大疱性表皮坏死松解型药疹33例临床分析

大疱性表皮坏死松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN) 是1956 年由Lyell[1]首次报告并命名的一种重症型药疹.它是药物引起的皮肤、黏膜的严重反应,具有病情急、症状重、并发症多且死亡率高等特点,是药疹中最为严重的一型.为探讨本型药疹的临床特点,总结治疗中的经验,现将我科1994年1月-2009年12月收治的33例TEN患者的临床资料分析如下.     

重症药疹26例临床分析

药疹在各科诊疗中均可发生，而重症药疹具有病情急、症状重、并发症多且死亡率高等特点。它包括大疱性表皮松解型药疹或称中毒性表皮坏死松解症（TEN）、重症多形性红斑（SJS）和红皮病（ED），尤其是TEN型最为严重。为探讨这类疾病的临床特点，总结治疗中的经验教训，将我科自1995年至今住院的26例重症药疹分析报道如下。     

丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童大疱性表皮坏死松解型药疹7例临床疗效观察

大疱性表皮坏死松解型药疹(BEN)是重症药疹中最严重的一种，以广泛的皮肤黏膜剥脱为特征，进展迅速，预后差，死亡率高。2002年1—12月，我科对7例儿童BEN患者采用静脉注射丙种球蛋白（IVIG)和糖皮质激素联合治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

大疱性表皮坏死松解型药疹合并剥脱性皮炎型药疹1例

大疱性表皮坏死松解型药疹合并剥脱性皮炎型药疹１例杨雪燕杨汉法大疱性表皮坏死松解型药疹救治中用丁胺卡那霉素后并发剥脱性皮炎型药疹１例，报告如下。患者女，２１岁，因产后出血性休克、高热于当地卫生院用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素Ｖ、代血浆及其他升压药物（具...     

同患两型重症药疹死亡1例

重症药疹临床上少见，而两型重症药疹同发一人临床属罕见。我科收治1例先以剥脱性皮炎型药疹入院后出现大疱性表皮松解型药疹而致病情严重导致死亡的病例。现报道如下。     

尼群地平引起大疱性表皮松解型药疹1例

尼群地平为钙离子拮抗剂，临床用于治疗原发性高血压等病，发生重症药疹的病例较少见。我科收治1例由尼群地平引起的大疱性表皮松解型药疹，现报告如下。     

29例重症药疹临床分析

重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹，如大疱性表皮坏死松解型（bullous epidermal necrolysis．BENL）、重症多形红斑型（stevens—iohnson syndrome，SJS）、剥脱性皮炎型（exfoliative dermatitis，ED）等。此型药疹患者病情危重，易出现严重并发症，死亡率较高，必须及时治疗。现就华山医院近5年来住院治疗的29例重症药疹，分析报道如下。     

静脉注射用丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗大疱性表皮松解型药疹2例

大疱性表皮坏死松解型药疹是一种较少见的重症药疹,也是皮肤科急危重症之一,主要表现为广泛的急性表皮坏死松解,累及体表面积30%以上,容易出现严重并发症,目前尚无特效治疗手段。采用大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗,可有效阻断Fas介导的细胞凋亡,同时参与免疫调节而达到治疗目的1。笔者遇到2例大疱性表皮松解型药疹用此法治疗,取得满意疗效,现报道如下。临床资料例1女,19岁。因全身皮疹伴发热5天,加重3天,于2006年6月1日入院。患者入院前5天因感冒到当地医院就诊,给予静滴、口服病毒唑、安乃近退热后,下腹部出现米粒大小皮疹,不…     

重症药疹52例治疗分析

目的探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白(HD-IVIG)联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹的临床疗效和副作用。方法应用HD-IVIG0.4g/(kg.d),静滴,连续5天为1个疗程,并联合糖皮质激素治疗重症药疹52例。结果HD-IVIG联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹的药物热有较好临床疗效,退热时间分别为(1.26±3.78)天,(3.26±1.65)天,(2.28±2.35)天;皮疹开始收敛时间分别为(2.37±2.55)天,(1.46±0.58)天,(4.34±3.18)天;住院时间分别为(22.57±12.19)天,(12.14±10.29)天和(36.96±24.26)天;HD-IVIG的副作用发生率仅11.54%(6/52),均为轻微反应;治疗中未发生严重的副作用。结论HD-IVIG联合糖皮质激素方案是治疗重症药疹的有效选择之一,并具有较好的安全性。     

药物反应

重症药疹治疗疗效相关因素的多元分析，别嘌呤醇致重症药疹9例临床分析,儿童大疱性表皮坏死松解型药疹1例,住院药疹患者132例临床分析,口服非洛地平致剥脱性皮炎1例．     

大疱性表皮松解型药疹急性期眼部表现及治疗

目的:探讨大疱性表皮松解型药疹急性期眼部表现及治疗方法。方法:收集自2014年9月-2017年4月我院诊治的17例大疱性表皮松解型药疹,对其急性期眼部临床表现、治疗方法等进行分析。结果:17例患者中,男6例,女11例,年龄28~87岁,平均57.18岁。眼部表现轻度5例、中度8例、重度4例。眼睑皮肤脱落糜烂6例,结膜充血11例,分泌物9例,假膜5例,睑球粘连4例,角膜上皮缺损2例,无任何表现4例。随访1~6个月,1例因肺部感染死亡,其余患者均有不同程度好转。结论:大疱性表皮松解型药疹急性期眼部病变严重,需及时正确治疗眼部病变,减少并发症的发生。     

药物反应

20070794 卡马西平引起重型药疹22例临床分析；20070795重症多形性红斑型药疹伴多部位混合感染1例；20070796重症药疹治疗进展（综述）；20070797小儿复方乙酰水杨酸片致大疱性表皮松解型药疹1例；20070798抗癫痫药物引起药疹的研究进展（综述）；20070799 抗癫痫药物所致药疹临床分析；[编者按]     

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹35例临床分析

大疱性表皮坏死松解型药疹是重症药疹的一种类型 ,具有症状重、并发症多、死亡率高的特点。笔者收集了 1993～2 0 0 0年上海华山医院 3 5例该病住院患者的临床资料 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 16例 ;年龄 2～91岁 ,平均 49.13± 2 1.45岁 ;住院时间 2～79天(4例别嘌呤醇所致者分别为 :44、47、49、79天) ,平均 2 5 .42± 15 .3 4天 ;潜伏期 1小时～3 0天 ,平均 8.2 5± 5 .3 8天 (4例别嘌呤醇所致者为 18 .2 5天 ) ;从发病到正规治疗时间 1～ 15天 (5例死亡患者分别为 9、10、11、10、15天 ) ,平均 5 .3 5± 2 .3 …     

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹的护理体会

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹是药物性皮炎中最严重的一型。及时有效的护理对本病的预后至关重要 ,现将我们的护理总结如下。1　临床资料自 1996年 1月～2 0 0 1年 6月共收治本型药疹 13例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 4～ 6 4岁。全身皮肤受累面积占 95 %以上 6例 ,占 90 %～ 95 %     

糖皮质激素联合大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗大疱性表皮坏死松解型药疹3例

大疱性表皮坏死松解型药疹是一种重症药疹。由于其病情危重、死亡率高,因此应尽早明确诊断,采取积极、有效的治疗措施以减少并发症,降低死亡率。笔者成功治疗3例,现报告如下。1临床资料例1.男,67岁。因服用卡马西平后全身皮肤、口腔黏膜出现水疱、大疱、糜烂、渗出,伴吞咽困难收入院。入院诊断为大疱性表皮坏死松解型药疹。入院后给予静脉滴注甲泼尼龙60mg/d,甘草酸二铵(甘利欣)30ml/d,同时对症、支持治疗。治疗7d后,病情无好转,考虑系糖皮质激素用量不足,不能有效地控制病情,遂联合静脉滴注静脉注射用人免疫球蛋白(IVIg)15g/d,连用5d。治…     

重症药疹64例临床分析北大核心CSCD

目的分析重症药疹的主要致敏药物及其临床特点,探讨致敏药物、重症药疹和机体三者之间的关系。方法回顾性分析我科2007年1月-2015年8月收治的64例重症药疹患者的临床资料。结果 64例重症药疹患者中,重症多形红斑型44例(68.75%),中毒性表皮坏死松解型13例(20.31%),剥脱性皮炎型7例(10.94%),其中符合药物超敏反应综合症者3例。主要致敏药物分别是别嘌呤醇29例(45.31%)、抗癫痫药13例(20.31%)、抗生素8例(12.5%)。64例患者中50例有各系统的原发疾病,均加重了其原发病的损害,且易诱发肝肾功能损害、继发感染等,共死亡3例,均为重症多形红斑型(死亡率为4.69%),其中1例符合药物超敏反应综合症。结论重视临床用药安全性,掌握重症药疹发病规律和妥善治疗是使稳定病情和降低死亡率的关键,致敏药物和机体间的关系有待进一步探究。     

大疱性表皮坏死松解型药疹23例临床分析

目的：探讨大疱性表皮坏死松解型药疹的临床特征及治疗效果以指导今后临床。方法：对23例大疱性表皮坏死松解型药疹的临床资料进行了回顾性分析。结果：23例中男13例，女10例，年龄1月～66岁。致病药物以解热镇痛药，抗癫痫药，磺胺药为主。皮损累及全身者18例(78．3％)，所有患者均有粘膜损害。经糖皮质激素，局部护理及抗感染支持治疗后，治愈21例(91．3％)，死亡2例。结论：大疱性表皮坏死松解型药疹皮损范围广泛，粘膜损害严重，早期足量糖皮质激素和局部护理是治疗成功的关键因素。     

大疱性表皮松解型药疹的抢救

我科在1998年1月23日～3月29日仅2个多月的时间内连续成功抢救了3例大疱性表皮松解型重症药疹,现将我们抢救的体会报告如下.1病例资料例1,男,9岁,学生.因感冒,其母给服半片APC,12小时后全身起鲜红、紫红色斑片,继之水疱、大疱,皮肤呈烫伤样外观,尼氏征阳性.伴发热(T40℃),昏睡状态等,于1998年1月23日急诊入院.     

药物反应

苯巴比妥致固定型药疹12例报告;头孢克洛胶囊致固定型药疹1例;普鲁卡因庆大霉素颗粒致大疱性表皮松解型药疹1例;复方丹参注射液致大疱性表皮松解型药疹1例;大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗中毒性表皮坏死松解症疗效观察……[第一段]     

药物反应

重症大疱性药疹免疫机制及免疫治疗进展（综述）,重症药疹74例临床分析,接触9-溴芴引起中毒性表皮松解症一例,外用糖皮质激素接触过敏78例分析