高血压的用药及联合用药指导原则

中国高血压防治指南修订委员会于2005年发表了新的《中国高血压防治指南》,指南再次强调对高血压患者应进行全面评估与危险分层,全面评估的目的是为综合治疗每一位高血压患者提供依据,并判断预后.     

新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗

心脑血管病是威胁我国人民健康的最大杀手，而高血压是第一危险因素。收缩压每升高10mmHg（1mmHg=0．133kPa）或舒张压每升高5mmHg，脑卒中相对危险升高40％。高血压患者收缩压每下降2mmHg，脑卒中危险下降7％，冠心病危险下降3％。由此可见，有效防治高血压是预防心脑血管病的根本所在。为此，我国于2004重新修订了《中国高血压防治指南》。指南对高血压概念进行了明确规定，强调高血压的危害性不仅与患者的血压水平相关，同时也取决于并存的其他危险因素、靶器官损害及临床疾病情况，并制定了高血压危险分层的标准，强调按照高血压危险分层进行分层治疗。确立了不同的治疗目标值，强调生活方式改变和药物治疗结合使血压达标，并强调其他危险因素和疾病的干预治疗，以最大限度地降低心血管病发病和死亡的危险。本文摘其要点简述如下，并重点介绍高血压的药物联合治疗。[第一段]     

《中国高血压防治指南2010》要点介绍（一）

《中国高血压防治指南2010》（下简称新指南）是在2005年版《中国高血压防治指南》的基础上,根据我国心血管病流行趋势和循证医学研究的进展,并参考国内外最新研究成果和各国指南,广泛征求意见,由近百位中国专家集体讨论和编写,历时2年完成的。     

2008新版《支气管哮喘防治指南》解析

2008年3月20日，最新修订的中国《支气管哮喘防治指南》（简称“新《指南》”）颁布。中国哮喘联盟总负责人、卫生部中日友好医院林江涛教授对新《指南》进行了解析，以帮助临床医师更好地理解和践行新《指南》，现将主要内容刊登如下。     

《中国高血压防治指南》正在修订 将提高可操作性

4月17日，《中国高血压防治指南》修订第一次专家研讨会在京举行。世界高血压联盟主席、中国高血压联盟主席刘力生教授在会上强调，这次修订将弥补旧版《指南》的不足，切实提高可操作性，使之具备向社区和农村推广的可及性，以适应新医改方案提出的新要求。     

从社区遏制高血压——《中国高血压防治指南》（2009年基层版）即将面世

中国心血管病报告显示,中国每年新增高血压病患者1000万人,到2006年中国高血压患者人数已达2亿,高血压是中国人群心血管病的第一位危险因素。因此,有效遏制高血压的发病率,提高高血压的治疗率、控制率是高血压防治的重要任务。为配合国家医改有关高血压防治管理的任务,规范我国基层高血压防治管理,提高高血压防治一线医务人员的技术水平,在卫生部疾控局的指导下,依据卫生部“全国高血压社区规范化管理”项目的实施经验和《高血压社区防治手册指南》,卫生部心血管病防治研究中心和高血压联盟（中国）即将推出《中国高血压防治指南》（2009年基层版）。本报在第一时间采访了该指南起草组的三位专家。     

基层医院支气管哮喘治疗现状分析

支气管哮喘是呼吸科常见病之一，近年来由于环境因素的影响，支气管哮喘发病率逐年增加，为便于临床医生规范诊断和治疗支气管哮喘，1997年我国第二届支气管哮喘学术会议制定了我国《支气管哮喘防治指南》（简称指南）。2002年初，中华医学会呼吸分会哮喘学组，对该《指南》做了重新修订。使基层医院的医生在哮喘病的诊断治疗方面有了充分的了解，并以《指南》为依据治疗哮喘，在治疗水平上有了很大的提高。     

高血压诊疗新进展

1 .高血压诊断新标准高血压是最常见的心血管病之一 ,近年来其患病率有明显上升趋势[1] 。欧美一些国家患病率达 2 0 %以上 ,我国据 1991年调查 ,高血压患病率达 11.8% ,较 1979年的7.73 %增加了 3%。对此已引起有关医学专家的高度重视。据“中国高血压防治指南编委会”有关人士 1999年 2月 2 5日向健康报透露 ,卫生部正在组织有关专家编写我国高血压防治的纲领性文件———《中国高血压防治指南》。专家认为 ,应根据我国高血压病防治及研究取得的经验 ,参考国际推荐的高血压诊断标准 ,修订我国高血压诊断标准 ,以迎接2 1世纪可能出现的心血…     

高血压新篇

1 高血压的定义 《中国高血压防治指南》（2005年修订版）是根据我国近年来的心血管病流行病学和循证医学的进展，并参考《2003年世界卫生组织（WHO）／国际高血压协会（1SH）高血压处理指南》及国外最新研究成果和指南建议而修订的。指南将高血压定义为：在未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（1 mmHg=0．133 kPa），按血压水平将高血压分为1（140～150／90～99mmHg）、2（160～179／100～109mmHg）、3（≥180／110mmHg）级。     

高血压治疗血压目标的研究进展

高血压患者降压治疗的血压目标是《2010年中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）修订讨论的重点,尤其对某些高危患者的血压目标缺乏足够证据,有较大的争议。为此,《指南》修订委员会先后与相关学会（中华糖尿病学分会、中华医学会肾脏病学分会、中华医学会老年病学分会、中华预防医学会卒中防控委员会等）多次举行联合讨论会,专家们各抒己见。多数专家认同的基本共识受到重视,强调个体化血压目标。     

变化中的乙肝治疗理念

中国首部《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）从2005年问世至今已5年。随着《指南》在临床上的推广，以及对乙肝研究的深入，在慢性乙肝病人的治疗目标和治疗策略上，临床医生的观念也发生了很多变化。     

2004年与1999年《中国高血压防治指南》的异同

2004—10—15／17在北京召开的第六届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，2004年《中国高血压防治指南》正式颁布。该指南是根据近年来国内外大量有关高血压流行病学及临床研究结果，经国内心血管、内分泌等相关领域专家反复讨论，由《中国高血压防治指南》起草委员会65位专家在1999年《中国高血压防治指南》的基础上修定而成。2004年指南更突出临床使用便捷、易掌握的特点。     

甘肃省二级（县级）医院高血压治疗用药现状调查

目的了解甘肃省二级（县级）医院高血压治疗用药现状,找出高血压治疗过程中存在的不足,进一步规范治疗,提高我省高血压控制率。方法通过邮寄调查表的方式调查我省70家二级医院（心）内科医师对高血压患者的危险分层掌握程度。非药物治疗,药物使用品种、剂量、剂型以及相关危险因素治疗用药情况。结果高血压常用降压药物品种较单一,药物使用剂量较2005年《中国高血压防治指南》推荐的靶剂量亦显不足,长效制剂使用率较低。结论我省二级医院医师在高血压用药品种、使用剂量、长效制剂使用等方面与《中国高血压防治指南》仍有一定差距,高血压治疗用药水平有待提高。     

辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》的知晓和掌握情况调查

目的了解辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》(以下简称《指南》)的知晓和掌握情况。方法采用系统随机抽样方法,对辽宁省庄河、本溪两县120名县级医院医生对《指南》的知晓和掌握情况进行问卷调查。结果两县医生对《指南》的知晓率为45·8%,培训率为31·7%;对高血压治疗策略制定的主要依据及危险因素评估分层原则等知识的正确掌握率<60·0%。结论应提高《指南》培训率,加强推广力度,结合农村的具体情况,将重点放在总危险因素评估分层及药物和非药物治疗等关键知识和技能的掌握上。     

ENHANCE研究:家族性高胆固醇血症联合调脂治疗带来中性结果

血清胆固醇升高为导致动脉粥样硬化（atherosclerosis,As）及其心血管事件的最重要的危险因素之一,低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein—cholesterol,LDL-C）水平的降低是预防心血管病的基石。因此,2004年美国胆固醇教育计划11（ATPⅢ）及2004年修订版欧洲心脏病学会《稳定型心绞痛治疗指南》以及我国2007年《中国成人血脂异常防治指南》均强调,防治冠心病的调脂治疗以降低LDL-C为首要目标。     

高血压社区综合干预效果评价

高血压是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一[1]。《中国高血压防治指南》指出：高血压防治应从大医院为中心转向以社区为中心,如何利用社区卫生服务平台,实现预防为主、防治结合的综合防治策略仍是目前摆在我们面前的一项重要课题。本研究通过采用《社区卫生服务适宜技术手册—社区高血压病例管理规范》对社区高血压患者进行药物和生活行为干预,并对干预效果进行评价。     

使血压达标是治疗高血压的关键

高血压是最常见的心血管疾病之一,我国政府对于高血压的防治工作一向高度重视。1998年,卫生部为了提高广大群众对高血压危害的认识,决定将每年的10月8日定为“全国防治高血压日”,并以此为契机在全国范围内掀起防治高血压的宣传活动。1999年和2005年卫生部还修订了《中国高血压防治指南》,规范了各级医疗机构对高血压的‘防治工作。这无疑使我国的高血压防治工作得到了加强。     

最好的降压药——缬沙坦／氨氯地平肆片复方制剂

在我国，心脑血管疾病每年会夺走300万条生命。高血压是引起心脑血管疾病最主要的危险因素。据《中国高血压防治指南》公布的最新调查数据显示，到2009年年底，我国的高血压患者已突破2亿，而且还在以每年1000万的速度增长。     

社区干预对高血压控制的效果影响

资料与方法 收治高血压病患者106例，均为我院2008年社区卫生服务中心登记的高血压患者，均符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。随机分为两组，试验组55例，男35例，女20例；年龄46～72岁，平均60．46岁；病程0．5—28年。     

口服抗糖尿病药物的合理选择

糖尿病尤其是2型糖尿病的患病率愈来愈高,最新的中国糖尿病调查显示,糖尿病在我国的患病状况可能远高于人们的想象。糖尿病的各种急慢性并发症给社会、糖尿病患者及其家庭带来巨大负担。要改变糖尿病的状况,选择一个合理的治疗方案十分重要。中华医学会糖尿病学分会2007年颁布的《中国2型糖尿病防治指南》（下称《新指南》）参考了大量询证医学证据,结合中国糖尿病患者的特点,推荐的治疗流程更符合我国糖尿病患者。《新指南》规范了我们的临床行为,作为临床医师,在给2型糖尿病患者使用口服药物治疗时必须遵循规范,全面了解患者的情况和所选择药物的特性,这样才能更好地获得治疗效果。