宫腔镜下疑难取环16例分析

1　临床资料1.1.　一般资料　我院妇科于 1999— 2 0 0 1年共收治疑难取环患者 16例。年龄 2 5～ 75岁 ,平均 4 7岁 ,放环时间 2～ 33年 ,哺乳期放环 4例 ,人工流产同时放环 4例 ,月经干净后放环 8例 ,其中取环失败 1次 14例 ,失败 2次 1例 ,失败 3次 1例 ,取环部分断裂、残留环 5例。均常规行Ｂ超检查 ,其中 1例金属环嵌顿于子宫浆膜层 ,4例金属环嵌顿于子宫肌壁间 ,宫内有部分金属环的回声 ,5例部分金属环残留 ,残留环最短约0 .5ｃｍ。1.2　取环方法　常规膀胱截石位 ,消毒后 ,以 2 %利多卡因棉签扩张松弛宫内口 ,并扩张宫内口约 6号吸管…     

刮宫术配合取出嵌顿环及残留环30例分析

宫内节育器是我国育龄妇女主要节育措施,随着带环人数的增多,取环术也也相应增多,临床上,环嵌顿于宫壁或断裂残留于宫内,是取环中的难点。我院利用刮宫术配合,取出30例,现报告如下。1　临床资料本组嵌顿环残留环系由本院取环中发现25例,其它医院转来的5例。年龄最小28岁,最大63岁。带环时间最短2年,最长20年。其中超过10年的23例,占76.6%。月经干净后取环15例,绝经1年内5例;绝经1年以上10例。取环次数,第一次取环20例,取环2次以上的10例。2　顿嵌环诊断标准嵌顿环经B超证实环在子宫内,未达子宫浆膜层,未异位至子宫体以外者。其中用子宫探针…     

米非司酮用于绝经后妇女取环32例临床分析

宫内节育环是我国育龄妇女普遍采用的长效节育措施。妇女进入绝经期卵巢功能衰退 ,体内雌激素水平下降 ,生殖器官发生萎缩 ,常发生节育环嵌顿、错位 ,造成取环困难甚至失败。我院自 1999年 1月起对绝经后妇女采用米非司酮口服后取环 32例 ,取得了满意效果 ,取环成功率高。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 4 8～ 6 1岁 ,绝经年限 5～ 12年。产次 3～ 6次。放环年限 2 0～ 30年。首诊外院取环因宫颈萎缩探针无法通过而转入我院 8例 ,6例因取环术中疑有节育环嵌顿。1 2　方法 :采用口服米非司酮。服药方法 :米非司酮 5 0ｍｇ ,每 1…     

不同类型嵌顿环残断环经阴道取出56例体会

1　临床资料1.1　一般资料 :56例中 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,上环时间0 .5～ 30年。1.2　嵌顿残断环类型及取出方法 :金属单环嵌顿 :患者 ,58岁 ,放置节育环 30年 ,绝经 10年。3天前因环嵌顿在院外取环失败入我院。检查见外生殖器已萎缩 ,宫颈萎缩 ,宫腔深 5.5cm。用探针在子宫腔内探及一金属物。B超检查宫内可见一金属环。用取环钩不能顺利钩取。稍用力牵拉 ,边拉边轻轻旋转取环钩 ,把环丝拉于子宫口外 ,用止血钳夹住环丝一端 ,剪断环丝 ,缓慢抽拉环丝 ,抽出一长约 35cm长金属环丝 ,呈一字形。阴道口仅有少许血液流出 ,无特殊不适。术后复查 B…     

50例绝经后妇女宫内绝育器取出困难原因分析

生育妇女放置宫内节育器 ,是目前我国主要的避孕手段。绝经后 1年内 ,应取出宫内节育环 (IUD) [1 ] ,避免宫内节育环移位。由于放环时间过长 ,绝经后子宫萎缩 ,IUD嵌顿或植入 ,导致取环困难 ,乃致失败。现将 5 0例绝经后妇女取环困难原因分析如下。1 .资料与方法1 .1　资料　自 1 997年起 ,对绝经后半年以上 ,无取器禁忌症 ,无阴道不正常流血 ,7天无同房的妇女取宫内节育器 (IUD)。年龄 4 5～ 6 7岁 ,产次 1～ 7次 ,置IUD年限 1 0～ 4 0年 ,绝经年限 6个月～ 2 0年 ,其中 6个月至 1年 35例 ,1～ 5年 1 0例 ,5年以上 5例 (其中 1例绝经 …     

取环钳取出宫内断环12例体会

应用取环钳取出宫内断环是一种非常简捷、安全的手术方法。作者对本院应用取环钳取出宫内断环的情况报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1994年 4月～ 1999年 9月我院用取环钳共取出宫内断环 12例。年龄 2 8～ 4 6岁 ,平均年龄 3 2 .2岁。8例因生育要求取环 ,2例人流取环 ,2例因月经量增多经期延长取环。其中 3例在本院门诊取环失败 ,7例在中心卫生院取环失败。 4例经 2家医院取环失败。1.2　术前准备和手术方法1.2 .1　术前准备　选择在月经净后 3～ 7天 ,体温正常。常规盆腔 B超检查了解宫内节育器类型、形状、嵌顿等情况。手术器械…     

取出嵌顿宫内节育器48例临床分析

本文对我院48例嵌顿宫内节育器(IUD)的取出方法进行总结与报道。1 临床资料我院自1989年8月至1994年2月共治疗嵌顿IUD48例,47例为不锈钢单环,1 例为T~(220)CU环。年龄26～55岁,平均40岁。产次0～6次,平均1.8次。孕次1～8次,平均3.3次。16例有取环失败史,包括6例人流术时取环失败,10例其它医院取环失败,另32例取环当时发生困难。48例中3例为不锈钢环部分残留。     

宫腹腔镜在宫内节育器并发症中的应用

目的:提高宫内节育器(IUD)的避孕效果,减少并发症。方法:对我院收住的42例经常规取环失败的妇女应用宫腹腔镜诊断并取出作一回顾性的总结。结果:42例应用宫腔镜取环32例,其中金属环23例,T型环7例,母体乐2例。金属环轻度嵌顿11例,重度嵌顿5例,断裂7例。T型环断裂4例,无尾丝3例,母体乐2例均为无尾丝。10例IUD腹腔镜检查结果为:母体乐3例,γ型环1例,T型环2例,金属环4例。其中2例异位于原腹壁剖宫产切口下方,1例异位于肝脏隐窝下方大网膜包裹,2例位于子宫膀胱反折腹膜处,1例位于左侧阔韧带内,1例位于子宫骶韧带内并形成脓肿,3例位于子宫直肠凹处且大网膜包裹。本文42例均经宫腹腔镜一次取出宫内节育器,成功率为100%。结论:宫腔镜腹腔镜诊断处理IUD并发症具有诊断明确,手术成功率高,创伤小的优点,是诊治节育器异常的最佳手段,值得推广。     

钳夹取深部嵌顿环31例报告

放置子宫内节育器 ,节育器嵌顿是较常见的并发症。节育环嵌入子宫壁较深时 ,常钩取困难或致环断裂。传统的方法多行剖腹取环 ,我院从 1988年 2月至1993年 7月共收治 31例 ,采用钳夹阴式取环成功 ,弃除了剖腹取环 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 31例 ,其中 2 9例为金属单环 ,2例为塑料单环 ,平均安环 6 5年。 31例中有断环 16例 ,其中残留环 5例 ,平均院外取环失败 2 2次。1 2　取环方法 :扪清子宫位置大小 ,扩张宫颈至 6号 ,用探针或取环钩在宫腔触有金属感定为环点 ,完整的金属环用环钩轻轻逐渐用力试拉 ,不能拉出或钩…     

绝经后取环56例临床研究

目的 探讨绝经后妇女取环难易程度的影响因素.方法 回顾性分析笔者所在医院56例绝经后取环妇女的临床资料.结果 56绝经后取环妇女,绝经后1～2年实施取环术31例,全部成功取出,环完整仍未变形;绝经后3年以上实施取环术25例,成功取出16例,环完整仍未变形,5例环丝断裂拉出,4例因宫内环嵌顿断裂行宫腔镜检查后取出.结论 绝经后妇女应在一年内尽快取环,绝经后3年以上取环者雌激素下降明显,子宫萎缩明显,实施取环术困难,易于引起环嵌顿.     

倍美力配伍利多卡因在绝经后妇女取环的应用

绝经后妇女由于卵巢功能减退 ,体内雌激素水平减退 ,阴道宫颈上皮萎缩 ,宫颈组织变硬 ,弹性差 ,使绝经后子宫内取节育器难度增加。 1 998～ 2 0 0 1年我院用倍美力与利多卡因绝经后妇女取环 5 0例 ,获得满意效果 ,现报道如下。1 临床资料本文绝经妇女 5 0例 ,年龄 5 0～ 6 4岁 ,平均 5 7岁 ,置环时间 8～ 2 5年 ,绝经时间 5～ 1 0年 ,排除各种取环禁忌证。其中 2 4例为外院取环失败。原因 :萎缩性阴道炎 6例 ,宫颈萎缩探针不能通过 7例 ,环变形嵌顿 6例 ,宫颈萎缩不明显但不能扩张 5例。环形 :O型环 2 3例 ,麻花环 7例 ,宫形环 5例 ,Tcu环…     

13例不锈钢环嵌顿宫壁的取出体会

１３例不锈钢环嵌顿宫壁的取出体会管德恭（绩溪县中医医院妇产科２４５３００）１资料来源自１９９１年１月至１９９６年１月，接诊乡医院转来金属环嵌顿放出困难者１３例，年龄２５岁至６５岁，其中７例绝经已３至９年，均在基层取环１～３次失败。笔者对９例采用拉直环...     

子宫穿孔的防治(附12例报告)

子宫穿孔是在人工流产、放环、取环以及诊断性刮宫中可能发生的并发症 ,如果处理不当后果相当严重。现将我院 2 0年来发生的子宫穿孔 1 2例总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 2例 ,其中年龄 2 1～ 31岁者 5例 ,30～ 39岁者 4例 ,40～ 5 0岁者 1例 ,5 0岁以上者 2例 ;孕次 :1胎者 2例 ,2胎者 2例 ,3胎者 2例 ,4胎者 1例 ,5胎以上者 3例 ;哺乳期子宫穿孔者6例 ,其中哺乳期人工流产 4例 ,放环 2例 ,3例有剖宫产史 ;绝经后子宫穿孔者 2例 ,其中取环 1例 ,诊断性刮宫 1例。造成穿孔的器械为探针 3例 ,宫颈扩张器 1例 ,卵圆钳 1…     

宫腔镜下取出变形、嵌顿、断裂环20例报告

妇科医师在常规取环操作中，间中会遇到取环失败。盲目继续操作往往会导致环变形、环嵌顿、环断裂，严重时引起子宫穿孔等严重并发症。本文旨在应用空腔镜诊断及处理变形、嵌顿、断裂环，并取得较好效果[1]，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本所1995年3月-1997年3月经常规方法取环2-3次失败的20名妇女中，已绝经妇女3例，年龄在48－50岁，放环时间10－22年，取环时间均在绝经后1年内。未绝经妇女17例，年龄最大47岁，最小24岁，平均年龄34岁，放环时间在1－14年，1．2取环原因：17例未绝经妇女中，1例要求生育而取环，l例阴道反复出…     

宫内节育器嵌顿351例因素探讨及防治

目的探讨宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。方法IUD嵌顿仅限子宫内膜及浅肌层者用刮取法,嵌顿在肌层较深但范围小者用钩取法。绝经久取环困难者在宫腔镜下取环;完全嵌顿者剖宫取环。结果1）产时上环者嵌顿94例（35.74%）,人流术中上环者嵌顿84例（21.11%）明显高于月经净后3～5天上环173例（7.40%）（P〈0.01）;2）绝经时间越长宫内节育器嵌顿率越高,呈逐年递增趋势。结论对在产时、人流术中安环、绝经时间长要求取环的妇女,出现嵌顿环的几率偏大。在取环时应尽量在B超监测下取环,或术前手术者在B超下明确嵌顿宫内节育器与子宫的位置,可增加取环成功率。     

计划生育手术致子宫穿孔20例临床分析

子宫穿孔是计划生育手术较为严重的并发症 ,最常见于人工流产、放环、取环、引产后清宫等宫腔内操作不当所致 ,有时可发生失血、感染、脏器损伤等严重后果 ,若不及时诊治可危及生命。现将我院1990年 1月至 2 0 0 0年 1月收治子宫穿孔 2 0例的临床资料进行分析 ,以探讨子宫穿孔的发生原因及治疗措施。1　临床资料1 1　一般资料 :1990年 1月至 2 0 0 0年 1月我院共收治子宫穿孔 2 0例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 5 0岁 ,孕产次 1～ 6次 ,以孕产 2～ 4次为多 ,手术名称 :人工流产 13例 ,放环 3例 ,取环 2例 ,草药坠胎 2例。穿孔性质 :单纯性子宫穿…     

绝经后妇女IUD部分嵌顿B超下取器56例体会

绝经后妇女的ＩＵＤ ,应于绝经后 1年内取出。如未按时取器、ＩＵＤ嵌顿、取器时难度较大 ,易发生取器损伤。我院近 5年来对常规取器失败 5 6例采用Ｂ超指导下取ＩＵＤ ,效果满意 ,现分析如下。1 临床资料本文 5 6例绝经后妇女 ,年龄 4 5～ 64岁 ,平均 5 1岁 ;绝经时间 1～ 2 1年 ,平均 6年 ,放置ＩＵＤ时间 1 0～ 30年 ,平均 2 4年 ,均有生育史 ,怀孕 1～ 8次 ,平均 4 .4次 ,均系常规取器失败者。放置金属单环 2 8例 ,宫型ＩＵＤ1 5例 ,Ｔｃｕ 1 3例。Ｂ超检查　 5 6例常规作Ｂ超检查发现金属环部分嵌入宫肌壁间 ,宫内膜有部分金属环的回…     

宫腔镜在困难取环中的临床应用（附44例临床分析）

目的探讨官腔镜在困难取环术中的临床应用价值。方法应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器（IUD）。结果成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD（尾丝缺失）及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例（另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出）,成功率95％（38／40）,其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环。成功取出38例中,IUD断片残留19例;部分嵌顿IUD12例;4例IUD扭曲变形;3例为V型节育器,尾丝缺失,位置正常。44例病历中25例为金属单环（2例异位腹腔）,16例为T型环（2例异位腹腔）,3例为V型节育器。同时发现官腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫黏膜下肌瘤,术后均经病理证实。结论带器者应按规定时间取器;术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备;手术操作者切不可盲取、强取;否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出。宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值。     

宫内节育器嵌顿肌层9例

1临床资料年龄25—58岁。静卵管结扎术后取环136例，嵌顿肌层7例，绝经后取环43例，嵌顿肌层1例，因流血取环19例，嵌顿肌层1例共取环198例，其中节育器嵌顿肌层9例，发生率为4．54％。节育器嵌顿子宫壁肌层均有下腹部坠痛。腰痛，腰酸等症状。在行经期加重，且有经期紊乱、经期延长、经量过多、痛经等治疗多无明显效果。2讨论节育器嵌顿肌层的发生率与放置年限无明显关系，主要与技术水平有关。处理：宫内节育器嵌顿肌层，我们采取用取环器约佳节育器并适当牵拉，使之伸长，过子宫颈口外后剪断其一股，再以组夹另一股缓缓拉出。切忌强行用…     

宫内节育器对绝经期妇女子宫的影响

目的 :探讨正常绝经期妇女是否应适时取环。方法 :应用宫腔镜对 113例正常绝经期妇女进行宫腔内探查、宫内膜活检及取环。结果 :宫内节育器嵌顿 18例 ,断环 4例 ,变形 16例 ,环位下移至子宫下段、颈管内口 11例 ,子宫肌瘤 1例。宫内膜活检 :宫内膜息肉 4例 ,子宫平滑肌瘤伴广泛透明变性 1例 ,重度慢性宫内膜炎 1例 ,子宫内膜增生过长 1例。本组 113例均取出宫内节育器 ,无并发症发生。结论 :绝经晚期较绝经早期断环、嵌顿环、变形环的发生率高。宫内节育器放置时间 >10年 ,并发症的发生率显著增高。而宫内节育器对绝经期妇女的子宫内膜影响不大。