右侧自口咽经喉咽至梨状窝黏膜隆起,压迫会厌及右侧披裂,声带运动受限。颈部MR平扫+增强（图1C、D）：咽壁隆起,信号不均,呈等长T1、混杂长T2信号影,边界欠清,STIR呈混杂稍高信号,咽腔、右梨状隐窝、咽旁间隙、咽后间隙明显变窄,舌骨大角受压移位;增强扫描呈中度不均匀强化。结合病史及辅助检查,考虑自发性咽部血肿可能性大,因其范围过大,难以快速自行吸收,因此在全麻下经甲舌膜进路行咽喉腔探查术。术中颈部横行切口,切开颈阔肌,向上掀起皮瓣,见右侧颈阔肌、胸锁乳突肌前缘及咽缩肌区域明显淤血肿胀,肌层层次不清,考虑喉上动脉分支出血,分离显露喉上动脉,结扎。经甲舌膜切开,进入咽腔,咽后壁及侧壁黏膜下淤血。将隆起的黏膜及黏膜下层行病理检查示（图3A、B）：鳞状上皮增生,黏膜下层及肌层广泛出血,炎细胞浸润。术中明确临床诊断：咽部血肿,行血肿清除术。冲洗后对位缝合黏膜,封闭咽腔,颈部逐层缝合,包扎。术后鼻饲饮食,术后第8天复查电子喉镜（图2C、D）：会厌形态正常,血肿消失,双侧声带运动良好,梨状窝显露良好。复查喉部CT（图1E、F）：气道形态正常。拔除胃管及气管套管,患者痊愈出院。术后3个月电子喉镜示（图2E、F）：咽喉部黏膜光滑,会厌抬举良好,声带黏膜光滑,运动良好。     

气管造口术中急性心梗致心跳骤停复苏成功1例

患者男 ,5 1岁 ,体重 85 kg。右侧扁桃体周围蜂窝组织炎 15天、呼吸困难 度 1天就诊 ,拟行气管造口术。既往有糖尿病、高血压、冠心病史 3年 ,间断服药治疗 ,无心梗史。患者入室时 :神清合作 ,端坐呼吸 ,HR10 5次 /分 (bpm) ,RR2 6 bpm,Sp O286 % ,BP2 2 .1/13.6 k Pa,听诊双肺呼吸音粗 ,未闻罗音。尿常规 :尿糖 +++,酮体阴性。血常规 :Hgb16 7g/L,WBC3.1×10 9/L。生化 :BUN12 .8mmol/L,血糖 (BG) 18mmol/L,电解质正常。 ECG:V1 - V6 T波低平、ST段电压低。立即输液、面罩吸氧、静注压宁定 15 mg,芬太尼 0 .1mg,氟哌定 2 .5 m…     

胸廓挤压伤致气管狭窄1例

患者,男,５０岁。３０ｄ前因胸廓挤压伤致右肩胸部疼痛伴轻度呼吸困难,无咯血、恶心及呕吐,在当地医院经胸部摄片诊为闭合性胸外伤、右肋骨骨折、右侧气胸,行胸腔闭式引流６ｄ及预防感染后呼吸困难消失出院。１５ｄ前患者出现轻度呼吸困难及声嘶,在当地医院诊为哮喘性支气管炎予对症处理,症状无改善且进行性加重,出现重度呼吸困难伴吸气时喉鸣,于１９９６年１１月１１日收入我院。体检：神志清楚,痛苦貌,吸气性呼吸困难,口唇紫绀,吸气喉鸣,发音微弱,喉外形正常。间接喉镜检查见左侧声带旁正中位固定,右侧声带活动正常。ＭＲ…     

原发性下鼻甲结核1例

患者男,55岁,因持续性右鼻塞4个月入院,病史中无流涕、鼻出血、打喷嚏,无鼻腔疼痛、头痛、头晕、畏寒、发热等症状。查体示一般情况良好,右鼻腔黏膜呈暗红色,下鼻甲黏膜肥厚、质硬、表面光滑,未查及明显新生物,麻黄素收缩无效果,左鼻腔未见明显异常;鼻中隔黏膜光滑。     

气管套管断裂致支气管异物1例

患儿,男,7岁.1年前因喉外伤于我院行喉成形术,术后带管出院.5d前突然呛咳、呼吸困难,遂于当地医院就诊.检查见气管外套管断裂(直径5.5cm),胸部X线片示外套管约4/5坠入右支气管及气管内,行支气管镜检查术,术中见声门上区被瘢痕组织堵塞,支气管镜无法通过,更换气管套管后转来我院.查体见患儿一般情况可,Ⅰ度呼吸困难,右肺呼吸音明显减弱.经抗炎治疗后,全麻下行支气管镜检查术.拔出气管套管,将造瘘口皮肤、皮下组织纵行切开约1cm,自造瘘口将断裂套管与气管镜一并拔出,重新插入气管镜,检查见气管内有较多血性分泌物,吸净后退出气管镜,安放气管套管,抗生素治疗3d后全愈出院.     

姑息治疗恶性肿瘤气管梗阻7例

气管由于本身恶性肿瘤以及纵隔、甲状腺、食管等邻近器官的恶性肿瘤的压迫产生狭窄，出现严重的呼吸困难及喘鸣，大多数病例能经手术切除肿块，使狭窄得以缓解，部分患者因就诊时已属晚期，为改善呼吸状态只能姑息治疗。本文7例因恶性肿瘤致气管梗阻患者经手术及扩张治疗，均得到较好的改善，现报告如下。     

声带巨大息肉致Ⅲ度喉梗阻1例

患者,女,56岁,教师。因反复声嘶10多年伴呼吸困难,睡眠时不能平卧15d于2006年9月6日入院。体检：呼吸急促,唇轻度紫绀,伴吸气性三凹征。立即鼻导管吸氧,呼吸改善,电子喉镜下见右声带全程分叶状灰白色光滑新生物,约蚕豆大小,带蒂,垂于声门区,可随呼吸上下活动,左声带中前三分之一交界边缘亦可见绿豆大小结节样灰白色光滑突起,双声带活动受限,声门裂极度狭窄。     

婴幼儿真菌性喉气管支气管炎致气管切开1例

患者,男,5个月.2006年12月24日因持续声嘶、喘鸣4 d而以急性喉炎收入宜昌市中心人民医院儿科,既往无异物吸入及呛咳病史.查体:体温36℃,脉搏120次/min,呼吸32次/min,精神差,神志清醒,颈软,前囟平软,口唇无发绀,双肺呼吸音粗糙,有吸入性哮鸣音,心律齐,腹平软,肝脾肋下未触及肿大,四肢无水肿,神经系统检查未见异常.     

气管插管致声带后份溃疡1例

气管插管喉损伤主要有喉黏膜损伤、喉水肿、损伤性喉肉芽肿、环杓关节脱位及喉神经麻痹等[1],但因气管插管引起双侧声带后份对称性溃疡者,未见报道。我院近遇1例,报道如下。1临床资料患者,女性,18岁,口服农药(甲泮磷)后4 h于当地就诊,洗胃过程中突然出现呼吸心跳骤停,紧急给予