宫颈癌术后盆腔淋巴结转移化放疗的价值

目的：对宫颈癌根治术后有盆腔淋巴结转移的患采用化疗加盆腔放疗,评价其治疗效果。方法：１０３例Ⅰｂ、Ⅱａ期宫颈鳞癌行广泛性子宫切除加双 盆腔淋巴结清扫术,术后病理检查有盆腔淋巴结转移分两组,Ａ组５２例,ＢＶＰ方案化疗加盆腔放疗;Ｂ组５１例,单纯盆腔放疗。结果：五年生存率Ａ、Ｂ两组分别为５７．７％和４９％,盆腔复发和远处转移分别是４６．３％和５２．９％,经统计学处理均无显差异（Ｐ〉０．０５）。临     

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌预后相关因素分析

目的分析子宫颈癌Ⅰ、Ⅱ期的预后的相关因素.方法回顾分析我院124例Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者,术前腔内A点放疗后,行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术及盆腔淋巴结阳性者补充放疗的临床资料,以Kaplan-Meier法求生存率,差异检验用log-rank,多因素采用Cox模型.结果124例总的3年生存率为96.7%,5年生存率为70.2%.单因素有显著意义的为病理、临床分型和盆腔淋巴结阳性等3项因素,其他均无统计学意义.结论早期宫颈癌根治性手术要彻底清扫淋巴结及提高辅助治疗手段,对改善子宫颈癌的预后有重要意义.     

宫颈癌盆腔淋巴结转移85例放疗分析

宫颈癌盆腔淋巴结转移８５例放疗分析俞华，楼洪坤根治性子宫切除加盆腔淋巴清扫术是早期宫颈浸润癌的首选治疗方法，具有良好的疗效，但仍有少数病人术后复发，为探讨盆腔淋巴结转移对宫颈癌预后的影响及术后盆腔放疗的价值，现将１９８１年作者单位：浙江省肿瘤医院（３...     

前哨淋巴结检测术在早期宫颈癌诊疗中的研究进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,淋巴结转移状态是影响宫颈癌预后和生存率的重要因素。根据FIGO分期,Ia2期以上的患者常行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。早期宫颈癌患者淋巴结转移率低,而盆腔淋巴结清扫可能会导致许多并发症的出现,严重影响患者的术后生活质量。前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是接受肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结,能反映整个盆腔淋巴结的转移状况,其应用使大多数早期宫颈癌患者避免了不必要的盆腔淋巴结清扫。通过对前哨淋巴结的研究,进而判断盆腔淋巴结的转移状况,为早期宫颈癌的治疗术中是否切除盆腔淋巴结及对其预后评估提供一定的依据。     

子宫肉瘤42例临床病理分析

本文报告收治子宫肉瘤４２例，占同期住院妇科恶性肿瘤的２．２５％，其中Ｉｂ２０例，Ⅱ７例，Ⅲ９例，Ⅳ６例，Ⅰ期的２年及５年生存率为８４．２％和７３．６％，Ⅱ期均为２８．５％，Ⅲ期２年生丰率为２２．２％，无５年生存者，结果表明，临床分病理类型，细胞核分裂相是影响预后的主要因素：广泛性全宫切除及盆腔淋巴结清扫并不能提高早期病例的生存率，术后化疗及放疗是必要的辅助治疗。     

外阴恶性肿瘤71例临床分析

目的　为进一步探讨外阴恶性肿瘤的治疗预后情况。方法　对我院１９７１年～１９９７ 年间收治的外阴恶性肿瘤病人共７１例进行回顾性分析。中位发病年龄５７．９岁;Ⅰ期８ 例、Ⅱ期３２例、Ⅲ期２２ 例、Ⅳ期６例、复发者３ 例;鳞癌５２ 例、恶性黑色素瘤９例、其它类型１０例;手术５４ 例,行腹股沟淋巴结清扫者３５ 例,未清扫者１９例,淋巴结阳性１３ 例占３７．１％ 。结果　总１、３、５、１０、１５ 年生存率分别为８８．６％ 、５６．１％ 、３６．８％ 、２８．０％ 、１６．７％ 。手术病人的各年生存率均明显高于未手术者。淋巴结阳性者的５年生存率显著低于淋巴结阴性者。较早期（Ⅰ、Ⅱ）病人远期（５、１０年）生存率均高于晚期（Ⅲ、Ⅳ）,差异显著。结论　手术切除是外阴癌的主要治疗手段,手术方式的选择应个体化,对病期较早淋巴结转移率小的病人可试行单纯外阴切除,术后给予放疗或化疗,但对估计有淋巴结转移可能者,一定要尽早争取淋巴结清扫,术后尽快补充放疗。早期发现、早期诊断、早期治疗对外阴癌的治疗预后尤为重要。外阴复发癌亦应积极创造再治疗机会,如处理得当,可挽救或延长患者生命     

局部不良型宫颈癌的综合治疗

目的：探讨局部不良型宫颈癌的综合治疗。方法：40例宫颈癌术前行常规综合放疗,A点剂量＞70Gy30例,60－70Gy7例,50－59Gy2例,44Gy1例,放疗后1－8周行筋膜外子宫切除术15例,次广泛子宫切除术23例,广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术2例,结果：2例死于夹杂症,12例死于肿瘤未控或复发。3年生存率为74．9％,5年生存率为66．8％,50％治疗失败发生于治疗后1年内,2年内死亡率为9／12（75．0％）,3例发生术后并发症,均经保守治疗痊愈。结论：放疗后辅以近期子宫切除的综合治疗,对治疗局部不良型宫颈癌有其合理性及可行性。     

Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌手术范围与预后临床观察

［目的］评价Ｉ、Ⅱ期子宫内膜癌不同手术范围治疗的效果。［方法］对１９９１年～１９９５年间收住院治疗的２６例Ｉ期及Ⅱ期子宫内膜癌的临床资料进行回顾性分析。其中临床Ｉ期１８例、临床Ⅱ期８例。按治疗方法不同分为２组：①非清扫组：全子宫双附件切除或广泛性子宫切除者,１３例;②清扫组：广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫者,１３例。两组间病理类型、组织分化程度、中位年龄无统计学差异。［结果］两组患者的２年生存率相同,５年生存率相仿（Ｐ＞０．０５）。［结论］子宫内膜癌一旦后腹膜淋巴结转移,则提示预后不佳。扩大手术范围是为了了解子宫外转移情况,从而得到更为准确的手术病理分期,以便术后有目的的补充治疗,还能科学地判断预后。但对５年生存率无明显改变。     

43例Ⅱb期宫颈癌术前放疗疗效分析

目的：探讨Ⅱb期宫颈癌经术前放疗的治疗效果。方法：1993年1月－2001年3月，43例Ⅱb期宫颈癌均接受术前放疗，放疗剂量DT36－40Gy，休息14d-20d后行宫颈癌根治术，结果：3年、5年生存率分别为77．6％，62．4％，3年内复发率为15．3％，结论：对部分Ⅱb期宫颈癌患，经术前放射治疗后，有手术适应症，行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，可提高生存主,纲时避免单纯放射治疗引起的并发症。     

182例子宫内膜癌的疗效分析

探讨子宫内膜癌的疗效及其预后因素。方法：收集１９７９年４月至１９９１年４月随访资料完整的１８２例子宫内膜癌，全组病人均经手术及术前放疗，部分病人术后放疗。经统计学Ｘ＾２检验分析预后，结果：总５年生存率８０．２％，Ⅰ期９１．９％，Ⅱ期８１％，Ⅲ期５６％，Ⅳ期０，临床分期，病理类型、组织不分级，宫体肌层浸润，盆腔淋巴结转移是影响的重要因素。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.