上皮钙粘附蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达与血清TSH浓度相关性的临床研究

目的研究甲状腺乳头状癌中上皮钙粘附蛋白（E-cadherin）的表达与血清TSH浓度的相关性,探讨E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的作用及E-cadherin与血清TSH浓度在甲状腺乳头状癌中的相互作用。方法回顾性分析30例甲状腺乳头状癌患者血清TSH浓度,手术切除标本病理切片免疫组化染色后E-cadherin的表达情况。结果（1）E-cadherin在不同性别、年龄、肿瘤大小的甲状腺乳头状癌患者之间的阳性表达率差异无显著性（P〉0.05）;（2）E-cadherin阳性表达率与血清TSH浓度1组（rs=0.287,P〈0.05）、2组（rs=0.298,P〈0.05）、3组（rs=0.474,P〈0.05）均呈正相关,且E-cadherin的阳性表达率随着血清TSH浓度升高而增加。结论甲状腺乳头状癌组织中E-cadherin的表达阳性率与血清TSH浓度之间存在正相关,血清TSH可增进E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达。探讨二者在甲状腺乳头状癌中的作用与相互关系,对甲状腺乳头状癌患者的治疗及预后判断有深远的意义。     

接合物蛋白在微小甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

目的：探讨接合物蛋白（CRKL）在微小甲状腺乳头状癌组织中的表达及其临床意义。方法收集120例患者的甲状腺组织石蜡标本,其中30例为直径＞1 cm 的甲状腺乳头状癌,30例为微小甲状腺乳头状癌,30例为结节性甲状腺肿,30例为未患甲状腺相关疾病患者的标本,采用免疫组化（SP）法检测标本中CRKL 的表达情况。结果微小甲状腺乳头状癌组、甲状腺乳头状癌组 CRKL 表达阳性率分别为30．12％、29．87％,高于结节性甲状腺肿组、正常甲状腺组的30．03％、28．57％（χ2＝52．102,P ＜0．05）;微小甲状腺乳头状癌组、甲状腺乳头状癌组平均吸光度（A）值分别为（0．516±0．100）、（0．496±0．201）,均高于结节性甲状腺肿组、正常甲状腺组的（0．246±0．050）、（0．117±0．015）,差异有统计学意义（F ＝149．105,P ＜0．05）。结论CRKL 在微小甲状腺乳头状癌中呈高度表达,临床上 CRKL 的检测有助于确定微小甲状腺乳头状癌的手术方案。     

常规超声联合CT对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨常规超声联合CT对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾性分析2012年2月至2014年2月期间我院术后病理组织学确诊为甲状腺乳头状癌患者病例141例,分成试验组（51例,常规超声联合CT检查）、CT对照组（45例,单纯CT检查）和US对照组（45例,单纯超声检查）,比较三种方法在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移诊断中各自的价值。结果：试验组行单侧颈部淋巴结清扫术48例,双侧颈部淋巴结清扫术3例,共采集预测转移阳性颈淋巴结226枚。诊断准确率CT对照组为43.90%、US对照组为58.14%、试验组为70.59%,试验组明显高于CT与US对照组（P<0.05）;试验组Ⅰ-Ⅵ区转移阳性颈淋巴结的诊断阳性率明显高于对照组（P<0.05）。结论：常规超声联合CT检查可显著改善甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断准确度,值得临床进一步实践。     

甲状腺生物学指标与甲状腺乳头状癌的关系

目的探讨甲状腺的主要生物学指标[促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺球蛋白(Tg)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)]与甲状腺乳头状癌的关系。方法回顾性分析850例甲状腺结节患者的临床资料,根据术后病理结果分为甲状腺乳头状癌组(530例)和甲状腺良性结节组(320例)。比较两组性别、年龄及甲状腺生物学指标(FT₃、FT₄、TPOAb、TSH、Tg、TgAb),甲状腺乳头状癌组中不同肿瘤直径及颈部淋巴结是否转移患者患者的甲状腺生物学指标。结果两组患者的性别、年龄、FT₃、FT₄、TPOAb比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺乳头状癌组患者的TSH、Tg、TgAb升高占比均高于甲状腺良性结节组,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲状腺乳头状癌组中,96例患者的肿瘤直径>1.0 cm,434例患者的肿瘤直径≤1.0 cm。甲状腺乳头状癌组中肿瘤直径>...     

四项免疫组化标志物在诊断甲状腺乳头状癌中的临床探讨

目的探讨四项免疫组化标志物在诊断甲状腺乳头状癌中的表达情况。方法分析锦州市中心医院2010年2月至2014年3月收治的甲状腺乳头状癌患者50例临床资料,作为观察组,选取同期良性甲状腺结节患者200例作为对照组。结果观察组Ki67、TTF-1、HBME-1和HER-2/neu阳性率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。HER-2/neu诊断甲状腺乳头状癌的敏感性最高92%,TTF-1特异性最高96%。结论 HER-2/neu联合TTF-1可能明显的提高诊断甲状腺乳头状癌准确率,值得临床推广应用。     

甲状腺乳头状癌32例临床病理诊断价值的探讨

目的：探讨甲状腺乳头状癌的临床病理诊断价值。方法：对32例甲状腺乳头状癌患者的临床资料和光镜下组织学形态进行回顾性分析和研究。结果：甲状腺乳头状癌在本地发病率为8.1%,女性明显多于男性,好发于青壮年,平均发病年龄为45岁,患者多以颈前包块就诊,病程长短不一。就诊患者中甲状腺微小乳头状癌11例（34.375%）,甲状腺内癌13例（40.625%）,甲状腺外癌8例（28.125%）。结论：甲状腺乳头状癌的诊断标准已从乳头转向细胞参数,核的特征性改变和经典的乳头状结构一样,在诊断上都起着至关重要的作用。     

P53、Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的表达及相互关系

目的探讨抑癌基因p53与细胞核增殖抗原Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的表达与相互关系。方法应用免疫组织化学法（sp法）检测49例甲状腺癌（包括39例乳头状癌和10例滤泡癌）、30例甲状腺腺瘤组织中p53和Ki-67的表达情况。结果 p53、Ki-67在甲状腺癌中阳性表达率分别为83.6%和69.38%,两者呈正相关（P〈0.05）。两者与甲状腺腺瘤阳性表达率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。p53、Ki-67在甲状腺癌中的阳性率与性别、年龄、肿瘤大小、结节数量无关（P〉0.05）。在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中p53和Ki-67阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）,但Ki-67增殖指数乳头状癌要高于滤泡癌。结论 p53与Ki-67在甲状腺癌中的表达呈正相关,Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的增殖指数有差异。     

结节纵横比≥1对于甲状腺乳头状微小癌的诊断价值探讨

目的 探讨超声检查中甲状腺结节纵横比（A/T）≥1对于甲状腺微小乳头状癌的诊断价值.方法 收集手术前经彩超诊断甲状腺结节纵横比≥1的患者65例,回顾性分析甲状腺微小乳头状癌结节在结节中所占比例,及其在不同纵横比组之间的差异.结果 在65例纵横比≥1结节中,甲状腺微小乳头状癌有47例,占72.31％;术后病理学证实均为甲状腺微小乳头状癌.结论 甲状腺结节A/T≥1对诊断甲状腺乳头状微小癌具有重要的临床应用价值.     

Ki-67、XIAP在甲状腺乳头状癌中的表达及相互关系

目的探讨细胞核增殖抗原Ki-67与X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）在甲状腺乳头状癌中的表达及相互关系。方法应用免疫组织化学法（S-P法）检测35例甲状腺乳头状癌,28例甲状腺腺瘤组织中ki-67和XIAP的表达情况。结果 Ki-67、XIAP在甲状腺乳头状癌中的阳性率分别为65.71%和4.29%,与甲状腺腺瘤比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但两者之间无相关关系（rs=0.0865,P〉.05）。Ki-67在甲状腺乳头状癌组织中的表达与性别、年龄、肿瘤大小、结节数量无关（P〉0.05）。XIAP的表达女性高于男性（P〈0.05）。结论 Ki-67,XIAP在甲状腺乳头状癌中的表达增高,但两者间无相关关系。     

抗甲状腺抗体升高在诊断桥本氏甲状腺炎的临床应用

甲状腺球蛋白抗体（TG—Ab）及甲状腺微粒体抗体（TM—Ab）的测定对甲状腺自身免疫性疾病的诊断有很重要的临床意义。特别是在血清三碘甲状原氨酸（T3）和血清甲状腺素（T4）及血清促甲状腺激素（TSH）的联合测定时，对甲状腺疾病的鉴别诊断有很重要的临床意义。我们对就诊患者中186例TG—Ab和TM—Ab阳性的病例进行分析，现报告如下。     

CYFRA21-1对潮汕地区食管鳞状细胞癌的诊断价值

目的 探讨细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在潮汕地区食管鳞状细胞癌诊断中的应用价值.方法 采用电化学发光法分别检测健康对照组(30例)和食管鳞状细胞癌患者(90例)术前、术后第10天血清中CYFRA21-1和癌胚抗原(CEA)浓度,并对患者进行随访,复发者再检测血清中CYFRA21-1和CEA浓度.结果 食管癌组术前CYFRA21-1和CEA水平明显高于对照组[分别为(5.13±2.75)μg/L比(1.61±0.70)μg/L,(3.14±1.60)μg/L比(1.93±0.74)μg/L,均P<0.05].食管癌组术前CYFRA21-1和CEA水平高于术后第10天[分别为(5.13±2.75)μg/L比(2.44±0.65)μg/L,(3.14±1.60)μg/L比(2.55±0.92)μg/L],差异有统计学意义(均P<0.05).患者术前血清CYFRA21-1阳性率(58.9%,53/90)高于CEA(25.6%,23/90),差异有统计学意义(χ2=18.00,P<0.05);复发者血清CYFRA21-1阳性率(72.5%,29/40)高于CEA(32.5%,13/40),差异有统计学意义(χ2=12.50,P<0.05).结论 血清CYFRA21-1是食管鳞状细胞癌诊断和判断复发的辅助指标.

Abstract：

Objective To investigate the clinical significance of cytokeratin 19 fragments (CYFRA21-1)in patients with esophageal squamous cell carcinoma in Chaoshan area.Methods The electrochemiluminescence (ECLIA) was used to detect the serum concentrations of CYFRA21-1 and carcinoembryonic antigen(CEA)in the healthy controls and the patients with esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) before surgery and 10 days after analyzed.Resuits In Chaoshan area.the serum levels of CYFRA21-1 and CEA in patients with ESCC were obviously higher before surgery than that 10 days after sugery(P<0.05).The positive rate of CYFRA21-1 before surgery(58.9%,53/90)was higher than that of CEA(25.6%,23/90),with statistical significance(χ2=18.00,P<0.05).The positive rate of CYFRA21-1(72.5%,29/40)in the recurrence of esophageal tumors was higher than that of CEA(32.5%,13/40),with statistical significance(χ2=12.50,P<0.05).Conclusion Serum CYFRA21-1 is the secondary indicator of the diagnosis and recurrence of ESCC.     

血浆纤维蛋白原与血清细胞角蛋白 19片段联合检测在肺栓塞合并肺鳞癌中的临床意义

目的 探讨血浆纤维蛋白原(FIB)与血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测在肺栓塞合并肺鳞癌病人中的临床意义.方法 选取2017年1月至2018年10月华北理工大学附属医院收治的肺栓塞病人150例,分为两组,经活检或手术组织病理证实发生肺鳞癌30例为肿瘤组,未发生肺鳞癌120例为对照组.比较两组入院时血浆FIB及血清CYFRA21-1水平.结果 两组FIB及CYFRA21-1水平比较,肿瘤组FIB(5.48±2.34)g/L及CYFRA21-1(8.68±3.25)ng/mL均明显高于对照组FIB(3.58±1.40)g/L及CYFRA21-1(2.64±1.53)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组阳性检出率FIB(63％)及CYFRA21-1(83％)明显高于对照组阳性检出率FIB(16％)及CYFRA21-1(20％),差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组FIB及CYFRA21-1水平呈正相关(r=0.274,P<0.01).结论 对肺栓塞合并肺鳞癌病人联合检测FIB及CYFRA21-1水平具有指导诊断意义.     

肺癌患者血清细胞角蛋白片断21-1、癌抗原153和神经特异性烯醇化酶的测定及应用价值

目的 探讨细胞角蛋白片断21-1（CYFRA21-1）、癌抗原153（CA153）和神经特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌的诊断价值.方法 采用放射免疫法单项和联合测定60例肺癌患者血清CYFRA21-1、CA153和NSE的水平.结果 肺癌各组CYFRA21-1、CA125和NSE的含量显著高于健康对照组（t=2.811、2.845、2.901、2.795、2.759、2.811、2.852.、2.799、2.816,均P＜0.01）;鳞癌CYFRA21-1水平高于小细胞未分化癌（t=2.214,P＜0.05）;鳞癌NSE水平低于小细胞未分化癌（t=2.312,P＜0.05）;腺癌CA125水平高于高于鳞癌（t=2.177,P＜0.05）;CYFRA21-1＋CA153＋NSE联合检测肺癌阳性率86.4%,比单项检测的阳性率有明显提高（χ2=3.786,P＜0.05）;三项联合检测的敏感性和阴性预测值均比单项检测有明显提高（χ2=3.846,3.877,均P＜0.05）.结论 CYFRA21-1、CA153、NSE联合测定可以弥补单项指标诊断的漏诊和不足,具有一定的临床应用价值.     

TI-RADS 分级和 TSH∶Tg 比值鉴别甲状腺结节良恶性的研究

目的 评价 B 超甲状腺影像报告数据系统 （TI-RADS）分级和促甲状腺素 （TSH）∶甲状腺球蛋白 （Tg）比值对甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法 选择 2015 年 1 月—12 月我院甲乳外科甲状腺结节手术患者 156 例, 经手术后病理诊断甲状腺乳头状癌患者 50 例, 良性甲状腺结节患者 106 例。计算患者 TSH∶Tg 比值, 采用受试者工作特征曲线 （ROC） 计算诊断切值, 检测值＜切值积 0 分, 检测值≥切值积 1 分。对 TI-RADS 分级进行量化, 3 级及以下、 4a、 4b、 4c、 5 级分别积 0、 1、 2、 3、 4 分。联用积分为 TSH∶Tg 比值积分和 TI-RADS 分级积分之和。结果 TSH∶Tg 比值鉴别甲状腺结节良恶性 ROC 曲线下面积 （AUC） 为 0.736, 敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值、 诊断符合率分为 64.0%、 82.1%、 62.7%、 82.8%、 76.3%。TI-RADS 分级积分鉴别甲状腺结节良恶性的 AUC 为 0.753, 敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值、 诊断符合率分为 84.0%、 72.6%、 59.2%、 90.6%、 76.3%。联用积分鉴别甲状腺结节良恶性的 AUC 为 0.839, 敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值、 诊断符合率分为 74.0%、 86.1%、 71.1%、 87.5%、 82.1%。结论 联用 TI-RADS 分级和 TSH∶Tg 比值鉴别甲状腺结节良恶性诊断效率优于单用一种方法, 且简便易行, 建议临床医师使用。     

联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标记物CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP在肺癌临床诊断中的价值。方法应用酶联免疫法检测62例肺癌病人、21例肺良性病变病人及20例正常健康人的血清中CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP的水平。结果肺癌组血清4项肿瘤标记物含量均高于肺良性病变组及正常组;CEA在肺腺癌中的水平最高,可达88.9%,CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平最高,为68.6%。4项联合检测肺鳞癌、肺腺癌敏感性可分别达88.6%、96.3%。结论运用联合检测多种肿瘤标记物可以提高肺癌诊断的敏感性,同时对鉴别病理类型具有一定的意义。     

乳腺癌新的肿瘤标志物—CYFRA21-1

目的探讨CYFRA21-1在乳腺癌中的表达情况及其临床意义。方法分别检测86例原发性乳腺癌,14例复发性乳腺癌,22例良性乳腺肿瘤,25例正常人群中血清CYFRA21-1、CEA、CA153的表达情况,并检测血清CYFRA21-1含量与临床病理特征﹑预后及无病生存时间的关系。结果乳腺良性肿瘤人群与正常人群中CYFRA21-1的差别无统计学意义。CYFRA21-1在Ⅳ期乳腺癌及复发性乳腺癌中的阳性率分别为60%和64.2%,其阳性率高于CA153和CEA。在血运性复发性乳腺癌病例中,其灵敏度较高,为89%。随着TNM分期的增加CYFRA21-1的水平逐渐升高。CYFRA21-1与CEA无统计学关联,与CA153有轻度统计学关联,单因素及多因素分析均显示：CYFRA21-1可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。结论检测CYFRA21-1水平对检测乳腺癌复发及评估治疗效果有非常大的价值。     

血清CEA与CYFRA21-1联合NSE对肺癌的诊断价值探讨

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)对肺癌的诊断价值。方法选取80例肺癌患者、80例肺部良性疾病患者及80例健康体检者分别作为观察组、对照1组、对照2组。三组研究对象均进行血清CEA、CYFRA21-1联合NSE检测,比较观察组、对照1组、对照2组及不同类型肺癌患者的CEA、CYFRA21-1、NSE水平。结果观察组CEA水平(11.01±4.05)ng/ml、CYFRA21-1水平(23.80±11.50)ng/ml及NSE水平(36.60±15.50)ng/ml均明显高于对照1组的(2.30±1.05)、(2.70±1.65)、(11.50±6.05)ng/ml和对照2组的(2.16±0.95)、(2.35±1.20)、(10.95±4.30)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌患者CYFRA21-1水平高于小细胞癌和腺癌,小细胞癌患者NSE水平高于腺癌和鳞癌,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEA、CYFRA21-1联合NSE的诊断准确率明显高于CEA、CYFRA21-1、NSE的单独诊断准确率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CEA、CYFRA21-1联合NSE检测诊断肺癌具有较高的准确性,有助于疾病的诊断、分型及早期治疗工作。     

隐匿性甲状腺乳头状癌BRAF基因突变与CD56蛋白缺失表达的比较

目的通过隐匿性甲状腺乳头状癌中BRAF基因突变与CD56蛋白表达的比较,探讨CD56蛋白缺失表达在隐匿性甲状腺乳头状癌中的意义。方法选取明确诊断隐匿性甲状腺乳头状癌的155例,通过免疫组化的方法进行CD56蛋白表达的检测,然后分别对表达阳性和阴性的病例进行荧光PCR法的BRAF基因突变的检测,并对两组BRAF基因突变率进行统计学分析。结果 127例隐匿性甲状腺乳头状癌中CD56蛋白表达阴性,其BRAF基因突变率为82%;CD56表达阳性的28例,其BRAF基因突变率为32.1%;两组间比较BRAF基因突变率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CD56的缺失表达可为隐匿性甲状腺乳头状癌的诊断提供依据。