84例阑尾周围脓肿早期手术治疗体会

总结近年84例阑尾周围脓肿手术治疗的经验。早期引流、阑尾切除、坏死组织清除82例,单纯脓肿引流2例。术后无残余脓肿、肠瘘、出血等并发症。切口甲级愈合率94.05％。提示阑尾周围脓肿早期手术治疗是一种积极有效的治疗方法。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿25例报告

目的：探讨腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的手术方法及临床疗效。方法：回顾分析2010年4月至2013年4月为25例阑尾周围脓肿患者行腹腔镜手术的临床资料。其中18例行阑尾切除加脓肿病灶清除术，7例行脓肿引流术。结果：25例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间平均（60．25±30．12）min，平均住院（7．53±3．44）d。术后2例发生切口脂肪津化，切口延迟愈合：余均无并发症发生。结论：腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿是安全、可行的，应根据患者病情采取合适的术式。     

小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的分析

目的探讨小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的可行性及并发症的防治。方法对比腹腔镜下阑尾脓肿治疗组（95例）,开腹手术组（80例）两组病例手术时间、下床活动时间、术后排气时间、术后肠梗阻、切口感染率、置管引流率和住院时间。结果比较腹腔镜下阑尾脓肿治疗组和开腹手术组以上指标（除手术时间外）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论．小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗是可行的,并且术后并发症少。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的体会

目的探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法对33例阑尾周围脓肿患者实施腹腔镜手术,观察治疗效果及术后并发症发生情况。结果本组28例行I期阑尾切除、病灶清除及腹腔引流术。5例I期脓肿引流后择期行腹腔镜阑尾切除术。手术均顺利完成,无中转开腹病例。手术时间(58.52±10.64)min,术后白细胞恢复正常时间(2.9±0.62)d。术后发生炎性肠梗阻1例,经腹部热敷、胃肠减压及营养支持等保守治疗后痊愈。未发生出血、切口感染、腹腔残余脓肿等并发症。均恢复顺利,痊愈出院,住院时间(5.98±0.72)d。结论腹腔镜治疗阑尾周围脓肿,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、安全性高。     

阑尾不同部位化脓性病变与并发门静脉炎的临床观察

为分析阑尾不同部位化脓性病变与并发门静脉炎的关系，对３５年中收治的１６８３例急性化脓及坏疽性阑尾炎患者进行了回顾性分析。其中有２５例并发或术后出现门静脉炎或／和肝脓肿。经术中肉眼观察，阑尾远端病变５２７例，２例（０．３７％）并发或术后出现门静脉炎或／和肝脓肿；中远端病变８４０例，６例（０．７１％）并发或术后出现门静脉炎或／和肝脓肿；近端病变（阑尾整个病变）３１６例，１７例（５．３７％）并发或术后出现门静脉炎或／和肝脓肿。２５例门静脉炎或／和肝脓肿中１６例是在切除阑尾手术后才出现寒颤、高热等门静脉炎症状的。本组资料表明，阑尾近端的化脓性病变较之中、远段病变易于发生门静脉炎或／和肝脓肿     

腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎

目的 总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验.方法 2008年2月～ 2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术.结果 无死亡病例,3例中转开腹,4例阑尾周围脓肿形成需要行二期阑尾切除术.手术时间(54±21) min,术后肛门排气时间(38±13)h,术后住院时间(5.0±1.4)d.术后6例出现并发症,其中戳孔感染3例,切口换药后愈合;腹腔残余脓肿2例,抗炎治疗后脓肿逐渐吸收;粪漏1例,经过肠外营养支持、充分引流及使用抗生素后愈合.80例随访8～44个月,平均14个月,2例出现粘连性肠梗阻,余无其他并发症出现.结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的.     

手术治疗75例阑尾周围脓肿

目的 探讨阑尾周围脓肿手术治疗的安全性及可行性.方法 回顾性分析75例阑尾周围脓肿患者施行Ⅰ期阑尾切除术资料.结果 75例手术均获得良好疗效.结论 阑尾周围脓肿早期手术治疗疗效肯定、安全.     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿21例报告

目的:探讨应用腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的手术方法和手术效果。方法:回顾分析2007年6月至2009年8月为21例患者施行腹腔镜阑尾周围脓肿手术的临床资料,其中一期阑尾切除加脓肿病灶清除7例,一期脓肿引流、择期行阑尾切除14例。结果:21例均成功完成腹腔镜手术。术后除1例发生粘连性肠梗阻外,余均无出血、切口感染、阑尾残株炎、残端漏及腹腔残余脓肿等并发症发生。结论:根据患者病情制定诊疗方案,应用腹腔镜适时对阑尾周围脓肿进行手术治疗可获得很好的临床效果。     

手术治疗老年阑尾周围脓肿临床体会

目的总结手术治疗老年阑尾周围脓肿的体会。方法对118例老年阑尾周围脓肿患者实施手术治疗,回顾性分析临床资料。结果本组118例均痊愈,其中78例行Ⅰ期手术,术后发生肠瘘1例,经对症处理愈合。40例行Ⅱ期手术治疗,随访1⁶个月,无其他并发症发生。结论对老年阑尾周围脓肿患者合理选择Ⅰ期或Ⅱ期手术,规范术中操作及术后处理,可明显减少并发症,提高治愈率。     

自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除手术中的作用。方法回顾性分析2003年5月-2005年1月，我们使用自制阑尾把持器进行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy．LA）145例的临床资料。其中急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎67例，坏疽穿孔性阑尾炎28例，慢性阑尾炎10例，阑尾周围脓肿5例。结果145例均获成功，无一例中转开腹。手术时间8—52min，平均36．3min。术后并发症包括5例（3．4％）术后穿刺处皮下气肿，术后1d完全吸收；2例（1．4％）trocar孔感染，经换药后痊愈。住院1—5d，平均3．6d。124例（85．5％）随访3—24个月，平均8．5月，未发现肠粘连、肠梗阻、切口疝、阑尾残端瘘等并发症。结论自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除手术中手术显露好、操作方便、适应证广，值得推广。     

闭合性外伤性肠破裂的诊断与治疗(附189例报告)

目的 探讨外伤性闭合性肠破裂的诊断,转手术期处理,手术方式选择。方法 回顾性分析手术治疗的闭合性外伤性肠破裂１８９例的临床资料。结果 术后发生肠瘘２例（１．０６％）,肠间脓肿６例（３．２％）,盆腔脓肿１３例（６．９％）,切口感染１０例（５．３％）,治愈１７３例（９１．５％）,死亡１６例（８．５％）。结论 早期诊断,选择适当术式,完善围手术期处理是降低外伤性闭合性肠破裂术后并发症和死亡率的关系。     

阑尾周围脓肿个体化治疗体会

目的总结阑尾周围脓肿个体化治疗的临床经验。方法选择56例阑尾周围脓肿患者,年龄16~77岁,平均(44±10.6)岁,分别采取脓肿引流术,阑尾切除术加脓腔引流术和中西医结合非手术治疗3种方法。结果 16例脓肿引流术病人切口Ⅰ期愈合;24例阑尾切除加脓腔引流病人除2例切口感染Ⅱ期愈合外,余均Ⅰ期愈合,无1例肠瘘及腹腔脓肿发生;16例非手术治疗患者,治疗顺利无中转手术。结论对阑尾周围脓肿的治疗应根据患者病情设计个体化治疗方案,可取得良好效果。     

腹腔镜阑尾切除术的临床应用及评价

评价腹腔镜阑尾切除术临床应用的有关问题。报告1992年8月～1998年2月，行腹腔镜阑尾切除术612例，其中605例（98．8％）全过程在镜下完成，7例（1．14％）中转剖腹，术后住院在3天以内。有术后并发症9例，切口并发症4例，腹腔感染5例。612例均治愈。术后无出血、肠漏、肠粘连，无死亡病例。认为腹腔镜阑尾切除术具有如下优点：腹腔镜下能明确诊断阑尾炎，同时可探查发现其他漏诊的急性疾病；减少切口并发症和腹腔脓肿的发生；手术痛苦少，术后恢复快，易于为小儿和青少年接受。     

小儿阑尾脓肿的治疗策略

目的探讨小儿阑尾脓肿的治疗策略。方法回顾分析2006年9月～2012年3月65例小儿阑尾脓肿的临床资料。一期腹腔镜阑尾切除术49例,中转开腹阑尾切除2例;7例仅行抗感染治疗;2例超声引导下穿刺置管引流;5例行CT引导下穿刺置管引流。结果腹腔镜阑尾切除术手术时间（64±23）min,术中出血量（13±7）ml;7例因脓肿〈5 cm抗感染治疗11～23 d,平均16.7 d;7例因脓肿〉5 cm穿刺置管引流,其中2例超声引导,5例CT引导。65例随访3～66个月,平均37.4月。14例抗感染治疗及穿刺引流患者中,2例择期行二期腹腔镜阑尾切除术,3例因再发急性阑尾炎急诊行二期腹腔镜阑尾切除术。所有手术患者无腹腔出血及肠漏。1例耻骨上trocar口感染,换药治疗后痊愈。结论合理运用超声及多排螺旋CT检查、影像引导下穿刺及腹腔镜阑尾切除等措施诊治儿童阑尾脓肿,具有安全、创伤小、恢复快等优点,值得临床推广。     

开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）的临床疗效。方法本院通过预期的随机双盲研究来进行腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）以及多临床外科中心资料的Meta分析（荟萃分析），在手术安全性与两种手术方式在各自优越性方面的比较。结果两种手术方式的术后并发症发生率相近（腹腔镜阑尾切除术组为18．5％，而开腹阑尾切除手术组为17．1％）。但腹腔镜术后的一些早期并发症需要再次手术，腹腔镜阑尾切除术的手术时间较长（LA：80min，OA：60min，P=0．000）。而2周后两种手术方式术后的恢复情况开始有差异：在活动能力及伤口疼痛方面差异无显著性，而身体的健康状况和生活质量比较（SF-36评分）方面，LA组显得比OA组要稍好一些。对于发生了急性期并发症（阑尾穿孔或阑尾周围脓肿形成）的急性阑尾炎患者行阑尾切除术的术后并发症相似（抛开技术因素，P=0．181）。多临床外科中心资料的Meta分析（荟萃分析）。两种手术方式的手术时间相近。但住院时间LA组明显短于0A组，切口感染率LA组少于OA组。结论与其他的微创手术过程不同，LA并没有表现出在各个方面都优于OA，除了在2周后的生活质量方面稍优于OA。同时LA组的手术时间相对长一些，而且费用较开腹阑尾切除组高。所以手术方式的选择还是基于外科医生对何种手术方式更熟练，及患者更喜爱选择何种手术方式。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例,行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3min,行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1min,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间为39min。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,与开腹手术比较减少了切口感染及切口裂开的发生。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例。其中行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3分钟;行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1分钟,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间39分钟。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、瘢痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生。     

浆细胞性乳腺炎的手术治疗

本报告自１９８６年—１９９９年收治浆细胞性乳腺炎１１４例。其中形成乳晕旁脓肿及硬结３７例（３２．５％），乳晕瘘管７７例（６７．５％），合并乳头凹陷、内翻等先天异常５８例（５０．８％）。采用沿乳晕弧形切口，切除主导管病灶、乳头外翻整形的手术方法，Ｉ期愈合１０４例（９１．２％）。手术损伤小，病程短，乳腺外形满意。经随访２年，乳晕脓肿、瘘管无复发。     

基层医院开展腹腔镜阑尾切除术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗阑尾炎的疗效。方法2007年7月~2008年10月行LA64例,在气管插管全麻下,头低脚高仰卧位,三孔法,超声刀切断阑尾系膜及阑尾根部,打结法结扎阑尾根部。结果64例LA顺利完成手术,术中发现阑尾周围粘连严重5例（阑尾周围脓肿3~6个月后）,阑尾坏疽穿孔4例,腹腔脓液较多合并弥漫性腹膜炎3例,均放置引流管。手术时间30-110min,平均35min。住院时间3~7d,平均4d。1例术中发现结核性腹膜炎;1例戳孔（脐部）感染经换药治疗痊愈;1例术后B超提示右髂窝少量积液,保守治疗治愈。49例术后随访3~6个月,平均4.5月,无术后出血、残株炎、盆腔脓肿、肠粘连等并发症。结论LA治疗阑尾炎效果满意,安全可行,操作简单,可在基层医院应用和推广。     

骶髂关节结核手术入路比较

作者采用三种不同的手术方法治疗骶髂关节结核４３例（４４个关节）。前方入路病灶清除植骨融合术用于髂窝有脓肿，或髂窝无脓肿而臀部有窦道者，２１例（２２个关节）；后入路病灶清除术适用于脓肿或窦道在臀部，或无脓肿及窦道者，２０例；前、后方同期入路病灶清除植骨融合术，适用于髂窝及臀部均有较大脓肿或窦道者，２例。术后随访个６月～１６年，未见复发，骨性融合者症状全部消失，未植骨者遗留局部疼痛。提示：①对骶髂关节