结核性胸膜炎致球形肺不张影像诊断(附5例报告)

目的探讨结核性胸膜炎至球形肺不张的影像学表现及诊断价值。方法采用资料相对齐全,诊断肯定球形肺不张5例,均在结核性胸膜炎胸水吸收后肺部出现。对其平片及CT片进行分析。结果5例均表现为肺内圆形或椭圆形肿块块影,直径2～7cm大小,境界清楚,位于肺下叶外周胸膜下。均有胸膜粘连。4例出现“慧星征”。结论胸部X线平片及CT扫描具有典型表现,对圆形肺不张的诊断及鉴别诊断有重要意义。     

胸水吸收后圆形肺不张6例报告

报告６例结核性胸膜炎胸水吸收后肺部出现圆形肺不张。Ｘ线胸片表现为肺内圆形块影、胸膜粘连会及慧星征。３例纤支镜检查发现受累支气管管腔内有多发性浅表溃疡主慢性炎症改变。管腔内充满分泌物及血块，管腔的闭塞可能形成圆形肺不张的重要原因，圆形肺不张经积极治疗后预后良好，肺不张的消失为胸膜粘连的松解及不张的肺组织重新通气。     

气管支气管内炎性假瘤X线与CT诊断

目的探讨气管支气管内炎性假瘤X线与CT诊断,提高诊断水平。方法搜集1例证实为支气管内炎性假瘤的病例,复习近几年来国内外气管支气管内炎性假瘤的影像表现,讨论其X线、CT特征、诊断及鉴别诊断。结果气管支气管内炎性假瘤的胸片表现为气管内或支气管内结节或孤立的肺内肿块,有的伴或不伴阻塞性肺炎或肺不张。CT为结节状或类圆形肿块,常伴阻塞性肺炎或肺不张,注射造影剂后肿块呈较明显均匀或不均匀强化。结论气管支气管内炎性假瘤的X线及CT表现缺乏特征性,容易与其他气管支气管内肿瘤混淆,但结合临床资料可以诊断。     

气管支气管内炎性假瘤X线与CT诊断

目的探讨气管支气管内炎性假瘤X线与CT诊断，提高诊断水平。方法搜集1例证实为支气管内炎性假瘤的病例，复习近几年来国内外气管支气管内炎性假瘤的影像表现，讨论其X线、CT特征、诊断及鉴别诊断。结果气管支气管内炎性假瘤的胸片表现为气管内或支气管内结节或孤立的肺内肿块，有的伴或不伴阻塞性肺炎或肺不张。CT为结节状或类圆形肿块，常伴阻塞性肺炎或肺不张，注射造影剂后肿块呈较明显均匀或不均匀强化。结论气管支气管内炎性假瘤的X线及CT表现缺乏特征性，容易与其他气管支气管内肿瘤混淆，但结合临床资料可以诊断。     

反复胸腔积液

患者男,64岁,因反复胸腔积液2个月入院。2个月前因“冠心病、三枝病变、不稳定性心绞痛,心功能Ⅲ级”在外院行冠状动脉搭桥术（CABG）,手术顺利。术后4d感胸闷、气短,X线胸片示右侧胸腔积液（图1）。胸腔穿刺引流血性胸腔积液约2000ml,呼吸困难明显缓解,胸水未做检查。术后10d复查胸片示胸水吸收,出院。既往有糖尿病、高血压、高脂血症,长期大量吸烟。     

介入性超声在临床上的应用

<正> 介入性超声近几年国内进展迅速。不仅广泛用于超声导向穿刺细胞和组织学诊断,而且应用到X线造影、术中超声检查,胸、腹腔后腹膜积液、脓肿、血肿穿刺引流,肝、肾、胰腺、囊肿抽液以及肿瘤局部注射治疗等。此外,内窥镜超声也开始应用于临床。一、胸部疾病 (一) 肺部肿块的诊断:肺部肿块有相当一部分病例难以确定性质。经皮肺穿活检过去是在X线电视透视下进行(介入性放射),有放射损害,并发症偏多,文献报告气胸发生率为7～10％,血胸为4.4％。外     

先天性左肺发育不全误诊分析

先天性肺发育不全,临床极为少见,易误诊为肺不张、肺感染、肺肿瘤等肺部疾病,我们就有关其发病机制、诊断、治疗分析如下。1　病例简介　　患者,男,39岁,因间断咳嗽、咯痰,轻度呼吸困难17年,头晕2h于1999年3月24日入我院呼吸内科。17年前曾由反复发热,左侧胸痛3个月首诊某院内科,X线胸片示:左侧肋间隙变窄,左膈肌消失,左下肺野均匀致密阴影,心脏、纵膈及气管均移向左侧,左侧代偿性肺气肿。左侧位X线胸片显示:左下叶收缩,呈三角形,尖端指向肺门。X线诊断:左肺不张,原因待查。临床诊断:“左肺不张,炎症?肿瘤?”当时予以抗炎治疗后好转,患者…     

胸膜间皮瘤误诊（附2例报告）

胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮组织或胸膜下间皮组织的一种少见肿瘤 ,胸膜间皮瘤有多种组织形态学的表现。一种以纤维细胞为主 (纤维型 ) ,另一种以上皮细胞为主 (上皮型 )。临床根据肿瘤生长方式 ,分为局限性胸膜间皮瘤及弥漫性恶性间皮瘤两类。易误诊或漏诊 ,延误病情。1　典型病例例 1,女性 ,5 2岁 ,以左肺下肿块 3年入院。患者 3年前因上呼吸道感染后胸痛 ,Ｘ线胸片发现左侧胸腔积液 ,诊断左侧包裹性胸膜炎。抗结核治疗 1年无效 ,左肺下病灶逐渐扩大。查体 :左胸下语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱。Ｘ线胸片 :左肺下野可见较大类圆形、…     

肺癌癌性胸水X线征象的分析

癌性胸水续发于肺癌的胸膜转移,为肺癌的一个晚期征象。在肺部原发癌瘤明显时对胸水的定性诊断很容易,但部分病例其首显 X 线征象为胸膜腔积液,对此等病例的胸水定性诊断则较为困难。为探讨癌性胸水 X 线征象的特征,现将笔者所积累的22例病例分析如下。     

12例小儿下呼吸道异物误诊分析

本文对我院1966～1979年间所遇到的曾被误诊为肺炎、肺不张或支气管哮喘等疾病,后证实为下呼吸道异物的12例患儿进行了分析。其误诊原因有:(1)无典型的异物吸入病史;(2)临床上呼吸道感染症状较突出;(3)X 线胸片阴性或显示肺炎、阻塞性肺不张和肺气肿,因而被误诊为肺部疾病。文中提出为避免误诊应注意详细询问病史,如 X 线胸片中发现肺部某一固定部位显示肺不张、肺气肿或复发性肺炎时,应结合症状洋细进行异物吸入病史的询问:有可疑者应作支气管镜检查。     

疑似传染性非典型肺炎的影像表现

目的 探讨疑似传染性非典型肺炎的X线表现及变化规律。方法 回顾性分析16例疑似传染性非典型肺炎患者，对发病后的一系列胸片影像学进行统计分析。结果 患者以发热为最早起病症状，93．8％的患者发病后肺部出现片状、小斑片状模糊影。87．5％患者单侧肺受累，且仅限于1-2个肺野，病变较轻。2例出现少量胸腔积液，所有病例抗生素治疗后肺部阴影均能吸收，随访病例胸片均无肺间质纤维化等表现。结论 疑似传染性非典型肺炎肺部出现炎性改变，单侧肺受累多，浸润范围小，病变相对轻，抗生素治疗后肺部阴影均能吸收。     

结核性胸膜炎治疗过程中对侧胸腔积液1例

本文报道1例右侧结核性渗出性胸膜炎在正规有效抗结核药物治疗7周,右侧胸水吸收后,而出现左侧胸腔积液,继续治疗4周又出现双侧胸腔积液,再继续正规治疗,双侧胸水吸收好转。现报告如下: 马某某,男,66岁,农民,住院号294383。咳嗽、低烧、胸闷1周。X线检查为右侧胸腔积液,诊断“右侧结核性渗出性胸膜炎。”应用链霉素0.75g/day,雷米封0.3g day,强的     

三维CT气道重建在小儿难治性肺部感染病因诊断中的临床应用

目的：探讨小儿难治性肺部感染病因,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析其临床表现及影像学资料,2006年12月～2008年12月在我院儿内科诊断为肺部感染治疗较困难的患儿43例,其中男26例,女17例。结果：43例患儿均进行常规化验、影像学检查及胸片、血或痰培养,根据检查结果进行抗感染、化痰治疗,效果不明显后进行三维CT气道重建,其中33例显示有原发病（气管支气管软化5例,支气管起源异常9例,气管支气管狭窄9例,异物3例,支气管肺发育不良者7例）,10例显示单纯肺部感染。发病年龄28 d～7岁,均表现为反复咳嗽、反复或持续喘息,X线胸片炎性渗出或（和）肺不张,同时除外结核感染。结论：对经抗炎或支气管扩张剂治疗无效和（或）伴有喉鸣;X线胸片反复或持续肺炎或肺不张;X线胸片提示局限性肺气肿、肺不张,可行三维CT气道重建明确病因。     

结核性渗出性胸膜炎缓慢大量抽液治疗34例

<正> 我们自1981年以来共治疗结核性渗出性胸膜炎胸腔大量积液患者70例,其中34例胸腔穿刺采用缓慢大量抽液,现报道如下。 1临床资料 1.1病例选择:本文病例选择均为结核性渗出性胸膜炎胸腔大量积液及全胸积液患者。根据病史、体检、X线检查及胸水化验等进行确诊。积液量以X线检查为依据:大量积液肺野大部呈均匀浓密阴     

癌性胸腔积液的X线分析

支气管肺癌可直接侵犯胸膜或癌细胞沿淋巴管转移至胸膜而产生胸腔积液。癌性胸水生长很快。肺癌的X线征象常被隐匿。本文就我院病理证实的67例癌性胸腔积液进行X线分析,通过间接征象对其胸液定性诊断,对临床具有实用价值。1　临床资料1.1　一般资料　本组67例,男4例,女26例,男女之比:2.6∶1,全部病例均经脱落细胞(痰或胸水)或纤维支气管镜检查确诊。1.2　X线表现　大量癌性胸水21例,其中表现为纵隔一致性移位10例,非一致性移位8例,纵隔不移位3例。胸膜窗消失21例。中等量癌性胸水39例,“渗液曲线”反常31例,另外8例与结核性中等量胸水渗液…     

维持性血液透析患者并发胸腔积液42例临床分析

目的了解维持血液透析患者并发胸腔积液的形成原因及防治方法。方法回顾分析广西医科大学附属南宁市第一人民医院血透室2005至2012年312例尿毒症维持性血液透析并发胸腔积液42例患者的临床资料,所有患者均经X线胸片或B超确诊为单侧或双侧胸腔积液。结果（1）共有42例维持性血液透析患者并发胸腔积液,发生率为13．5％;（2）胸腔积液的原因较多,主要是水潴留和心功能不全,还有低蛋白血症和肺部感染等;（3）经过增加透析频率、胸穿抽液、纠正低蛋白血症、抗炎等综合治疗,28例胸腔积液消失,12例胸腔积液减少。结论维持性血液透析的患者并发胸腔积液原因主要有水潴留和心功能不全、低蛋白血症和肺部感染,及时发现及时诊断、增加透析频率、纠正低蛋白血症,可以有效地治疗尿毒症患者血液透析合并胸腔积液。     

老年性肺炎50例X线分析

目的探讨老年性肺炎的X线特点及鉴别诊断。方法回顾性分析50例患者临床资料、胸部正位片及部分侧位片、CT片。结果参照胸片,老年性肺炎的类型有：支气管肺炎型32例,肺部实变型8例,间质型肺炎型3例,肺叶或肺段含气不良或肺不张3例,合并少量胸腔积液3例及球形肺炎1例。结论诊断老年性肺炎,X线胸片是首选。老年性肺炎X线征象复杂,形态多变,应提高认识,仔细分析。     

炎性假瘤60例胸部影像学分析

目的探讨60例肺部炎性假瘤患者X线胸片、CT特征性改变及其鉴别诊断意义。方法对临床确诊的60例炎性假瘤的临床、胸部平片及CT扫描资料进行回顾性分析研究。结果根据炎症假瘤的病灶特点,可分为圆形或类圆形(42例)和不规则形(18例)两种基本类型;X线胸片及CT形态学上具有浅分叶征、桃尖征、平直征和钙化等特征。结论肺部炎性假瘤在X线胸片及CT上具有多种表现,与其他肺部疾病(尤其是支气管肺癌)鉴别困难,但浅分叶征、桃尖征、平直征和钙化等具有一定特异性,可作鉴别诊断。     

以胸腔积液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例报告

1998年1月～1999年8月我院收治以胸腔积液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例,现报告如下。1　病例报告　　　例1,患者,女,27岁,15d前无诱因地突然出现左侧胸痛,呼吸时加剧,伴胸闷咳嗽,体温不高,当地医院摄X线胸片发现左侧胸腔积液,诊断为结核性胸腹炎,予抗痨及胸腔抽水治疗,1个月后胸水完全吸收。之后一直服用抗痨药物。40d后突然再次出现胸痛,胸闷伴咳嗽,X线胸片示左胸腔积液,当地治疗无好转入我院。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,浅淋巴结未触及,左下肺叩诊为浊音,呼吸音低,未闻及罗音,心脏、腹部未见异常。入院检查:ESR50mm/h,结核菌素试…     

支气管类癌误诊为小细胞肺癌1例

支气管类癌的发病率低,为肺部癌症的0.85％～2.00％[1].其临床症状多表现为咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难,听诊可闻及哮鸣音、干湿鸣音和呼吸音降低等.若患者不出现肺不张或肺部感染,X线胸片正常,缺乏特异性,易误诊.我们收治支气管类癌误诊为小细胞肺癌1例,现报告如下.